Sydäninfarkti - Mikä Se On? Ensimmäiset Oireet, Merkit Ja Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sydäninfarkti: ensimmäiset oireet, merkit ja seuraukset

Sisältö:

• Sydäninfarktikuolleisuustilastot
• Sydäninfarktin syyt
• Ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta miehillä ja naisilla
• Sydäninfarktin tärkeimmät oireet
• Sydäninfarktin seuraukset
• Sydäninfarktin diagnoosi
• Ensiapu sydänkohtaukseen
• Palautuminen ja kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen
• Sydänkohtauksen ehkäisy

Sydäninfarkti - mikä se on?

Sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin painopiste, joka muodostuu sepelvaltimon verenkierron akuutin häiriön vuoksi. Tällainen tila aiheuttaa välittömän uhan elämälle, joten se vaatii hätäsairaalahoitoa kardiologian tehohoitoyksikössä olevalle henkilölle. Jos apua ei anneta ajoissa, patologinen prosessi päättyy useimmiten kuolemaan.

Termin otti ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1896 R. Marie, ja taudin kliinisen kuvan kuvasi vuonna 1892 VM Kerning.

Tilastot osoittavat, että 40–60-vuotiaita sydänkohtauksia esiintyy miehillä 3–5 kertaa useammin kuin naisilla ja se johtuu olemassa olevasta ateroskleroosista. 55-60-vuotiaana se kirjataan molempien sukupuolten henkilöihin suunnilleen samalla taajuudella. Nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla akuutti infarkti kehittyy harvemmin kuin miehet, asiantuntijat syyttävät sitä siitä, että naissukupuolihormonit viivästyttävät ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuosien päättymisen jälkeen estrogeenipitoisuus naisen kehossa laskee voimakkaasti ja heillä on sydänkohtaus jopa useammin kuin miehillä. Lisäksi akuutin sydänkohtauksen seuraukset naisille ovat maailmanlaajuisia ja johtavat usein kuolemaan.

Tämä sydän- ja verisuonitauti vaikuttaa pääasiassa teollisuusmaissa, suurissa kaupungeissa asuvaan väestöön.

Jos sydänlihaksen verenkierto pysyy heikentyneenä yli 20 minuuttia peräkkäin, se johtaa peruuttamattomien muutosten muodostumiseen sydänlihaksessa sekä selvään häiriöön sydämen toiminnassa. Jotkut lihassoluista kärsivät nekroosista, ja ne korvataan sidekudoskuiduilla. Tämän seurauksena sydänkohtauksen kärsineellä henkilöllä kehittyy sydäninfarktin jälkeinen arpi. Luonnollisesti tämä vaikuttaa negatiivisesti kehon jatkokehitykseen.

Sydäninfarktikuolleisuustilastot

Sydäninfarktista johtuva kuolema on kirjattu 30-35 prosentissa tapauksista. Lisäksi 15-20% kaikista äkillisistä kuolemista kuuluu tähän patologiaan. Tilastot osoittavat, että pelkästään Yhdysvalloissa 140 ihmistä kuolee päivittäin sydänkohtauksiin.

On myös todisteita siitä, että 52% kaikista sydänkohtauksen kuolemista tapahtuu naisilla ja 48% miehillä.

Ennen sairaalaa kuolema tapahtuu noin 20 prosentissa tapauksista, vielä 15 prosenttia potilaista kuolee sairaalassa. Potilaiden suurin kuolleisuus kirjataan kahden ensimmäisen päivän aikana, joten on niin tärkeää suorittaa päteviä hoitotoimenpiteitä tällä lyhyellä jaksolla. Kokeellisesti vahvistettiin, että jos perfuusio palautuu 4-6 tunnin sisällä patologisen prosessin alkamisesta, arpeen koko ei ole niin suuri, vasemman kammion paikallinen ja yleinen supistuvuus paranee merkittävästi, infarktin jälkeisten komplikaatioiden riski pienenee. Perfuusion palautumisella ensimmäisten 60–120 minuutin aikana akuutin infarktin alkamisen jälkeen on erityisen hyvä vaikutus potilaiden tilaan.

