Astigmatismi Lapsilla - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Astigmatismi lapsilla

Lasten hajataittoa ei voida pitää lapsen kuolemanrangaistuksena. Tähän häiriöön liittyy usein silmämunan ja muiden näköelinten rakenteiden epätasaista kasvua, jotka liittyvät valon taittumiseen. Tällaisen diagnoosin jälkeen ei pidä paniikkia. Tämä tauti reagoi hyvin lääkehoitoon. Sinun ei myöskään tarvitse luopua erikoistuneiden harjoitusten tekemisestä ja korjaavien lasien käytöstä. Integroitu lähestymistapa antaa aivojen muodostaa oikein kuvan, jonka se saa näköelimistä. Jos jätät hoidon huomiotta, 18-vuotiaana henkilö tarvitsee leikkausta. Sen avulla voit muuttaa silmän rakennetta, mutta se ei vaikuta näköön.

Sisältö:

• Astigmatismi - mikä se on?
• Astigmatismin lajikkeet
• Astigmatismin syyt
• Astigmatismin oireet
• Astigmatismin diagnoosi
• Astigmatismin hoito
• Ennuste
• Ehkäisy

Astigmatismi - mikä se on?

Astigmatismi on näkövamma, johon liittyy henkilön katsomien esineiden selkeyden menetys. Tämä tapahtuu, koska linssi tai sarveiskalvo muuttaa sen normaalia kaarevuutta. Valonsäteet eivät taittu oikein. Tämän seurauksena silmän takaosaan, jossa kuvapiste muodostuu, muodostuu useita pisteitä kerralla. Jotkut heistä sijaitsevat verkkokalvolla, kun taas toiset keskittyvät sen ulkopuolella. Siksi henkilö näkee kohteen hämärtyneenä.

Näköelimen rakenne on melko monimutkainen. Jotta ymmärtäisit, miten astigmatismin omaava henkilö näkee esineitä, sinun on ymmärrettävä kahden silmäjärjestelmän toiminta: taittava ja havaitseva. Taitekerroin korjaa ja ohjaa valonsäteet siten, että siitä muodostuu kuva verkkokalvolle. Havaitsevaa järjestelmää edustavat tangot ja kartiot. Toinen pää vastaanottaa kuvan ja toinen siirtää sen näköhermoon. Näön hermo puolestaan "kääntää" kuvan aivoihin.

Jotta henkilö pystyy normaalisti näkemään kohteen kuvan, havaitsevan ja taittavan järjestelmän on toimittava oikein.

• Kaikkien rakenteiden, joiden läpi valonsäteet kulkevat, on oltava läpinäkyviä. Kaihi, sarveiskalvon samentumat, lasiainen verenvuoto tai mikä tahansa näköelimen tulehdus voi rikkoa niiden läpinäkyvyyttä.
• Tankojen ja kartioiden on suoritettava tehtävänsä oikein.
• Silmärakenteisiin osuva valo on taitettava oikeaan kulmaan. Tämän tarjoaa taitekerroin, joka eroaa silmän eri rakenteissa: sarveiskalvolla se on 1,37, linssillä - 1,38 ja linssin ytimellä - 1,4.

Astigmatismi kehittyy, kun valo taittuu väärään kulmaan. Tämän rikkomuksen seurauksena syntyy niin kutsuttu "vino peilivaikutus". Valonsäteet kulkevat useiden rakenteiden läpi peräkkäin. Ne osuivat ensin sarveiskalvoon, sitten linssiin ja sitten verkkokalvoon. Silmämunan sarveiskalvo on puolipallon muotoinen ja muistuttaa kupolia. Linssiä edustaa kupera linssi molemmin puolin. Linssi lepää nivelsiteissä, jotka venyvät tarvittaessa. Siten näön elin reagoi valaistuksen muutoksiin ja ohjaa säteen säteen verkkokalvoon, keskustan keskipisteeseen.

Normaalinäkössä valonsäteet taittuvat yhtä hyvin ja osuvat verkkokalvoon. Jos henkilöllä on likinäköisyys, säteet putoavat verkkokalvon edessä olevalle alueelle, ja jos henkilö on kaukonäköinen, he keskittyvät verkkokalvon taakse. Kun linssin tai sarveiskalvon kaarevuus häiriintyy, tarkennus muuttuu. Pisteen sijaan verkkokalvolle muodostuu piste. Tätä tilaa kutsutaan astigmatismiksi. Lisäksi likinäköisyyttä tai hyperopiaa on mahdotonta sulkea pois.

