Ummetus Lapsella - Ummetus Kuukaudessa, Mitä Tehdä, Jos Lapsi On 2-3-vuotias Ummetuksella? Hoito Ja Ruokavalio Lasten Ummetukseen

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Mitä tehdä, jos 2-3-vuotiaalla lapsella on ummetus? Syyt, hoito ja ruokavalio

Taudin kuvaus

Sisältö:

• Ummetuksen diagnoosi lapsilla
• Lasten ummetuksen syyt
• Ummetus imeväisessä
• Ummetuksen merkit vastasyntyneillä
• Ummetus täydentävän ruokinnan jälkeen
• Ummetus 2-vuotiaalla lapsella
• Ummetus 3-vuotiailla lapsilla
• Mitä tehdä, jos lapsi on ummetus?
• Ummetuksen hoito lapsilla
• Ruokavalio lasten ummetukseen

Ummetus lapsella on ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joka ilmenee pitkään ilman ulosteita, tai ei halua ulostaa. Joskus merkki ummetuksesta on subjektiivinen tunne epätäydellisestä suolenliikkeestä.

Ulosteen fysiologiset normit eri ikäisillä lapsilla:

• Rinta (kuukaudesta 1 vuoteen) - jopa kymmenen kertaa päivässä;
• Lastentarha (1–3-vuotiaat) - päivittäin;
• Esikoulu (3-7-vuotiaat) - kolmesta kuuteen kertaa viikossa.

Nämä tiedot ovat ehdollisia, eri lääketieteellisissä lähteissä ilmoitetaan normit, jotka vaihtelevat hyvin laajalla alueella. On kuitenkin todistettu, että terveellä lapsella suolen liiketiheys korreloi kulutetun ruoan laadun (sulavuuden) ja karkean kuidun läsnäolon kanssa - suoliston liikkuvuuden stimuloijan sekä päivässä juodun nestemäärän kanssa.

Ummetuksella (ummetuksella) 0-16-vuotiailla on useita piirteitä, jotka liittyvät fysiologisiin ja psykologisiin muutoksiin kasvavassa organismissa.

Ummetuksen fysiologiset piirteet lapsilla

Ummetusta diagnosoitaessa ja hoidettaessa otetaan huomioon lapsuuden eri aikoja vastaavat tekijät, mukaan lukien:

• Jakkaratiheys, sen luonne (vaihtelevat merkittävästi eri ikäisinä);
• Fyysisten ja instrumentaalisten diagnostiikkatekniikoiden saatavuus (jotkut tutkimusmenetelmät ovat tehottomia tai soveltumattomia);
• Lääkkeiden arsenaali sekä terapeuttiset ja kirurgiset hoitomenetelmät (ottaen huomioon ikään liittyvät vasta-aiheet).

Lasten ummetuksen psykologiset piirteet

Aikuisten ummetusongelmaa ei pidetä merkittävänä psykologisena haittana lukuun ottamatta henkilön pakollista pitkäaikaista oleskelua epätavallisissa elinolosuhteissa. Lapsuudessa psyyke on epävakaa, aikuisten ja kollektiivien vaikutuksen alainen, ja lapsen suoliston säätely on epätäydellistä.

Ummetuksella on merkittävä vaikutus lasten elämänlaatuun:

• Tunne lability (epävakaus) - lisääntyneet pelot, arkuus;
• Henkinen stressi - kuvitteellinen tai todellinen nöyryytyspelko;
• Lapsen sosiaalistumisen heikkeneminen - eristäminen tai itsensä eristäminen tiimissä.

Lasten ummetuksen mahdollisen kehityksen kannalta on neljä kriittistä jaksoa:

• Siirtyminen imetyksestä kiinteisiin elintarvikkeisiin (ikä neljästä kuuteen kuukauteen vuoteen);
• Vaipasta vieroitus, siirtyminen suolenliikkeisiin potissa (ikä noin puolitoista - kaksi vuotta);
• Ulostustoiminnan sääntelyrefleksin vahvistaminen (ikä noin kolme vuotta);
• Lapsen seurustelujakso (päiväkoti, koulu, terveysleiri).