Sydäninfarktin syyt

Tämän taudin etiologia voi olla hyvin erilainen, mutta 95 prosentissa tapauksista sydäninfarkti on seurausta ateroskleroottisten muutosten läpikäyneiden valtimoiden tromboottisesta tukkeutumisesta. Tässä tapauksessa sydänkohtaus on akuutti sydäniskemian muoto. Verihyytymien muodostumista helpottaa veren korkea viskositeetti iskemiapotilailla.

Kaikissa muissa tapauksissa sydänkohtauksesta tulee komplikaatio muille sairauksille ja patologioille, mukaan lukien:

• Sepelvaltimoiden epämuodostumat;
• Valtimoiden tukkeutuminen parietaalisen trombin fragmenteilla, parietaalisen venttiilin trombi, kasvainosat, kasvillisuus;
• Mikä tahansa sydänlihaksen ravinnosta vastaavien alusten tulehdus - valtimoiden kaventuminen, niiden repeämä, Buergerin tauti, aortan aneurysma, häiriöt verisuonten endoteelin toiminnassa;
• DIC-oireyhtymä, johon liittyy veritulpan muodostuminen sepelvaltimoon. Sellaiset tekijät kuin kiertävän veren määrän väheneminen, infektiot, kehon myrkytys, pahanlaatuiset kasvaimet, trombosytoosi, krooninen leukemia jne., Voivat aiheuttaa DIC-oireyhtymän;
• Sydämen kasvain. Sydänkohtaus johtuu sen nekroosista tai sepelvaltimon tukkeutumisesta kasvavan kasvaimen osilla;
• Ekstrakardiaaliset kasvaimet johtavat infarktiin, kun ne kasvavat ja metastasoituvat valtimossa;
• Sähköisku, mekaaniset vammat sekä valtimoiden ja sydämen vaurioituminen sydänleikkauksen aikana voivat aiheuttaa sydänkohtauksen;
• Sydänkohtaus voi kehittyä sepelvaltimoiden kouristuksen taustalla huumeiden (amfetamiini, kokaiini) käytöstä johtuen;

• Kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, liikalihavuus, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, hermostunut ja fyysinen stressi - kaikki nämä tekijät sydäniskemian läsnäollessa voivat aiheuttaa sydänkohtauksen.

Ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta miehillä ja naisilla

Miesten ja naisten sydänkohtauksen alkuperäiset ilmenemismuodot ovat jonkin verran erilaisia. Todettiin, että sen oireet naisilla ovat hämärtyneempiä. Vain 43% potilaista panee merkille patologian äkillisen kehityksen; kaikissa muissa tapauksissa sitä edeltää epävakaa, eri pituinen angina pectoris ja kipu levossa.

Ensimmäiset naisten sydänkohtauksen merkit voivat muistuttaa flunssaa tai vakavaa väsymystä. Tältä osin lääkärit aliarvioivat usein potilaan tilan vakavuuden ja suosittelevat hänen kotihoitoaan lepotilassa. Samaan aikaan 95% sydänkohtauksen saaneista naisista ilmoitti, että heidän terveysongelmansa ilmenivät kauan ennen kriisiä.

Infarktijakso on keskimäärin kuukausi, jolloin seuraavat oireet havaitaan:

• Jopa 70,7% naisista huomasi lisääntyneen väsymyksen. Yleensä väsymys ei poistu yön levon jälkeen. Potilaat tuntevat itsensä hukkuneiksi ja uupuneiksi, heillä ei ole voimaa suorittaa päivittäisiä toimintoja. Ajan myötä tila ei parane ja muuttuu jatkuvaksi heikkoudeksi;
• Unihäiriöt (jopa 47,8%). Naisilla on vaikeuksia nukahtaa, usein heräämällä yöllä;
• Vaivaava hengitys. Jopa pienellä kuormituksella potilaalle kehittyy hengenahdistus. Levon jälkeen hengitys normalisoituu;
• Kipu ja epämukavuus rinnassa (29,7%), jotka muistuttavat kipua, joka syntyy, kun rintalastan lihaksia venytetään. Kipun mahdollinen säteilytys olkapäässä, yläleuassa, käsivarressa, kaulassa. Joskus raajat muuttuvat tunnottomiksi, niissä esiintyy pistelyä;
• Todennäköisesti päänsärky, näköelinten häiriöt;
• Ominaista mielialan vaihtelut, syy-ahdistuneisuus;
• Ruoansulatus on häiriintynyt, on närästystä, pahoinvointia ja joskus oksentelua;
• Iho on vaaleampi kuin tavallisesti, ja kylmä hiki on yleistä.

