Masentunut Kallon Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Masentunut kallon murtuma

Sisältö:

• Mikä on masentunut kallonmurtuma?
• Mitä tapahtuu masentuneen kallonmurtuman aikana?
• Masennetun kallon murtuman oireet
• Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy
• Diagnostiikka
• Masentuneiden kallonmurtumien hoito
• Ennuste

Mikä on masentunut kallonmurtuma?

Murtumia, joissa luunpalat ovat siirtyneet kallon holvin alle, kutsutaan masentuneiksi murtumiksi. Nämä murtumat aiheuttavat aivojen puristuksen.

Murtumia on kahdenlaisia:

• vaikutelma, kun luunpalat liittyvät kokonaisiin alueisiin;
• masentava, kun vaurioituneet luut irtoavat ja menettävät yhteyden kallon pintaan.

Murtumia voi esiintyä kahdella tavalla:

• Kun lyöt kiinteää päätä silmiinpistävällä esineellä, se on pienempi kuin kallon holvi.
• Kun henkilö putoaa pienen pinnan omaavaan esineeseen.

Mitä tapahtuu masentuneen kallonmurtuman aikana?

Murtumille on monia vaihtoehtoja, tämä selitetään iskevän pinnan ja kallon holvin pinta-alojen suhteella, liikkuiko pää tuolloin, vahingoittavan esineen muodolla, luiden joustavuudella, päähineellä.

Yleisimmät vahingot:

• Pieni isku, joka liikkuu suurella nopeudella, jättää vaikutelmamurtumia vahingoittamatta päänahkaa. Murtuman tunkeutuminen riippuu siitä, kuinka paljon dura mater on kertynyt luuhun.
• Kun isku kohdistetaan kapealla esineellä liikkumattomaan päähän, aivovaurio rajoittuu törmäyksen episentrumiin.
• Isku päähän pudotettaessa korkeudesta liittyy lisäksi lineaariseen murtumaan.
• Erityinen vaikutelman tyyppi on kallonlevyjen halkaisu, kun sisempi levy muodostaa masentuneen murtuman. Tällainen murtuma tapahtuu, jos törmäyspinta on tylsä.
• Kun iso esine osuu voimalla, palaset puristetaan kallononteloon. Aivovaurio tapahtuu aivohalvauksen keskipisteessä.
• Masentuneen murtuman tyyppi riippuu altistustyypistä ja -kohdasta. Harvennetut luupinnat ovat haavoittuvimpia. Tässä syvällä sisennyksellä on minimaalinen ilmentymä.
• Kallon pohjan masentunut murtuma on harvinaista, mutta kun se tapahtuu, muodostuu yleensä tunkeutuva murtuma.

Nuorena iässä murtumat ovat usein vaikutelmia, aivokalvot vahingoittuvat harvoin. Imeväisillä kallonluiden masennus havaitaan ilman murtuman muodostumista. Tämä johtuu kallon luiden joustavuudesta. Vanhuudessa murtumat, joissa muodostuu monia tunkeutuvia luonteeltaan fragmentteja, ovat usein.

Masennetun kallon murtuman oireet

Kallon puristumiselle on tunnusomaista oireiden ilmeneminen melkein kaikista järjestelmistä.

Neurologiset oireet ilmenevät vaikutelman sijainnista riippuen. Vahingon vakavuus määräytyy aivojen puristuksen laajuuden perusteella. Oireet ovat epäselvät, kouristuksia esiintyy vain, kun etulohko vaikuttaa. Prolapsin oireita esiintyy pääasiassa verenvuodossa.

Masentuneella murtumalla suuret verisuonet puristuvat, mikä johtaa epiduraaliseen hematoomaan. Jalassa tai kädessä on paresis, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen, mikä johtaa vesipäähän. Kipuja on luonteeltaan verenpainetauti, huimaus, kuulo ja näkö heikkenevät.

Somaattiset häiriöt: sokki, hypotensio, rasvaembolia.

