Streptokokki-nielutulehdus - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Streptokokki-nielutulehdus

Streptokokki-nielutulehdus on kurkun limakalvotulehdus, jonka aiheuttaa ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki.

Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useimmiten 5-15-vuotiailla lapsilla, mutta tulehduksen kehittymistä aikuisilla ei ole suljettu pois. Pojat ja tytöt sairastuvat samalla taajuudella.

Sisältö:

• Streptokokki-nielutulehduksen syyt
• Streptokokki-nielutulehdusoireet
• Streptokokki-nielutulehduksen komplikaatiot
• Streptokokki-nielutulehduksen diagnoosi
• Streptokokki-nielutulehduksen hoito

Streptokokki-nielutulehduksen syyt

Streptokokki-nielutulehduksen syyt vähenevät kurkun limakalvon vaurioiksi A-ryhmän hemolyyttisellä streptokokilla. Harvoin, mutta akuutti nielutulehdus voi myös aiheuttaa C- ja G-ryhmän streptokokkeja.

Taudin leviämisreitti kulkee ilmassa, ihmiseltä toiselle. Mitä enemmän tungosta joukkue on, sitä suurempi on infektioriski. Tässä suhteessa streptokokki-nielutulehdus diagnosoidaan useammin kylmänä vuodenaikana ihmisten keskuudessa, jotka viettävät pitkään suljetussa tiimissä.

Ajoittain kirjataan taudin ryhmätapauksia streptokokkeilla keinosiemennetyn ruoan kulutuksen vuoksi.

Taudin akuutin vaiheen aikana kurkun limakalvoon määritetään suuri määrä streptokokkeja. Jos hoitoa ei suoriteta, ne loisevat ylähengitysteissä vielä useita viikkoja ja jopa kuukausia. Tässä tapauksessa henkilö ei enää tunne taudin oireita. Jopa jonkin ajan kuluttua streptokokit eivät poistu elimistöstä kokonaan, ja toipuneesta henkilöstä tulee tartunnan kantaja (edellyttäen, että ei ole antibakteerista hoitoa). Vaikka riski taudinaiheuttajan siirtymisestä muille ihmisille pahenemisvaiheen ulkopuolella on paljon pienempi.

Streptokokki-nielutulehdusoireet

Streptokokki-nielutulehduksen oireet ilmenevät itämisajan päättymisen jälkeen.

Se vaihtelee 2-4 päivää. Taudille on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

• Akuutti tulehdus ja vaikea kurkkukipu. Kivut yleensä pahenevat, kun ruokaa niellään.
• Päänsärky ilmestyy, henkilö kokee yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta.
• Kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ovat mahdollisia. Usein lämpömittarin merkki ylittää 38,3 astetta.
• Lapsuudessa streptokokki-nielutulehdus aiheuttaa usein oksentelua, pahoinvointia ja vatsakipua.
• Kurkku on punainen, turvonnut, sen takaseinän follikkelit ovat suurentuneet.
• Nielurisat ovat hyperemiaisia, edematoottisia, niiden pinnalla on viemäröintiä tai pistepistettä. Liman väri vaihtelee ja voi olla keltainen, valkoinen tai harmaa.
• Kurkun takaosan pinnalla samoin kuin nielurisoissa eksudaatilla peitetyt alueet ovat näkyvissä. Ne voivat olla yhtä suuria kuin nastanpää.

• Petechial enanthema pehmeällä kitalaella voi olla oire STREP-kurkusta.
• Alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja tuskalliset.
• Kehoon voi ilmestyä scarlet-kaltainen ihottuma.

Tauti etenee melko nopeasti ja viikon kuluessa sen oireet voidaan lievittää itsestään. Kehon lämpötila palaa normaaliksi kolmantena tai viidentenä päivänä, minkä jälkeen hengityselinten oireet häviävät. Nielurisat ja imusolmukkeet palautuvat pisin. Ne pysyvät laajentuneina ja tuskallisina vielä useita viikkoja.

Streptokokki-nielutulehduksen komplikaatiot

Streptokokki-nielutulehduksen komplikaatiot ovat vakava vaara ihmisten terveydelle.

Märkivä komplikaatioita ovat:

• Välikorvatulehdus;
• Sinuiitti;
• Paratonsillaarinen paise;
• Periofaryngeaalinen paise;
• Märkivä kohdunkaulan lymfadeniitti;
• Etäisten märkivien polttopisteiden muodostuminen - niveltulehdus ja osteomyeliitti.

