Hemolyyttinen Streptokokki - Streptokokin Syyt, Oireet Ja Hoito Kurkussa, Tahrana

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Streptokokin syyt, oireet ja hoito

Streptococcus on yksi niistä patogeenisistä mikrobeista, joita tavallisesti esiintyy minkä tahansa henkilön mikrofloorassa. Bakteeri pysyy nenän ja kurkun limakalvolla, hengitysteissä, paksusuolessa ja urogenitaalisissa elimissä, eikä toistaiseksi aiheuta haittaa isännälle. Streptokokki-infektioita esiintyy vain heikentyneen immuniteetin, hypotermian tai suuren määrän tuntemattomasta patogeenikannasta kehoon kerralla.

Kaikki streptokokkilajikkeet eivät ole vaarallisia ihmisten terveydelle, ja lisäksi tässä ryhmässä on jopa hyödyllisiä mikrobeja. Pelkästään bakteerin kantamisesta ei saisi olla syytä huoleen, koska sitä on melkein mahdotonta välttää, samoin kuin streptokokkia on mahdotonta hävittää kokonaan kehosta. Ja vahva immuniteetti ja henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattaminen antavat kaikki perusteet odottaa, että tauti ohittaa sinut.

Siitä huolimatta kaikki ovat huolissaan siitä, mitä tehdä, jos sinä tai rakkaasi olette edelleen sairaita: mitä lääkkeitä tulee ottaa ja mitä komplikaatioita on syytä huolehtia. Tänään kerromme sinulle kaiken kaiken streptokokista ja sen aiheuttamista sairauksista sekä menetelmistä streptokokki-infektioiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Sisältö:

• Mikä on streptokokki?
• Streptokokki-infektioiden syyt
• Streptococcus-ryhmät
• Streptococcus aikuisilla
• Streptococcus lapsilla
• Streptococcus raskaana oleville naisille
• Streptokokin komplikaatiot ja seuraukset
• Streptokokin diagnoosi
• Vastaukset streptokokkia koskeviin tärkeisiin kysymyksiin
• Streptococcus-hoito

Mikä on streptokokki?

Tieteellisestä näkökulmasta streptococcus on Streptococcaceae-perheen jäsen, pallomainen tai munanmuotoinen asporogeeninen grampositiivinen fakultatiivinen anaerobibakteeri. Ymmärretään nämä monimutkaiset termit ja "käännetään" ne yksinkertaiseksi ihmiskieleksi: streptokokit ovat säännöllisen tai hieman pitkänomaisen pallon muotoisia, eivät muodosta itiötä, niillä ei ole lippua, eivät voi liikkua, mutta he voivat elää täydellisessä hapen puutteessa.

Jos tarkastelet streptokokkeja mikroskoopin läpi, näet, että niitä ei koskaan esiinny yksin - vain pareittain tai säännöllisten ketjujen muodossa. Luonnossa nämä bakteerit ovat hyvin yleisiä: niitä esiintyy maaperässä, kasvien pinnalla sekä eläinten ja ihmisten kehossa. Streptokokit kestävät hyvin lämpöä ja jäätymistä, ja vaikka ne olisivatkin tienvarsien pölyssä, ne säilyttävät lisääntymiskyvynsä vuosia. Ne voidaan kuitenkin helposti voittaa penisilliiniantibiooteilla, makrolideilla tai sulfonamideilla.

Streptokokkipesäkkeen alkamiseksi kehittyä aktiivisesti se tarvitsee ravintoalustaa seerumin, makean liuoksen tai veren muodossa. Laboratorioissa bakteereille luodaan keinotekoisesti suotuisat olosuhteet, jotta voidaan tarkkailla niiden lisääntymistä, käydä hiilihydraatteja ja vapauttaa happoja ja toksiineja. Streptokokkien siirtomaa muodostaa läpikuultavan tai vihertävän kalvon nestemäisen tai kiinteän ravintomateriaalin pinnalle. Sen kemiallisen koostumuksen ja ominaisuuksien tutkimukset antoivat tutkijoille mahdollisuuden määrittää streptokokin patogeenisyystekijät ja selvittää streptokokki-infektioiden kehittymisen syyt ihmisillä.

Streptokokki-infektioiden syyt

Lähes kaikkien streptokokki-infektioiden syy on beeta-hemolyyttinen streptokokki, koska hän pystyy tuhoamaan punasolut - punasolut. Elintoiminnassa streptokokit vapauttavat useita toksiineja ja myrkkyjä, joilla on haitallinen vaikutus ihmiskehoon. Tämä selittää streptokokin aiheuttamien sairauksien epämiellyttävät oireet: kipu, kuume, heikkous, pahoinvointi.

Streptokokin patogeenisyystekijät ovat seuraavat:

• Streptolysiini on tärkein myrkky, joka rikkoo verisolujen ja sydämen eheyttä;
• Scarlet erytrogeniini - toksiini, jonka vuoksi kapillaarit laajenevat, ja ihottuma esiintyy tulirokko;
• Leukosidiini - entsyymi, joka tuhoaa immuunisolusolut - leukosyytit ja tukahduttaa siten luonnollisen puolustuksemme infektioita vastaan;
• Nekrotoksiini ja tappava toksiini ovat myrkkyjä, jotka aiheuttavat kudoskuoleman;
• Hyaluronidaasi, amylaasi, streptokinaasi ja proteinaasi ovat entsyymejä, joiden avulla streptokokit syövät terveitä kudoksia ja leviävät koko kehoon.