Aikuisten on noudatettava tarkkaavaisuutta tällaiseen herkkään ongelmaan, koska ummetuksen seuraukset lapsilla voivat ilmetä:

• Itse (ilman peräruiskeita tai laksatiivia) ulostamisen mahdottomuus;

• Ulosteen inkontinenssi peräaukon sulkijalihasten atonian vuoksi;
• Nestemäisten ulosteiden jatkuva ummetuksen taustalla - encopresis (peräaukon sulkijalihasten yhdistetty vaurio).

Encopresis on äärimmäinen muoto ummetuksen patologisista seurauksista. Se kehittyy noin 3%: lla kolmevuotiaista lapsista, useammin pojilla kuin tytöillä. Encropresis ja muut kroonisen ummetuksen seuraukset ovat mahdollisia syitä lapsen vammaisuuteen.

Ummetuksen diagnoosi lapsilla

Ulosteiden normaali ulkonäkö lapsuuden eri aikoina:

• Ensimmäisestä elämänpäivästä kuuteen kuukauteen - pehmeä;
• Kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen - pehmeä tai puoliksi muotoinen;
• Kahden vuoden iästä lähtien - viralliset ulosteet (tyyppi 3-4 Bristolin asteikon mukaan).

Diagnostiset kriteerit ummetukselle lapsilla:

• Vähentynyt suolenliike;
• Ulosteen vaikeus;
• Valitukset suolen puutteellisen tyhjentämisen tunteesta;
• Lisääntynyt ulosteiden tiheys ja tuberositeetti.

Ummetusta havaitaan historiassa jopa 50 prosentilla tutkituista lapsista, jotka on otettu hoidettavaksi ruoansulatuskanavan ongelmiin (GIT). Lähes aina (jopa 94%) lasten ummetus on seurausta maha-suolikanavan toiminnallisista häiriöistä. Orgaanista alkuperää olevat suoliston rytmihäiriöt ovat paljon harvinaisempia: eri lähteiden mukaan noin 6% kaikista tutkituista potilaista pääsi ruoansulatuskanavan sairauksien sairaalahoitoon.

Lasten kroonisen ummetuksen diagnoosi sisältää kattavan tutkimuksen, joka sisältää:

• Anamneesin kerääminen (haastatellaan yleensä mukana olevaa henkilöä, joka kuvaa omaa subjektiivista tunteitaan, eikä lasta)
• Kliininen tutkimus (erilaistumattoman sidekudoksen dysplasian (NCTD) fenotyyppisten oireiden tunnistaminen ja / tai poissulkeminen - yksi lasten ummetuksen tärkeimmistä syistä);
• Laboratoriomenetelmät (suoliston mikroflooran markkerit, immuunitilan luotettavuus);
• Irrigografia;
• Vatsan ja maha-suolikanavan ultraääni.

Irrigografia on tärkein ja informatiivisin menetelmä toiminnallisen ummetuksen diagnosoimiseksi. Tämä on varjoaineella täytetyn distaalisen suoliston röntgentutkimus. Tällä hetkellä tämän tekniikan eri versioita käytetään, mukaan lukien ultraäänen ja röntgentutkimuksen minimaalisesti invasiivinen yhdistelmä, joka soveltuu turvalliseen käyttöön lapsille jo varhaisesta iästä lähtien.

Irrigografia paljastaa:

• Peräsuolen puutteellinen tyhjentäminen (normaalisti suoliston jälkeen se on tyhjä);
• Sigmoidisen paksusuolen venymä ja / tai lisääntynyt sävy;
• Peräsuolen ampullan laajeneminen;
• Paksusuolen refluksi.

