Munuaiskivien Murskaaminen - Onko Olemassa Turvallista Menetelmää?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Munuaiskivien murskaaminen ultraäänellä ja laserilla

Kuinka munuaiskivet murskataan ultraäänellä?

Menettelyn käyttöaiheet ovat suurten kokoonpanojen läsnäolo. Murskaamisen aikana korkean intensiteetin ultraäänisäteet hajottavat kiven pieniksi paloiksi. Jos nämä fragmentit pääsevät virtsaputkeen, lantioon, munuaisrasikaan, munuaisten tulehdusprosessin paheneminen on mahdollista. Jos virtsajärjestelmässä on ollut tulehdussairauksia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, kivimurskausmenettely voi pahentaa näitä patologioita.

Ultraääni-litotripsiosekvenssi:

• Kiven lokalisoinnin selventäminen virtsajohtimessa tai munuaisissa diagnostisten laitteiden avulla.
• Ultraäänianturin asennus kivipaikan projektioon.
• Altistuminen hammaskivelle erittäin voimakkailla ultraäänisäteillä 10-15 minuutin ajan.
• Pienien kalkkipalojen poistaminen munuaisesta nefroskoopilla.

Jos laskimonsisäinen urografia paljastaa, että munuaiseritys on normaalia ja virtsa kiertää tukkeutumatta, viimeinen vaihe ohitetaan. Potilas voidaan lähettää sairaalasta 3-4 päivässä.

Käyttöaiheet. Virtsakivitautien tapauksessa ultraääntä käytetään enintään 1-2 cm: n kokoisten kivien läsnä ollessa. Kivien murskaaminen ultraäänellä tulisi suorittaa yksinomaan kiinteissä olosuhteissa komplikaatioiden riskin välttämiseksi. Yksi näistä komplikaatioista on verenvuoto virtsateistä. Jos suoritat murskauksen ultraäänellä kotona, kuten yksityiset klinikat harjoittavat, on olemassa kuolemanvaara, koska lääkäriltä puuttuu elvytyslaitteita.

Munuaiskivien murskaustyypit:

• Korin ulkopuolinen litotripsi - kivien poisto kestää jopa 40 minuuttia, tämän toimenpiteen aikana iskuaalto ohjataan tiettyyn kiven pisteeseen, jonka koko voi olla 35 mm. Kun iskuaaltojen energian enimmäiskynnys muodostuu, kivi hajoaa erillisiksi paloiksi. Iskuaaltojen vaikutusvoima riippuu muodostuman koosta ja rakenteesta. Kun ekstrakorporeaalinen litotripsio suoritetaan ilman komplikaatioita, potilas poistetaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Tämän tyyppistä litotripsiota määrätään sydämen patologioille, virtsarakon kiville ja lisääntyneelle veren hyytymiselle.
• Etälitotripsia - kiven poisto tapahtuu akustisen aallon vaikutuksesta, joka on keskittynyt tietyssä pisteessä, kun taas pehmytkudokset eivät vahingoitu. Menettely onnistuu, kun lääkäri määrittää tarkasti kiven sijainnin ja etäisyyden aaltojen lähteeseen.

• Kontaktilitripsi - tällä menetelmällä ultraääni vaikuttaa kiven kosketuskohtaan virtsateiden kanssa. Tuloksena olevat fragmentit poistetaan litotrippsian jälkeen käyttämällä uretroskooppia tai nefroskooppia. Virtsaputkeen voidaan asentaa stentti, jonka poistamiseksi potilas palaa sairaalaan viikon kuluttua toimenpiteestä. Tämä menetelmä on 80-100% tehokas, sillä on minimaalisia komplikaatioita ja kyky poistaa useita kiviä samanaikaisesti.

Valmistautuessaan kivien murskaamiseen ultraäänellä potilas ottaa veri- ja virtsakokeet sekä käy läpi munuaiset ja virtsateet echoskopialla.

