Stressi Virtsankarkailu - Oireet, Hoito Ja Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Stressi virtsankarkailu

Stressi-virtsankarkailu on yleinen ongelma monille naisille, josta ei yleensä puhuta ääneen. Se voi kuitenkin heikentää merkittävästi elämänlaatua. Naiset, joilla on tämä patologia, kokevat fyysistä ja psykologista epämukavuutta, mutta monista syistä he eivät mene lääkäriin. On todettu, että noin 40% naisista Euroopassa kärsii virtsankarkailusta. Se on urologinen, gynekologinen ja neurologinen ongelma samanaikaisesti. Lisäksi hän alkaa vaivata naisia lisääntymisikäisenä, ja 70-vuotiaana joka toinen heikomman sukupuolen edustaja kärsii virtsankarkailusta.

Venäjällä stressi-virtsankarkailuongelma on myös valtava. Venäjän federaation terveysministeriön pääurologin mukaan maassa yli 40% yli 40-vuotiaista naisista kärsii siitä. Vaikka tämä ongelma on ollut olemassa jo kauan, viime vuosisadan puoliväliin asti lääketiede ei pitänyt sitä sairautena. Siksi useimmat naiset pitävät virtsankarkailua edelleen kehon luonnollisena ikääntymisprosessina eivätkä ryhdy toimenpiteisiin sen torjumiseksi. Tämä lähestymistapa on kuitenkin pohjimmiltaan väärä.

Joten stressi-virtsankarkailu on tahattomia virtsanpoistoja, jotka voivat liittyä virtsaputken sulkijalihaksen toiminnan epäonnistumiseen tai lantionpohjan lihasten heikkouteen. Tämän seurauksena virtsa virtaa ulos jopa pienellä vatsakalvon jännityksellä: naurun, yskimisen, aivastelun, yhdynnän, jyrkän nousun paikasta ja fyysisen rasituksen. Sana "stressi" käytetään tässä tapauksessa "vaivaa, kuormaa".

Sisältö:

• Virtsankarkailun syyt
• Virtsankarkailun oireet
• Stressi-virtsankarkailun diagnoosi
• Virtsankarkailun stressin hoito
• Virtsankarkailun ehkäisy

Virtsankarkailun syyt

• Yli 60 prosentissa tapauksista stressi-virtsankarkailu liittyy heikentyneeseen sulkijalihaksen toimintaan. Tämä voi tapahtua vaikean syntymän tai gynekologisen leikkauksen jälkeen. Lisäksi syntymien lukumäärä ei ole tärkeä, vaan niiden kulku. Tältä osin vaarana on suuren lapsen syntymä, naisen kapea lantio, lantionpohjan lihasten repeämät, synnytyspihdit, episiotomia jne. Synnytyksen jälkeen kudokset ja nivelsiteet voidaan palauttaa yksin, mutta se ei ole täydellinen. Leikkausten osalta interventiot, kuten kohdunpoisto, ooforektomia jne., Voivat vaikuttaa.
• 15 prosentissa tapauksista rikkomuksia tapahtuu voimakkaan fyysisen rasituksen vuoksi. Eli nainen työskenteli kovaa fyysistä työtä, mikä johti lantionpohjan lihasten heikkenemiseen ja muutti sisäelinten asemaa.
• 7 prosentissa tapauksista stressiinkontinenssi johtuu kehon hormonaalisista häiriöistä, joita esiintyy vaihdevuosien taustalla. Ikään liittyvä estrogeenipuutos vaikuttaa, mikä johtaa atrofisiin muutoksiin. Tämä on erityisen havaittavissa ihon kunnossa, josta tulee kuiva ja vetelä. Ei vain iho rappeutuu, vaan myös nivelsiteet, jotka ovat vastuussa virtsan pitämisestä virtsarakossa.
• Edellytykset stressiinkontinenssin kehittymiselle voivat olla tekijöitä, kuten liikalihavuus, usein ummetus, sädehoito.
• Virtsan inkontinenssin stressi lisääntyy naisilla, jotka kärsivät kroonisesta kystiitistä tai virtsaputkesta.