Astigmatismilla kärsii 4 päämeridiaania, jotka sijaitsevat pisteissä 3, 6, 9 ja 12 (jos katsomme silmämunan rakenteita kellotauluksi). Tällöin potilas saa sellaisen kuvan ikään kuin katsoisi vesipatsaan läpi.

Jos tauti kehittyy alle vuoden ikäisillä lapsilla, he tottuvat näkemään esineitä epäselvinä eivätkä tee valituksia aikuisille. Tauti tunnistetaan usein, kun lapsi alkaa oppia kirjoittamaan ja lukemaan. Hän ei näe kirjaimia, koska ne hämärtyvät hänen edessään. Vaikka taudin varhainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa ja selviytyä olemassa olevasta ongelmasta.

Astigmatismin lajikkeet

Astigmatismin syystä riippuen se voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Astigmatismi voi olla seuraavantyyppistä päämeridiaanien taittumisesta (kohtisuorassa silmän tasoon nähden):

• Suora astigmatismi, kun pystysuuntaiset meridiaanit taittavat ennen kaikkea valonsäteitä.
• Käänteinen astigmatismi, kun vaakasuoralla meridiaanilla on suurin taitekyky.
• Astigmatismi vinoilla akseleilla, jossa päämeridiaanit sijaitsevat kaukana sarveiskalvon pysty- ja vaaka-akselista.

Erota myös oikea ja väärä astigmatismi. Oikealla hajataitteisuudella suurimmat meridiaanit kulkevat 90 ° C: ssa toisiinsa.

Oikea astigmatismi on useimmiten synnynnäinen patologia ja se on jaettu yksinkertaiseksi, monimutkaiseksi ja sekoitetuksi:

• Yksinkertaisen oikean astigmatismin myötä säteiden patologinen taittuminen tapahtuu yhdessä päämeridiaanissa, ja muut toimivat normaalisti. Hyperopinen astigmatismi johtaa siihen, että henkilö näkee kohteen potilaana, jolla on kaukonäköisyys, mutta myös epäselvä. Myopinen yksinkertainen astigmatismi johtaa siihen, että henkilö näkee kuvan likinäköisyyden potilaana, mutta myös epäselvä.
• Monimutkaiselle astigmatismille on ominaista se, että kaksi päämeridiaania vääristävät valonsäteitä epänormaalisti. Samanaikaisesti erotetaan myös monimutkainen hyperopinen ja monimutkainen likinäköinen astigmatismi.
• Sekoitetulla astigmatismilla yksi meridiaani muodostaa kaukonäköisyyden ja toinen likinäköisyyden.

Erikseen erotetaan epäsäännöllinen astigmatismi, jossa päämeridiaanit asettavat valonsäteet päällekkäin. Tämän tyyppinen astigmatismi hankitaan useimmiten. Jos heikentyminen hankitaan, visio kärsii enemmän.

Oikean tyyppinen synnynnäinen astigmatismi, joka ei heikennä näköä yli 0,5-1 Dpt, ei vaadi monimutkaisen hoidon aloittamista, koska sitä pidetään fysiologisena ilmiönä.

Astigmatismia on useita:

1. Alle 3 dpt on heikko aste.
2. 3-6 dpt - väliaine.
3. Yli 6 dpt on korkea aste.

Jos sarveiskalvovikoja esiintyy taudin aikana, ne puhuvat sarveiskalvon astigmatismista. Kun tauti kehittyy linssin patologioiden takia, ne osoittavat linssin astigmatismia.

Astigmatismin syyt

Lapsuudessa astigmatismi, joka ei heikennä näköä, on normaali muunnos. Se kehittyy johtuen siitä, että sarveiskalvo ja linssi kehittyvät epätasaisesti. Tässä tapauksessa sinun on varmistettava, että näöntarkkuus ei vähene alle yhdellä diopterilla.

Enintään 10% lapsista tarvitsee hoitoa. Tässä tapauksessa taudilla on useimmiten synnynnäinen luonne ja yksi vanhemmista kärsii astigmatismista.

Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• Henkilö on albiino.
• Henkilöllä on retinitis pigmentosa.
• Lapsi syntyi alkoholioireyhtymällä.
• Ihmisen sarveiskalvo on kartion muotoinen, ei puolipallon muotoinen.
• Ihmisillä näköhermo on alikehittynyt.
• Potilaalla on synnynnäinen leukojen ja hampaiden muodonmuutos, joka vaikuttaa kiertoradan seinään ja silmämunaan.

Kaikki nämä patologiat ovat synnynnäisiä. Tällöin lapsi kärsii molemmista silmistä vaihtelevalla voimakkuudella.

Saatu astigmatismi voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• Tuloksena olevat sarveiskalvovammat, joiden takia sen pinnalle on muodostunut arpia.
• Lykätyt kirurgiset toimenpiteet näköelimissä.
• Linssin subluxaatio johtuen sinkkisidoksen repeämästä.
• A-vitamiinin puutos.
• Keratiitti ja sidekalvotulehdus
• Tartuntataudit, jotka voivat johtaa silmätulehdukseen.

Astigmatismin oireet

Jos lapsi on alle 2-3-vuotias, on melko ongelmallista ymmärtää, että hänellä on hajataittoa. Tämä pätee erityisesti vauvoille, joiden häiriö ei ole liian kehittynyt.

Seuraavat oireet voivat viitata kohtalaiseen ja vakavaan astigmatismiin:

• Lapsi tulee hyvin lähelle TV-ruutua katsellen sarjakuvaa.
• Tutkiakseen lelua lapsi kallistaa päänsä, kutistaa silmiään tai venyttää silmän kulmia sormillaan.
• Kun yrität sijoittaa kohdetta pinnalle, se menettää.
• Lapsen silmät väsyvät nopeasti, hän hieroo niitä käsillään tai usein sulkee silmänsä jännitteiden lievittämiseksi.
• Pelin aikana lapsi törmää vieraisiin esineisiin.

Kun lapsi kokee visuaalista stressiä esimerkiksi tehdessään kotitehtäviä, esitetään seuraavat valitukset:

• Päänsärky, joka keskittyy pään takaosaan ja kulmakarvoihin.
• Väsymys, joka tulee nopeasti.
• Kyvyttömyys nähdä etäisyydessä olevia esineitä.
• Tuplanäkö.
• Hiekalla silmissäni.
• Punoitus ja polttava tunne silmissä.

Peruskoulussa lapsi jää myöhemmäksi oppia vertaisiltaan, koska hänen silmissään kirjoitettu kaksinkertainen. Tämä vaikuttaa lukemiseen, laskemiseen jne.

Astigmatismin diagnoosi

Astigmatismin diagnosoi silmälääkäri. Lääkäri pystyy tunnistamaan patologian myös imeväisillä, mikä on mahdollista skiaskopiamenetelmällä (testi pimeässä huoneessa). Suoritetun tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää paitsi astigmatismin esiintyminen lapsessa myös taitotyypin ja asteen määrittäminen.

Näöntarkkuus määritetään, kun lapsi on saavuttanut kolmen vuoden iän ja voi sanallisesti olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa.

Jos epäilet näköhäiriöitä, lapselle voidaan osoittaa sellaisia tutkimuksia kuin:

• Tietokoneen refraktometria, jonka avulla voit selvittää taudin tyypin ja sen kehitysasteen. Tämä tekniikka on tarkempi kuin skiaskopia.
• Visometria, joka suoritetaan ilman linssejä ja niiden kanssa.
• Rakolampun tarkastus. Silmärakenteita tarkastellaan useilla suurennuksilla. Tämän tekniikan tarkoituksena on selvittää etiologinen tekijä, joka johti astigmatismin kehittymiseen.
• Keratometria. Tämän tutkimuksen avulla voit mitata sarveiskalvon kaarevuutta erityisellä laitteella ja tietotekniikalla. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista diagnosoida keratokonus ja keratoglobus.

• Oftalmoskopia. Tämän menettelyn avulla voit tutkia potilaan silmänpohjaa ja visualisoida tiettyjä patologisia muutoksia siinä.

