2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50
ACTH: mikä tämä hormoni on ja mistä se on vastuussa?
Kortikotropiini tai adrenokortikotrooppinen hormoni tai ACTH (ACTH) on biologisesti aktiivinen aine, trooppinen hormoni, jonka tuottaa aivolisäkkeen etuosa. Trooppinen hormoni toteuttaa itsensä stimuloimalla hormonaalista tuotantoa hormonaalisissa rauhasissa tai trooppisen (spesifisen) vaikutuksen kautta ihmiskehon kudoksiin, erityisesti lisämunuaisten kautta. Termi "adrenokortikotrooppinen hormoni" on peräisin latinankielisistä sanoista:
- Adrenalis - lisämunuaiset;
- Cortex - kuori;
- Tropos - suunta.
Lisämunuaiset ovat parillisia rauhasia, jotka kuuluvat hormonaaliseen järjestelmään. Ne tuottavat hormoneja, jotka säätelevät mineraalien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa, verenpainetta ja sukurauhasten toimintaa.
ACTH on "nuori" biologisesti aktiivinen aine. Viime vuosisadan 20-luvulla luotiin yhteys aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja lisämunuaisten välille, joissa aivolisäke stimuloi aivokuoren tuottamaa hormoneja. ACTH: n eritys on hypotalamuksen hallinnassa, joka säätelee aivolisäkkeen toimintaa.
Neuroendokrinologia syntyi hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän vuorovaikutuksen tutkimuksesta.
Sisältö:
- Norm ACTH
- Adrenokortikotropiini ja lisämunuaishormonien synteesi
- ACTH-analyysi
- Analysoimme ACTH-analyysin
- Mitä ACTH-muutos sanoo?
Norm ACTH
Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) pitoisuus ihmisveressä on 10,0-70,0 ng / l. Se ei riipu sukupuolesta ja iästä, vaikka kuukautisten ja raskauden aikana naisilla voi olla pieniä poikkeamia normista.
Viitearvot voivat vaihdella seuraavilla alueilla:
- 6 - 58 pg / ml;
- 9 - 52 pg / ml;
- Alle 46 pg / ml;
- 2-11 pmol / l.
Raskauden ulkopuolella analyysi tehdään syklin 6. – 7. Päivänä; raskaana oleville naisille lääkäri määrittää tämän testin keston.
Adrenokortikotropiini ja lisämunuaishormonien synteesi
ACTH on 39 aminohappotähteen peptidi. Hypotalamus kontrolloi kortikotropiinin tuotantoa, sen muodostumisen jälkeen se alkaa hallita glukokortikosteroidien, mukaan lukien stressihormoni kortisolin, tuotantoa. Palautemekanismin mukaan kortisoli vaikuttaa myös adrenokortikotropiinin eritykseen.
Vaikuttamalla glukokortikosteroidien tuotantoon ACTH stimuloi samanaikaisesti sukupuolihormonien ja mineralokortikoidien tuotantoa
Palautemekanismin mukaisesti lisämunuaisen kuoren hormonit hallitsevat kortikotrooppisen hormonin vapautumista veressä. ACTH vaikuttaa suoraan kolesterolin ja C-, B 5 -vitamiinien kertymiseen elimistöön, stimuloi proteiinien, aminohappojen synteesiä ja aiheuttaa siten hormonaalisten rauhasten hypertrofiaa. Mitä suurempi rauhas, sitä korkeampi veressä erittyvien hormonien määrä.
Kortikoidien lisääntyneen vapautumisen veressä taustalla ACTH vakavien vammojen, korkean intensiteetin stressin yhteydessä leikkauksen jälkeen aiheuttaa kortikaalisen adenooman muodostumisen.
ACTH-analyysi
Indikaatiot kortikotropiinihormonin laboratoriotutkimukselle ovat lisämunuaisen toimintahäiriön differentiaalidiagnoosi ja seuraavat tilat:
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
- Primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta.
- Toissijainen valtimoverenpainetauti.
- Pitkäaikainen nykyinen glukokortikoidihoito.
- Heikkous, heikentynyt suorituskyky.
- Eristysdiagnoosia vaativat patologiat.
- Kohdunulaiset kasvaimet.
- Addisonin tauti.
- Nelsonin oireyhtymä, johon liittyy aivolisäkkeen kasvain ja lisämunuaisen vajaatoiminta.
- Adrenoleukodystrofia, joka vaikuttaa lisämunuaisiin ja aiheuttaa rasvahappojen kertymistä.
Analyysi tehdään tyhjään vatsaan aikaisin aamulla; urheilu ja voimakkaat kuormitukset jätetään pois edellisenä päivänä. Naisilla ACTH-testi suoritetaan 6-7 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen. Cushingin taudin diagnosoinnissa otetaan lisää verta illalla.
Materiaalianalyysi suoritetaan entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA), tulokset voidaan ilmoittaa 1-2 viikossa. Tämä on mahdollista pakastamalla seerumi ennen näytteen ottoa 96-kuoppaiselle mikrolevylle.
Analysoimme ACTH-analyysin
Jos veren ACTH-pitoisuus ylittää normin puolitoista tai useampaa kertaa, on olemassa patologia. Verinäytteiden ottamisen ajanjakso otetaan välttämättä huomioon, koska ACTH: lle on ominaista päivittäinen vaihtelu.
- ACTH: n enimmäispitoisuus veressä on klo 6-8;
- Vähimmäistaso on 21-22 tuntia.
Kun tutkitaan ACTH-tasoa dynamiikassa, verinäytteet otetaan samanaikaisesti.