Kaksi viikkoa litotrippsian jälkeen suoritetaan suonensisäinen urografia - röntgenkuva kontrastilla injektoituna radiaaliseen laskimoon. Tällä röntgentutkimusmenetelmällä kontrasti täyttää munuaisen ja lantion järjestelmän, auttaa määrittämään, jääkö kivi munuaisiin, virtsavirtauksen esto tai ei.

Menettelyn vasta-aiheet ovat korkeat tai matalat, paino yli 130 kg. Tilastot osoittavat, että tällaisilla potilailla on komplikaatioita useammin kuin muilla.

Menettelyn seuraukset

Päivän aikana potilaat ovat sairaalassa kuntoutushoidossa. Valmistelut:

• Antibakteeriset aineet;
• Spasmolääkkeet;
• a-adrenergiset salpaajat;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• Diureettiset teet.

Neuvo: kivenpalojen nopeaan ja kivuttomaan poistamiseen ja komplikaatioiden estämiseen on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä, annostusta ja lääkityksen tiheyttä.

Mahdolliset oireet litotrippsian jälkeen:

• Veren seos virtsassa;
• Munuaisten koliikki;
• Kipu virtsatessa;
• Pienien kivien esiintyminen virtsassa;
• Toistuva virtsaaminen
• Hypertermia.

Ultraääni-litotripsiinin edut ovat vakaat positiiviset tulokset, minimaaliset komplikaatiot ja nopea kuntoutus. Yli 2 cm: n kiviä ei kuitenkaan voida tuhota tällä tavalla. Suurella kivitiheydellä tarvitaan useita istuntoja, pienten terävien fragmenttien poistaminen voi aiheuttaa voimakasta kipua. Loput palaset aiheuttavat uusien kivien muodostumisen.

Virtsateiden tukkeutumisvaara suurilla paloilla. Niiden poistamiseksi voi olla tarpeen lisätä erityinen silmukka virtsaputken läpi.

Vasta-aiheet:

• Luun poikkeavuudet;
• Raskaus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• Raskaus;
• Onkologiset prosessit;
• Verihiutaleiden määrän väheneminen;
• Aortan pullistuma;
• Tarttuvat taudit;
• Munuaiskysta on suuri.

Jopa sellainen moderni menetelmä kuin litotripsio ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Ne ovat erittäin harvinaisia, mutta potilaiden tulisi olla tietoisia tästä mahdollisuudesta.

Komplikaatiot:

• Pyelonefriitin tai olemassa olevan taudin komplikaation kehittyminen;
• Hematooman muodostuminen munuaisissa;
• Jäännöskivireitin muodostuminen, mikä aiheuttaa urolithiaasin uusiutumisen.

Sisältö:

• Kuinka poistaa kivet munuaisista laserilla?
• Valmistautuminen kivimurskaukseen
• Konservatiiviset menetelmät munuaiskivien poistamiseksi
• Onko olemassa turvallista kansanhoitoa?
• Ehkäisevät toimenpiteet

Kuinka poistaa kivet munuaisista laserilla?

Tämä moderni tekniikka altistuminen virtsajärjestelmän kiville suunnatulle valonsäteelle ilmestyi melko äskettäin. Suurimmaksi osaksi sitä käyttävät yksityiset urologiset klinikat tai lääketieteelliset keskukset. Tekniikka ei ole riittävän kehittynyt ja sillä voi olla komplikaatioita.

Menettely menettely:

• Endoskooppi työnnetään virtsakanavan ja virtsajohtimen läpi;
• Kun se on asetettu kiven lähelle, laser tuhoaminen alkaa;
• Kosteus haihtuu konglomeraatista 10-15 minuutissa.

Plussat lasermurskauksesta:

• Ei ole kipua ja verenvuotoa;
• Monimutkaisen koostumuksen kivet on mahdollista poistaa jopa lantion elimistä;
• Yksi laserhoitohoito riittää;
• Pienin määrä fragmentteja muodostuu.

Litotripsi tällä tekniikalla suoritetaan holmiumlaserilla, joka haihduttaa konglomeraatista vettä väkevällä valovirralla. Lasersäde ei tunkeudu syvemmälle kuin 5 mm syvyyteen kudoksiin, ei vahingoita niitä. Menettely suoritetaan endoskoopin ohjauksessa litotrippsian tarkkuuden seuraamiseksi.