  Harvemmin suoritetaan silmämunan ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä antaa tietoa verkkokalvon tilasta (se antaa mahdollisuuden visualisoida cicatricial muutoksia, verenvuotoja tai niiden irtoamista).

Astigmatismin hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan määrätä siihen asti, kun astigmatismilla diagnosoitu lapsi on 18-vuotias. Operaatiota ei suoriteta ennen tätä ikää. Hoito-ohjeet:

Näön korjaus suoritetaan lasilla. Niihin on asetettava sylinterimäiset linssit. Niiden avulla voit kohdistaa valonsäteet oikein verkkokalvolle. Lasien käytön alkuvaiheessa lapsi kokee jonkin verran epämukavuutta. Ne voivat estää häntä katsomasta 3D-elokuvia sekä harrastamasta aktiivisesti. Alle 10-vuotiaita linssejä ei kuitenkaan suositella.

Jos lapsella diagnosoidaan taudin sarveiskalvon muoto, hänelle näytetään ortokeratologisia linssejä. Ne ovat epämiellyttäviä ja kovia, joten he käyttävät niitä vain yön lepoon. Linssien avulla voit normalisoida linssin kaarevuuden. Jos lapsen näöntarkkuus ylittää 1,5 dpt, tällaisia linssejä ei käytetä.

Amblyopian ja astenopian hoito. Voit selviytyä amblyopiasta, eli näön heikkenemisestä laiskan silmän taustalla (aivot yksinkertaisesti sammuttavat sairaan näköelimen, koska hänelle on hankalaa nähdä näön kuva), sinun on aloitettava hoito mahdollisimman aikaisin. On toivottavaa, että hoito aloitetaan, kunnes lapsi saavuttaa 6 vuoden iän. Yli 11-vuotiaana hoito on tehotonta. Jopa leikkaus ei auta selviytymään ongelmasta.

Amblyopialla ei aina ole mitään ilmeisiä oireita. Joskus vauvan värinkäsitys on heikentynyt tai yhden silmän näöntarkkuus voi heikentyä. Amblyopia on kuitenkin astigmatismin komplikaatio ja vaatii siksi hoitoa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pleopinen hoito. Terve silmä on liimattu ja lapsi istutetaan erityiseen Ambliokor-laitteeseen. Sen avulla potilaan silmä stimuloidaan lasersäteellä, väreillä, valolla, sähkömagneettisilla aalloilla. Potilaille osoitetaan myös fysioterapia, esimerkiksi lääkkeen elektroforeesi.

Astenopia on toinen astigmatismin komplikaatio, ja se ilmaistaan visuaalisen laitteen nopeaan väsymykseen, matalaan näöntarkkuuteen ja esineiden hämärtymiseen. Rikkomuksesta selviytymiseksi on ilmoitettu huumeiden, kuten Atropiinin, käyttö. Ne eivät kestä kauan, mutta niiden avulla voit lievittää majoituksen kouristuksia. Lapsen tulisi myös harjoitella erityislaitteilla käyttäen synaptoforia ja majoitusvalmentajaa.

Ehtojen luominen näköelimen normaalille ravinnolle. Silmärakenteiden ravitsemuksen parantamiseksi käytetään lääkkeitä ja voimistelua.

Silmien ravitsemuksen parantamiseen käytetyt pisarat:

• Quinax. Ne estävät linssin samentumista.
• Emoksipiini. Nämä pisarat ovat antioksidantteja, auttavat vähentämään silmämunan verisuonten läpäisevyyttä, estävät mikroskooppisten verihyytymien muodostumisen niihin ja parantavat solukalvon tilaa.
• Ujala. Nämä pisarat parantavat silmän linssin selkeyttä.

Lääkärin tulee määrätä silmiin tiputettavat lääkkeet. Hoito suoritetaan kursseilla 2-3 kertaa vuodessa.

Silmien voimistelu suoritetaan korkealaatuisella valaistuksella. Harjoitukset silmien ravitsemuksen parantamiseksi:

• Silmämunien kierto myötä- ja vastapäivään.
• Silmien pyörittäminen numeroa 8 muistuttavaa polkua pitkin.
• Silmien liike ylös, alas, vasemmalle ja oikealle. Jokaisessa asennossa sinun täytyy viipyä 10 sekuntia.
• Tuo sormi nenän kärkeen. Tässä tapauksessa sinun on seurattava häntä tarkasti.
• Tarkastellaan lähellä olevia esineitä ja siirretään sitten katseesi horisonttiin. Sinun on pidettävä katseesi 30 sekuntia.
• Kutistavat silmät. Tässä tapauksessa toisen henkilön on nimettävä värit, ja potilaan on itse kuviteltava ne silmiensä edessä.

