Säteilysairaus - Säteilysairauden Syyt Ja Oireet, Asteet Ja Muodot, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Säteilysairauden asteet, syyt ja oireet

Sisältö:

• Säteilysairauden oireet
• Säteilysairauden muodot
• Säteilysairauden aste
• Sädehäiriön diagnoosi
• Säteilysairauden hoito
• Säteilysairauden ehkäisy

Määritelmä säteilysairaus

Säteilysairaus on sairaus, joka tapahtuu seurauksena ihmisen kehon altistumisesta ionisoivalle säteilylle. Taudin oireet riippuvat vastaanotetun säteilyannoksen suuruudesta, sen tyypistä, kehoon kohdistuvan radioaktiivisen vaikutuksen kestosta, annoksen jakautumisesta ihmiskehoon.

Säteilysairauden syyt

Säteilysairaus johtuu erityyppisistä säteilystä ja radioaktiivisista aineista ilmassa, ruoassa ja vedessä. Radioaktiivisten aineiden tunkeutuminen elimistöön hengittämällä ilmaa, aterian yhteydessä ruoan kanssa, imeytyminen ihon ja silmien läpi, lääkehoidon aikana injektioilla tai inhalaatiolla voi olla perusta säteilysairauden alkamiselle.

Säteilysairauden oireet

Säteilysairaudella on tiettyjä oireita, jotka riippuvat taudin asteesta, sen muodostumisesta sekä kehityksestä ja ilmenevät useissa päävaiheissa. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista pahoinvointi, oksentelu, katkeruus ja kuivuuden tunne suussa. Potilas alkaa valittaa nopeasti lähestyvästä väsymyksestä, päänsärystä ja uneliaisuudesta. Tälle vaiheelle on ominaista matala verenpaine, joissakin tapauksissa kuume, ripuli, tajunnan menetys.

Edellä mainitut oireet ilmenevät, kun annos on enintään 10 Gy. 10 Gy: n kynnyksen ylittävälle säteilytykselle on tunnusomaista ihon punoitus, jolla on voimakas sinertävä sävy eniten kärsineissä kehon osissa. Ensimmäisen vaiheen säteilysairaudelle ovat tunnusomaisia myös seuraavat oireet: sykkeen muutos, lihasten tasaisen laskun ilmentyminen, sormien vapina, jänteen refleksien kaventuminen.

Säteilyn jälkeen primaarireaktion oireet häviävät noin 3-4 päivässä. Taudin toinen vaihe alkaa, jolla on latentti (piilevä) ulkonäkö ja joka kestää kahdesta viikosta kuukauteen. Tilanne on parantunut, hyvinvoinnin poikkeama voidaan määrittää vain muuttuneen pulssin ja verenpaineen perusteella. Tässä vaiheessa koordinaatio on heikentynyt liikkumisen aikana, refleksit vähenevät, silmämunien tahattomat vapina ilmestyy ja muut neurologiset häiriöt ovat mahdollisia.

12 päivän kuluttua yli 3 Gy: n annoksella potilailla alkaa kehittyä progressiivinen kaljuuntuminen ja muut ihovaurioiden ilmenemismuodot. Annoksella, joka ylittää 10 Gy, säteilysairaus siirtyy välittömästi ensimmäisestä vaiheesta kolmanteen vaiheeseen, jolle on ominaista voimakkaat oireet. Kliininen kuva osoittaa verenkiertojärjestelmän vaurioita, erilaisten infektioiden kehittymistä ja verenvuototyyppistä oireyhtymää. Letargia lisääntyy, tietoisuus tummenee, aivojen turvotus lisääntyy, lihasten sävy heikkenee.

Säteilysairauden muodot

Säteilysairauden ilmaantuminen ionisoivan säteilyn vaikutuksesta ihmiskehoon, jonka alue on 1-10 Gy ja enemmän, sallii tämän taudin luokittelun eteneväksi kroonisessa tai akuutissa muodossa. Krooninen säteilysairauden muoto kehittyy pitkään jatkuvana tai jaksoittaisena vaikutuksena kehoon radioaktiivisilla annoksilla 0,1-0,5 Gy päivässä ja kokonaisannoksella yli 1 Gy.

Säteilysairauden aste

Säteilysairauden akuutti muoto on jaettu neljään vakavuusasteeseen:

1. Ensimmäinen aste (lievä) viittaa säteilyn määrään annoksella 1-2 Gy, se ilmenee 2-3 viikossa.
2. Toinen aste (kohtalainen) sisältää säteilytyksen annoksella 2-5 Gy, joka ilmenee viiden päivän kuluessa.
3. Kolmas altistumisaste (vakava) tarkoittaa vastaanotettua annosta välillä 5-10 Gy, joka ilmenee 10-12 tunnin kuluttua.

4. Neljännen (erittäin vakavan) annoksen katsotaan olevan yli 10 Gy; sen ilmentyminen on mahdollista puoli tuntia altistuksen jälkeen.

Negatiiviset muutokset ihmiskehossa säteilytyksen jälkeen riippuvat hänen saamastaan kokonaisannoksesta. Annoksella enintään 1 Gy on suhteellisen lieviä seurauksia, ja se voidaan arvioida prekliinisenä sairautena. Säteily yli 1 Gy: n annoksella uhkaa luuytimen tai suolistosairauden kehittymistä, joka voi ilmetä vaihtelevassa vaikeusasteessa. Yksi altistuminen yli 10 Gy: n annokselle on yleensä kohtalokas.