Nämä naisten sydänkohtauksen ensimmäisten merkkien tilastot ovat Circulation-lehdessä vuodelta 2003 julkaistun artikkelin kirjoittajat. Tutkimukseen osallistui 515 naista, jotka ovat jo kärsineet sydänkohtauksesta. Ne osoittavat, että sen ensimmäiset merkit ovat ohi: ne ilmestyvät, sitten ne katoavat uudelleen. Naiset huomaavat heidät, mutta heillä ei ole kiirettä lääkärin vastaanotolle hämmennyksen ja pelon vuoksi. He vertailevat tilaansa kylmään tai flunssaan, jossa on myös lisääntynyt väsymys, heikkous, heikkous.

Mitä miehiin, heidän ensimmäinen merkki sydänkohtauksesta on rintakipu. Ne osoittavat, että heiltä puuttui varhaisia merkkejä. Tietenkään näin ei ole. Keho antaa aina tiettyjä signaaleja siitä, että jokin on vialla, mutta miehet yksinkertaisesti sivuuttavat ne. Itse sydänkohtauksen aikana 43% naisista ei kokenut kipua lainkaan, kun taas tämä patologia on kivuton vain 10%: lla miehistä. Hengitysongelmat mainitsi 57% kyselyyn osallistuneista naisista.

Sydäninfarktin tärkeimmät oireet

Sydäninfarktin tärkeimmät oireet riippuvat siitä, onko se tyypillinen vai epätyypillinen.

Seuraava kliininen kuva on tyypillinen tyypilliselle tapaukselle:

• Sydänkohtauksen ensimmäistä jaksoa kutsutaan "akuutiksi". Sille on ominaista erittäin voimakas kipu, joka lokalisoituu pääasiassa rinnassa. Ne voivat antaa kaulan, hampaat, vasen olkapää tai solisluun, lapaluiden välisellä alueella, korvassa;
• Kivut ovat luonteeltaan erilaisia. Ne voivat olla puristavia, räjähtäviä, teräviä. Mitä suurempi sydänlihaksen alue vaikuttaa, sitä voimakkaampi kipu on;
• Kipu-iskut ovat luonteeltaan aaltoilevia, vahvistuvat ja heikentyvät. Hyökkäyksen kesto on erilainen - puolesta tunnista useisiin tunteihin tai jopa päivään. Nitroglyseriinin toissijainen saanti ei lievitä kipua;
• Potilas kokee voimakkaan pelon, voi olla liian levoton. Toisinaan kipukohtauksiin liittyy toisaalta apatia, heikkous ja hengenahdistus;
• Iho muuttuu vaaleaksi, ilmestyy kylmää nuhaa;
• Verenpaine nousee hyökkäyksen aikana ja sitten laskee joko kohtalaisesti tai jyrkästi. Samanaikaisesti potilaalle kehittyy takykardia ja rytmihäiriöt;
• Kivun asteittainen sammuminen luonnehtii sydänkohtauksen akuutin jakson loppua ja akuutin jakson alkua. Tällä hetkellä kipu voi jatkua vain, jos potilaalle kehittyy perikardiitti tai peri-infarktivyöhykkeellä on vaikea iskemia;
• Potilaan ruumiinlämpö nousee, mikä johtuu nekroosin ja perifokaalisen tulehduksen käynnistymisestä. Kuume voi kestää jopa 10 päivää tai enemmän. Mitä suurempi vaikutusalue on, sitä korkeampi ruumiinlämpö on, ja sitä kauemmin se kestää. Samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnan ja valtimon hypotension oireet lisääntyvät;
• Jos potilas selviää sydänkohtauksen akuutista jaksosta, seuraa subakuutti jakso kehon lämpötilan normalisoitumisella, kivun poistamisella ja yleisen hyvinvoinnin paranemisella. Sydämen vajaatoiminnan oireet häviävät.
• Infarktin jälkeisenä aikana kaikki potilaan terveyden indikaattorit palaavat suhteelliseen normiin.