Ummetuksen erotusdiagnoosi patologian vakavuuden ja lapsen kehon kompensointikyvyn määrittämiseksi suoritetaan menetelmillä:

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) erilaisten toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi ylemmässä maha-suolikanavassa (esimerkiksi ylempi suoliston refluksi);
• Sydämen ruokatorven päivittäinen pH-metria päivittäisten happamuuden muutosten havaitsemiseksi ylemmässä maha-suolikanavassa;
• Sappirakon ultraääni sen supistuvuuden määrittämiseksi;
• Balloonografinen menetelmä suolen seinämän motorisen (propulsiivisen) toiminnan tutkimiseen;
• Elektromyografia, manometria, sfinkterometria - menetelmät peräaukon sulkijalihasten toiminnallisen tilan diagnosoimiseksi;
• Kaasu-nestekromatografia (lyhytketjuisten haihtuvien rasvahappojen (SCFA) tutkimukset - suoliston mikrobioseenohäiriöiden merkit ummetuksen yhteydessä);
• Perifeerisen veren lymfosyyttien sytokemiallinen analyysi (antaa kuvan lapsen ummetukseen liittyvän patologisen prosessin syvyydestä);
• Mielenterveystutkimukset (yleensä murrosiässä). Ummetukseen liittyvät fyysisen ja emotionaalisen tilan indikaattorit sekä sosiaalisen sopeutumisen taso määritetään (käyttäen venäjänkielistä PedsQL-kyselylomaketta).

Lasten ummetuksen syyt

Keston mukaan lasten ummetus on jaettu:

• Episodinen (yksi tai akuutti);
• Krooninen (vakio mahdollisten remissiojaksojen kanssa).

Ummetus lapsilla on luonteeltaan orgaanista ja toiminnallista:

• Orgaaninen ummetus. Syynä suolen rakenteellisiin poikkeavuuksiin (Hirschsprungin tauti, Payerin oireyhtymä, Crohnin tauti). Tähän ryhmään kuuluu laaja luettelo sairauksista, jotka kiinnostavat kapeaa gastroenterologien, koloproktologien ja kirurgien ryhmää;
• Toimiva ummetus. Lapsuudessa toiminnalliset häiriöt ovat tärkein syy ummetukseen. Lähes kaikki tutkimukset vahvistavat erilaistumattoman sidekudoksen dysplasian (NCTD) johtavan roolin lasten kroonisen ummetuksen kehittymisessä.

Eriyttämätön sidekudoksen dysplasia (NCTD) on ryhmä toisiinsa liittyviä oireyhtymiä, jotka edustavat sidekudoksen patologiaa. NSTD ilmenee erilaisina oireina kaikissa elimissä, joissa on tällaista kudosta.

NSTD: n patologiset muutokset ummetuksella löytyvät seuraavien kehojärjestelmien sidekudoksesta:

• Tuki- ja liikuntaelin;
• Sydän- ja verisuonitaudit;
• Hengitys;
• Erittyvä;
• Ruoansulatus;
• Hermostunut.

NSTD: n viskeraaliset (sisäelimiin liittyvät) ilmenemismuodot ovat:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on maha-suolikanavan sairaus, joka johtuu ruoan kooman selkäpurkautumisesta mahasta ruokatorveen;
• Pohjukaissuolen maha-suolikanavan refluksi (DHER) on maha-suolikanavan sairaus, jonka laukaisee hapon patologinen vaikutus ohutsuolen limakalvoon johtuen suolen sisällön takapotosta pohjukaissuolesta mahaan.

NSTD: n fenotyyppisiä (tutkimuksen avulla havaittuja) merkkejä, joilla on diagnostinen arvo ummetuksessa, edustavat leimat - sairaudet, jotka yhdistyvät useimmiten erilaistumattomaan sidekudoksen dysplasiaan.

1. Kroonisen ummetuksen kraniofaciaaliset leimat (merkit) lapsilla:

• likinäköisyys (likinäköisyys);
• nenän väliseinän synnynnäinen kaarevuus;
• malocclusion ja hampaiden kasvu;
• poikkeamat korvakkeen rakenteessa.

2. Tuki- ja liikuntaelinten leimat yhdistettynä lasten kroonisen ummetuksen ilmentymiin:

• kyfoosi, skolioosi (selkärangan eri kaarevuus);
• sormien muodon ja pituuden poikkeavuudet.

