Ompele Fisteli Keisarileikkauksen Jälkeen - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Ompele fisteli keisarileikkauksen jälkeen

Ligatuurifistula kirurgisen toimituksen jälkeen on yksi tämän toimenpiteen yleisimmistä komplikaatioista. Se on vaarallinen, koska se on tartunnan lähde ja voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita naisen keholle.

Jokainen leikkaus ja keisarileikkaus ei ole poikkeus, päättyy ompeleella. Viillon tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto, estää massiivinen verenhukka. Tätä varten käytetään ompelumateriaalia, kuten ligatuuria, joka normaalisti ei aiheuta komplikaatioita potilaille.

Jos kehon reaktio ligatuuriin on arvaamaton, lansien ympärille muodostuu tulehduksen fokus, muodostuu paise kudosten märkivän fuusion avulla. Kirurgisen materiaalin ja leikkauskohdan antiseptisen aineen yleisesti hyväksytyt vaatimukset määräävät viillon perusteellisen hoidon ennen ompelua. Jos patogeeniset bakteerit pääsevät haavaan, kehittyy väistämättä tulehdusprosessi, jota monimutkaistaa fistelin muodostuminen.

Nivelsiteen ympärillä, kiristämällä viillon reunat, kudokset tiivistyvät muodostaen granulooman. Se koostuu kollageenikuiduista, ompelumateriaalista, fibroblasteista. Patogeenisten bakteerien kulkeutuminen tähän kudokseen aiheuttaa mädäntymistä. Mäki löytää ulospääsyn ja muodostuu läpireikä tai fisteli. Ligatuurifistula voi olla ainoa, tai mätä puhkeaa kirurgisen ompeleen useilla alueilla.

Aika tällaisen komplikaation muodostumiselle vaihtelee 2-3 päivästä useisiin kuukausiin. Kun tulehduksen voimakkuus pienenee, ligatuurifistula voi sulkeutua spontaanisti hetkeksi, mutta lopullinen toipuminen tapahtuu vasta, kun murtumisen lähde on eliminoitu.

Sisältö:

• Syyt ulkonäköön
• Koulutuksen vaara
• Oireet
• Diagnostiikka
• Hoito
• Operatiivinen hoito
• Konservatiiviset hoitomenetelmät
• Ehkäisy

Syyt ulkonäköön

Fistelin esiintymiseksi keisarileikkauksen jälkeen on oltava altistavia tekijöitä.

Yleiset syyt ligatuurifistulan muodostumiselle:

• Tartunnan saanut ompelumateriaali
• Toimintakentän tartunta;
• Huono ligatuurin laatu;
• Antiseptisten sääntöjen rikkominen leikkauksen aikana ja sen jälkeen;
• Kirurgisen ompeleen väärä käsittely;
• Vähentynyt immuniteetti.

Raskauteen ja synnytykseen liittyvä stressi, stressitekijä, heikentää naisen koskemattomuutta. Tämä olosuhde lisää merkittävästi tulehdusprosessin riskiä, vieraan materiaalin (ligatuurin) hylkäämistä, allergisen reaktion esiintymistä siihen.

Koulutuksen vaara

Kun fisteli muodostuu keisarileikkauksen jälkeen jätetylle ompeleelle, sinun on välittömästi toteutettava tehokkaita toimenpiteitä, koska kehon sekundaarisen infektion riski kasvaa. Voimakas märkivä purkaus johtaa ihon ärsytykseen ja maseraatioon, ihottuman esiintymiseen.

Tulehdusprosessin jatkokehitys johtaa kehon myrkytykseen kudosten hajoamistuotteilla ja patogeenisten bakteerien elintoiminnalla. Kun fistula puhkeaa, on suuri todennäköisyys infektioon päästä verenkiertoon, mikä johtaa sepsiksen kehittymiseen. Tämä komplikaatio voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Ligatuurifistulan komplikaatiot:

• Myrkyllinen-resorptiivinen kuume - kehon reaktio märkivän keskittymisen muodostumiseen ja siihen liittyvään korkeaan lämpötilaan vaikuttaa kielteisesti useimpien elinten toimintaan;
• Flegmonin ulkonäkö on tulehduksen leviäminen ihonalaisessa rasvakudoksessa;
• Vatsan esiinluiskahdus sulasta haavasta.

Ainoa tapa estää komplikaatioita on ligatuurifistulan oikea-aikainen diagnoosi.

Oireet

Keisarileikkauksen läpikäyneiden naisten on tiedettävä patologian alkamisen tärkeimmät oireet, koska ligatuurifistula voi muodostua useita kuukausia leikkauksen jälkeen.

Patologian merkit:

• Ihon punoitus;
• Saumojen tiivistys;
• Kudosten turvotus;
• Korkeampi ihon lämpötila sauman ympärillä verrattuna muuhun kehoon;
• Mäen, ichorin erottaminen saumasta, joskus se voi olla minimaalista, antaen vaikutelman haavan kastumisesta.