Pitkän ajanjakson (kuukausien tai vuosien) jatkuvan tai yhden vähäisen altistuksen tulokset voivat ilmetä seurauksia somaattisten ja stokastisten vaikutusten muodossa. Lisääntymis- ja immuunijärjestelmän häiriöt, skleroottiset muutokset, sädekaihi, lyhentynyt elinikä, geneettiset poikkeavuudet ja teratogeeniset vaikutukset luokitellaan säteilyn pitkäaikaisiksi vaikutuksiksi.

Sädehäiriön diagnoosi

Lääkärit, kuten terapeutti, onkologi ja hematologi, osallistuvat taudin diagnosointiin ja hoitoon. Diagnoosin perusta on kliiniset tyypit, jotka ilmenivät potilaalla säteilytyksen jälkeen. Saatu annos havaitaan annosmittaustietojen avulla ja kromosomianalyysillä kahden ensimmäisen päivän aikana säteilyaltistuksen jälkeen. Tämän menetelmän avulla voit valita oikean taktiikan, nähdä kudosten radioaktiivisen vaikutuksen kvantitatiiviset parametrit ja ennustaa taudin akuutin muodon.

Sädehäiriön diagnoosi vaatii monenlaisia tutkimuksia: asiantuntija-apua, laboratoriokokeita, luuytimen biopsia, verenkiertoelimen yleinen arviointi natriumnuklienaattia käyttäen. Potilaille määrätään elektroencefalografia, tietokonetomografia, ultraääni. Diagnoosimenetelminä tehdään veren, ulosteiden ja virtsan dosimetriset testit. Kaikkien edellä mainittujen tietojen läsnä ollessa lääkäri voi objektiivisesti arvioida taudin asteen ja määrätä hoidon.

Säteilysairauden hoito

Henkilöä, joka on saanut säteilyä, on kohdeltava erityisellä tavalla: poista kaikki vaatteet häneltä, pese hänet nopeasti suihkun alla, huuhtele suu, nenä ja silmät, pese vatsa ja anna hänelle antiemeettia. Pakollinen tämän taudin hoidossa on anti-sokihoito, jossa käytetään kardiovaskulaarisia, rauhoittavia ja vieroitusaineita. Potilaan on otettava lääkkeitä, jotka estävät maha-suolikanavan oireet.

Taudin ensimmäisen vaiheen hoidossa lääkkeitä käytetään pahoinvoinnin lievittämiseen ja oksentelun estämiseen. Jos oksentelu on tyytymätöntä, käytetään klooripromatsiinia ja atropiinia. Jos potilaalla on kuivuminen, suolaliuoksen antaminen on tarpeen. Vakava säteilysairaus kolmen ensimmäisen päivän aikana säteilytyksen jälkeen vaatii vieroitushoitoa. Romahduksen estämiseksi lääkärit määräävät noradrenaliinin, kardiamiinin, mezatonin, trasilolin ja counterkalin.

Erilaisia eristimiä käytetään sisäisten ja ulkoisten infektioiden estämiseen. Ne toimitetaan steriilillä ilmalla, ja kaikki lääkintätarvikkeet, hoitotarvikkeet ja elintarvikkeet ovat myös steriilejä. Iho ja näkyvät limakalvot käsitellään antiseptisillä aineilla. Imeytymättömät antibiootit (gentamisiini, neomysiini, ristomysiini) tukahduttavat suolistoflooran aktiivisuuden nystatiinin käytön aikana.

Tarttuvia komplikaatioita hoidetaan suurilla annoksilla antibakteerisia lääkkeitä (seporiini, metisilliini, kanamysiini), jotka annetaan laskimoon. Bakteerien torjuntaa voidaan tehostaa biologisella ja kohdennetulla altistuksella (antistafylokokkiplasma, antipseudomonaalinen plasma, hyperimmuuniplasma). Yleensä antibiootit alkavat toimia kahden päivän kuluessa, jos positiivista tulosta ei ole, antibiootti muutetaan ja toinen määrätään ottaen huomioon ysköksen, veren, virtsan jne. Bakteriologiset viljelmät.

Vakavan säteilysairauden tapauksessa, kun diagnosoidaan immunologisen reaktiivisuuden syvä vaimennus ja ilmenee hematopoieesin masennus, lääkärit suosittelevat luuydinsiirtoa. Tällä menetelmällä on rajoitetut mahdollisuudet johtuen tehokkaiden toimenpiteiden puuttumisesta kudosten yhteensopimattomuusreaktion voittamiseksi. Luovuttajan luuydin valitaan ottaen huomioon monet tekijät ja noudattaen allomyelograftille vahvistettuja periaatteita. Vastaanottaja on aiemmin immunosuppressoitu.

Säteilysairauden ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet säteilysairauden torjumiseksi koostuvat säteilylle altistuvien kehon osien suojaamisesta. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kehon herkkyyttä radioaktiivisen säteilyn lähteille. Vaarallisille tarjotaan käytettäväksi vitamiineja B6, C, P ja anabolisia hormonaalisia aineita.

Tehokkaimpia ehkäiseviä toimenpiteitä pidetään radioprotektorien, jotka ovat kemiallisia suojayhdisteitä, mutta joilla on paljon sivuvaikutuksia, käyttöä.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".