Streptokokkipesäkkeen käyttöönoton ja kasvun kohdalla syntyy tulehdus, joka huolestuttaa henkilöä, jolla on voimakasta kipua ja turvotusta. Taudin edetessä bakteerien erittämät myrkkyjä ja myrkkyjä kulkeutuvat verenkiertoon koko kehossa, joten streptokokki-infektioihin liittyy aina yleinen huonovointisuus ja vaikeissa tapauksissa - laajamittainen päihtyminen oksenteluun, kuivumiseen ja tajunnan samentumiseen. Imusuonijärjestelmä reagoi tautiin tarttumalla imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä tulehduksen fokusta.

Koska itse streptokokit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat vieraita kehollemme, immuunijärjestelmä reagoi niihin voimakkaana allergeenina ja yrittää kehittää vasta-aineita. Tämän prosessin vaarallisin seuraus on autoimmuunisairaudet, kun kehomme lakkaa tunnistamasta streptokokin muuttamia kudoksia ja alkaa hyökätä niitä vastaan. Esimerkkejä vakavista komplikaatioista: glomerulonefriitti, nivelreuma, sydänkalvojen autoimmuunitulehdus (endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti).

Streptococcus-ryhmät

Streptokokit on jaettu kolmeen ryhmään punasolujen hemolyysin tyypin mukaan:

• Alfa-hemolyyttinen tai vihertävä - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beeta hemolyyttinen - Streptococcus pyogenes;
• Ei-hemolyyttinen - Streptococcus anhaemolyticus.

Lääketieteessä on merkitystä toisen tyyppisillä beeta-hemolyyttisillä streptokokkeilla:

• Streptococcus pyogenes - ns. Pyogeeniset streptokokit, jotka aiheuttavat angina pectorista aikuisilla ja tulirokko lapsilla ja aiheuttavat vakavia komplikaatioita glomerulonefriitin, reuman ja endokardiitin muodossa;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokit, jotka ovat keuhkokuumeen ja sinuiitin pääasialliset syylliset;
• Streptococcus faecalis ja Streptococcus faecies - enterokokit, tämän perheen sitkeimmät bakteerit, aiheuttaen märkivää tulehdusta vatsaontelossa ja sydämessä;
• Streptococcus agalactiae ovat bakteereja, jotka ovat vastuussa useimmista urogenitaalisten elinten streptokokkivaurioista ja synnytyksen jälkeisistä kohdun kohdun limakalvontulehduksista naisilla, jotka ovat työssä.

Ensimmäisen ja kolmannen tyyppiset streptokokit, vihreät ja ei-hemolyyttiset, ovat vain saprofyyttisiä bakteereja, jotka ruokkivat ihmisillä, mutta eivät koskaan aiheuta vakavia sairauksia, koska niillä ei ole kykyä tuhota punasoluja.

Oikeudenmukaisuuden vuoksi on syytä mainita tämän perheen hyödylliset bakteerit - maitohappo streptokokki. Sen avulla maitotehtaat valmistavat kaikkien suosikki maitotuotteet: kefiiri, jogurtti, fermentoitu paistettu maito, smetana. Sama mikrobi auttaa ihmisiä, joilla on laktaasipuutos - tämä on harvinainen sairaus, joka ilmenee laktaasin puutoksena, entsyyminä, joka on välttämätön laktoosin eli maitosokerin imeytymiseen. Joskus pikkulapsille annetaan termofiilistä streptokokkia vakavan regurgitaation estämiseksi.

Streptococcus aikuisilla

Aikuisilla beeta-hemolyyttinen streptokokki aiheuttaa useimmiten akuutin nielurisatulehduksen, toisin sanoen kurkkukipu tai nielutulehdus, vähemmän vakava orofarynxin yläosan tulehdus. Paljon harvemmin tämä bakteeri aiheuttaa välikorvatulehdusta, karieksen, keuhkokuumeen, dermatiitin, erysipelat.

Nielutulehdus

Streptokokin aiheuttama nielutulehdus alkaa aina yhtäkkiä, koska sillä on hyvin lyhyt inkubointijakso, ja sille on ominaista erittäin elävät oireet: terävä kipu nielemisen aikana, matala (matala) lämpötila, vilunväristykset ja yleinen heikkous. Potilas on niin tuskallista niellä, että joskus menettää kokonaan ruokahalunsa. Dyspeptiset häiriöt liittyvät harvoin streptokokki-nielutulehdukseen, mutta usein monimutkaistuvat submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus, käheys ja pinnallinen, kuiva yskä.

Vastaanotossa terapeutti diagnosoi nopeasti nielutulehduksen tarkastelemalla nielua visuaalisesti: limakalvo on turvonnut, kirkkaan punainen, peitetty harmahtavalla päällysteellä, risat ovat turvoksissa ja joissakin paikoissa punaiset follikkelit munkin muodossa ovat näkyvissä. Streptokokki-nielutulehdus yhdistetään melkein aina vuotavaan nenään, lisäksi lima on läpinäkyvää ja niin runsasta, että se voi aiheuttaa nenän alla olevan ihon maseraation (liotuksen). Potilaille määrätään paikallisia kurkun antiseptisiä aineita suihkeen tai imeskelytablettien muodossa; antibiootteja ei tarvitse ottaa sisällä.

Yleensä tämä tauti katoaa yhtä äkillisesti kuin se alkoi, eikä se kestä kauan - 3-6 päivää. Nielutulehduksen uhrit ovat pääasiassa nuoria tai päinvastoin vanhuksia, joiden immuniteetti on heikentynyt ja jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan henkilön kanssa, käyttäneet hänen astioitaan tai hammasharjaansa. Vaikka nielutulehdusta pidetään yleisenä eikä vakavana sairautena, se voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita.

