Munuaisten Pyelonefriitti Naisilla - Syyt, Oireet, Miten Ja Miten Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Munuaisten pyelonefriitti naisilla

Pyelonefriitti on tarttuva ja tulehduksellinen munuaissairaus. Tauti kehittyy patogeenisten mikro-organismien leviämisen seurauksena, jotka tulevat munuaisiin virtsajärjestelmän alaosista. Pyelonefriitin yleisin syy on Escherichia coli - E. Coli. Se löytyy, kun tehdään virtsatesti sairailla naisilla suurina määrinä. Harvemmin muut gram-negatiiviset bakteerit, stafylokokit ja enterokokit, toimivat taudin aiheuttajina. 20 prosentissa tapauksista pyelonefriitti esiintyy sekatartunnan seurauksena.

Pyelonefriitti on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista vaikea kulku. Potilaat kärsivät voimakkaasta kivusta, yleinen terveys on häiriintynyt. Asiantuntijat ovat yksimielisiä siitä, että tauti on paljon helpompi estää kuin päästä eroon siitä.

Pyelonefriitti viittaa virtsateiden infektioihin. Jos patogeeniset bakteerit vangitsevat sen alaosat ja hoito antibakteerisilla aineilla valitaan väärin tai puuttuu kokonaan, mikro-organismit alkavat lisääntyä nopeasti ja levitä munuaisiin. Tämä johtaa pyelonefriitin oireiden puhkeamiseen. Nefrologi osallistuu taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Sisältö:

• Pyelonefriitin tosiasiat ja tilastot
• Pyelonefriitin oireet
• Syyt pyelonefriittiin

• Pyelonefriitin diagnoosi

  • Mitä testejä pyelonefriitille tehdään?
  • Virtsan indikaattorit pyelonefriitin kanssa
• Pyelonefriitin komplikaatiot ja seuraukset

• Vastaukset suosittuihin kysymyksiin:

  • Kuinka monta ihmistä elää pyelonefriitin kanssa?
  • Kuinka kauan lämpötila kestää pyelonefriitin kanssa?
  • Kuinka paljon vettä juot pyelonefriitin kanssa?
  • Onko mahdollista lämmetä, käydä kylpylässä pyelonefriitin kanssa?
  • Onko mahdollista harrastaa seksiä pyelonefriitin kanssa?
  • Kuinka moni on sairaalassa pyelonefriitin kanssa?
• Kuinka ja miten hoidetaan pyelonefriittiä?

Pyelonefriitin tosiasiat ja tilastot

• On todettu, että naispuoliset edustajat kärsivät pyelonefriitistä viisi kertaa useammin kuin miehet. Taudin akuutti muoto diagnosoidaan useammin lisääntymisikäisillä naisilla, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia.
• Amerikan yhdysvalloissa 1/7 000 ihmistä sairastaa vuosittain, 192 000 potilasta tarvitsee ja saa sairaalahoitoa vuodessa.
• Asianmukaisella hoidolla jopa 95% kaikista potilaista havaitsee merkittävän parannuksen kahden ensimmäisen päivän aikana.
• Pyelonefriitti vaikuttaa lapsiin, sekä tyttöihin (3% tapauksista) että poikiin (1% tapauksista). Lapsuudessa tauti on vaarallinen sen komplikaatioille. Joten munuaisparenkyymin cicatricial-muutokset diagnosoidaan 17%: lla toipuneista lapsista, hypertensio 10-20%: lla lapsista.
• Paljon nesteitä on välttämätöntä taudin hoidossa. Juomiseen on käytettävä puhdasta vettä, joka normalisoi kehon tasapainon, ohentaa verta, edistää patogeenisten mikro-organismien ja myrkyllisten tuotteiden varhaista poistamista niiden elintoiminnasta. Vaikutus saavutetaan lisäämällä virtsaamisen määrää runsaan nesteen juomisen seurauksena.
• Sinun ei pidä luopua runsaasta nesteestä virtsarakon tyhjentämisen aikana esiintyvien tuskallisten tunteiden takia, koska se on ainoa tapa poistaa bakteerit kehosta. Sinun tulisi virtsata niin usein kuin mahdollista välttääksesi vakavan komplikaation kuten verimyrkytys, jonka seurauksena henkilö voi kuolla.
• Alkoholijuomat, kahvi, hiilihapotettu vesi - kaikki tämä on kielletty pyelonefriitille. Karpalomehun uskotaan auttavan taistelussa tauteja vastaan. Se kulutetaan puhtaana tai laimennettuna vedellä.

Pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin oireet ovat seuraavat:

• Pahoinvoinnin tunne, johon voi liittyä oksentelua.
• Korkea ruumiinlämpö ja vilunväristykset. Hikoilu lisääntyy, ruokahalu katoaa, esiintyy päänsärkyä.
• Lisääntynyt väsymys, huonovointisuus ja heikkous.
• Kivulias tunne lokalisoinnilla sivulla, josta munuaiset ovat vaurioituneet. Kipu voi olla myös vyöruusu luonteeltaan hallitsevalla paikalla alaselässä. Kivun "leviäminen" tapahtuu kahdenvälisellä tulehdusprosessilla. Taudin pahenemisen kannalta Pasternatskyn oire on tyypillinen, mikä johtuu kivun ilmestymisestä lannerangalle napauttamalla ja punasolujen lisääntymisestä lyhyeksi ajaksi. Kun ruumiinasento muuttuu, kivun voimakkuus ei muutu, mutta se lisääntyy syvällisen hengityksen ja vatsan palpataation aikana.
• Virtsaamisen määrän kasvu potilaan sukupuolesta riippumatta.
• Lievä turvotus.
• Virtsan ja veren laboratoriotestit osoittavat tulehduksen. Virtsasta löytyy patogeenisiä bakteereja ja leukosyyttejä.

• Jos pyelonefriitti on märkivä, kehon lämpötila voi ilmetä äkillisesti - nousta korkeisiin arvoihin ja laskea subfebriilitasoille useita kertoja päivässä. Useimmiten kuume jatkuu viikon ajan.
• Baktereeminen sokki on tyypillistä 10%: lle potilaista.

Akuutille pyelonefriitille on myös epäspesifisiä oireita, jotka voivat viitata sairauteen:

• Kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin kuumeisen tilan kehittymiseen saakka.
• Takykardia.
• Kehon kuivuminen.

Jos tauti on siirtynyt krooniseen muotoon (joka tapahtuu usein taudin hoitamattomalla akuutilla vaiheella, vaikka joskus on mahdollista kronisoida prosessi ilman edeltävää pahenemista), pyelonefriitin oireet voivat olla vähemmän selvät, mutta ne jatkuvat pitkään. Kun luovutetaan verta analyysiä varten, tulehduksen merkkejä ei ehkä havaita. Leukosyyttejä on virtsassa, mutta bakteerikomponentti saattaa puuttua. Kun pyelonefriitti on remissiossa, kaikki laboratorioparametrit ovat normaaleja.

Lisäksi joka kolmas potilas havaitsee seuraavat oireet (ominaista alemman virtsajärjestelmän tulehdukselle):

• Kipu virtsarakon tyhjentämisen aikana kuin leikkaus.
• Veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.
• Jatkuva halu tyhjentää rakko, vaikka se ei olisikaan täynnä.
• Virtsan tummuminen, sameuden esiintyminen, epämiellyttävän kalaisen hajun esiintyminen.

Syyt pyelonefriittiin

Bakteerien tunkeutuminen munuaisiin nousevaa polkua pitkin

Taudin kehittymisen aiheuttavat bakteerit. Ne virtsaputken kautta pääsevät virtsajärjestelmään ja hedelmöittävät virtsarakon. Jos infektiota ei poisteta, se nousee vähitellen yhä korkeammalle tarttumalla sen polulla oleviin elimiin ja lopulta vaikuttamalla munuaisiin. 90 prosentissa tapauksista tauti esiintyy johtuen E. colin tunkeutumisesta virtsarakoon. Hän, aloittaen elämänsä suolistossa, tulee virtsaputkeen peräaukosta. Tämä tapahtuu useimmiten tyhjennysprosessin aikana. Koska naisten virtsaputki ja peräaukko sijaitsevat lähellä ja tärkein tartuntalähde on E. coli, he kärsivät pyelonefriitistä paljon useammin.