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy

• Pehmytkudosten arpi. Ehkäisyyn kuuluu terävän skalpellin käyttö, haavasidos ja puhdistaminen.

• Supuraatioprosessit, jotka johtavat aivojen paiseeseen. Ehkäisy koostuu luiden vapauttamisesta vieraista kappaleista ja veritulpista.
• Aivojen arpi, haavan nestorrhea, joka aiheuttaa epileptisiä kohtauksia. Ehkäisy supistuu haavan hoitoon, käytä tarvittaessa proteettisia kalvoja.

Diagnostiikka

Jos uhrilla on haava, murtuma diagnosoidaan helposti. Suljetun pään vamman kanssa diagnoosi on vaikeaa jopa syvillä masennuksilla. Palpointia ei voida hyväksyä, muuten fragmentit voivat siirtyä.

Paras menetelmä on röntgendiagnostiikka, joka antaa käsityksen haavan luonteesta. MRI on moderni diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää aivojen tilan kokonaisuutena. Spiraali-CT antaa kattavan tiedon, joka määrittää haavan pinnan ja mahdolliset uhat.

Masentuneiden kallonmurtumien hoito

Ennen sairaalahoitoa on tärkeää pysäyttää verenvuoto kiinnittämällä paineside, jotta palaset eivät pääse irtoamaan. Masentunut murtuma hoidetaan leikkauksella. Vasta-aiheet interventioon ovat sokki, rasvaembolia, runsas veren menetys. Konservatiivinen hoito on mahdollista suljetulla murtumalla, jos aivokalvoja ei puristeta.

Hoidon aikana noudatettavat perusperiaatteet:

• Fragmenttien mobilisointi pienellä halkaisijalla olevalla pallomaisella leikkurilla säilyttäen ehjän luun alueen.
• Ulkoisella luulevyllä kiinnitetyt vapaat luunpalat poistetaan levyn puremisen jälkeen.
• Useita syvennyksiä käytetään laajalla trepanaatiolla. Tämän avulla voit nopeasti pysäyttää verenvuodon.
• Jos CT: n suorittaminen on mahdotonta, aivokalvot leikataan tutkimaan aivotilan tilaa. Menetelmää ei voida hyväksyä, jos haava on saastunut.
• Jos dura on vaurioitunut, aivotila tarkistetaan. Kuoren proteesit suoritetaan 3 mm paksulla polytetrafluorieteenikalvolla.
• Vaikeinta murtumaa pidetään, kun terävät palaset tunkeutuvat kallononteloon vahingoittamalla suuria aluksia. Se vaatii pääsyn pallojen väliseen aukkoon, kovan kuoren ompelemisen ja lihaksen lisäämisen, joka voidaan korvata TachoComb-levyllä.
• Kaiken tyyppisessä masentuneessa murtumassa viimeinen vaihe on kallon pinnan palauttaminen. Parasta muovia pidetään säilyneenä fragmenttina, yhdistämällä se yleiseen kanteen liimaamalla. Luu vahvistetaan titaanilevyillä. Jos luunpalat poistetaan, jatkokäsittely niiden kanssa on mahdollista perusteellisen desinfioinnin jälkeen.
• Pienillä palasilla, jotka ovat menettäneet kosketuksen periosteumin, haavan kontaminaation tai aivoödeeman kanssa, jälleenrakentaminen on vaarallista. Tässä tapauksessa haavan tiivistämiseen käytetään dura mater -proteesia.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Ennuste

Usein masennetuilla murtumilla, jopa laajalla, yleiset oireet ovat lieviä. Tärkein asia hoidossa on palauttaa verenkierto ja kalvojen ja kokonaisuuksien eheys. Sitten palautus on melkein valmis. Haavan supistumisella leikkauksen jälkeen ennuste heikkenee.

Vammaisuusaste 3 määritetään ihmisille, joilla on vähintään 3x3 cm: n kokoinen luuvika, jota luukudos ei peitä.

Jos kallon murtuma on masentunut, ota heti yhteyttä neurokirurgi.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.