Nielutulehdus voi olla:

• Märkivä välikorvatulehdus
• Tonsillaarinen paise
• Sinuiitti,
• Lymfadeniitti;
• Niveltulehdus;
• Osteomyeliitti.

Angina

Streptokokin aiheuttama kurkkukipu (akuutti tonsilliitti) voi muuttua todelliseksi katastrofiksi aikuispotilaille, etenkin vanhuksille, koska tämän taudin ennenaikainen ja huonolaatuinen hoito aiheuttaa usein valtavia komplikaatioita sydämeen, munuaisiin ja niveliin.

Akuutin streptokokin tonsilliitin kehittymistä edistävät tekijät:

• Yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen;
• Hypotermia;
• Äskettäin kärsinyt toisesta bakteeri- tai virusinfektiosta;
• Ulkoisten tekijöiden kielteinen vaikutus;
• Pitkäaikainen kosketus sairaaseen henkilöön ja hänen taloustavaroihin.

Kurkkukipu alkaa yhtä äkillisesti kuin nielutulehdus - iltana ennen potilaan nielemistä tuskallista, ja aamulla kurkku on täysin peitetty infektiolla. Toksiinit kulkevat verenkierron läpi koko kehossa aiheuttaen turvotettuja imusolmukkeita, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta, ahdistusta ja joskus sekavuutta ja jopa kohtauksia.

Kurkkukipu oireet:

• Vaikea kurkkukipu;
• Kuumeinen lämpötila
• Kehon kipu;
• Päänsärky;
• Submandibulaarinen lymfadeniitti;
• Nielun limakalvon turvotus ja punoitus;
• Nielurisojen suurentuminen;
• Kurkun limakalvossa on löysä harmahtava tai kellertävä plakkia ja joskus märkivä tulpat;
• Pienillä lapsilla - dyspeptiset häiriöt (ripuli, pahoinvointi, oksentelu);
• Verikokeet osoittavat voimakkaan leukosytoosin, C-reaktiivisen proteiinin, kiihtyneen ESR: n.

Streptokokin kurkkukipu on kahdenlaisia komplikaatioita:

• Märkivä - välikorvatulehdus, sinuiitti, virtaus;
• Ei-märkivä - reuma, glomerulonefriitti, toksisen sokin oireyhtymä, sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti.

Angina-hoito suoritetaan paikallisten antiseptisten lääkkeiden avulla, mutta jos tulehdusta ei voida pysäyttää 3-5 päivän kuluessa ja keho takavarikoidaan täydellä myrkytyksellä, sinun on käytettävä antibiootteja komplikaatioiden estämiseksi.

Streptococcus lapsilla

Streptokokit ovat erittäin vaarallisia vastasyntyneille: jos kohdunsisäinen infektio tapahtuu, lapsi syntyy korkealla kuumeella, ihonalaisilla mustelmilla, verisistä suuhun, hengitysvaikeuksista ja joskus aivojen limakalvotulehduksesta. Huolimatta nykyaikaisen perinataalilääketieteen korkeasta kehitystasosta, tällaisia lapsia ei ole aina mahdollista pelastaa.

Kaikki lasten streptokokki-infektiot jaetaan tavallisesti kahteen ryhmään:

• Ensisijainen - tonsilliitti, tulirokko, välikorvatulehdus, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, impetigo;
• Toissijainen - nivelreuma, vaskuliitti, glomerulonefriitti, endokardiitti, sepsis.

Epäilemättömät johtajat lasten sairastuvuudessa ovat angina pectoris ja tulipunainen kuume. Jotkut vanhemmat pitävät näitä sairauksia täysin erilaisina, kun taas toiset päinvastoin sekoittavat ne toisiinsa. Todellisuudessa tulirokko on vakava streptokokin kurkkukipu, johon liittyy ihottuma.

tulirokko

Tauti on erittäin tarttuvaa ja leviää lastentarhojen ja koulujen lasten keskuudessa metsäpalon nopeudella. Scarlet-kuume vaikuttaa yleensä 2-10-vuotiaisiin lapsiin ja vain kerran, koska taudille muodostuu vakaa immuniteetti. On tärkeää ymmärtää, että tulirokko ei ole itse streptokokki, vaan sen erytrogeeninen toksiini, joka aiheuttaa kehon vakavan myrkytyksen tajunnan samentumiseen ja pisteen punoitukseen, jonka avulla lastenlääkäri pystyy erottamaan punertavan kuumeen tavallisesta anginasta.

Scarlet-kuume on tapana erottaa kolme muotoa:

• Lievä - tauti kestää 3-5 päivää eikä siihen liity laajamittaista myrkytystä;
• Keskipitkä - kestää viikon, erottuu voimakkaasta kehon myrkytyksestä ja suuresta ihottuma-alueesta;
• Vakava - voi kestää useita viikkoja ja muuttua yhdeksi patologisista muodoista: myrkyllinen tai septinen. Myrkyllinen tulirokko ilmenee tajunnan menetyksenä, dehydraationa ja kouristuskohtauksina, ja septinen tulirokko ilmenee vaikeana lymfadeniittina ja nekrotisoivana angina pectorisana.

Scarlet-kuumeen, kuten kaikkien streptokokki-infektioiden, inkubaatioaika on lyhyt ja se vaikuttaa lapseen yhtäkkiä ja kestää keskimäärin 10 päivää.

