Sekoitettu Vesipää - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Sekoitettu vesipää

Hydrocephalus on neurologinen patologia, jolle on tunnusomaista liiallisten määrien aivo-selkäydinnesteen tuotanto. Tämä olosuhde johtaa kallonpaineen ja muiden negatiivisten oireiden lisääntymiseen. Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se luokitellaan eri syistä. Sekoitettu vesipää on yksi harvoista, mutta erittäin vaarallisista aivojen tiputyypeistä

Sisältö:

• Kliininen kuva sekoitetusta vesipäästä
• Sekoitetun hydrokefalian syyt
• Sekoitetun hydrokefalian oireet
• Kuinka sekoitettu vesipää on diagnosoitu?
• Hoito sekoitettu vesipää

Kliininen kuva sekoitetusta vesipäästä

Useat kalvot suojaavat aivoja ulkoisilta vaikutuksilta. Niiden välistä onteloa kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Aivojen sisällä on ominaisia onteloita - kammioita, joissa aivo-selkäydinneste kiertää. Aivojen selkäydinnesteen pitoisuuden ollessa kammioissa tautia kutsutaan hydrokefalian sisäiseksi muodoksi; kun aivo-selkäydinneste kerääntyy subaraknoidaaliseen onteloon, diagnosoidaan ulkoinen vesipää.

Jos aivo-selkäydinneste läpäisee molemmat ontelot, diagnoosi on "sekoitettu vesipää". Samanaikaisesti havaitaan aivokudoksen tuhoutuminen, jonka paikan ottaa aivo-selkäydinneste. Sen ylimäärä puristaa aivojen rakenteita, mikä ilmenee älyllisenä heikkenemisenä, heikentyneenä muistikapasiteettina, kipu-oireyhtymänä. Useimmiten tällaiset komplikaatiot ilmenevät vanhuudessa aivojen atrofian takia.

Sekoitettu atrofia voi ilmetä alkoholismin, traumaattisen aivovaurion, vakavan ateroskleroosin taustalla. Vakavissa tapauksissa taudin kehittymisen aikana potilas putoaa koomaan, hän voi olla kuolemaan johtava tai vammaisuudelle voi olla edellytyksiä. Lihasten hallinnan puute johtaa tahattomaan virtsaamiseen ja ulostamiseen. Potilas menettää kyvyn hoitaa itseään, ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua.

Sekoitetun hydrokefalian syyt

Muutama vuosi sitten hydrocephalusta pidettiin lapsuudessa ominaisena patologiana. Tähän asti leijonanosuus diagnosoiduista hydrokefaalisekoituksista esiintyy lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla tai kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Syyt hydrocephaluksen sekamuotoon lapsilla:

• Syntymävamma;
• Kohdunsisäisen kehityksen patologia;
• Sikiön infektio, raskaana olevan naisen sairaudet;
• Sikiön päihtyminen raskauden aikana;
• Geneettisesti määritetyt sikiöpatologiat.

Sekoitetun hydrokefalian syyt aikuisilla:

• Selkärangan ja traumaattiset aivovammat;
• Aivokalvontulehduksen ja neuroinfektioiden seuraukset;
• Alkoholin, huumausaineiden päihtyminen;
• Kohdunkaulan selkärangan hauraus vanhuudessa;
• Valtimon hypertensio;
• Ateroskleroosi.

Sekoitettu vesipää lapsuudessa estää merkittävästi lapsen henkistä ja henkistä kehitystä. Aikuisilla tämä tauti ei välttämättä näy alkuvaiheessa, mutta useiden vuosien tai kuukausien aikana se heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Sekoitetun hydrokefalian oireet

Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine ja sellaiset neurologiset oireet kuin heikentynyt muisti, puhe, emotionaaliset reaktiot ympäröivään todellisuuteen.

Oireet aikuisilla:

• Pahoinvointi ja oksentelu aamulla;
• Passiivisuus, kiinnostuksen menetys ympäristöön;
• Voimakas päänsärky;
• Aivojen siirtyminen tai sen siirtyminen pääakselia pitkin;
• Uneliaisuus heikkenemisen ennustajana;
• Heikkonäköinen.

Sekoitetun hydrokefalin kehittymisen myötä epileptiset kohtaukset voivat alkaa, kyky muistaa ja käsitellä numeroita menetetään. Vastaukset yksinkertaisimpiin kysymyksiin ovat potilaan kannalta vaikeita, hän ei vastaa riittävästi vetoomukseen.

Lasten oireet:

• Pullistunut fontanelle;
• Astigmatismi;
• Itkuhyökkäykset heittäen pää takaisin;
• Kouristukset;
• Silmämunan ptoosi (Grefe-oire);
• Usein levoton itku;
• Kieltäytyminen syömästä;
• Heikentynyt kuulo ja näöntarkkuus;
• Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.

