Sijoitetut Jalat - Mitä Tehdä Ja Miten Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sijoitetut jalat

Kaikista raajojen vammoista yleisintä vahinkoa on pidettävä jalan sijoiltaan. Tilastojen mukaan sitä kohtaavat useimmiten 20-50-vuotiaat, ja tämä on noin 15% loukkaantumisten kokonaismäärästä. Alle 10-vuotiaat lapset saavat kaikenlaisia häiriöitä vain 5 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu siitä, että nivelsiteinen laite kestää nuorena iässä helposti merkittäviä kuormituksia. Jos puhumme vanhemmista ja vanhemmista ihmisistä, heidän sijoiltaan siirtymisensä ovat yhtä harvinaisia kuin lapsilla - enintään 5%, mutta tämä tosiasia selitetään jo huolellisella ja kiireettömällä liikkeellä.

Sijoitettuja jalkavammoja ovat myös

• Akillesjänteen repeämä;
• nilkan nivelsiteen nyrjähdys, jota esiintyy melko usein.

Sisältö:

• Sijoillut jalan oireet
• Sijoittuneen jalan syyt
• Sijoiltaan jalkojen tyypit
• Jalan sijoiltaan
• Sijoiltaan jalkojen hoito
• Ehkäisy ja kuntoutus

Sijoillut jalan oireet

Jalan sijoiltaan liittyy tyypillisiä oireita, ja tärkein on erittäin voimakas, sietämätön kipu sijoiltaan. Se tuntuu paitsi loukkaantumisen hetkellä myös tulevaisuudessa, kun yritetään ladata tai liikuttaa raajaa.

Loukkaantuneen jalan kohdalla voidaan havaita nivelten muodon muutos, voi esiintyä myös turvotusta, alueita, joissa on useita mustelmia, ja tuskallista turvotusta, jotka myöhemmin muuttuvat hematoomiksi. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa ilmenee oireita, kuten tunnottomuutta ja jopa halvaantumista. Se on aina merkitty sen paikan alle, johon se vaikutti. Halvaus voi johtua merkittävästä verisuonien paineesta ja hermokuitujen puristumisesta dislokaation aikana.

Kaikissa yrityksissä muuttaa uhrin jalan asentoa seuraa voimakasta kipua, ja siksi ensiaputoimenpiteiden jälkeen hänelle on annettava täydellinen lepo, kunnes asiantuntijat saapuvat. On myös tärkeää muistaa, että hermopäätteiden puristus voi olla katalysaattori loukkaantuneen raajan tunnottomuudelle.

Sijoitetun jalan komplikaatiot ovat:

• repeämä lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden alueella;
• hermojen ja verisuonten vaurioituminen irrotetun nivelen alueella Nämä komplikaatiot voivat esiintyä sekä yhdessä että toisistaan riippumatta;
• lisääntynyt todennäköisyys jalkojen toistuvista irtoamisista;
• niveltulehduksen muodostuminen siirtyneen nivelen alueella (tällainen komplikaatio ilmenee useimmiten vuosia myöhemmin, vanhemmassa iässä).

Sijoittuneen jalan syyt

Vamma, kuten sijoiltaan siirtynyt syy, voi ilmetä useista syistä - esimerkiksi pudotuksesta ei kovin korkealta, suorasta tai epäsuorasta iskusta jalkaan tai nilkkaan. Myös dislokaatio voi tapahtua vääntyneiden jalka-nivelsiteiden seurauksena.

Useimmiten (90 prosentissa tapauksista) jalkojen siirtyminen on seurausta mahdollisista vammoista. Loput 10% ovat syntymävikoja, jotka syntyvät syntymättömälle lapselle kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Synnynnäinen säären irtoaminen ei ilmesty välittömästi, yleensä vasta, kun lapsi oppii jo kävelemään. On tärkeää tunnistaa tämä poikkeama mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoidon onnistumiseksi.

Sijoiltaan jalkojen tyypit

Diagnoosiprosessissa lääkäri määrittää, mihin tyyppiin tuloksena oleva jalan sijoiltaan kuuluu. Jos nivelkapseleita on siirretty kokonaan toisiinsa nähden eikä niillä ole kosketuspisteitä, tällaisen sijoittelun tulisi katsoa olevan täydellinen.

Puutteellisen dislokaation (tai subluksoitumisen) yhteydessä havaitaan yhteinen kosketus, mutta vain osittainen. On huomattava, että tällaiseen vammaan liittyy aina nivelkapselin repeämä. Tietyissä tilanteissa jänteen repeämä voi jopa tapahtua, ja verenvuoto alkaa vaurioituneelta alueelta.