Scarlet-kuumeen oireet:

• Kuume, vilunväristykset, ruumiin-, pään- ja voimakas kipu nielemisen aikana;
• Nopea pulssi, takykardia;
• Yleinen heikkous, letargia, uneliaisuus;
• Pahoinvointi, ripuli, oksentelu, kuivuminen, ruokahaluttomuus;
• Tyypillinen turvonnut kasvot ja sidekalvon epäterveellinen loisto;
• Submandibulaaristen imusolmukkeiden erittäin voimakas lisääntyminen ja arkuus, kyvyttömyys avata suusi ja niellä ruokaa;
• Ihon punoitus ja pienten ruusuöljyn tai papuloiden ulkonäkö, ensin kehon yläosassa ja muutaman päivän kuluttua raajoissa. Näyttää siltä, että hanhi kuoppia, lisäksi posket, ihottuma sulautuu ja muodostaa punertavan kuoren;
• Nasolabiaalisen kolmion vaalennus yhdessä kirsikkahuulien kanssa;
• Kielen peitto harmaalla pinnoitteella, joka katoaa kolmen päivän kuluttua kärjestä alkaen, ja koko pinta muuttuu punertavaksi ulkonevien papillien kanssa. Kieli näyttää vadelmalta;
• Pastia-oireyhtymä - ihottuman kertyminen ihon taitteisiin ja vahva arvio;
• Tietoisuuden samentuminen pyörtymiseen, harvemmin - delirium, hallusinaatiot ja kouristukset.

Kivuliaat oireet lisääntyvät kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta ja sitten vähitellen lieventyvät. Ihottuman määrä ja vakavuus vähenevät, iho muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi, joskus lapsen kämmenissä ja jaloissa se irtoaa kokonaisina kerroksina. Elimistö tuottaa vasta-aineita erytrotoksiinille, joten jos lapset, joilla on tulipunainen kuume, kohtaavat taudinaiheuttajan, tämä johtaa vain kurkkukipuun.

Scarlet-kuume on erittäin vaarallinen komplikaatioilleen: glomerulonefriitti, sydänlihastulehdus, vaskuliitti, krooninen lymfadeniitti.

Tämän taudin kohtalainen ja vaikea muoto edellyttää riittävää ja oikea-aikaista antibakteerista hoitoa sekä huolellista hoitoa lapselle ja myöhempiä toimenpiteitä hänen immuniteettinsa vahvistamiseksi, esimerkiksi lepo sanatoriossa ja multivitamiinikuuri.

Streptococcus raskaana oleville naisille

Yksi syy siihen, miksi odottavien äitien tulisi olla hyvin tarkkoja henkilökohtaisen hygienian suhteen, on streptokokki ja stafylokokki, jotka voivat helposti päästä sukuelimiin väärin pyyhkimällä, pitkät alusvaatteet, käyttämällä steriilejä intiimihygieniatuotteita, koskettamalla sukuelimiä likaisilla käsillä ja suojaamaton seksi. Tietysti streptokokki esiintyy normaalisti emättimen mikrofloorassa, mutta raskaana olevan naisen keho on heikentynyt, ja luonnolliset puolustusmekanismit eivät välttämättä riitä infektion hillitsemiseksi.

Raskaana olevan naisen emättimestä peräisin olevan voiteluaineen opportunististen streptokokkien pitoisuus on alle 104 CFU / ml.

Tärkeimmät raskauden patologian kehittymisessä ovat seuraavat streptokokit:

• Streptococcus pyogenes aiheuttaa angina-, pyoderma-, kystiitti-, endometriitti-, vulviitti-, vaginiitti-, kohdunkaulan-, glomerulonefriitti-, synnytyksen jälkeisen sepsiksen sekä sikiön kohdunsisäisen infektion kaikilla seuraavilla seurauksilla;
• Streptococcus agalactiae voi myös aiheuttaa endometriittiä ja urogenitaalisten elinten tulehdussairauksia äidissä ja vastasyntyneessä aiheuttaa aivokalvontulehdusta, sepsistä, keuhkokuumetta ja neurologisia häiriöitä.

Jos raskaana olevan naisen tahrasta löytyy vaarallinen streptokokkipitoisuus, paikallinen puhdistus suoritetaan antibakteeristen peräpuikkojen avulla. Ja täysimittaisten streptokokki-infektioiden, esimerkiksi angina pectoris, kanssa tilanne on paljon huonompi, koska suurin osa antibiooteista, joille streptokokki on herkkä, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana. Johtopäätös on banaali: odottavien äitien on huolehdittava terveydestään huolellisesti.

Streptokokin komplikaatiot ja seuraukset

Streptokokki-infektiot voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Märkivä välikorvatulehdus;
• Vakavat allergiat;
• Nivelreuma;
• Krooninen lymfadeniitti;
• Sydänkalvojen tulehdus - endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti;
• Pulpitis - hampaiden sisällön tulehdus;
• Myrkyllisen sokin oireyhtymä;
• Glomerulonefriitti;
• Akuutti reumaattinen kuume;
• Sepsis.

Streptokokki-infektioiden komplikaatioiden kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta tutkijat uskovat, että syynä on ristiinimmuniteetti, kun streptokokkien torjumiseksi kehitetyt vasta-aineet kääntyvät kehon omia soluja vastaan, taudinaiheuttajan muuttamana.