Lisäksi naisten virtsaputki on lyhyt, ja ulkoisten sukuelinten anatomia on sellainen, että E. coli voi helposti tunkeutua virtsarakkoon ja sitten munuaisiin. Siksi nouseva infektioreitti on yleisin infektion syy, joka johtaa akuuttiin pyelonefriittiin.

E. coli ei kuitenkaan aina ole ainoa syy munuaisten tulehdukseen.

Muiden pyelonefriitin syiden joukossa ovat:

• Stafylokokit;
• Enterokokit;
• Mykoottiset mikro-organismit;
• Pseudomonas;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Enterobakteeri.

Vesiculourethral refluksi (vesicoureteral refluksi)

Tälle patologialle on tunnusomaista se, että virtsa virtsarakosta virtaa takaisin virtsajohteisiin ja heitetään osittain munuaisen lantioon. Kun tauti pysyy havaitsematta varhaisessa vaiheessa, se johtaa virtsan säännölliseen pysähtymiseen, patogeenisten aineiden refluksointiin ja lisääntymiseen munuaiskudoksissa, mikä johtaa tulehdusprosessiin.

Mitä enemmän pyelonefriitin pahenemisvaiheita lapsi kärsii, sitä enemmän munuaisten rakenne häiriintyy. Tämän seurauksena normaali kudos korvataan arpikudoksella, eikä elin pysty suorittamaan tehtäviään samassa tilavuudessa. Tämä taudin kehitys on tyypillistä pääasiassa pienille lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet viiden vuoden ikää. Munuaiskudoksen arpia murrosiässä aiemman sairauden taustalla ei kuitenkaan ole suljettu pois.

Lasten munuaiset ovat alttiimpia arpeille, koska:

• Vastavirta tai palautusvirtaus lapsuudessa tapahtuu pienemmässä paineessa kuin aikuisilla.
• Lasten immuunijärjestelmä on alttiimpi bakteerilääkkeiden patogeeniselle vaikutukselle kuin aikuisilla. Tämä pätee erityisesti alle vuoden ikäisiin lapsiin.
• Pyelonefriittiä on vaikeampi havaita nuorena, etenkin lapsenkengissä.

Vesikoureteraalinen refluksi todetaan useimmilla alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on pyelonefriitti (20-50% kaikista potilaista), kun taas aikuisilla tämä patologia diagnosoidaan vain 4%: sta tapauksista.

Varhaisessa iässä siirretty pyelonefriitti johtaa peruuttamattomiin muutoksiin munuaiskudoksessa. Siten kaikista hemodialyysipotilaista 12% sairastui lapsuudessa akuuttiin pyelonefriittiin.

Muiden pyelonefriitin syiden osalta niiden esiintyvyys on vähäinen. On mahdollista, että infektion aiheuttaja ei voi tunkeutua virtsarakosta, vaan verenkiertoon muista elimistä.

Mahdollisuus sairauden kehittymiseen lisääntyy urolitiaasin taustalla, kun virtsaputki on tukossa kivellä. Tämän seurauksena virtsa ei eritty kokonaan, pysähtyy, mikä on suotuisa ympäristö patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. (Katso myös: Urolithiasis - syyt ja oireet)

Riskitekijät

On riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, mukaan lukien:

• Kiven kertyminen munuaisiin munuaiskivillä.
• Synnynnäisen virtsajärjestelmän elinten kehityksen patologiat.
• Virtsajärjestelmän muutokset iän takia.
• Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, joka havaitaan diabetes mellituksessa. Tämä tila vaatii katetrin asettamista uudelleen, mikä lisää taudin kehittymisen riskiä.
• Trauman aiheuttama selkäydinvamma.
• AIDS.
• Hedelmällisyysjakso, joka voi johtaa sävyn laskuun ja virtsaputken liikkuvuuden heikkenemiseen. Tämä johtuu niiden puristumisesta kasvavalla kohdulla, polyhydramnioilla, kapealla lantiolla, suurella sikiöllä tai vesikoureteraaliventtiilien nykyisen vajaatoiminnan taustalla.
• Kohdun täydellinen tai osittainen siirtyminen emättimen ulkopuolelle.
• Katetrin asettaminen virtsarakoon, mikä johtaa tukkeutumiseen.
• Eturauhasen patologia miehillä.
• Nuoren naisen seksuaalinen aktiivisuus. Yhdyntäaikana urogenitaalisen kalvon lihakset supistuvat virtsaputken hieronnan seurauksena, mikä lisää infektioriskiä nousevaa tietä pitkin.
• Virtsateiden elinten leikkaukset.