Muut kortikotropiinin eritykseen vaikuttavat tekijät:
- Ilmasto- ja aikavyöhykkeen muutos, voimassa 7-10 päivää muutoksen jälkeen.
- Fyysinen ylikuormitus, psyko-emotionaalinen ylikuormitus.
- Infektio, tulehdusprosessin läsnäolo, joka aktivoi endokriinisen järjestelmän sytokiinien kanssa.
Näiden tekijöiden läsnä ollessa kortisoli ottaa hallinnan kehon sopeutumisesta, mikä viivästyttää ACTH: n tuotantoa.
Mitä ACTH-muutos sanoo?
Pieni kortikosteroidipitoisuuden nousu raskauden aikana on fysiologisesti perusteltua; muissa tapauksissa merkittävä ACTH-arvojen nousu on merkki patologiasta.
Sairaudet, jotka aiheuttavat lisääntyneen adrenokortikotropiinin määrän:
- Geneettisesti määritetty lisämunuaisen vajaatoiminta;
- Itsenko-Cushingin tauti, jonka oireet aiheuttavat liiallinen aktg-tuotanto;
- Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen oireyhtymä, joka ilmenee kortisolin pitoisuuden kasvuna AKG-tason lievän nousun taustalla;
- Cushingin oireyhtymä, jossa kasvainten lisääntynyt ACT-tuotanto (esim. Keuhkosyöpä);
- Addisonin tauti, liiallinen aktg-synteesi primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan taustalla;
- Hormonaalisen järjestelmän patologioiden hoito poistamalla molemmat lisämunuaiset;
- Miehen seksuaalisten ominaisuuksien ennenaikainen kehitys lisämunuaisen virilismistä johtuen;
- Kohdunulkoinen CRG-oireyhtymä;
- Hypoglykemia, joka johtuu insuliinin injektioista;
- Kunto leikkausten ja loukkaantumisten jälkeen;
- Aktg: n tai metopyralonin laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen anto lisämunuaisten toimivuuden diagnosoimiseksi.
Syyt ACTH-tasojen laskuun:
- Jopa 90%: n menetys lisämunuaisista, mikä johtaa ACTH-tuotannon puutteeseen;
- Hypotalamuksen patologiat, jotka johtavat toissijaiseen ACTH-tuotannon epäonnistumiseen;
- Kortisolia tuottavien kasvainten läsnäolo (lisämunuaisen kuoren karsinooma, kortikaalinen adenooma);
- Kryptoheptadiinin käyttö kortikotropiinin kasvaintuotannon minimoimiseksi;
- Glukokortikoidihormonien antaminen.
Toimintatestejä käytetään erottamaan yllä olevat tilat. Esimerkiksi Cushingin taudissa suuren määrän deksametasonin anto estää ACTH: n ja kortisolin (stressihormoni) tuotantoa, kun taas adenoomassa ja lisämunuaisen syövässä tällaista reaktiota ei havaita.
Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti
Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.
Suositeltava:
Aivohalvaus Naisilla Ja Miehillä - Aivohalvauksen Tyypit, Syyt, Merkit, Oireet Ja Seuraukset
Aivohalvauksen syyt, tyypit, merkit ja seurauksetAivohalvauksille on ominaista monenlainen taudin syy. On osoitettu, että aivohalvauksen etiologia naisilla ja miehillä on joissakin tapauksissa erilainen. Naisten aivohalvauksen syyt ovat pääasiassa hedelmällisen ajan ja vaihdevuosien patofysiologian tasolla, miehillä ne johtuvat useammin ammatillisista riskeistä ja huonoista tottumuksista. Aivoha
Maksakirroosi - Maksakirroosin Ensimmäiset Merkit Ja Oireet Miehillä Ja Naisilla, Kehitysvaiheet Ja Syyt
Ensimmäiset merkit ja maksakirroosin oireet, syyt, miten hoitaa?Sisältö:Mikä on maksakirroosi?Ensimmäiset merkit maksakirroosistaMuut maksakirroosin oireetMaksakirroosin syytMaksakirroosivaiheetMaksakirroosin luokittelu lapsi-juomaMaksakirroosin seuraukset ja komplikaatiotMaksakirroosin diagnoosiVoidaanko maksakirroosi parantaa?Kuin
Apendisiitin Oireet Aikuisilla Ja Lapsilla, Naisilla Ja Miehillä
Apendisiitin oireetPimeän lisäyksen tulehdusta kutsutaan appenditisiksi. Taudille on ominaista oireiden moninaisuus ja monimutkaisuus. Teksti sisältää tietoa siitä, mitä sinun on tiedettävä umpilisäkkeen tulehduksesta, kuinka määritellä itsenäisesti umpilisäkkeen tulehduksen merkit, mihin oireisiin lääkäri kiinnittää huomiota taudin differentiaalidiagnoosissa. Miehille, lapsille
Virtsarakon Kipu - Virtsarakon Kivun Syyt Ja Oireet Miehillä Ja Naisilla
Virtsarakon kivun syyt ja oireet miehillä ja naisillaSisältö:Taudin kuvausOireet:Naisten keskuudessaMiehilläKivun syytKuinka päästä eroon kivusta?Virtsarakko on yksi kehon erittymisjärjestelmän pääelimistä, joka on eräänlainen nestepussi. Kipu siinä vo
Hemoglobiini Naisilla On Normi, Korkea Ja Matala Hemoglobiini Naisilla
Hemoglobiini naisilla - mikä on normi?Hemoglobiini on punasolujen pääkomponentti, joka on vastuussa hapen siirtymisestä keuhkoista kudoksiin. Tämän alkuaineen pitoisuutta pidetään yhtenä tärkeimmistä veren biokemiallisista parametreista. Riippuen s