Angina ja nielutulehdus komplisoituu akuutilla reumakuumalla noin 3%: ssa tapauksista. Ratkaiseva hetki streptokokki-infektioiden tämän valtavan seurauksen estämisessä on oikea-aikainen ja riittävä antibioottihoito. Aikaisemmin, kun lääkäreiden arsenalissa ei ollut niin paljon voimakkaita ja turvallisia antibiootteja, akuutit hengitystieinfektiot olivat hyvin yleisiä, ja niistä tuli nuorten ja terveiden ihmisten kuoleman syy tavalliseen vilustumiseen.

Akuutti glomerulonefriitti, toisin sanoen munuaisten autoimmuunitulehdus, kehittyy noin 10%: lla potilaista 2-3 viikkoa hoitamattoman streptokokki-infektion jälkeen. Lapset kärsivät glomerulonefriitistä paljon useammin kuin aikuiset, mutta heidän sairautensa on lievempi eikä yleensä aiheuta kohtalokkaita seurauksia.

Hengen ja terveyden kannalta vaarallisimmat ovat sydänlihaksen, sidekudoksen ja nivelten autoimmuunivauriot. Endokardiitti kehittyy joskus sydänvikaksi ja aiheuttaa vakavia sydämen vajaatoiminnan muotoja. Nivelreuma on parantumaton sairaus, joka liikkuu vähitellen ja johtaa kuolemaan tukehtumisesta. Onneksi tällaisia valtavia komplikaatioita kehittyy alle 1% streptokokki-infektioiden tapauksista.

Streptokokin diagnoosi

Streptokokki-infektioiden diagnosoimiseksi käytetään veren, virtsan, yskön, nenän liman, ihon pinnan (erysipelojen kanssa) ja suun ja nielun limakalvon (nielutulehdus ja kurkkukipu) testejä sekä emättimen tai virtsaputken tahroja virtsaputken sairauksien yhteydessä.

Yleisimmät menetelmät streptokokin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

• Steriiliä vanupuikkoa käyttävä laboratoriovastaanottaja ottaa vanupuikon kurkun pinnalta, sijoittaa testiaineen veriagariin ja inkuboi 24 tuntia suljetussa pullossa 37 ° C: ssa, arvioi tuloksen sitten mikroskoopilla, eristää bakteeripesäkkeen hemolyysillä ja alakultivoi sen veri- tai sokeriliemeen. … Siellä streptokokit antavat kolmen päivän kuluttua voimakkaan kasvun lähellä pohjaa ja parietaalia, ja pesäkkeen värin ja ominaispiirteiden perusteella voidaan päätellä patogeenin seroryhmästä ja valita sopiva antibiootti;
• Jos epäillään sepsistä, potilaalta otetaan 5 ml verta ja siirrostetaan sokeriliemeen tioglykolilla. Materiaalia inkuboidaan 37 ° C: ssa kahdeksan päivän ajan, alaviljellään kahdesti veriagarilla neljäntenä ja kahdeksantena päivänä. Terveellä ihmisellä veri on steriiliä, ja potilaalla havaitaan bakteeripesäkkeiden kasvu, jonka luonteen perusteella voidaan päätellä taudinaiheuttajan kannasta;
• Serodiagnostisen menetelmän avulla voit määrittää streptokokin vasta-aineiden läsnäolon potilaan veressä sekä niiden määrän ja vahvistaa tai kieltää diagnoosin;
• Lateksiagglutinaatioreaktio ja ELISA ovat menetelmiä veren streptokokki-infektioiden nopeaan diagnosointiin;
• Eri diagnoosi on tarpeen streptokokki-infektion erottamiseksi hyvin samankaltaisesta stafylokokki-infektiosta.

Streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat samoja sairauksia ihmisillä: kurkkukipu, nielutulehdus, dermatiitti, välikorvatulehdus, sepsis. Ero on vain kehityksen nopeudessa, oireiden kirkkaudessa ja taudin vakavuudessa.

Esimerkiksi streptokokin aiheuttama kurkkukipu on paljon tarttuvampaa, ilmenee erittäin voimakkaana kipuna, muuttuu usein märkiväksi muodoksi ja aiheuttaa komplikaatioita. Mutta Staphylococcus aureusta on vaikea puhdistaa ja se johtaa potilaan uudelleeninfektioon.

Vastaukset streptokokkia koskeviin tärkeisiin kysymyksiin

Ennakkovaroitettu on käsivarsi. Siksi useimmat ihmiset yrittävät ensinnäkin selvittää, kuinka vaarallinen tämä tai tuo bakteeri on käytännössä, miten suojautua infektioilta ja mitä tehdä, jos kohtaat taudinaiheuttajaa. Yritämme vastata perusteellisesti streptokokkia koskeviin yleisimpiin kysymyksiin.

Kuinka streptokokki-infektio leviää?

Tartuntalähde on melkein aina sairas henkilö ja hänen taloustavaransa: astiat, hammasharja, pyyhe, nenäliina. Bakteereita on melkein mahdotonta kerätä oireettomasta kantajasta.

Streptococcus tarttuu seuraavilla tavoilla:

• Ottaa yhteyttä;
• Ilmassa;
• Ruoka;
• Seksuaalinen.

Sukupuolielinten streptokokki-infektio on mahdollista aiheuttaa itsessäsi, jos henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä ei noudateta. Mutta infektion kannalta vaarallisimmat ovat kurkkukipu tai nielutulehdus, joiden kanssa seisot vieressä puhuessasi, yskimällä ja aivastellessasi. Toiseksi voit laittaa pesemättömiä tai vanhentuneita elintarvikkeita, jotka streptokokit tuovat elimistöön ja aiheuttavat dyspeptisiä häiriöitä ja ruokamyrkytyksiä.