On syytä ottaa huomioon se, että miesten sydänkohtauksen oireet ovat useimmiten selkeitä. Miespuoliselle sukupuolelle on ominaista sydänkohtauksen klassinen kehitys. Hallitseva oire on rintakipu. Naisilla sydänkohtaus on valtaosassa tapauksista hämärtynyt. Oireet ovat samanlaisia kuin flunssa tai vaikea väsymys.

Tietenkin sydänkohtauksen akuutin jakson aikana naiset kokevat rintakipuja, mutta yleensä ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin miehillä. Kipu leviää koko rintalastan alueelle, eikä se lokalisoidu sydämen alueelle. Huimaus, kylmä hiki, pahoinvointi ja hengenahdistus ovat tyypillisiä.

Kuten jo mainittiin, sydänkohtaus voi olla epätyypillinen, jonka oireita havaitaan 70-90 prosentissa tapauksista.

Muita patogeneesimuunnelmia ei kuitenkaan suljeta pois, mukaan lukien:

• Astmaattinen muunnos hyökkäyksen kehityksestä. Sen alkamisen aikana hengenahdistus ja tukehtuminen tulevat esiin, syke nousee. Kipu on joko poissa tai lievä. Sydäninfarktin astmaattisen variantin esiintymistiheys on 10%. Tämä kurssi on tyypillinen joko vanhuksille tai potilaille, jotka kärsivät toisesta kohtauksesta;
• Gastralginen muunnos hyökkäyksen kehittymisestä. Kipu on paikallisesti ylävatsassa, johon liittyy hikka, röyhtäily, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Turvotus on yleistä, ja ripuli voi joskus kehittyä. Kipu annetaan selälle, lapaluille. Sydäninfarktin gastralgisen variantin esiintymistiheys on 5%. Tämä hyökkäyksen kulku havaitaan potilailla, joilla on alempi sydäninfarkti;
• Rytmihäiriö variantti hyökkäyksen kehittymisestä. Tässä tapauksessa sydämenlyönnin rikkominen tulee esiin. Kipua ei ilmaista, henkilö ei yleensä kiinnitä huomiota niihin. Hyökkäyksen aikana havaitaan heikkoutta, joillakin potilailla on hengenahdistusta. Sydäninfarktin arytmisen variantin ilmaantuvuus vaihtelee 1-5%;
• Kouristuskehityksen aivoverisuonimuunnos. Potilas on hämmentynyt avaruudessa, kokee huimausta, voi menettää tajuntansa, joskus oksentelua. Neurologiset oireet hämärtävät usein sydänkohtauksen kliinistä kuvaa, ja se voidaan määrittää vain EKG-tulosten perusteella. Aivoverenkierron kohtausten ilmaantuvuus vaihtelee 5-10% ja kasvaa iän myötä;
• Matala oireinen variantti kohtausten kehittymisestä. Sydänkohtaus havaitaan usein vahingossa EKG: n aikana. Samaan aikaan potilastutkimus osoittaa, että lähes 90% heistä totesi selittämättömän heikkouden, terveyden ja mielialan heikkenemisen, rintakipu, hengenahdistuksen. Mutta nämä oireet eivät saaneet heitä menemään lääkäriin. Hyökkäyksen kehittymisen oireettoman variantin esiintymistiheys vaihtelee välillä 0,5-20%. Useimmiten nämä hyökkäykset tapahtuvat diabeetikoilla.

On huomattava, että vain sydänkohtauksen akuutin jakso etenee epätyypillisesti, kaikille myöhemmille jaksoille on tunnusomaista yksitoikkoinen kliininen kuva.

Sydäninfarktin seuraukset

Sydäninfarktin seuraukset voidaan usein havaita jo muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua sen ilmenemisestä. Ne pahentavat merkittävästi patologian kulkua ja vaikuttavat negatiivisesti potilaan terveyteen.

Kolmen ensimmäisen päivän aikana erilaisia rytmihäiriöitä kehittyy useimmiten: välkkyminen on sydänkohtauksen kaikkein pelottavin seuraus, se muuttuu usein kammiovärinäksi ja johtaa kuolemaan. Havaittiin, että sydämen johtumishäiriöitä ja sydämen rytmihäiriöitä esiintyy 40%: lla potilaista myöhäisessä vaiheessa. Varhaisvaiheessa sydämen rytmihäiriöt kirjataan 100%: lla potilaista.

• Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen astman, kongestiivisen hengityksen vinkumisen ja mahdollisesti keuhkoödeeman oireina. Vasemman kammion vajaatoiminnan vakavin seuraus on kardiogeeninen sokki, joka johtaa useimmiten kuolemaan. Tässä tapauksessa systolinen paine laskee alle 80 mm Hg. Art., Henkilö menettää tajuntansa, havaitaan takykardiaa ja syanoosia. On todettu, että akuutti sydämen vajaatoiminta alkuvaiheessa kehittyy 50%: lla potilaista.
• Jos lihaskuidut repeytyvät sydänkohtauksen aiheuttaman nekroosin alueella, se johtaa usein veren vuodattamiseen sydänonteloon. Tätä komplikaatiota kutsutaan sydämen tamponadiksi.
• 2-3%: lla potilaista keuhkovaltimo tai systeeminen verenkierto tukkeutuu trombusilla. Tämä on vaarallisin komplikaatio, joka johtaa useimmiten henkilön äkilliseen kuolemaan.
• 8 prosentissa tapauksista akuutin mielenterveyden häiriö on mahdollista.
• Joskus potilailla kehittyy akuutteja mahalaukun ja suoliston haavaumia. Tätä tapahtuu 3-5% ajasta.
• Akuutti sydämen aneurysma. Jos se muuttuu krooniseksi aneurysmaksi, potilaalle todennäköisesti kehittyy sydämen vajaatoiminta. Kroonista sydämen vajaatoimintaa kehittyy 12-15% tapauksista.
• Massiivinen infarkti on vaarallinen, koska kammion repeämä johtuu verenkierron äkillisestä lopettamisesta. Ventrikulaarisen repeämisen riski on erityisen suuri ensimmäisten 10 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen.
• Sydänkohtauksen akuutin vaiheen lopussa potilailla on usein fibriinikertymä endokardiumin seinämillä. Tämä johtaa edelleen parietaalisen trombin muodostumiseen. Sen irtoavat osat voivat aiheuttaa keuhkojen, aivojen ja munuaisten verisuonten embolian. Tromboembolisia komplikaatioita rekisteröidään 5-7 prosentissa tapauksista.
• Myöhempi sydänkohtauksen komplikaatio on Dresslerin postinfarktioireyhtymä. Se ilmaistaan nivelkipussa, keuhkopussintulehduksessa, kuumeessa, sydänpussitulehduksessa ja eosinofiliassa. Oireyhtymä kehittyy 1-3%: lla tapauksista ja liittyy kehon immuunivasteeseen nekroosivyöhykkeen muodostumiseen.

Sydäninfarktin diagnoosi

Sydäninfarktin diagnoosi perustuu EKG-tietoihin, anamneesin keräämiseen ja veriseerumin entsyymien aktiivisuuden indikaattoreiden tutkimukseen:

Potilaan haastattelu. Potilaan valitukset riippuvat siitä, minkä tyyppinen sydänkohtaus hänellä on - tyypillinen tai epätyypillinen, sekä siitä, kuinka laaja sydänlihaksen vaurioalue on. Lääkärin on epäiltävä sydänkohtaus, kun henkilöllä on rintakipuja vähintään puoli tuntia.

EKG. EKG: llä, jolla on sydänkohtaus, muodostuu negatiivinen T-aalto tai Q-aalto tai patologinen QRS-kompleksi.

Verikoe. Hyökkäyksen alkamisen jälkeisestä ajasta riippuen veressä havaitaan neljän indikaattorin kasvu:

1. Ensimmäisten 4-6 tunnin ajan tuskallisen hyökkäyksen ilmenemisen jälkeen lisääntynyt määrä myoglobiinia löytyy ihmisen verestä, joka on vastuussa hapen toimittamisesta soluihin.
2. 8-10 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta kreatiinifosfokinaasipitoisuus veressä nousee puoleen. Tämä indikaattori palaa normaaliksi vasta 48 tunnin kuluttua. Jos kreatiinifosfokinaasilla on 3 negatiivista tulosta, sydänkohtaus suljetaan pois.
3. 24-48 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta sydänkohtauksen vahvistamiseksi suoritetaan testi laktaattidehydrogenaasin entsyymin määrittämiseksi, jonka taso nousee tarkasti näinä jaksoina. Tämä indikaattori palaa normaaliksi vasta 1-2 viikon kuluttua.
4. Lisäksi ESR, leukosyyttien, AsAt: n ja AlAt: n taso veressä kasvaa.