Pyelonefriitin diagnoosi

Diagnoosi on tyypillisesti yksinkertainen. Potilaan valitukset lannerangan kivusta, myrkytysoireyhtymästä tulevat perustaksi testien ottamiselle ja instrumentaalisen tutkimuksen läpäisemiselle, mikä mahdollistaa pyelonefriitin diagnosoinnin.

Instrumentaaliset tutkimukset supistetaan:

• Munuaisten ultraääni, jonka avulla voit havaita kivien esiintymisen niissä, antaa tietoa elinten koosta, niiden tiheyden muutoksista. Taudin kroonisessa kulussa parenkyymin ehogeenisuus lisääntyy ja akuutissa kulussa se vähenee epätasaisesti.
• TT mahdollistaa parenkyymin tiheyden lisäksi myös perirenaalikudoksen, verisuonipolkin ja lantion tilan arvioinnin.
• Erittävä urografia antaa tietoa kärsivän munuaisen liikkuvuuden rajoituksesta, virtsateiden sävystä, kuppien tilasta jne.
• Kystografia tehdään intravesikaalisen tukkeuman ja vesikoureteraalisen refluksin tarkistamiseksi.
• Munuaisvaltimoiden angiografiaa käytetään useammin jo vakiintuneen kroonisen pyelonefriitin diagnoosin kanssa, koska tämä menetelmä ei ole rutiini taudin akuutin vaiheen tunnistamiseksi.
• Naisille on tehtävä gynekologinen tutkimus.

Mitä testejä pyelonefriitille tehdään?

Pyelonefriitin kanssa sinun on läpäistävä seuraavat testit:

• UAC.
• OAM.
• Virtsa-analyysi Nechiporenkon mukaan.
• Zimnitsky-testi.
• Virtsan bakteriologinen tutkimus.
• On mahdollista suorittaa prednisolonitesti, jonka avulla voit tunnistaa taudin piilevän kulun. Tätä varten ruiskutetaan erityinen lääke (prednisoloni natriumkloridilla) suonensisäisesti ja sitten tunnin, kahden ja kolmen tunnin kuluttua ja sitten päivän kuluttua virtsa kerätään ja analysoidaan.

Virtsan indikaattorit pyelonefriitin kanssa

1. Virtsa-analyysi pyelonefriitin suhteen antaa emäksisen reaktion, jossa pH on välillä 6,2 ja 6,9. Muutokset johtuvat bakteerijätteiden pääsemisestä virtsaan ja tubulusten toiminnan häiriöistä. Virtsan väri muuttuu tummemmalle puolelle, sen punertava sävy, samea suspensio on mahdollista. Proteiinin havaitseminen mahdollista.
2. Nechiporenkon mukainen virtsa-analyysi paljastaa leukosyyttien määrän merkittävän kasvun punasolujen yli.
3. Zimnitsky-testi havaitsee virtsatiheyden vähenemisen. Yöllinen virtsaneritys vallitsee päiväsaikaan.
4. Bakteriologinen tutkimus paljastaa 1 ml: aan virtsaa bakteerien määrän, joka ylittää 10: n ja viidennen asteen. Niiden tyypin määrittämiseksi ja herkkyyden määrittämiseksi tietylle lääkkeelle suoritetaan viljelmätutkimus.
5. Prednisolonitesti osoittaa pyelonefriitin kasvamalla leukosyyttien lukumäärää.

Pyelonefriitin komplikaatiot ja seuraukset

Pyelonefriitin komplikaatiot ja seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Tauti on erityisen vaarallinen naisille, jotka kantavat lasta, samoin kuin ihmisille, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus.