Meidän tulisi myös harkita tällaista jalan sijoiltaan tavalliseen tapaan. Tämä on häiriö, joka tapahtuu yhdellä tietyllä alueella useammin kuin kaksi kertaa. Jos et etsi ensimmäisen sijoittelun jälkeen viipymättä pätevää apua asiantuntijalta, tilanteen toistuminen on erittäin suuri riski. Ajantasaisuus vaaditaan myös diagnostiikassa, joka on suoritettava kirjaimellisesti muutamassa tunnissa.

Jalan sijoiltaan

Dislokaation diagnosoinnissa on otettava huomioon tällaisen vamman esiintyminen sairaushistoriassa. Visuaalisesti asiantuntija havaitsee ihon muutoksen vaurioituneen nivelen alueella; pakotettu asento, jossa raaja sijaitsee; muutos sen pituudessa suhteessa terveeseen jalkaan.

On välttämätöntä tutkia sijoilla oleva syke, joka on siirtynyt, ja määrittää sen herkkyysaste.

Tarkimman diagnoosin saamiseksi suoritetaan jalan röntgenkuva tai ultraäänitutkimus (jos röntgen on mahdotonta).

Sijoiltaan jalkojen hoito

Sijoitetun jalan pätevä hoito on erittäin tärkeää, koska jos sitä ei suoriteta ajoissa, vakavat komplikaatiot ovat todennäköisiä. On täysin mahdotonta korjata raajan sijoiltaan itse, olematta asiantuntija. Vain kokenut asiantuntija pystyy suorittamaan riittävän vamman diagnoosin ja säätämään nivelä heikentämättä uhrin tilaa.

Sijoitetun jalan ensisijaisen hoidon algoritmi näyttää tältä:

• Terävän kivun lievittämiseksi uhrille on annettava kaikki kipulääkkeet. Sitten loukkaantunut raaja on kiinnitettävä, tämä tehdään lastalla. Sitä ei ole vaikea tehdä mistä tahansa käsillä olevasta kiinteästä materiaalista. Se voi olla puulauta, rautatanko tai jokin muu, kunhan rengas on riittävän suora;
• Loukkaantuneelle alueelle asetettu kylmä pakkaus auttaa vähentämään turvotusta. Tähän tarkoitukseen on sallittua käyttää jää- tai kylmävoiteita, jotka voidaan parhaiten tehdä vedellä kostutetulla pyyhkeellä;
• Tässä tilassa uhri on vietävä läheiseen traumakeskukseen myöhempää röntgentutkimusta, diagnoosia ja hoitoa varten.

On tärkeää päättää mistä loukkaantumisesta puhumme, eli erottaa sijoiltaan murtuma ja muut vammat. Jos diagnoosi "sijoiltaan" on edelleen vahvistettu, nivel tulisi säätää. Raajaa asetettaessa kaikki toimet tulisi suorittaa erittäin hitaasti, ilman nykäyksiä. Tämä mahdollistaa lisävahinkojen välttämisen. Tietyissä tilanteissa sijoittelun manuaalinen vähentäminen on mahdotonta, minkä jälkeen lääkärin on käytettävä kirurgista vähentämistä.

Kun jalan sijoite on säädetty, kiinnitetään joustava side tai erityiset sidokset, joita kutsutaan lastaksi. Ne valitaan sijoittelun vakavuudesta riippuen: mitä vaikeampaa se on, sitä jäykemmän materiaalin tulisi olla.

On erittäin tärkeää kiinnittää loukkaantunut jalka tavalliseen asentoonsa. Toisin sanoen käytetään vain sellaista kipsilastaa, joka voi tarjota lepoa kaikille lihasryhmille ja vaurioituneen nivelkapselin nopean paranemisen. Lastaa voidaan käyttää 3-10 viikkoa. Tämä ajanjakso riippuu sijoittelun ominaisuuksista ja saadun vamman vakavuudesta.

Vakavan kivun sattuessa potilas saa ottaa kipulääkkeitä. Mutta on sallittua tehdä tämä vain pieninä määrinä, jotta se ei aiheuta kehon myöhempää riippuvuutta.