3. Ummetukseen liittyvä ihon leimautuminen lapsilla:

• striae (venytysmerkit tai atrofiset arvet), niiden kehittymisen mekanismia ja syitä ei tunneta täysin;
• useita ikäpaikkoja;
• hypertrikoosi (liiallinen karvankasvu);
• hemangioomat (hyvänlaatuiset kasvaimet ensimmäisten elämänpäivien aikana).

4. Lasten krooniseen ummetukseen liittyvä maha-suolikanavan leima:

• sydämen vajaatoiminta (ruokatorven ja vatsan välisen venttiilin puutteellinen sulkeminen);
• pallean tyrä;
• sappirakon epämuodostumat tai vääntymät;
• vatsan etuseinän tyrä.

Joissakin tapauksissa lapsuuden krooninen toiminnallinen ummetus ei korreloi NSTD: n kanssa.

Krooninen toiminnallinen ummetus lapsuudessa voi johtua myös:

• Paksusuolen synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet - dolichocolon, dolichosigma ja muut;
• Psykosomaattiset tekijät (ulostehalun tietoinen tukahduttaminen);
• Paksusuolen toiminnan neuromuskulaarisen tai hormonaalisen säätelyn häiriöt (Hirschsprungin tauti, suoliston vegetatiivinen dystonia, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, stafylokokki-infektioista johtuva intramuraalisten ganglioiden dystrofia);
• Fyysinen passiivisuus (istumaton elämäntapa, pitkittynyt lepotila sairauksien hoidossa);
• Ruoka-aineallergiat (useammin ummetus on täynnä ripulia);
• Ravintotekijät (ruokavalion rikkominen, kuiva ruoka, pieni määrä ruokaa, kuidun puute, nesteen puute);
• Refleksitekijät (paksusuoleen tai peräaukon ulkoisiin ja sisäisiin sulkijalihaisiin liittyvät muiden elinten tulehdussairaudet);
• Myrkytys tai aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vahingoittavat suolen seinämien reseptorilaitteen herkkyyttä;
• Kuivuminen (erityisesti asidoosin, hypokalemian ja hyperkalsemian oireiden kanssa);
• Jatrogeeniset tekijät (toimintahäiriöt, jotka aiheutuvat antibioottien ja muiden lääkkeiden pitkäaikaisesta perusteettomasta käytöstä ottamatta huomioon seurauksia).

Kliinisessä käytännössä on olemassa useita ummetusta aiheuttavia tekijöitä. Ummetuksen diagnoosi lapsilla on vaikea tehtävä taudin kehittymisen monimutkaisen mekanismin vuoksi.

Lasten kroonisen toiminnallisen ummetuksen patogeneesi kehittyy yhden kolmesta skenaariosta:

• Propulsiivisen (työntävän) liikkuvuuden tukahduttaminen - peristaltian häiriöt on joissakin tapauksissa ohjelmoitu geneettisesti, koska perheellä on taipumus tällaiseen ummetukseen;
• Dystrofisten prosessien esiintyminen suolen seinämissä ja reseptorilaitteen herkkyyden rikkominen - joillakin kroonisesta ummetuksesta kärsivillä lapsilla perusteellinen tutkimus paljastaa suoliston reseptorilaitteen toimintojen vähenemisen. Kliinisessä käytännössä tunnetaan myös ummetusta, joka liittyy selkä- ja lumbosakraalisen selkärangan hermojen vaurioitumiseen;
• Toiminnallinen dystonia tai ulosteen etenemisen esteet - ummetus voi liittyä peräaukon sulkijalihasten kouristuksiin, jotka estävät ulosteiden evakuoinnin peräaukosta, samoin kuin lasten suoliston puutteesta tai itse toiminnan kivusta (peräsuolen halkeamat, tulehdukset).

Ummetus pikkulapsella (kuukauden ikäinen)

Vauvan ensimmäinen kuukausi on huolestuttava aika vastasyntyneen äidille, varsinkin jos se on esikoinen.

Merkkejä vauvan terveydestä ensimmäisen elinkuukauden aikana ovat:

• Tälle jaksolle ominaisia refleksejä;
• Hyvä ruokahalu, normaali painonnousu ja pituus;
• Luonnollisten päästöjen säännöllisyys.