EchoCG: n avulla voit määrittää kammion supistuvuuden rikkomukset sekä sen seinämän ohenemisen.

Koronografia paljastaa sepelvaltimon tromboottisen tukkeutumisen, kammion supistumisen vähenemisen. Lisäksi tämä tutkimus antaa tietoa mahdollisuudesta suorittaa angioplastia tai sepelvaltimon ohitussiirto.

Troponiinitesti sydäninfarktille

Sydäninfarktissa oleva troponiinitesti on erittäin spesifinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää veren sydänlihaksen troponiiniproteiinin isoformien määrän lisääntymisen. Troponiini-1: n ja troponiini-T: n taso nousee merkittävästi 3-4 tuntia hyökkäyksen jälkeen, mikä antaa mahdollisuuden puhua luottavaisesti sydäninfarktista. Troponiinit pysyvät korkeana veressä vielä kahden viikon ajan. Siksi vaikka henkilö jostakin syystä ei päässyt hoitolaitokseen, mahdollisuus todeta, että hänellä oli sydänkohtaus, on silti edelleen mahdollista.

Nykyaikainen lääketiede pitää troponiinikoetta olennaisena osana sydäninfarktin diagnoosia. Sen epäilemätön etu on se, että sen avulla voit määrittää jopa pienet vahingot sydänlihaksessa.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Ensiapu sydänkohtaukseen tulee antaa välittömästi.

On tärkeää kutsua ambulanssi mahdollisimman pian ja ennen sen saapumista, noudata seuraavaa toimintojen algoritmia:

• Potilaan tulee olla istuma-asennossa. Voit tehdä tämän tekemällä tyynyt hänen päänsä alle;
• Ilman pääsyn varmistamiseksi on tarpeen avata paidan kaulus, poistaa kaikki tarvikkeet (huivit, solmiot jne.), Jotka vetävät sen kaulasta;
• Henkilön on laitettava tabletti nitroglyseriiniä kielen alle tai ripottele yksi annos tätä ainetta suuhunsa, jos se on käsillä suihkeen muodossa. Jos nitroglyseriiniä otetaan ensimmäisen kerran, annosta tulisi pienentää puoleen;
• Sinun on toistettava nitroglyseriinin ottaminen 5 minuutin välein. Vastaanottojen enimmäismäärä on 3 kertaa;
• Nitroglyseriinin lisäksi uhrille voidaan antaa puolet tablettia aspiriinia ja Plavixia;
• Jos ambulanssi viivästyy, voit antaa potilaalle pistoksen Analginia tai Baralginia, mikä vähentää kipua.

Nämä ovat kaikki toimia, joita henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi suorittaa sydänkohtauksessa olevan potilaan auttamiseksi.

Palautuminen ja kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen

Potilaan kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen on koko joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on taudin hoitaminen ja sen komplikaatioiden estäminen. Pätevästi rakennetun terapian avulla voit palauttaa henkilön fyysisen aktiivisuuden, korjata mahdolliset psykologiset häiriöt ja palauttaa hänet töihin.

Potilaan tulisi vähitellen palauttaa menetetty fyysinen aktiivisuus. Ensimmäisenä päivänä sydänkohtauksen jälkeen potilaan ollessa tehohoidossa näytetään tiukka sängyn lepo. Lääkäreiden on seurattava jatkuvasti kaikkia elintoimintoja. Jos sydänkohtauksen komplikaatiot eivät kehity, toisena päivänä potilaan annetaan istua ja nousta sängyssä. Samalla voit aloittaa terapeuttisten harjoitusten suorittamisen pulssin ja paineen tarkassa valvonnassa.

Neljäntenä päivänä potilas siirretään yhteiselle osastolle ja hän voi alkaa käyttää jaettua wc: tä. Potilas vapautetaan päivinä 16-21, ennen sitä hänelle annetaan testi annetulla fyysisellä aktiivisuudella. Sen avulla voit arvioida kehon valmiutta liikkumiseen ja ottaa riski sydänlihaksen iskemian ja muiden viivästyneiden komplikaatioiden kehittymisestä. Jos tämä riski on suuri, potilaan aktivoinnin ajoitusta lykätään. Kuntoutusta jatketaan kardiologisissa sanatorioissa.