Operaatio

Useimmiten astigmatismia hoidetaan linsseillä. Leikkaus voidaan suorittaa sen jälkeen, kun silmän rakenteet lopettavat kasvun (aikaisintaan 16 vuotta).

Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

• Keratomia. Tällöin sarveiskalvoon tehdään lovia, mikä johtaa sen erilaistumiseen ja taittokulman muutokseen. Tämä menettely auttaa käsittelemään seka-astigmatismia ja likinäköistä astigmatismia.
• Termokeratokokoagulaatio. Sarveiskalvo nostetaan erityisellä kuumalla neulalla. Tämän menetelmän avulla voit selviytyä kaukonäköisestä astigmatismista.
• Lämpökeramioplastia laserilla. Menettelyn aikana sarveiskalvoon syntyy palovammoja, mikä tekee siitä kuperamman.
• Johtava keratoplastia. Tässä tapauksessa sarveiskalvoon ei vaikuta laser, vaan radiotaajuinen säteily.
• Valorefraktiivinen keratektomia. Sarveiskalvo altistuu erittäin tarkalle toiminnalle, mikä antaa sen muuttaa muotoa.
• LASIK-menetelmä. Sarveiskalvon muodon korjaus suoritetaan leikkaamalla sen ohuin kerros vahingoittuneelle alueelle. Menettely kestää enintään neljännes tuntia. Se suoritetaan ihmisille, joiden näkökyky on yli 4 dpt. Leikkaus ei vaadi yleisanestesiaa.
• Phakic-linssin implantointi. Tämä toimenpide suoritetaan vain, kun astigmatismi on vakavaa eikä toimenpidettä voida suorittaa laserilla.
• Keratoplastia. Menettelyn aikana oma sarveiskalvo poistetaan korvaamalla se luovuttajalla tai keinotekoisesti luotulla.

Jokaisen leikkauksen jälkeen näkö on palautettava 2 tunnin kuluessa. Kuitenkin vielä kuuden kuukauden ajan henkilö voi kärsiä valonarkuudesta ja kyyneleestä, hänellä voi olla tunne vieraasta ruumiista silmässä. Ennen kuin kudokset ovat täysin palautuneet, on välttämätöntä olla lähellä tulta, käydä saunassa ja saunassa, olla tekemättä raskasta fyysistä rasitusta. Noin 2 potilaasta 10: stä tosiasia, että likinäköisyys tai hyperopia, joka esiintyi ennen toimenpidettä, palaa.

Voiko astigmatismi parantaa?

Voit sanoa varmasti, onko tietyn lapsen astigmatismi parannettavissa, vain lääkäri diagnoosin jälkeen. Jotkut häiriön muodot eivät tarvitse hoitoa ja menevät itsestään. Kaarevuus voi palata normaaliksi, kun lapsi kasvaa. Jotkut potilaat tarvitsevat konservatiivista hoitoa 18 vuoden ikään saakka. Se auttaa estämään näön menetystä ja astenopiaa. Muissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.

Ennuste

Jos lapsella on synnynnäinen astigmatismi, vuoteen mennessä se joko katoaa kokonaan tai muuttuu vähemmän voimakkaaksi. Näkövamman aste on vakiintunut 7 vuoden ikään mennessä, mutta se voi vähitellen jatkaa laskuaan. Korkea astigmatismi ilman hoitoa johtaa strabismukseen ja amblyopiaan.

Ehkäisy

Toimenpiteet astigmatismin estämiseksi:

• Kun lapsi saavuttaa kuusi kuukautta, sinun on vietävä hänet säännöllisesti silmälääkäriin.
• Lapsen on kyettävä tekemään silmäharjoituksia.
• On tärkeää, että työpaikka on hyvin valaistu.
• On tarpeen hieroa kaulusvyöhykettä, uida, ottaa kontrastisuihku.
• Lapsen on syötävä oikein.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".