Normaalisti ulosteet lähtevät jokaisen ruokinnan jälkeen, suolen liikkeessä ei ole kipureaktiota, eritteiden sakeus on pehmeä, väri on kelta-vihreä, haju on hapan maitoa. Terveellä lapsella on varmasti ulostamisongelmia ensimmäisen elinkuukauden aikana, mutta tämä ei aina ole lääketieteellinen patologia.

Imeväisten ulostamisongelmiin (ummetukseen) on varauduttava seuraavissa tapauksissa:

• Vastasyntyneellä todetut muutokset ruoansulatuskanavassa diagnostisten tutkimusten aikana;
• Imettävän äidin pakollinen lääkkeiden (antibioottien) saanti;
• Lapsen siirtäminen imetyksestä keinotekoiseen ruokintaan;
• Terävä muutos ruokaresepteistä toiseen.

Joissakin lääketieteellisissä lähteissä ummetuksen syitä kutsutaan myös vastasyntyneen ennenaikaiseksi kiinnittymiseksi rintaan, ennenaikaisuuteen ja kehityksen viivästymiseen sikiön huonon kohdunsisäisen ravitsemuksen vuoksi.

Ummetuksen merkit vastasyntyneillä

Ummetus vastasyntyneestä sanotaan seuraavissa tapauksissa:

• Ulosteen puuttuminen yli 1-2 päivän ajan (on välttämätöntä sulkea pois lapsen mahdollinen aliruokinta syynä ulostamisen puuttumiseen, joka ei liity ruoansulatuskanavan patologiaan);
• Ahdistuneisuus ja itku (pitkäaikainen suoliston poissaolo rauhallisen käyttäytymisen taustalla on merkki äidinmaidon tai vauvanruoan täydellisestä imeytymisestä);
• Tiheä regurgitaatio (ruoan erittyminen taaksepäin suun kautta ilman rasitusta) heti ruokinnan jälkeen on todennäköinen merkki ulosteiden liikkumisen puutteesta suolistossa.

Ummetus vastasyntyneellä, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa, on harvinaista. Samaan aikaan on tarpeen tietää sen merkit, koska ummetus on yksi "akuutin vatsan" oireista.

Akuutti vatsan oireyhtymä vastasyntyneellä ilmenee seuraavasti:

• Terävä kipu vatsassa on johtava oire, sitten merkit luetellaan diagnoosin merkityksen alenevassa järjestyksessä;
• Sokki - kehon elintoimintojen progressiivinen tuhoaminen (ensimmäisessä vaiheessa tapahtuvaan sokkiin liittyy jännitystä, ja sitten se antaa tiensä jyrkkään tajunnan masennukseen);
• Ummetus (paljon harvemmin - ripuli);
• Oksentelu (harvoin havaittu vastasyntyneillä);
• Suolikaasujen purkautuminen (ilmavaivat);
• Melena - musta, pehmeä uloste (merkki mahalaukun tai suoliston verenvuodosta).

Akuutti vatsan oireyhtymä on erittäin harvinaista. Yleensä vatsahieronta on riittävä vastasyntyneiden ummetuksen poistamiseksi ja estämiseksi. Muista kuulla lääkärisi kanssa toimenpiteen asianmukaisuudesta ottaen huomioon vauvan yksilölliset ominaisuudet.

Vatsan hieronta ummetukseen sisältää seuraavat käsittelyt:

• Silitti myötäpäivään;
• Jalkojen tuominen vatsaan;
• Selän silittäminen lapsen vatsalla;
• Kahvat taitetaan rintaan.

Harjoitusaika on yksilöllinen. Hieronnan säännöllisyys on erittäin tärkeää, jos vauva ei ole tyytymätön.

Ummetus täydentävän ruokinnan jälkeen

Ensimmäinen kriittinen jakso ummetuksen mahdollisen kehityksen kannalta on lisätuotteiden tai täydentävien ruokien lisääminen vauvan ruokavalioon. Täydentävä ruokinta voidaan aloittaa 4 kuukaudesta (imetys) tai 5-6 kuukaudesta (pullopullo). Ilmoitetut päivämäärät ovat ohjeellisia ja riippuvat lapsen yksilöllisestä kehityksestä.