Kivien laserhävittämiseen valmistautuminen koostuu profylaktisesta antibioottien saannista ja potilaan ikää ja terveydentilaa vastaavan anestesian valinnasta.

Valmistautuminen kivimurskaukseen

Ennen munuaiskivien poistamista potilaalle tehdään tutkimus laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä:

• Yleinen verianalyysi;
• Verensokerikoe;
• Wassermanin verikoe;
• Fluorografia;
• Tietokonetomografia;
• Erittyvä urografia;
• EKG.

Jotta suolistossa olevat kaasut ja ulosteet eivät häiritse ultraääni- tai laseraaltojen kulkua, ruoansulatuskanava puhdistetaan peräruiskeella tai puhdistusaineilla (Espumisan, Fortrans). Perusteellisella tutkimuksella ja valmistelulla 60 prosentilla potilaista toimenpide onnistuu ensimmäisen kerran, toisissa 25 prosentissa konglomeraatit poistetaan toisen toimenpiteen jälkeen. Kivet, joiden halkaisija on enintään 1 cm, poistetaan onnistuneesti 100 prosentissa tapauksista.

Konservatiiviset menetelmät munuaiskivien poistamiseksi

Munuaiskivien kasvun estämiseksi sinun on juotava vähintään puolitoista litraa vettä tai muuta nestettä päivässä. Tämä taktiikka vähentää virtsan pitoisuutta ja vähentää kiteytymisen ytimiä siinä. Munuaisten vajaatoiminta johtaa toksiinien määrän lisääntymiseen veriseerumissa. Runsaan nesteen juominen vähentää myrkyllisten aineiden pitoisuutta.

Puhdistettu vesi, karpalo tai puolukka mehu sopii juomiksi. Kuivattujen hedelmien ja omenoiden kompotti on vähemmän tehokas.

Ruokavalio on erittäin tärkeää:

• Kokonaiset jyvät suoliston puhdistamiseksi;
• Vihannekset ja hedelmät nesteen ja kuidun lähteenä;
• Appelsiinit, greipit, tomaatit C-vitamiinin lähteenä;
• Askorbiinihappo kalsiumkivien liuottamiseksi.

Virtsan nopeamman poistamisen virtsarakosta ja munuaisista, sen pitoisuuden vähentämiseksi, sinun on harjoitettava fysioterapiaharjoituksia.

Onko olemassa turvallista kansanhoitoa?

Joka aamu 15 minuutin kuluessa nousemisesta sinun on juotava hunajavettä. Hunajakiteet asettuvat munuaiskiviin ja liuottavat ne varovasti. Sinun on valmistettava vettä nopeudella 2 tl hunajaa lasilliseen vettä.

Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana perinteisessä lääketieteessä, koska tällaisella liukenemisella kivet eivät liiku, mitä ei voida sanoa diureettisista yrtteistä ja muista keinoista. Mutta sinun on käytettävä tulisijaa 1-6 kuukautta kivien koosta riippuen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kivien ja hiekan muodostumisen estämiseksi munuaisissa, jotka ilmenevät selkäkipuina ja komplisoituneina munuaisten vajaatoiminnalla, on toteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Vältä istumatonta elämäntapaa;
• Kävele vähintään tunnin ajan raikkaassa ilmassa, mikä lisää jatkuvasti kävelyjen etäisyyttä ja kestoa;
• Mittaa askelmäärä päivässä askelmittarilla;
• Päästä eroon ylipainosta, pahoista tavoista.

Kun kävelyn kesto saavuttaa 1,5 tuntia päivässä, ensimmäiset positiiviset tulokset näkyvät. Kiinnostuksen herättämiseksi voit luoda itsellesi uusia reittejä katsomalla luonnon esineitä. On hyödyllistä tehdä kevyt lenkkeily urheiluvälineissä.

Positiiviset tulokset tuovat positiivinen asenne elämään. Positiivisen tuloksen vahvistamiseksi ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä on sovellettava useita vuosia.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.