Mitä tulee etäisten märkiväpisteiden muodostumiseen, ne ovat hyvin harvinaisia nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Vaikka ennen penisilliinin löytämistä tällaisia komplikaatioita kehittyi 13%: lla potilaista.

On myös tärkeää tunnistaa ajoissa paratonsillaarisen paise, koska tämä komplikaatio vaatii kirurgisen toimenpiteen. Potilaalla on voimakas kurkkukipu, kehon lämpötila nousee, kaulan alue turpoaa.

Mitä tulee taudin ei-märkiviin komplikaatioihin, niiden joukossa ovat:

• Akuutin reumakuumeen kehittyminen, joka ilmenee 14-21 päivää taudin oireiden lievittämisen jälkeen;
• Streptokokin jälkeisen etiologian glomerulonefriitti (kehittyy useimmiten 8.-10. Päivänä taudin alkamisesta);
• Streptokokkitoksinen sokki (kehittyy samanaikaisesti glomerulonefriitin kanssa);
• PANDAS-oireyhtymä (autoimmuuninen neuropsykiatrinen oireyhtymä).

Akuutti reumakuume kehittyy useimmiten, kun potilaalla on perinnöllinen taipumus reumaattiseen sydänsairauteen, samoin kuin kun hän on saanut tartunnan streptokokin reumatogeenisilla kannoilla. Sen alkua osoittaa pitkä toipuminen sairauden jälkeen, sydämentykytys, heikkous, huonolaatuinen ruumiinlämpö.

Streptokokki-nielutulehduksen diagnoosi

Streptokokki-nielutulehdus on diagnosoitava laboratoriossa.

Kun otolaryngologi on tutkinut kurkun, on mahdollista suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Nielun takaosasta otetun tahran mikrobiologinen tutkimus. Jos kaikki materiaalin keräämistä ja kuljetusta koskevat säännöt otetaan huomioon, tämä menetelmä on 99% informatiivinen.
• Streptokokki-antigeenin express-diagnoosi kurkun takaosasta tulevassa tahrassa. Nopea testaus mahdollistaa tulosten saavuttamisen 4-10 minuutissa. Erityisesti varustettua laboratoriota ei tarvita analysointia varten. Testien herkkyys on jopa 97%.
• Immunoserologinen diagnoosi.

Streptokokki-nielutulehduksen hoito

Valittu lääke streptokokki-nielutulehduksen hoidossa on penisilliini. Tätä varten potilaalle määrätään ottamaan fenoksimetyylipenisilliiniä sisällä 10 päivän ajan.

Antibioottiterapian tavoitteet ovat tässä tapauksessa:

• Tulehduksen aiheuttajan tuhoaminen;
• Sekä märkien että ei-märkivien komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy;
• Tarttuvuuden väheneminen;
• Potilaan toipuminen.

Vaihtoehtoinen lääke on amoksisilliini, mutta sitä määrättäessä on tärkeää sulkea pois tarttuva mononukleoosi, jotta voidaan välttää toksisen allergisen reaktion kehittyminen.

Jos penisilliini ei ole mahdollista tai sen käytön vaikutus puuttuu, lääkkeiden nimittäminen kefalosporiinien (kefiksiimi, keftibuteeni, kefuroksiimi-aksetili) tai makrolidien (erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini, josamysiini, spiramysiini) ryhmästä on ilmoitettu.

On huomattava, että varhainen hoidon aloittaminen vähentää taudin kulun vakavuutta ja vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Hoitoa on jatkettava vähintään 10 päivän ajan taudinaiheuttajan täydelliseksi hävittämiseksi. Jos taudin oireet jatkuvat 72 tuntia antibiootin aloittamisen jälkeen, lääke on vaihdettava.

Oireinen hoito voi nopeuttaa kliinistä paranemista. Tätä varten huuhtele kurkku antiseptisillä ja antibakteerisilla liuoksilla (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol jne.), Kastele nielurisat ja kurkun takaosa suihkeilla (Ingalipt, Proposol, Hexoral jne.).

Tulehduskipulääkkeitä määrätään lievittämään kuumetta ja lievittämään kurkkukipua. Kun on kyse lapsista, parasetamoli tai ibuprofeeni on suositeltava.

On tärkeää ymmärtää, että paikallinen hoito ei pysty korvaamaan streptokokki-nielutulehduksen systeemistä antibioottien antamista.

Suotuisa ennuste streptokokki-nielutulehduksen poistamiseksi voidaan antaa vain, jos potilas saa oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)