Merkkejä lapsen valmiudesta siirtyä täydentäviin elintarvikkeisiin:

• Vauvasi paino ja pituus ovat kaksinkertaistuneet syntymästä lähtien;
• Fyysinen kehitys on normaalia (hän pitää itsensä luottavaisesti ja reagoi visuaalisiin, verbaalisiin ja kosketuksiin liittyviin ärsykkeisiin kääntämällä päätä);
• Imetys tai kaavan ruokinta ei saa vauvaa tuntemaan olonsa täyteen.

Ummetuksen (ripulin) estämiseksi täydentävät elintarvikkeet alkavat vähitellen ja jaetaan ehdollisesti kolmeen jaksoon uusien tuotteiden (hedelmät ja vihannekset, viljat, liha- ja kalaruoat) myötä. Välttääksesi suoliston toimintaa, älä vaihda lasta uudentyyppiseen ruokavalioon liian nopeasti. 4-6 kuukauden ikäisen vauvan ummetuksen merkit ovat samat kuin vastasyntyneellä.

Suositukset ummetuksen ehkäisemiseksi vaihdettaessa täydentäviin elintarvikkeisiin:

• Käytä vihannesosea ensimmäisenä täydentävänä ruokana (höyrytetty vihanneksista, jotka sisältävät runsaasti kuitua);
• Aloita täydentävät elintarvikkeet mahdollisimman pienellä määrällä ruokaa;
• Täydentävällä ruokinnalla tarkoitetaan keitetyn veden juomista siinä määrin kuin normaalien ulosteiden muodostuminen edellyttää
• Älä käytä elintarvikkeita, jotka ovat mahdollisesti allergisia täydentäville elintarvikkeille (allergiat ovat yksi lasten ummetuksen syistä);
• Lisäproteiinia vauvan ruokavaliossa tulisi lisätä erittäin huolellisesti ummetuksen välttämiseksi;
• Noudata säännöllisiä ruokintoja.

Näiden ohjeiden ei ole tarkoitus olla kattavia ohjeita ummetuksen ehkäisemiseksi imeväisillä. Varmista, että saat lisää lääkärin neuvoja lapsesi ruoansulatuksen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ummetus 2-vuotiaalla lapsella

Toinen kriittinen jakso ummetuksen mahdollisen kehittymisen kannalta lapsessa on kieltäytyminen käyttämästä vaippoja ja pottaharjoittelua. Tällä hetkellä äidillä on ensin psykologisia ongelmia lapsessa. Siirtyminen hallittuun ulostamiseen tapahtuu merkittävien fysiologisten muutosten taustalla lapsen kehossa.

Kahden iän mukaan:

• Maitoravinnosta tulee lopulta toissijainen (suoliston pituus kasvaa ruokatyypin muutoksen vuoksi);
• Maitohampaat kasvavat (toisen vuoden aikana - jopa 20 hampaita), joten lapsi pystyy jauhamaan ruokaa yksin;
• Ulosteet saavat muodon, joka vastaa tyyppiä 3-4 Bristolin asteikon mukaan (lapsen ruoansulatus on lähellä aikuisen fysiologisia normeja);
• Ulostustoiminnan sääntelyn alku ilmestyy.

Suositukset ummetuksen ehkäisyyn kahden vuoden ikäisillä lapsilla ottaen huomioon ruoansulatuksen fysiologian erityispiirteet tässä iässä:

• Tänä aikana tapahtuu lopullinen muutos elintarviketyypissä, maito voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä;

• Kaksivuotiaan lapsen suoliston pituus on kuusi kertaa sen korkeus, kun taas aikuisella suolisto on vain neljä kertaa pidempi. Se tarkoittaa sitä:

  • ruoan kulkeutuminen lapsen suolistossa kestää kauemmin kuin aikuinen;
  • proteiini- ja rasva-aineita pidetään suolistossa pidempään, joten niiden ei pitäisi muodostaa perustaa lapsen ruokavalioon;
  • kasviruokaan on välttämättä sisällyttävä kasvikuitua, jota ei pilkottu suolistossa
  • on tarpeen antaa lapselle säännöllisesti juoda tavallista keitettyä vettä;
  • hienonnettu ruoka tulisi poistaa vähitellen pääruokavaliosta.
• Ensimmäistä kertaa lapsi pystyy itsenäisesti pureskelemaan ruokaa. Opeta häntä pureskelemaan kunnolla.
• On suositeltavaa hylätä vaipat kokonaan tässä iässä.