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi streptokokki-infektioiden kehittymisen todennäköisyyttä:

• Hormonaaliset patologiat;
• Immuunitaudit, kuten HIV
• Samanaikaiset virus- ja anaerobiset infektiot: ARVI, klamydia, mykoplasmoosi;
• Krooniset maha-suolikanavan sairaudet: gastriitti, haavaumat, suoliston toimintahäiriöt.

Streptokokki-infektiot ovat luonteeltaan selvästi kausiluonteisia: tämä bakteeri kirjaimellisesti seuraa viruksia ja leviää ihmisten keskuudessa myöhään syksyllä ja alkutalvella, juuri akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan yleisen esiintymisen aallon aikana. Pahin osa on, että streptokokki vaikeuttaa merkittävästi vilustumisen kulkua, mutta jos lääkäri ei diagnosoinut sitä, hän ei määrää antibiootteja, koska virukset ovat välinpitämättömiä heille. Siksi on välttämätöntä testata vakavan päihtymyksen ja jatkuvan nuhan aikana.

Mikä on ero stafylokokkien ja streptokokkien välillä?

Staphylococcus aureus on pallomainen grampositiivinen anaerobinen bakteeri, jonka halkaisija on 0,5-1 mikronia. Siinä ei ole liikkumiselimiä, se ei tuota itiöitä. Jotkut stafylokokkikannat yhdistetään kapseleiksi tai muodostavat L-muotoja, toisin sanoen ne menettävät kokonaan tai osittain solukalvon, mutta säilyttävät kykynsä jakaa. Staphylococcus aureus on ehdollisesti patogeeninen mikrobi, toisin sanoen se aiheuttaa sairauksia vain tietyissä olosuhteissa, ja loppuajaksi se on yksinkertaisesti läsnä kehossa osoittamatta itseään. Yllättäen kaikki nämä merkit ovat tyypillisiä streptokokille. Sama muoto ja halkaisija, sama bakteeriluokka.

On vain muutama merkki, jolla voit erottaa stafylokokin streptokokista:

• Stafylokokit on ryhmitelty epäsäännöllisesti rypälenippujen muodossa, harvemmin tarttuvat yhteen pareittain tai pysyvät yksin. Ja streptokokit muodostavat aina pareja tai asettuvat riviin oikeaan ketjuun;
• Stafylokokit muodostavat harvoin kapseleita, mutta streptokokkeissa melkein kaikki kannat kapseloidaan hyaluronihappokalvoilla;
• Stafylokokit muuttuvat harvoin L-muodoiksi, mutta streptokokit tekevät sen hyvin helposti;
• Staphylococcus aureuksesta ei koskaan tule epidemiologisten taudinpurkausten syytä, ja sen aiheuttamat sairaudet kehittyvät vain heikentyneen immuniteetin taustalla. Streptococcus sitä vastoin on erittäin tarttuvaa ja aiheuttaa usein tavallisen kylmän kausittaisia epidemioita.

Beeta-hemolyyttinen streptokokki on syyllinen 80%: iin kaikista nielutulehduksista ja nielurisatulehduksista, loput 20% suun ja nielun sairauksista johtuu joko stafylokokista tai molempien bakteerien yhdistelmästä.

Strep-kurkku, mitä tehdä?

Jos sinulle diagnosoidaan yksinkertaisesti streptokokki, kun analysoidaan pyyhettä kurkusta, sinun ei tarvitse tehdä mitään. Ei hoideta testituloksia, vaan tietty sairaus. Jokaisella, jolla on ollut nielutulehdus tai kurkkukipu ainakin kerran, on streptokokki kurkun limakalvolla, mutta niin kauan kuin immuniteetti on oikealla tasolla, mikään ei uhkaa sinua.

Kuten edellä mainitsimme, streptokokki kuuluu ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin, eli se on olennainen osa terveellistä mikroflooraa. Terve mikrofloora ei ole sellainen, jossa on vain "hyviä" bakteereja, vaan sellainen, jossa ne ovat tasapainossa. Ja jos streptokokki on itselleen "huono" bakteeri, ei pidä unohtaa, että se voi olla huono joillekin muille patogeenisen kasviston edustajille ja estää heitä lisääntymästä. Viholliseni vihollinen on ystäväni.

Toinen syy, miksi streptokokkia, jota löytyy kurkusta, ei kuitenkaan tarvitse koskettaa, mutta joka ei aiheuta sairautta, on antibiooteihin sopeutumisen vaikutus. Yritykset tehdä "ennalta ehkäisevä lakko" infektiota vastaan johtavat siihen, että bakteerit eivät häviä kokonaan, vaan vain sopeutuvat antibakteerisiin lääkkeisiin, mutatoituvat ja välittävät vihollista koskevia geneettisiä tietoja jälkeläisilleen. Ja sitten, kun on todella hyvä syy ottaa antibiootteja, lääkitys voi olla hyödytön.

Terveen ihmisen kurkusta ja nenästä tulevassa pyyhkeessä voidaan yleensä löytää seuraavat streptokokit:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Minkä tahansa luetellun bakteerityypin kanssa voit ja sinun pitäisi tulla toimeen rauhanomaisesti. Jopa imeskelytablettien imeminen kurkkukipuun ilman sitä tai antibakteeristen suihkeiden ruiskuttaminen tuo valtavia haittoja hyödyn sijasta, puhumattakaan oraalisten antibioottien ottamisesta tabletteina. Tällaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä tapat yhdessä streptokokin kanssa jonkun muun, tuhoat koko nielun mikroflooran ja pakotat kehosi rakentamaan sen uudelleen. Ja vielä ei tiedetä, mitä tästä tulee. Siksi, jos streptokokki on yksinkertaisesti läsnä kurkussa, tee sitä, kuten tunnetussa sanonnassa: "älä kosketa sitä voimakkaasti, kun se on hiljaista".