Ns. Tavanomaisen sijoittelun muodostuessa on välttämätöntä suorittaa kirurginen toimenpide. Tässä tapauksessa käytetään artroskooppista menetelmää, toisin sanoen leikkaus suoritetaan ilman viiltoja, yksinomaan puhkaisuilla. Spesifinen optinen laite, jota kutsutaan artroskoopiksi, työnnetään jalkaosan onteloon puhkaisun kautta.

Se mahdollistaa:

• tarkastaa nivelten alue;
• tunnistaa nivelsiteiden vaurio;
• määrittää epävakauden perimmäinen syy.

Toisella puhkaisulla liitosalueelle tuodaan erityisiä instrumentteja, jotka mahdollistavat nivelalueen kiinnittämisen tai asettamisen. Sen myöhempi kiinnitys suoritetaan itsensä imevien kiinnittimien avulla, joita kutsutaan ankkureiksi.

Asianmukaisella artroskooppisella leikkauksella menestys taataan 95 prosentissa tapauksista.

Ehkäisy ja kuntoutus

Kun kipsi on poistettu kokonaan, suoritetaan fysioterapia, ja on myös erittäin hyödyllistä määrätä liikuntaterapia (terapeuttinen fyysinen kulttuuri). Liikunta kasvattaa vahingoittunutta niveltä.

On suositeltavaa jakaa jalan etenemisen estäminen kolmeen vastaavaan vaiheeseen:

• Ennaltaehkäisyn ensimmäisessä vaiheessa loukkaantuneen raajan polvi- ja lonkkanivelet ovat erittäin tärkeitä. Säännöllisten liikkeiden ansiosta raajan verenkiertoon on tapahtunut merkittävää parannusta sekä kaikkien jalkojen lihasten sävyn muutoksia poikkeuksetta. Jos asiantuntija antaa ennaltaehkäisyn ensimmäisessä vaiheessa uhrin mahdollisuuden liikkua kipsilevyssä, henkilön on varmistettava, että jalka on oikein paikallaan. Tämä tehdään välttämään jalan väärän asennon kiinnittäminen, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen;
• Hoidon toinen vaihe (kun kipsi on jo poistettu) on, että potilaan tulisi kiinnittää erityistä huomiota juuri niiden lihasten harjoittamiseen, jotka vahvistavat jalkakaarta. Jos jalka on siirtynyt, jalan tukemiseen tulisi käyttää vain ortopedisiä pohjallisia. Niitä kutsutaan jalkatuiksi. Toisen vaiheen päätyttyä ja kolmannen vaiheen alussa uhri voi edetä hyvin varovasti jalan jousitoimintaan. Tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä suorittaa ei kovin suuria hyppyjä ja kaikenlaisia hyppyjä. On suositeltavaa tehdä tämä pehmeällä pinnalla (matto tai erityinen matto);
• Osana ennaltaehkäisyn kolmatta vaihetta on tarpeen palauttaa jalan täydellinen motorinen aktiivisuus. Tämä voidaan saavuttaa erityisillä voimistelu- ja fysioterapiaharjoituksilla. On tärkeää koko profylaksian aikana olla siirtymättä yhden askeleen päässä asiantuntijan antamista ohjeista. Tämän avulla voit luottaa nopeimpaan mahdolliseen palautumiseen ja jalkojesi palauttamiseen normaaliksi.

Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa myös passiivisen voimistelun toteuttamisessa, jossa uhri säilyttää jalan liikkumattomuuden, mutta samalla rasittaa loukkaantuneen alueen lihaksia. Näiden harjoitusten säännöllinen harjoittelu muuttaa merkittävästi verenkiertoa ja ylläpitää lihasten sävyä estäen siten lihasten surkastumisen.

Muita ja yhtä tärkeitä toimenpiteitä jalan sijoiltaan tulemisen estämiseksi tulisi harkita:

• Optimaalisesti koostuva ruokavalio, joka sisältää kalsiumilla ja vitamiineilla rikastettuja ruokia;
• Usein mutta lempeästi liikuntaa.

Sinun on oltava yhtä varovainen valitessasi mukavia kenkiä. Sen ei pitäisi olla vain mukava: tasainen, tarpeeksi tilava; mutta myös oikein - ainakin puhumme erityisistä ortopedisista pohjallisista.

Siksi sijoiltaan siirtynyt jalka on täynnä vakavia komplikaatioita ja vaatii nopeaa ja pätevää hoitoa, mikä mahdollistaa ongelman toistumisen välttämisen tulevaisuudessa. Ehkäisy ja kuntoutus ovat yhtä tärkeitä, mikä nopeuttaa toipumista jalkavammasta.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.