• Älä unohda sairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti ja keuhkoastma, virtsankarkailun stressin patogeneesissä. Näille patologioille on ominaista usein lisääntynyt vatsansisäinen paine, joka ajan mittaan vaatii virtsaputken ympärillä olevien nivelsiteiden liikaa venyttämistä.

Joten on väärin pitää stressi-virtsankarkailua vain ikääntymisen seurauksena.

Virtsankarkailun oireet

Virtsan inkontinenssin pääoire on tahaton virtsavuoto, joka tapahtuu ilman tarvetta tyhjentää virtsarakkoa. Inkontinenssi tapahtuu fyysisen rasituksen vuoksi.

Jos virtsavuoto jätetään huomiotta, patologia etenee. Menetetyn virtsan määrä kasvaa muutamasta tipasta virtsarakon koko tilavuuteen.

Virtsankarkailusta tulisi erottaa kolme asteista stressiä, joille kullekin on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Helppo tutkinto. Virtsaneritys tapahtuu aivastettaessa, yskimällä, fyysisesti. Jos nainen ei yskä tai naura, virtsa ei vuoda. Aluksi se vapautuu vasta, kun rakko on riittävän täynnä.
• Keskimääräinen tutkinto. Virtsa alkaa vuotaa äkillisen noustessa paikasta juoksun aikana.
• Vakava tutkinto. Virtsa tulee ulos virtsarakosta myös kävellessä ja levossa.

Urologian lääkärit käyttävät luokitusta sen perusteella, kuinka monta tyynyä nainen käyttää päivässä. Ensimmäinen aste - yksi tyyny päivässä, toinen aste - kaksi tai neljä tyynyä päivässä, kolmas aste - yli neljä tyynyä päivässä.

Stressi-virtsankarkailun diagnoosi

Virtsankarkailun diagnoosi tulisi aloittaa täyttämällä päiväkirja, jota on pidettävä useita päiviä. Naisen on kirjattava juomansa nestemäärä, virtsaamisten määrä ja erittyvien virtsan osuudet millilitroina sekä inkontinenssijaksojen taajuus. On tärkeää huomata, mitä nainen tarkalleen teki sillä hetkellä, kun virtsa vapautui tahattomasti.

Jokaisen virtsankarkailusta kärsivän potilaan tulee käydä gynekologissa, joka arvioi kudosten ja lihasten tilan, määrittää emättimen ja kohdun seinämien mahdollisen esiinluiskahduksen. Yskätesti suoritetaan myös gynekologin vastaanotolla. Naisen, jolla on täysi virtsarakko, tulisi yskätä useita kertoja. Jos virtsavuotoa havaitaan tällä hetkellä, testi katsotaan positiiviseksi. Näiden tutkimusten perusteella tehdään diagnoosi.

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen toteuttaa seuraavat diagnoosimenettelyt, kuten:

• Lantion elinten ultraääni;
• Kystoskopia;
• Ureteroskooppi;
• Uroflometria.

Lääkäri arvioi samanaikaisesti perineumin ihon tilan, paljastaa urogenitaalisten fistuloiden läsnäolon. Laboratoriomenetelmien osalta näytetään virtsaviljely, yleinen virtsa-analyysi, tahramikroskopia.

Virtsankarkailun stressin hoito

Virtsankarkailun stressin hoito alkuvaiheessa ei ole ollenkaan vaikeaa. Jos nainen hakee lääketieteellistä apua ajoissa, leikkausta voidaan välttää ja konservatiivisista hoitomenetelmistä voidaan luopua.

Jos tauti on ilmennyt vasta äskettäin, lääkäri valitsee naiselle harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Yleensä tämä on mahdollista 1-2 inkontinenssin vaiheessa. Kegel-harjoitukset, jotka ovat vähentyneet lantionpohjan lihasten vaihtelevaksi jännitykseksi ja rentoutumiseksi, ovat osoittautuneet hyvin.

On mahdollista käyttää erityisiä laitteita, jotka työnnetään emättimeen ja stimuloivat sitä sisäpuolelta sähköisillä impulsseilla.