Taudin mahdollisten komplikaatioiden joukossa:

• Munuaisten vajaatoiminta;
• Verenmyrkytys;
• Munuaisten paise.

Sepsis pyelonefriitin komplikaationa

Useimmiten diagnoosivirheet johtavat siihen, että pyelonefriittiä ei voida parantaa. Vaikka sattuu, että tauti kestää vakavan kurssin siihen saakka, kun otat yhteyttä lääkäriin. Enimmäkseen nämä ovat ihmisiä, joilla on erilaisia selkärangan vammoja ja joilla ei ole luonnollista kykyä tuntea kipua alaosassa.

Jos hoitoa ei suoriteta kokonaan tai se puuttuu kokonaan, taudin väistämätön eteneminen tapahtuu. Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät, kun niiden määrä saavuttaa maksimipisteen, ne tunkeutuvat verenkiertoon ja leviävät koko kehoon sen kanavaa pitkin. Näin kehittyy sepsis, joka usein päättyy ihmisen kuolemaan.

Pyelonefriitti on pohjimmiltaan lievä sairaus, johon ihmisten ei pitäisi kuolla. Sitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi antibakteerisilla lääkkeillä. Kuitenkin sellaisilla komplikaatioilla kuin: sepsis, septinen sokki, loppuvaiheen pyelonefriitti, kuoleman riski kasvaa monta kertaa. Tilastot osoittavat selvästi, että sepsiksestä tulee kohtalokas komplikaatio jokaiselle kolmannelle henkilölle, johon se vaikuttaa. Mutta jopa ne, jotka selviävät verimyrkytyksen jälkeen, ovat usein tuomittuja vammaisuuteen, koska on tarpeen poistaa tietyt potilaan ruumiin ja elinten osat hengen pelastamiseksi.

Kuuluisat ihmiset, joilla on ollut sepsiksen pyelonefriitti:

• Jean-Paul II - Paavi kuoli sepsiseen vuonna 2005, mikä oli pyelonefriitin komplikaatio.
• Marianne Bridi Costa kuoli sepsiksen pyelonefriitin takia vuonna 2009. Kuuluisalla brasilialaisella mallilla amputoitiin kädet ja jalat, mikä yritti pysäyttää taudin etenemisen, mutta kuolemaa ei voitu estää.
• Laulaja ja grammy-voittaja Etta James kärsi sepsiksen monimutkaisesta pyelonefriitistä.

Lue lisää: Sepsis - syyt ja oireet

Emfyseemaattinen pyelonefriitti

Tämä komplikaatio johtaa 43%: lla tapauksista potilaan kuolemaan. Komplikaatiolle on ominaista vakava kulku, koska kaasun kertymisen seurauksena munuaisiin tapahtuu elimen nekroosi ja kehittyy munuaisten vajaatoiminta.

Lisäksi pyelonefriitti voi yllä olevien komplikaatioiden lisäksi johtaa sellaisiin seurauksiin kuin:

• Munuaisten paise;
• Apostenomatoottisen pyelonefriitin kehittyminen;
• Munuaiskarbunkula.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Kuinka monta ihmistä elää pyelonefriitin kanssa? Pyelonefriitin kanssa voit elää täysimääräistä elämää, jota ei rajoiteta missään aikataulussa. Tärkeä ehto on kuitenkin taudin oikea-aikainen ja riittävä hoito ja pahenemisten ehkäisy. Lisäksi on mahdollista päästä täysin eroon kroonisesta pyelonefriitistä, jos se havaitaan varhaisella diagnoosilla ja se kulkee jatkuvan hoidon taustalla. Yleensä ennuste riippuu taudin kestosta, yhden tai kahden munuaisen vaurioista, tulehdukseen johtaneesta mikrofloorasta. Tilastojen mukaan, jos henkilö ei muuta elämäntapaansa eikä aloita hoitoa, pyelonefriitin diagnoosin jälkeen elinaika ei ylitä 10 vuotta
• Kuinka kauan lämpötila kestää pyelonefriitin kanssa? Pyelonefriitin kanssa pahenemisen aikana lämpötila kestää jopa viikon.
• Kuinka paljon vettä juot pyelonefriitin kanssa? Keho tarvitsee mahdollisimman paljon nestettä taudin pahenemisen aikana. Potilasta kehotetaan juomaan yli 2000 ml puhdasta vettä päivässä. Vain lääkäri voi vähentää äänenvoimakkuutta, jos on olemassa vasta-aiheita.
• Onko mahdollista lämmetä, käydä kylpylässä pyelonefriitin kanssa? Taudin pahenemisen aikana on kiellettyä käydä kylpylässä sekä suorittaa muita lämmittelytoimenpiteitä. Potilaan tila voi huonontua. Remissiovaiheessa kylpy ei ole vasta-aiheista, mutta sinun on oltava täysin varma, että tauti on vetäytynyt. Tätä varten testit tehdään ja munuaiset ultraäänitutkitaan.
• Onko mahdollista harrastaa seksiä pyelonefriitin kanssa? Pyelonefriitillä ei ole vasta-aiheita seksuaalista toimintaa.
• Kuinka moni on sairaalassa pyelonefriitin kanssa? Sairaalassa oleskelu pyelonefriitin kanssa vähintään 10 päivää. Kaikki riippuu potilaan tilasta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Kuinka ja miten hoidetaan pyelonefriittiä?