Ummetus 3-vuotiailla lapsilla

Kolmas kriittinen jakso ummetuksen mahdollisen kehittymisen kannalta lapsessa on viivästyneen ulostamisen refleksin lopullinen muodostuminen ja vauvan sosiaalistumisen alku (päiväkoti). Tällä hetkellä ruoansulatuksessa ei ole merkittäviä fysiologisia muutoksia, jotka saattavat vaikuttaa suolen toimintaan. Tälle elämän segmentille on kuitenkin ominaista ihmisen psykologinen ja älyllinen kehitys. Kolmen vuoden iässä ummetuksen ehkäisemiseksi ei ole yleismaailmallisia suosituksia, koska samanlaisia lapsia ei ole.

Samaan aikaan tärkeitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ummetuksen estämiseksi kolmivuotiailla lapsilla ovat:

• Oikean ruokavalion ja ruokavalion muodostuminen (lapsen normaalia ulosetta ei pidä liittää fobioihin);
• Siksi vaippojen kieltäytyminen, joiden käyttö tasoittaa lapsen epämiellyttäviä tunteita ulostamisen jälkeen, estää refleksin kehittymisen ulostamisen säätelemiseksi.

Jos terveellisestä ruokavaliosta, päivittäisestä hoidosta ja normaalista psykologisesta ilmapiiristä huolimatta lapsella on edelleen ummetusta, syynä on ehkä lääketieteellinen ongelma. Sitten ainoa oikea neuvo on mennä klinikalle täydelliseen tutkimukseen ja psykologiin selvittämään taudin emotionaaliset syyt.

Kolmen vuoden iästä lähtien lapsilla diagnosoidaan sairauksia, kuten encopresis ja fekaalien inkontinenssi:

• Ulosteen inkontinenssi on seurausta lasten vaippojen ajattelemattomasta käytöstä kolmen vuoden kuluttua. Joskus ongelma liittyy muihin syihin, joihin lääkäri voi puuttua vain huolellisen tutkimuksen perusteella;
• Encopresis on tila, joka johtaa alusvaatteiden jatkuvaan likaantumiseen ja jota sekoitetaan ripuliksi. Mutta tämä on aina seurausta ummetuksesta. Peräsuolen ampullassa instrumentaalisten tutkimusten aikana diagnosoidaan ulosteen sinetit;
• Psykologiset ongelmat ovat aina yksilöllisiä, on kohtuutonta rajoittaa itsesi verkkoneuvontaan siitä, mitä ja miten kertoa kolmevuotiaalle lapselle, jolla on ulostamisvaikeuksia.

Mitä tehdä, jos lapsi on ummetus?

Ensimmäinen asia on oppia arvioimaan tilanne oikein. Jos ongelma mielestäsi uhkaa lapsen elämää, ota heti yhteyttä sairaalaan. Toisaalta ummetus voi olla kuvitteellinen. Sen pääominaisuus on suoliston puuttuminen lapsen tavanomaisen käyttäytymisen taustalla ilman koliikkia (vatsakipu).

Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin olosuhteisiin:

• Riittämätön painonnousu lapsella - ehkä syynä ulostamisen puutteeseen on aliruokinta ja levoton käyttäytyminen liittyy nälkään;
• Painonnousu on normaalia - ehkä lapsi imee imetyksen melkein kokonaan (vatsa ei ole suurentunut, kipuja ei ole, vauva kehittyy hyvin).

Toinen on pyytää neuvoja lapsen hoitajalta. Kokematon äiti ei aina pysty arvioimaan tilannetta itsenäisesti ja riittävästi. Ammattimainen lastenlääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään ummetuksen mahdollisia syitä.