Huomattavin visuaalinen oire on kallon suurentuminen, erityisesti havaittavissa etuosassa. Pieni kasvu etulohkoissa voidaan tallentaa jopa aikuisella. Sekoitettu vesipää, jopa lievimmässä muodossaan, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Jos et anna tarvittavaa apua ajoissa, ongelmat, joiden älykkyys on heikko, lapsen kyvyttömyys johtaa itsenäistä elintukea ovat väistämättömiä.

Kuinka sekoitettu vesipää on diagnosoitu?

Hydrocephaluksen kliininen kuva osoittaa yleensä niin selvästi sen läsnäolon, että useimmissa tapauksissa lääkärillä ei ole epäilyksiä diagnoosista jo alkutarkastuksessa. Vesipuheen tyypin ja sen kehitysvaiheen selventämiseksi tehdään lisätutkimuksia.

On olemassa "kolme valasta" tai kolme päämerkkiä, joiden perusteella "sekoitetun vesipää" diagnoosi tehdään:

• Oireet;
• MRI-tiedot;
• Silmänpohjan tilan analyysi.

Jos he kaikki vahvistavat väitetyn diagnoosin, se tehdään epäilemättä. Jos ainakin yhdestä syystä on epäilyksiä tai luja vastaus on "ei", potilas kärsii todennäköisesti vesipäästä potilasta, jolla on samanlaisia oireita.

Vesipään diagnoosi:

• Kallon röntgenkuva - kallon saumojen, sen luiden ohenemisen ja kallon holvin sisäpinnan välinen ero paljastaa "digitaalisten näyttökertojen", kallon epäsymmetrian;
• Echoencelography tai aivojen ultraäänitutkimus määrittää kallonsisäisen paineen asteen;
• Ultrasonografia - imeväisten aivojen skannaus avoimen fontanellin kautta;
• Oftalmoskopia, ympärysmitta, näöntarkkuuden määrittäminen - silmälääkäri määrittää näköhäiriöiden asteen, näköhermolevyjen tilan;
• Aivojen MRI - määrittää vesipäätyypin, patologian (kysta, kasvain), synnynnäisen poikkeavuuden syyn;
• Lannerangan pistos aivo-selkäydinnesteellä - auttaa tunnistamaan taudin syyt.

Jos hydrokefaalin sekoitus johtuu infektiosta, suositellaan PCR-diagnostiikkaa tartuntatekijän tyypin selventämiseksi.

Hoito sekoitettu vesipää

Tämän monimutkaisen taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.

Vaikka konservatiivista hoitoa käytetään CSF-tuotannon määrän vähentämiseen, sitä käytetään vain erikoistapauksissa:

• Neurologisten oireiden lieventäminen leikkausta valmisteltaessa;
• Lievän asteen hankitun sekoitetun hydrokefalin hoito, joka johtuu kammion verenvuodosta, traumaattisesta aivovauriosta tai potilaan alkoholisoinnista

Yleisimmin käytetyt diureetit vähentävät nesteen määrää kehossa ja aivo-selkäydinnesteen määrää kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa.

Huumeiden ryhmät sekoitetun vesipää:

• Diureetit - Lasix, mannitoli, diakarbi;
• Nootropics ja keinot aivoverenkierron parantamiseksi - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;
• Valmisteet, jotka täydentävät kaliumia ja magnesiumia, erittyvät aktiivisesti yhdessä diureettien kanssa - Panangin, Asparkam;
• Kipulääkkeet;
• Rauhoittavat aineet;
• Venotonics;
• Vahvistavat lääkkeet.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan toimenpide shundin asentamiseksi subaraknoidisen ontelon, aivojen kammioiden ja potilaan kehon muiden onteloiden väliin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Ulkoiset vaihtoradat - joissa shuntti poistetaan aivoista:

• Vatsakalvossa;
• Sydämessä;
• Keuhkoihin;
• Suoneen;
• Virtsaputkeen.

Sisäiset vaihtotekniikat:

• Viestin luominen aivojen kammion ja niskakyhmyn välille (Thorkildsenin toiminta);
• Viestin luominen aivojen kammion ja sisterien välisen sirkan välille harmaan tuberkuluksen alueella;
• Stenttien istuttaminen, jotka laajentavat CSF-verenkierron reittejä;
• Aivojen vesijohdon ontelon laajeneminen;
• Aukon luominen kammioiden väliin aivo-selkäydinnesteen kiertoa varten.

Shuntin vieminen aivoihin edellyttää potilaan säännöllistä seurantaa neurokirurgi, neurologin toimesta. Jos shuntti asetetaan lapseen pään kasvaessa, se on käytettävä uudelleen, jotta se voidaan korvata suuremmalla shuntilla. Kun keinotekoisesti luotu kanava on saanut tartunnan, määrätään antibioottihoitokursseja.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".