Kun ligatuurifistula ilmestyy, kehon lämpötila nousee aina. Komplikaatioiden alkuvaiheessa lämpötilan arvot voivat olla lähellä normaalia, mutta silti nousta. Mitä enemmän tulehdusprosessi kehittyy, sitä voimakkaampi hypertermia.

Diagnostiikka

Kaikki naiset eivät voi itsenäisesti havaita tulehdusprosessin alkamista ajoissa. Yleensä potilas hakee lääkäriä, kun haavainfektio on mennyt liian pitkälle. Jos asiantuntija tutkii haavan keisarileikkauksen jälkeen säännöllisesti, on mahdollista havaita patologinen prosessi varhaisimmissa vaiheissa komplikaatioiden estämiseksi.

Diagnostiset menetelmät:

• Rakeisten kudosten tappaaminen;
• Tutkimus anamneesista, potilaan valitukset;
• Ligatuurifistulan koetteleminen vian parametrien määrittämiseksi;
• Kontrasti ultraääni;
• Röntgentutkimus varjoaineen käyttöönotolla.

Hoito

On ehdottomasti mahdotonta hyväksyä ligatuurifistulan itsehoitoa keisarileikkauksen jälkeen kotona tai odottaa, kunnes kirurginen lanka tulee itsestään. Vain kirurgisessa sairaalassa on mahdollista estää infektion leviäminen, avata märkiminen ja poistaa fisteli.

Operatiivinen hoito

Ligatuurifistulan kirurgisella hoidolla on kaksi taktiikkaa - lääkäri poistaa tulehduksen aiheuttaneen langan tai leikkaa koko fistelin, mikä on edullista monissa tapauksissa. Lanka vedetään sokeasti pienen viillon läpi sauma-alueella. Mutto vapautetaan ichorista ja mädistä, pestään antiseptisellä liuoksella. Jos tulehduksen syystä oli mahdollista päästä kokonaan eroon, fisteli kiristetään lopulta. Jos esiintyy uusiutumia, toimenpide toistetaan.

Laaja viilto ei ole tehty, koska on olemassa riski flegmonin muodostumiselle ja infektion leviämiselle terveelle kudokselle. Kirurgi voi päättää olla tekemättä viilloa, mutta poistaa ligatuurin fistulaarisesta kanavasta erityisellä instrumentilla. Käsittelyn jälkeen haava hoidetaan antiseptisillä lääkkeillä, ja sidos vaihdetaan siihen säännöllisesti.

Nykyaikaisissa klinikoissa toimenpide suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa, jonka avulla voit määrittää tarkasti tulehduksen aiheuttaneen ligatuurin sijainnin.

Radikaali tapa päästä eroon tulehduksen kohdista on fistelin ainoa leikkaus. Tässä tapauksessa sekä fistulaarinen kanava että patologian aiheuttanut ommelmateriaali poistetaan. Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa noudattaen antiseptisiä sääntöjä huolellisesti. Fistelin poistamisen jälkeen haava ommellaan, sen tilaa seurataan 5 päivän ajan. Kun fistelin leikkauskohta on parantunut, ompeleet poistetaan haavasta.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Jos tulehdusprosessi ei ole vielä mennyt liian pitkälle, on mahdollista käyttää lääkehoitoa. Se koostuu tulehtuneen alueen hoidosta antibakteerisilla ja antiseptisillä liuoksilla. Hoidon tarkoituksena on patogeenisten bakteerien tuhoaminen koko haavan alueella. Hoidot tehdään usein mätä poistamiseksi ja ompelualueen desinfioimiseksi.

Jos tällä tavalla on mahdollista pysäyttää tulehdus, ligatuurifistula voi parantua spontaanisti. Immuunijärjestelmän tukemiseksi määrätään immunostimulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Antibioottien kulku auttaa estämään infektion leviämisen. Kun kehon suojaus lisääntyy, tulehduksen fokus vähenee tai häviää kokonaan.

Tällä hoitomenetelmällä on aina uusiutumisriski, koska ompelumateriaali jää haavaan. Jos ligatuurifistulan ulkonäkö aiheutti kirurginen lanka, prosessi voidaan toistaa.

Ehkäisy

Vaikka antiseptisten lääkkeiden sääntöjä noudatettaisiin tiukasti keisarileikkauksen aikana, on olemassa ligatuurifistulan vaara. On mahdotonta ennustaa etukäteen, onko naisella ompeleen hylkimisreaktio vai ei. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat kuitenkin estämään komplikaatioiden syntymisen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• Keisarileikkauksen järkevä hallinta;
• Antiseptisten aineiden sääntöjen noudattaminen;
• Toimintakentän perusteellinen valmistelu;
• Nykyaikaisten kirurgisten materiaalien käyttö.

Ompelutulehduksen kehittymisen estämiseksi keisarileikkauksen jälkeen sinun on seurattava tarkkaan sen tilaa useita kuukausia leikkauksen jälkeen.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.