Mitä streptokokin esiintyminen emättimen tahrassa tarkoittaa?

Terveen naisen emättimessä voi elää jopa sata erilaista mikro-organismilajia, mukaan lukien bakteerit, alkueläinten loiset ja sienet. Ja melkein jokaisella gynekologin potilaalla streptokokit löytyvät tahrasta. Mutta tämä ei ole syy huoleen, kunhan emättimen mikroflooran tasapaino ei ole häiriintynyt.

95-98% kaikista naisten sukuelimissä elävistä mikro-organismeista tulisi olla Doderlein-sauvoja, ja opportunistisen kasviston (streptokokit, stafylokokit, candida) osuuden tulisi olla enintään 5%.

Tämän säännön mielessä pätevä lääkäri ei koskaan määrää potilaille antibiootteja joko paikallisesti tai suullisesti, jos hän vain näkee streptokokkeja hänen tahrassaan. On kohtuutonta hyökätä terveiden sukuelinten mikrobiologiseen tasapainoon samasta syystä kuin kurkun tapauksessa: jos nykyinen tausta ei aiheuta tulehdusta, sitä ei tarvitse korjata.

Jo streptokokin esiintyminen emättimen tahrassa voi osoittaa seuraavia prosesseja:

• Kaikkien mikroflooran edustajien rauhallinen rinnakkaiselo;
• Dysbakterioosi;
• Sukupuolitaudit.

Jos tahrassa on hyvin vähän streptokokkeja ja päinvastoin on paljon Doderlein-sauvoja, puhumme ensimmäisestä vaihtoehdosta. Jos streptokokkeja on enemmän kuin Doderleinin basillit, mutta valkosolujen määrä näkökentässä ei ylitä 50 kappaletta, puhumme toisesta vaihtoehdosta, eli emättimen dysbioosista. No, jos leukosyyttejä on paljon, tehdään "bakteerivaginoosin" diagnoosi, joka määritetään pääpatogeenin tyypistä riippuen. Se voi olla paitsi streptokokki, myös stafylokokki, herdnerella (gardnerelloosi), Trichomonas (trikomoniaasi), kandidiaasi (kandidiaasi), mykoplasma (mykoplasmoosi), ureaplasma (ureaplasmoosi), klamydia (klamydia) ja monet muut mikro-organismit.

Siten streptokokin hoito emättimessä, kuten minkä tahansa muun taudinaiheuttajan hävittäminen, suoritetaan vain, jos sen määrä tahrassa on suhteettoman suuri ja siihen liittyy vakava leukosytoosi. Kaikilla tällaisilla sukupuolielinten infektioilla on erittäin eläviä oireita, ja tutkimustarkastus on tarpeen syyllisen selvittämiseksi ja sopivan antibiootin valitsemiseksi.

Streptococcus-hoito

Streptokokki-infektioiden hoidosta vastaa asiantuntija, jonka vastuualueella tulehdus on: terapeutti hoitaa vilustumista, tulirokkoa - lastenlääkäriä, ihotulehdusta ja erysipeloja - ihotautilääkäriä, urogenitaalisia infektioita - gynekologia ja urologia jne. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään antibiootteja puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, mutta jos he ovat allergisia, he turvautuvat makrolidiin, kefalosporiiniin tai linkosamidiin.

Seuraavia antibiootteja käytetään streptokokki-infektioiden hoitoon:

• Bentsyylipenisilliini - injektio, 4-6 kertaa päivässä;
• Fenoksimetyylipenisilliini - 750 mg aikuisille ja 375 mg lapsille kahdesti päivässä;
• Amoksisilliini (Flemoxin Solutab) ja Augmentin (Amoxiclav) - samassa annoksessa;
• Atsitromysiini (Sumamed, Azitral) - aikuisille 500 mg kerran ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg päivässä, lapsille annos lasketaan 12 mg: n painokiloa kohti;
• Kefuroksiimi - 30 mg: n injektio kutakin painokiloa kohti kahdesti päivässä, suun kautta 250-500 mg kahdesti päivässä;
• Keftatsidiimi (Fortum) - injektiona kerran päivässä, 100-150 mg painokiloa kohti;
• Keftriaksoni - injektiona kerran päivässä, 20-80 mg painokiloa kohti;
• Kefotaksiimi - injektiona kerran päivässä, 50-100 mg / kg ruumiinpainoa, vain jos muut antibiootit eivät vaikuta;
• Cefixim (Suprax) - suun kautta 400 mg kerran päivässä;
• Josamysiini - suun kautta kerran päivässä, 40-50 mg painokiloa kohti;
• Midekamysiini (Macropen) - suun kautta kerran päivässä, 40-50 mg painokiloa kohti;
• Klaritromysiini - suun kautta kerran päivässä, 6-8 mg painokiloa kohti;
• Roksitromysiini - 6-8 mg suun kautta kutakin painokiloa kohti;
• Spiramysiini (rovamysiini) - suun kautta kahdesti päivässä, 100 yksikköä painokiloa kohti;
• Erytromysiini - suun kautta neljä kertaa päivässä, 50 mg painokiloa kohti.

