Kallon Lineaarinen Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kallon lineaarinen murtuma

Kallon holvin murtumat on jaettu useisiin tyyppeihin:

• Vaikuttava, jossa murtunut luu painetaan kalloon. Tämän seurauksena voi olla vaurio dura materille, verisuonille ja pohjalle, laajojen hematoomien muodostuminen;
• Jauhettu, jossa luu hajoaa useiksi fragmenteiksi, jotka vahingoittavat aivojen rakenteita, ja samat seuraukset näkyvät kuin masentuneessa murtumassa;
• Lineaarinen, vähiten vaarallinen, jossa kallon luun vauriot näyttävät ohuilta halkeamilta.

Lineaarisella murtumalla luulevyn siirtymä puuttuu tai on enintään 1 cm. Tämän tyyppiset murtumat voivat parantua ilman vakavia komplikaatioita ja seurauksia. Epiduraalisten (luun sisäpinnan ja aivokalvojen välissä) hematoomien muodostuminen on kuitenkin mahdollista sisäisen verenvuodon takia, jotka lisääntyvät vähitellen ja tuntevat itsensä vasta 1,5-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen, kun uhri on jo melko vakavassa tilassa.

Lineaariset murtumat muodostavat 80% kallon murtumista, etenkin lapsilla.

Useimmissa tapauksissa parietaaliluu on vaurioitunut, joskus etuosa ja niskakyhmy siepataan. Jos murtumisviiva ylittää kallon ompelulinjat, se osoittaa merkittävää voimaa päähän ja suurta todennäköisyyttä vahingoittaa dura materia. Tässä suhteessa on olemassa sellainen lineaarinen murtuma kuin diastaattinen ("ammottava"), jolle on tunnusomaista murtumalinjan siirtyminen johonkin kallonompeleesta (useimmiten pienillä lapsilla).

Sisältö:

• Kallon lineaarisen murtuman syyt
• Lineaarisen kallonmurtuman oireet
• Lineaarisen kallonmurtuman diagnoosi
• Lineaarisen kallonmurtuman hoito

Kallon lineaarisen murtuman syyt

Tällainen murtuma tapahtuu yleensä seurauksena siitä, että isolla esineellä on suuri pinta. Murtumiskohdan yläpuolella on yleensä mekaanisen vaikutuksen jälkiä (hankausta, turvotusta).

Kallomurtumat voivat olla: suoria, epäsuoria. Suorassa linjassa luu epämuodostuu suoraan törmäyskohdassa, kun taas epäsuorassa luu siirtyy muista vahingoittuneista luista. Toisin kuin kallonmurtumat, holvimurtumat ovat useimmissa tapauksissa suoria.

Lineaarisen kallonmurtuman oireet

Haava tai hematoma löytyy päänahasta, kun taas palpatoinnissa tuntuva luun masennus puuttuu.

Murtuman yleisiä merkkejä ovat:

• Vaikeat päänsäryt;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Oppilaan vastauksen puute;
• Hengityselimet ja verenkierto häiriöt aivorungon puristumisen yhteydessä;
• Sekavuus tai tajunnan menetys.

Lineaarisen kallonmurtuman diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi käytetään kraniografiamenetelmää (kallon röntgentutkimus ilman varjoainetta). Joissakin tapauksissa halkeamat voivat ulottua useiden luiden läpi. Kuvia tarkasteltaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota verisuonten urien leikkaukseen halkeamalla, koska tämä voi vahingoittaa kallonsisäisiä aluksia ja vaippavaltimoita, mikä aiheuttaa epiduraalisten hematoomien muodostumista. Joskus hematooman reunat voidaan tiivistää ja kohottaa, mikä antaa vaikutelman masentuneesta murtumasta palpatoinnissa.

Joskus lääketieteellisessä käytännössä on virheitä, kun verisuonten uran varjo otetaan epätäydellisestä murtumasta (halkeama). Siksi on tarpeen ottaa huomioon valtimo-urien sijainti ja niiden haarautumisen erityispiirteet. Ne haarautuvat aina tiettyyn suuntaan, heidän varjot eivät ole yhtä teräviä kuin murtumaviivat.

Röntgenkuvan lineaarisella murtumalla on seuraavat erityispiirteet:

• Murtumaviiva on musta;
• Murtoviiva on suora, kapea, haarautumaton;
• Vaskulaarinen ura on harmaa, leveämpi kuin murtumisviiva, mutkainen, haarautunut;
• Kallonompeleet ovat harmaita ja huomattavan leveitä, tavallisella vedolla.

8-10 päivässä TBI: n jälkeen luiden halkeamat ovat voimakkaampia kuin välittömästi loukkaantumisen jälkeen.

Lineaarisen kallonmurtuman hoito

Jos kallonsisäisiä hematoomia ja aivorakenteita ei ole vaurioitunut, lineaariset murtumat eivät vaadi kirurgista toimenpidettä ja vaativat vain tukihoitoa, joka sisältää haavan hoidon ja kevyiden kipulääkkeiden ottamisen. Tajunnan menetys uhria tarkkaillaan lääketieteellisessä laitoksessa vähintään 4 tuntia. Jos neurokirurgin tutkimuksen tuloksena havaitaan, että elintoiminnot eivät ole heikentyneet, potilas voidaan vapauttaa kodin valvonnassa.

Useiden viikkojen ajan murtuma-alue täyttyy kuitukudoksella. Jos murtumisviiva on riittävän kapea, se luutuu. Luutumisprosessi kestää lapsilla noin 3-4 kuukautta ja aikuisilla jopa 2-3 vuotta. Jos halkeaman leveys ylittää muutaman millimetrin, sitä täyttävään kuitukudokseen muodostuu luusiltoja.

Myös kallon holvin halkeamat, jotka jatkavat pohjaansa, mutta eivät kulje nenän ilman sivuonteloiden, pyramidien ja mastoidiprosessien solujen läpi, ovat myös konservatiivisen hoidon kohteena.

Leikkauksen indikaattori on luulevyn siirtyminen, jonka seurauksena se ulkonee kallon holvin pinnan yli yli senttimetrillä. Tässä tapauksessa aivokalvojen ja muiden aivokudosten vaurioitumisriski on suuri, mikä voi johtaa tulevaisuudessa sellaisiin pitkäaikaisiin seurauksiin kuin epilepsia.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Jos tämä murtuma tapahtui alle 3-vuotiaalla lapsella ja siihen liittyi dura materin repeämä, niin tulevaisuudessa murtumaviivan reunat voivat levitä laajemmalle ja muodostuu lineaarinen kallo-vika. Aivo-selkäydinnesteellä täytetty araknoidikalvo alkaa työntyä esiin, ja luut eroavat vähitellen vieläkin leveämmältä. Tässä tapauksessa suositellaan plastiikkakirurgiaa.

Useimmissa tapauksissa lineaarinen murtuma paranee ilman erityisiä seurauksia uhrille, mutta kuten mikä tahansa muu kallon luun murtuma, se voi aiheuttaa verenpainetaudin kehittymisen.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.