Autoimmuuninen Maksakirroosi - Oireet, Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Autoimmuunikirroosi maksassa

Sisältö:

• Mikä on autoimmuuninen maksakirroosi
• Autoimmuunisen maksakirroosin oireet
• Autoimmuunisen maksakirroosin syyt
• Autoimmuunikirroosin diagnoosi
• Maksan autoimmuunikirroosin hoito

Mikä on autoimmuuninen maksakirroosi

Maksan autoimmuunikirroosi on eräänlainen kirroosi, joka esiintyy autoimmuunihepatiitin seurauksena. Patologinen prosessi supistuu siihen tosiasiaan, että kehon omat immuunisolut alkavat useista syistä tuhota elimen terveitä kudoksia.

Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa pääasiassa naisiin, jotka ovat lisääntymisikän alussa tai lopussa.

Autoimmuunisen maksakirroosin oireet

Usein tauti voi edetä ilman voimakkaita oireita ja se voidaan diagnosoida vasta loppuvaiheessa tai vahingossa vatsaontelon ultraäänellä.

Autoimmuunikirroosin kliininen kuva on seuraava:

• Voiman menetys ja heikentynyt suorituskyky;
• Ihon, silmien ja limakalvojen värjäys keltaiseksi;
• Kehon lämpötilan nousu. Pitkään se voi pysyä subfebriilitasolla, mutta taudin edetessä se nousee jopa 39 ° C: seen;
• Pernan ja maksan suurentuminen;
• Särkevien kipujen puhkeaminen oikeassa hypokondriumissa, jota seuraa niiden voimakkuuden kasvu;
• Turvonneet imusolmukkeet;
• Nivelvauriot, joihin liittyy turvotusta, kipua ja niiden toimintakyvyn heikkenemistä;
• Tulehdukselliset reaktiot iholla;
• Ruokatorven suonikohjut, anorektaalinen vyöhyke, napan alue, mahalaukun sydänosa;

• Astsiitti on yleensä eristetty. Joskus siihen voi liittyä nesteen kertymistä rintakehään;
• Suoliston ja mahalaukun limakalvojen eroosio ja haavaumat;
• Ruoansulatushäiriöt, erityisesti pahoinvointi, johon liittyy oksentelua, haluttomuus syödä, ilmavaivat;
• Rasvakudoksen kertyminen ylävartaloon ja vatsaan, kun taas raajat pysyvät ohuina. Samanaikaisesti muodostuu striae, punoitus, ihoalueiden tummuminen ja kirkas poskipuna.

Autoimmuunikirroosin erottuva piirre on, että siihen liittyy paitsi maksan ilmenemismuotoja. Potilaalla voi olla oireita, jotka ovat tyypillisiä systeemiselle lupus erythematosukselle, reumalle, nivelreumalle, systeemiselle vaskuliitille, sepsikselle. Siksi maksakirroosi voi olla havaitsematta pitkään eikä sitä saa hoitaa riittävästi.

Autoimmuunisen maksakirroosin syyt

Tämä tauti on melko harvinaista. Krooninen aktiivinen hepatiitti johtaa suoraan kirroosin muodostumiseen.

Maksan autoimmuunikirroosi voi johtua:

• Aikaisemmin siirretty virushepatiitti A, B tai C;
• Herpesvirus;
• Siirretty Epstein-Barr-virus;
• Tuhkarokko.

Lisäksi suurimmalla osalla potilaista (jopa 85%) löytyy tietty antigeeni, joka yhden tai toisen siirretyn virusinfektion seurauksena johtaa kirroosin muodostumiseen. Tällaisilla potilailla on usein haavainen paksusuolitulehdus, niveltulehdus, kilpirauhastulehdus, Gravesin tauti ja muut autoimmuunisairaudet, joista voi myös tulla epäsuoria syitä maksapatologian kehittymiseen.

Autoimmuunikirroosin diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi sinun on keskityttävä tiettyihin kriteereihin:

• Ensinnäkin minkä tahansa hepatiitin viruksia ei pitäisi olla potilaan veressä;
• Toiseksi on todettava, että henkilö ei käytä alkoholia väärin, hän ei ota maksaan myrkyllisiä lääkkeitä eikä hänelle ole tehty verensiirtoja;
• Kolmanneksi hänellä tulisi olla lisääntyneet maksan toimintakokeet ACaT (AST) ja ALaT (ALAT) sekä tiettyjen vasta-aineiden tiitterit.

Jos kaikki nämä arviointikriteerit ovat positiivisia, on järkevää epäillä autoimmuunikirroosia. Morfologista tutkimusta varten tarvitaan maksabiopsia.

Maksan autoimmuunikirroosin hoito

Taudin hoito supistuu glukokortikosteroidien ottamiseen, joilla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Tämä mahdollistaa sen, että maksan patologiset reaktiot hidastuvat ja kehon tuottamat aggressiiviset immuunijärjestelmät lopettavat niin aktiivisen hepatosyyttien tuhoamisen.

Useimmiten prednisolonia ja metyyliprednisolonia määrätään immunosuppressantteina. Hoito alkaa ottamalla suuria lääkeannoksia (enintään 60 mg ensimmäisellä viikolla) vähitellen ja nostamalla se 20 mg: aan kuukautta myöhemmin. Tämä annos otetaan koko ajan kliinisten, laboratorio- ja histologisten parametrien normalisoitumiseen saakka. Hoidon kesto voi kestää useita kuukausia, aina kuusi kuukautta ja päättyen elinikäiseen hoitoon.

Jos terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, hoito-ohjelmaa on muutettava. Tämä koskee uusien lääkkeiden käyttöönottoa. Parhaan vaikutuksen antaa monimutkainen hoito. Delagilia, syklosporiinia, atsatiopriiniä käytetään usein adjuvantteina.

Kuitenkin sattuu, että edes monimutkainen hoito ei mahdollista toivotun vaikutuksen saavuttamista. Jos tauti uusiutuu usein eikä sillä ole vaikutusta 4 vuoden ajan, tehdään päätös tartunnan saaneesta elimestä. Maksansiirto mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen, joka ei ole huonompi kuin lääkehoito.

Ennusteen osalta, jos terapeuttista vaikutusta ei ole, tauti vaikuttaa jatkuvasti maksaan. Tässä tapauksessa remissioita ei tapahdu; seurauksena on, että henkilö kuolee vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, esimerkiksi maksan vajaatoiminnan vuoksi. Samaan aikaan ennuste on melko epäsuotuisa ja tappava tulos kirjataan 50 prosentille potilaista viiden vuoden kuluttua diagnoosista.

Jos potilas hakeutuu lääkäriin ajoissa ja hoidolla on asianmukainen vaikutus, eloonjäämisaste on vähintään 20 vuotta 80%: lla autoimmuunikirroosia sairastavista potilaista.

Potilaiden, joilla on tällainen diagnoosi, on harkittava elämäntapaansa, suojeltava itseään maksimaalisesti stressiltä, mikäli mahdollista, kieltäydyttävä ottamasta lääkkeitä, noudattamasta ruokavaliota ja tekemättä kausirokotuksia. Fyysisen aktiivisuuden vähentäminen on välttämätöntä normaalin maksan toiminnan ylläpitämiseksi.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.