Useimmat ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus, tarvitsevat psykologin tai psykiatrin apua. Tosiasia on, että mielenterveyshäiriöitä havaitaan 30%: lla tällaisista potilaista. Nämä häiriöt ilmaistaan taipumuksena masennukseen, unettomuuteen ja lisääntyneeseen ahdistukseen. 1–5% potilaista kärsii akuuteista psykooseista. Lääkärin harkinnan mukaan tällaisille potilaille määrätään masennuslääkkeitä, unilääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Epäonnistumatta potilasta kuullaan ennen kuin hänet vapautetaan aiheesta hänen mahdollisesta paluunsa työhön sekä siitä, mihin fyysiseen toimintaan hänen tulisi noudattaa.

Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaiden on noudatettava tiettyä ruokavaliota, otettava lääkkeitä ja liikuntaa.

Ruokavalio. On tärkeää, että potilaan saamat ateriat sisältävät vähän kolesterolia ja tyydyttynyttä rasvaa. Tuoreet vihannekset (mieluiten vihreät) ja hedelmät tulisi sisällyttää valikkoon joka päivä. On parempi korvata eläinten liha siipikarjan ja kalan lihalla sekä voi ja margariini - oliiviöljyllä.

Fyysinen harjoitus. Infarktin jälkeisen ajan ihmisille on luotu erityisiä ohjelmia, joiden avulla voit annostella fyysistä aktiivisuutta, edistää nopeutettua sosiaalista ja psykologista sopeutumista. Peruskoulutuksen tulisi tapahtua lääkärin tarkassa valvonnassa, sitten voit aloittaa harjoitusten tekemisen kotona. Kummassakin tapauksessa liikunnan määrä määritetään erikseen sen jälkeen, kun potilas on läpäissyt annostellun liikuntatestin. Simulaattoreiden, pyöräteiden ja uima-altaan luokat ovat hyödyllisiä. Harjoitukset tulisi tehdä vähintään kolme kertaa viikossa.

Lääkkeiden ottaminen

Kaikkien ihmisten, joilla on ollut sydäninfarkti, tulisi saada lääkitystä.

Suositeltuja lääkkeitä ovat:

• Lipidejä alentavat lääkkeet. Joten simvastatiinin, atorvastatiinin ja pravastatiinin ottaminen voi vähentää toisen sydänkohtauksen riskiä. On todettu, että statiinit voivat vähentää sellaisten sydänkohtauksen komplikaatioiden aiheuttamia kuolemantapauksia kuin epävakaa angina pectoris, kardioskleroosi, rasitus angina;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet. Aspiriinin jatkuva käyttö vähentää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä 25%. Aspiriinin korvikkeita ovat lääkkeet, kuten Clopidogrel, Ticlodipine;
• Sydämen vajaatoiminnan oireet edellyttävät ACE-estäjien käyttöä. Potilaalle annetaan näitä lääkkeitä akuutin sydänkohtauksen aikana, minkä jälkeen annosta säädetään;
• Beetasalpaajat vähentävät äkillisen kuoleman riskiä sydänkohtauksen jälkeen 32% ja vähentävät myös kokonaiskuolleisuutta 23%. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten Timololi, Metoprololi, Bisoprololi jne.

Sydänkohtauksen ehkäisy

Sydänkohtauksen ehkäisy supistuu seuraavaan:

• Päivittäinen verenpaineen seuranta;
• Kolesterolin ja verensokerin hallinta;
• Ei huonoja tapoja;
• Oikea ravinto hylkäämällä paistetut, rasvaiset savustetut ja säilykkeet. Kulutetun suolan määrän vähentäminen;
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
• Välttää stressaavia tilanteita;
• Kaikkien sydämeen ja verisuoniin liittyvien sairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito.

Sydäninfarkti on valtava sairaus, mutta terveellisen elämäntavan ylläpitäminen voi vähentää merkittävästi sen kehittymisen riskiä.

n

[Video] Dr. Berg - Sydänsairauksien ehkäisy. Kuinka välttää sydänkohtaus?

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".