Kuinka ja mitä pyelonefriitin hoidossa riippuu taudin etenemisestä. Jos kroonisen taudin paheneminen tai primaarinen akuutti pyelonefriitti esiintyy korkean lämpötilan taustalla, siihen liittyy paineen lasku, voimakas kipu, märkiminen ja virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkominen, tarvitaan leikkaus. Potilas on saatava sairaalaan, jos lääkehoitoa on mahdotonta suorittaa kotona (oksentelu pillereiden ottamisen jälkeen pyelonefriittiin) sekä vaikeassa päihtymyksessä. Muissa tilanteissa hoito voidaan lääkärin harkinnan mukaan suorittaa avohoidossa.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisella ja oireenmukaisella hoidolla yhdessä.

Taudin oireiden poistamiseksi seuraavien ehtojen on täytyttävä:

• On tärkeää noudattaa juomisjärjestelmää koko hoidon ajan.
• Ensimmäisten päivien aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, eli pysyttävä lämpimänä vaakasuorassa asennossa.
• Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kivun poistamiseksi on välttämätöntä käyttää tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien: diklofenaakki, metamitsoli. Lapsuudessa parasetamoli on tarkoitettu.

Ennen kaikkea märkä kylmä on vaarallista tulehtuneille munuaisille. Tämä pätee sekä taudin pahenemiseen että pyelonefriitin krooniseen kulkuun. Remissiojakson aikana on tärkeää ottaa kehon vaakasuora asento vähintään kerran päivässä puolen tunnin ajan ja tyhjentää virtsarakko useammin.

1. Pyelonefriitin hoito antibakteerisilla lääkkeillä aikuispotilailla. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen lääke, jota käytetään useimmiten pyelonefriitin hoitoon. Kun bakteeriviljelmän tulokset on saatu (useammin tämä tapahtuu 5 päivän kuluttua), antibiootti voidaan korvata toisella, tässä tapauksessa tehokkaammalla.

   Sairaushoito suoritetaan käyttämällä fluorokinoliryhmän lääkkeitä tai ampisilliinia yhdessä beetalaktamaasin estäjien tai kefalosporiinien kanssa.

   Tällaiset lääkkeet, kuten kefotaksiimi ja keftriaksoni, ovat käteviä, koska niitä on annettava korkeintaan kahdesti päivässä. Ampisilliiniä käytetään yhä vähemmän pyelonefriitin hoidossa. Tämä johtuu bakteerien korkeasta vastustuskyvystä sitä, jota esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Hoitojakso kestää useimmiten yhdestä kahteen viikkoon, mikä riippuu taudin kulun vakavuudesta ja saavutetusta vaikutuksesta.

   Siprofloksasiinia määrätään potilaille tablettimuodossa, koska se imeytyy hyvin suolistosta ja säilyttää suuren pitoisuuden munuaisissa. Pahoinvointi ja oksentelu ovat indikaatio tämän antibakteerisen lääkkeen laskimonsisäiselle antamiselle.