Kolmas on hallita yksinkertaisimmat terapeuttiset ja ennalta ehkäisevät menettelyt (hieronta, peräruiskeen käyttö, laksatiivien käyttöönotto, tehokas lapselle peräsuolessa tai suun kautta). Älä yritä suorittaa manipulaatioita kirjeenvaihto-ohjeilla, pyydä asiantuntijaa osoittamaan niiden oikea toteutus.

Neljänneksi, oppia tunnistamaan vaarallisten olosuhteiden merkit, jotka uhkaavat lapsen terveyttä (akuutti vatsan oireyhtymä, joka luonnehtii lapsen ruoansulatuskanavan erilaisia sairauksia, joihin liittyy ummetus). Ota selvää, mistä voit hakea apua tässä tilanteessa.

On myös monia erikoisruokia, jotka voivat auttaa normalisoimaan lapsen ulosteet, katso artikkeli - Mikä auttaa ummetuksessa?

Ummetuksen hoito lapsilla

Ummetuksen hoito lapsella sisältää useita näkökohtia:

• Oireellinen hoito. Patologian tärkeimpien oireiden poistaminen lasten ryhmässä käytetyillä eri ryhmien laksatiiveilla sekä suoliston tyhjentämiseen tarkoitetuilla peräruiskeilla ja fysioterapeuttisilla manipulaatioilla;
• Etiotrooppinen hoito. Poista ummetuksen syy. Tämä on vaikein hoidon suunta, se riippuu monista tekijöistä: diagnoosin tuloksista, lapsen ruumiin tilasta, taudin etiologia (synnynnäinen, hankittu). Näiden tietojen perusteella valitaan hoitotaktiikat: terapeuttinen (hoito lääkkeillä ja fysioterapia) tai kirurginen (kroonisten tai akuuttien suolistohäiriöiden aiheuttavien vikojen nopea poistaminen);
• Patogeneettinen hoito. Hoidon tarkoituksena on poistaa taudin aikana kehittyneet patogeneettiset oireet (myrkytys, kasvun hidastuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt). Lääkkeiden ja fysioterapeuttisten aineiden arsenaali on valtava, niiden valinta on yksilöllinen ja riippuu taudin patogeneesistä.

Ruokavalio lasten ummetukseen

Lasten ruokavalion nimittäminen on mahdollista noin kahdesta kolmeen vuoteen. Siihen asti, lisää vain ruokavalioon tavallista keitettyä vettä, joka on jäähdytetty huoneenlämpötilaan.

Kun lapsi voi syödä säännöllistä ruokaa, ruokavalioon on sisällytettävä seuraavista elintarvikkeista valmistetut ateriat:

• Ensimmäinen ateria. Keitot kalaliemellä (kummeliturska, turska, navaga), keitot lihaliemellä (naudanliha, kalkkuna), vihanneskeitot (kesäkurpitsa, tomaatit, porkkanat, perunat, punajuuret, kaali, kurpitsa);
• Toiset kurssit. Kaalarullat, lihapullat (riisi rajoitetaan tai jätetään pois), kala ja lihapalat (naudanliha), munakas;
• Lisukkeita. Tattari-, ohra- ja helmihanapuuro rasvattomalla lihaliemellä, keitetty pasta, vihannekset (lueteltu edellä);
• Juomat. Kuivatut hedelmäkompotit (kuivatut aprikoosit, rusinat, luumut, viikunat), tee, vihannes- ja marjamehut, hedelmäjuomat;
• Jälkiruoka. Vehnäpudingit, hunaja, vaahtokarkki, marmeladi;
• Leipä toisen luokan jauhoista lisäämällä täysjyvätuotteita ja leseitä, dieettileipää.

Katso artikkeli - mitä voit ja mitä ei voi syödä ummetukseen

Lasten ummetusta varten seuraavia elintarvikkeita tulisi rajoittaa: rasvaista lihaa ja kalaa, savustettuja ja mausteisia ruokia, raakaa täysmaitoa, retiisiä, sipulia, valkosipulia, riisiä, mannasuurimoita, suklaata.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.