Toinen progressiivinen ei-kirurginen menetelmä stressiinkontinenssin hoitamiseksi on biopalaute (biofeedback) -hoito. Tämä menetelmä muistuttaa tietokonepeliä, jossa nainen, joka katsoo monitoria, oppii hallitsemaan lantionpohjan lihaksia. Hän vuorotellen rasittaa ja rentouttaa perineumin lihaksia. Tällä hetkellä hänen kehoonsa on kytketty antureita, jotka havaitsevat lihasten supistukset ja näyttävät ne ruudulla kelluvan kalan muodossa. Jos yhdistät biopalautehoidon muihin harjoituksiin, voit saavuttaa hyviä tuloksia: normalisoida virtsarakon, sulkijalihaksen työ, parantaa lantion elinten verenkiertoa, päästä eroon virtsasta vuotavasta stressistä.

Voit myös kouluttaa lantionpohjan lihaksia käyttämällä erityisiä kartiopainoja, jotka asetetaan emättimeen ja pidetään sen lihasten voimasta. Harjoittelun myötä painojen paino kasvaa, mikä johtaa itsehillintätaidon kehittymiseen virtsaamisen aikana. Pääsääntöisesti vaikutus voidaan tuntea jo 1-1,5 kuukauden kuluttua tällaisten luokkien alkamisesta.

Yhtä tärkeää on painon normalisointi, tupakoinnin lopettaminen, mikä aiheuttaa yskän. On tärkeää sulkea pois sellainen tekijä kuin kova työ.

Lääketieteellisen korjauksen osalta on mahdollista määrätä masennuslääkkeitä, estrogeeneja ja systeemistä hormonikorvaushoitoa. Kun inkontinenssi kehittyy vaihdevuosien taustalla, hormonaaliset lääkkeet ovat osoittautuneet varsin hyvin.

Virtsankarkailun kehittymisen myöhemmissä vaiheissa terapeuttisen taktiikan valinta riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti patologisen tilan.

Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgista toimenpidettä. Nykyään inkontinenssi voidaan hallita synteettisellä proleenisilmukalla (rintareppu). Silmukka työnnetään runkoon ja asetetaan virtsaputken keskiosan alle venyttämällä sitä tarpeen mukaan. Kirurgi säätää silmukan, minkä jälkeen se kiinnitetään ja jätetään naisen kehoon. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Naisten virtsankarkailun stressi toistuu 10-20 prosentissa tapauksista.

Toinen moderni tekniikka inkontinenssin hoitamiseksi on hydrogeelien vieminen sulkijalihaksen alueelle. Ne tukevat heikentyneitä lihaksia tarjoten lukituksen. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita haittoja, mukaan lukien: huumeiden vähäinen biologinen yhteensopivuusaste, niiden nopea resorptio ja kulkeutuminen kudoksiin. Tässä suhteessa on edullista injektoida keinotekoinen polymeeri, jonka käyttöä voidaan pitää mahdollisimman turvallisena.

Indikaatioista riippuen voidaan käyttää sellaisia toimenpiteitä: etupuolen kolforafia, keinotekoisen sulkijalihaksen istuttaminen, uretrokystopeksi jne. Yleensä on yli 200 virtsankarkailumenetelmää. Monista heistä on pitkään luovuttu, koska ne ovat hyvin traumaattisia, esimerkiksi Gebel-Stäckel-operaatio, ja toiset eivät ole riittävän tehokkaita, esimerkiksi etupuolen kolforafia.

Virtsankarkailun ehkäisy

• On välttämätöntä luopua pahoista tottumuksista.
• Sinun tulisi ylläpitää normaalia ruumiinpainoa.
• On tärkeää vahvistaa lantionpohjan lihaksia, hallita oikea-aikaista suoliston toimintaa.
• Neurologiset ja urogenitaaliset sairaudet on hoidettava nopeasti.

Kun virtsankarkailu havaitaan, naisten tulisi syrjäyttää väärä häpeä ja kääntyä lääkärin puoleen ongelmallaan. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmat tulokset ovat. Kun pätevää apua annetaan patologisen prosessin alkuvaiheessa, on melkein aina mahdollista välttää kirurginen toimenpide.

Artikkelin kirjoittaja: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.