   Kun hoidon vaikutus puuttuu ensimmäisten 2-3 päivän aikana, on suositeltavaa suorittaa vatsaontelon TT-skannaus. Tämä menettely on välttämätön munuaishydronefroosin ja paiseiden poissulkemiseksi. Lisäksi virtsan bakteriologinen analyysi tarvitaan mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi.

   Joskus suoritetun antibakteerisen kurssin jälkeen se on tarpeen toistaa, mutta toisen ryhmän lääkkeillä. Jos tauti on muuttunut krooniseksi, on tarpeen ottaa antibakteerisia aineita pitkään. Taudin hoidossa vaikeudet ovat bakteeriflooran resistenssissä antibakteerisille aineille.

   Ennuste on suotuisa, kun tauti havaitaan alkuvaiheessa ja hoidetaan ajoissa. Jos taudinaiheuttajaa ei havaita virtsassa koko vuoden hoidon jälkeen, henkilöä pidetään terveenä.



2. Seitsemän päivän hoitojakso siprofloksasiinilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että viikoittainen pyelonefriittihoito siprofloksasiinilla antaa samanlaisen vaikutuksen kuin fluorokinoliryhmän lääkkeillä hoidettaessa. Kaksi naisryhmää hoidettiin erilaisilla lääkkeillä: jotkut koehenkilöt saivat hoitoa siprofloksasiinilla viikon ajan ja toiset fluorokinolilla kahden viikon ajan. Tämän seurauksena molempien ryhmien naiset (97% potilaista) pääsivät eroon taudista. Lisäksi viisi fluorokinolihoitoa saavaa sairasta naista alkoi kärsiä kandidiaasista. Siprofloksasiini ei tuottanut tällaista negatiivista vaikutusta.
3. Pyelonefriitin antibioottihoito lapsuudessa. Taudin poistamiseksi tarvitaan laskimonsisäinen antibiootti. Se voi olla keftriaksoni, kefepiini, kefiksiimi. Kun vaikutus saavutetaan, kehon lämpötila laskee, voit käyttää kefalosporiinisarjan lääkkeitä tablettimuodossa. Jos tauti on lievä, hoito voidaan edes alkuvaiheessa suorittaa tablettien avulla.
4. Sienien aiheuttaman pyelonefriitin hoito. Jos taudin aiheuttavat mykoottiset mikro-organismit, hoito flukonatsolilla tai amfoterisiinillä on osoitettu. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata sienien erittymisen dynamiikkaa munuaisista, joille suoritetaan CT, retrogradinen pyelografia ja röntgenkontrasti-urografia. Leikkaus on tarpeen, jos virtsateet ovat tukossa ja virtsa pysähtyy munuaisissa. Tässä tapauksessa potilaalle tehdään nefrostomia. Tämä menetelmä johtaa virtsan ulosvirtauksen normalisoitumiseen ja antaa mahdollisuuden antaa antimykoottisia aineita suoraan munuaisiin.
5. Nefrektomia. Munuaisen poisto on välttämätöntä sepsiksen taustalla, jota ei voida korjata lääkkeillä. Munuaisten vajaatoiminta on erityisen tärkeää suorittaa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, jolla on taipumusta lisääntyä.
6. Yrttilääke ja kasviperäisten lääkkeiden käyttö pyelonefriittiin

Aihe: Pyelonefriitin tehokas hoito kansanlääkkeillä

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää pyelonefriitin hoitoon ja taudin oireiden vähentämiseen:

• Karhunmarja (lisätietoja: pyelonefriitin hoito karhunmarjalla) ja korte vähentää turvotusta.
• Kaura ja ortosifoni voivat auttaa vähentämään kouristuksia.
• Nokkoset ja ruusunmarjat voivat auttaa vähentämään verenvuotoa.
• Profylaktisina aineina sekä taudin monimutkaisessa hoidossa on mahdollista käyttää: Phytolysin, Monurel, Kanefron, Cyston, munuaistee.
• Antibakteeristen lääkkeiden aiheuttamien dyspeptisten häiriöiden poistamiseksi plantain, kamomilla, mansikka lehdet sallivat.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.