Navan Fistula Vastasyntyneillä - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Navan fistula vastasyntyneillä

Heti syntymän jälkeen napanuoran kanavan leikkauskohtaan muodostuu syvä haava. Terveellä lapsella se kasvaa hyvin nopeasti, ja napaan muodostuva kuori katoaa 5-6. Elämänpäivänä, jättäen jälkiä. Jos napakannan putoamisen jälkeen napa on itkevä haava, on mahdollista, että vastasyntyneellä on napan fisteli.

Napan fisteli on patologinen muodostuma vatsan pinnan ja virtsarakon tai ohutsuolen välisen kanavan muodossa. Fistulakanava on keltuainen tai virtsakanava, joka ei ole sulkeutunut kohdunsisäisen kehityksen aikana. Normaalisti nämä kanavat toimivat osana napanuoraa sikiön elämän ensimmäisistä viikoista alkaen. Ne tarjoavat sikiölle ravintoa. Kanavat täyttävät täysin tehtävänsä 3-5 kuukauden raskauteen asti ja sitten hävitetään.

Jos jostakin syystä vitelliini tai virtsakanava ei tartu, lapsen syntymän jälkeen diagnosoidaan vastasyntyneen vesicoumbilical tai suoliston ja napan fistula.

Sisältö:

• Kuinka napanuoran fisteli ilmenee?
• Napanuplan oireet
• Diagnostiikka
• Komplikaatiot
• Napanuplan hoito
• Toissijainen ehkäisy

Kuinka napanuoran fisteli ilmenee?

On olemassa täydellisiä ja epätäydellisiä patologian muotoja, riippuen keltuaisen kanavan avoimuusasteesta:

• Täysi navan fisteli - kanava ei ole lainkaan kasvanut, se on täysin avoin ja liitetty suoraan virtsarakoon tai ohutsuoleen.
• Puutteellinen napan fisteli - kanava on tässä tapauksessa osittain hävitetty, napan alueella on lisääntynyt kosteus, mutta virtsaa ja ulosteita ei ole.

Täydellisellä vastasyntyneiden napa- ja suolistofistulalla ulosteet erittyvät napasta. Lapsi menettää painonsa ja laihtuu huomattavasti. Tämä tila on vaarallinen suoliston tukkeutumisen kehittymisen vuoksi ja on merkki kiireellisestä leikkauksesta.

Vastasyntyneiden täydellisellä napanuorakystisellä fistulalla virtsa vapautuu fistulaisesta kanavasta. Jos vauva on rento ja rauhallinen, virtsa vapautuu muutaman tipan muodossa. Kireyden ja rasituksen aikana (esimerkiksi itkien aikana) virtsavirta vapautuu napasta. Laajan napanu-kystisen fistelin kautta koko virtsamäärä voidaan erittää.

Napanuplan oireet

Taudin ilmenemismuodot vaihtelevat patologian tyypin mukaan.

Täydellisen napanuorakystisen fistelin oireet:

• Kanavan kirkkaan punainen limakalvo on näkyvissä navan pohjassa;
• Virtsa poistuu napasta;
• Jatkuvasta purkautumisesta navan lähellä oleva iho on ärtynyt ja maseroitu.

Jos virtsakanavan kysta liittyy patologiaan, vatsan etuseinän palpetointi paljastaa tuskallisen kasvaimen.

Täydellisen napanuoransisäisen fistelin oireet:

• Kanavan kirkkaan punainen limakalvo on näkyvissä navan pohjassa;
• Ulosteet poistuvat napasta;
• Iho on turvonnut ja maseroitu suoliston eritteiden vaikutuksen vuoksi siihen;
• Osa ohutsuolesta voi pudota leveän fistelin läpi.

Epätäydellisen napanuoran oireet:

• Napa näyttää suolen limakalvon korolla;
• Napakudoksissa on tapahtunut granulomatoottisia muutoksia;
• Hämärä neste tai mukopurulentti vuoto tulee navasta.

Diagnostiikka

Diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

• Napanuoran ultraäänitutkimus vatsakalvon etuseinän alueella
• Vatsaontelon ultraääni;
• Varjoaineen (metyleenisinisen) lisääminen napanuoraan - jos varjoaine esiintyy virtsarakossa, siellä on täydellinen napanuorakystinen fisteli;
• Kontrastiröntgen (fistulografia) erottaa täydellinen ja epätäydellinen fisteli
• Napakanavan koetteleminen - koettimen asettaminen yli 2 cm vahvistaa diagnoosin.

Komplikaatiot

Jos patologia on monimutkaista vitelliinikanavan kystan ulkonäön kanssa, on suuri riski saada jälkimmäinen infektioon, kun peritoniitti kehittyy märkivän muodostuksen repeämisen seurauksena.

Muut komplikaatiot:

• Tyrä muodostuminen;
• Obstruktiivinen suoliston tukkeuma;
• Volvulus;
• Napanuplan infektio.

Puutteellinen fisteli voi olla monimutkaista kehittämällä omfaliittia, tulehdusprosessia napan kudoksissa.

Napanuplan hoito

Puutteellista napanuoraa voidaan hoitaa konservatiivisella hoidolla. Oikein valitulla hoidolla ja vauvan hoitoon liittyvien hygieenisten toimenpiteiden tarkalla noudattamisella napanuoren fisteli kiristyy lopulta 6 kuukaudella lapsen elämästä.

Jos märkää vuotoa ei tapahdu, napaa hoidetaan kotona, tähän käytetään seuraavia keinoja:

• Zelenka;
• Vetyperoksidi;
• Baneosiinivoide;
• Chlorophyllipt-antiseptinen liuos.

Pusin vapautuminen, tulehdusprosessin kehittyminen on syy lapselle. Sairaalassa suoritetaan antibakteerilääkehoito, käytetään UHF-hoitoa ja haavan antiseptinen hoito. Jos epätäydellinen navan fisteli ei ole vetäytynyt 5-6 kuukautta, sen kirurginen ompelu suoritetaan.

Täydellinen napan fisteli aiheuttaa vaaran vastasyntyneen elämälle, joten kirurginen hoito suoritetaan välittömästi. Yleisanestesiassa kirurgi poistaa vitelliinikanavan alkionjäännökset. Napan-kystisen fistelin hoitotaktiikat koostuvat virtsakanavan eristämisestä ja sen edelleen tuhoamisesta.

Toissijainen ehkäisy

Jopa perusteellisesti suoritettua hoitoa ei voida taata taudin uusiutumisen estämiseksi. Tämän estämiseksi sinun on suljettava pois lapsen ummetuksen mahdollisuus, noudatettava tiukasti napanuoran hygieniaa ja suoritettava erityisiä harjoituksia vatsakalvon lihasten vahvistamiseksi.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.