Streptokokki-infektion tavanomainen hoitojakso kestää 7-10 päivää. On erittäin tärkeää olla lopettamatta lääkkeen ottamista heti kun olet paremmin, välttää aukkoja eikä muuttaa annostusta. Kaikesta tästä tulee taudin moninkertaisen uusiutumisen syy ja lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Lihaksensisäisten, suonensisäisten tai oraalisten antibioottien lisäksi paikallisia antibakteerisia aineita käytetään streptokokin hoidossa aerosolien, kurkun kurkunpään ja imevien tablettien muodossa. Nämä lääkkeet nopeuttavat merkittävästi toipumista ja helpottavat taudin kulkua.

Tehokkaimmat paikalliset lääkkeet suun ja nielun streptokokki-infektioihin ovat:

• Ingalipt - antibakteerinen sulfa-aerosoli kurkkuun;
• Tonsilgon N - paikallinen immunostimulantti ja kasviperäinen antibiootti tippojen ja pillereiden muodossa;
• Geksoral - antiseptinen aerosolin ja kurkun huuhteluliuos;
• Klooriheksidiini on antiseptinen aine, jota myydään erikseen liuoksena, ja sitä sisältyy myös moniin kurkkukipua koskeviin tabletteihin (Angina, Sebidin, Faringosept);
• Setyylipyridiini - antiseptinen aine, joka sisältyy Septolet-tabletteihin;
• Diklooribentseenialkoholi on antiseptinen aine, jota esiintyy monissa aerosoleissa ja imeskelytableteissa (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jodi - löytyy aerosoleista ja kurkun huuhteluista (jodinoli, Vokadin, Yoks, povidoni-jodi).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - paikalliset ja yleiset immunostimulaattorit.

Jos antibiootteja otettiin sisäisesti streptokokki-infektion hoitamiseksi, sisäelinten normaalin mikroflooran palauttamiseksi tarvitaan lääkkeitä:

• Linex;
• Bifidumbakteriini;
• Asipoli;
• Bifiform.

Streptokokin hoito pienillä lapsilla suoritetaan lisäämällä antihistamiineja:

• Klaritiini;
• Setriini;
• Zodak.

On hyödyllistä ottaa ennalta ehkäisevä C-vitamiini, joka vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa immuunijärjestelmää ja puhdistaa kehoa. Vaikeissa tilanteissa lääkärit käyttävät erityistä streptokokki-bakteriofagia hoitoon - tämä on keinotekoisesti luotu virus, joka syö streptokokkeja. Ennen käyttöä bakteriofagi testataan asettamalla se potilaan veripulloon ja tarkkailemalla sen tehokkuutta. Virus ei selviydy kaikista kannoista, joskus on tarpeen turvautua yhdistettyyn pyobacteriophageen. Joka tapauksessa tämä toimenpide on perusteltu vain silloin, kun infektiota ei voida pysäyttää antibiooteilla tai potilas on allerginen kaikille paikallisille antibakteerisille lääkkeille.

On erittäin tärkeää noudattaa oikeaa hoito-ohjelmaa streptokokki-infektioiden hoidon aikana. Vakava sairaus, jolla on vaikea kehon myrkytys, edellyttää sängyssä olemista. Aktiiviset liikkeet ja työ sairauden aikana ovat tärkeimmät edellytykset vakavien komplikaatioiden kehittymiselle sydämessä, munuaisissa ja nivelissä. Myrkkyjen poistamiseksi tarvitset paljon vettä - jopa kolme litraa päivässä, sekä puhtaana että lämpimänä lääketeenä, mehuina ja hedelmäjuomina. Lämpöpakkauksia kaulaan ja korviin voidaan käyttää vain, jos potilaan ruumiinlämpö ei ole kohonnut.

Streptokokkitulehduksessa on ehdottomasti mahdotonta yrittää nopeuttaa toipumista repimällä märkivä plakkia ja tulppia kurkun limakalvolta jodilla tai lugolilla kostutetulla siteellä. Tämä johtaa taudinaiheuttajan tunkeutumiseen vielä syvemmälle ja taudin pahenemiseen.

Akuutissa tonsilliitissa ja nielutulehduksessa ei pidä ärsyttää kurkkua liian kuumalla tai päinvastoin jääkylmällä ruoalla. Karkeaa ruokaa ei myöskään voida hyväksyä - se vahingoittaa tulehtunutta limakalvoa. Parasta on syödä muroja, perunamuusia, jogurttia, pehmeitä juustoja. Jos potilaalla ei ole ruokahalua ollenkaan, häntä ei tarvitse täyttää ruoalla, tämä johtaa vain pahoinvointiin ja oksenteluun. Ruoansulatus on prosessi, jossa kehomme kuluttaa paljon energiaa. Siksi streptokokki-infektion hoidon aikana, kun ruoansulatuskanavan elimet toimivat jo heikosti ja keho on myrkytetty myrkkyillä, paasto runsaalla juomalla voi olla hyödyllisempi kuin hyvä ravitsemus.

Tietysti streptokokkitulehduksesta kärsivät lapset tai tulirokko tarvitsevat huolellisinta hoitoa. Lapselle annetaan lämmin lehmus- tai kamomillatee puolentoista tunnin välein, kylmät voiteet levitetään kipeisiin silmiin ja kuumaan otsaan ja kutisevat ja hilseilevät ihoalueet levitetään vauvavoiteella. Jos vauva voi kurlata, sinun on tehtävä se niin usein kuin mahdollista käyttämällä kamomilla- tai salvia-infuusiota. Parantuneensa punakuumeen vakavasta muodosta nuorille potilaille suositellaan lepoa sanatoriossa, multivitamiinien, immunostimulaattoreiden, pro- ja prebioottien ennaltaehkäisevässä saannissa.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)