Rintalastan (rinnan) Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Rintalastan (rinnan) murtuma

Murtunut rinta on vakava vamma, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sisäelinten vaurioihin. Jos palaset koskettavat keuhkoja tai sydäntä, se aiheuttaa välittömän uhan potilaan elämälle. Tästä syystä kylkiluiden ja rintalastan murtuma vaatii pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Tällaiseen vammaan liittyy ensinnäkin rintalastan vaurio - tasainen luu, joka sijaitsee rinnan edessä. Se on kytketty solisluihin ja kylkiluihin. Useimmissa tapauksissa proksimaalista rintalastaa ei loukata erillään - myös kylkiluut kärsivät. Usein nämä murtumat vaikuttavat taka- ja keskikaistan linjoihin.

Kylkiluu voi rikkoutua, kun se osuu suoraan siihen, ja voimakkaasti painettaessa rintaa. Suoralla vaikutuksella kylkiluu roikkuu kehoon, ja luun siru voi vahingoittaa sisäelimiä. Kun puristetaan rintaa, useat anopit ja suljetut murtumat ovat mahdollisia koko puristusalueella. Tässä tapauksessa diagnosoidaan useimpien kylkiluiden murtumat.

Sisältö:

• Rintakehän murtuman syyt
• Rintamurtuman oireet
• Kylkiluiden ja rintalastan murtumien tyypit
• Rintamurtuman diagnoosi ja hoito

Rintakehän murtuman syyt

Rintamurtuman yleisin syy on tieliikenneonnettomuus. On vaikea saada iskuja voimakkaasti tähän kehon osaan toisessa tilanteessa. Lisäksi naiset ovat alttiimpia tämän tyyppisille vammoille kuin miehet. Auto-onnettomuuksissa kuljettaja saa rintamurtuman törmäyksessä ohjauspyörään. Siksi turvatyynyt ovat niin tärkeitä. Joissakin tapauksissa ne pehmentävät vaikutusta ja estävät vakavia vaurioita. Kiinnitetty turvavyö suorittaa samat toiminnot. Sinun ei pidä unohtaa näiden varojen käyttöä ajaessasi. Perusturvallisuussääntöjen noudattaminen auttaa välttämään vakavia vammoja hätätilanteessa.

Rintamurtumat ovat yleisiä urheilijoille. Voimistelijoiden, painonnostajien, painijoiden ja jääkiekkoilijoiden on oltava varovaisia harjoittelun ja kilpailun aikana. Suoraan iskuun rintakehään, kuten pudotuksesta suurelta korkeudelta, on kuitenkin vähän vahinkoriskiä, koska rinta on vahva runko, jota suojaavat lihakset ja nivelsiteet. Murtuman saaminen tällä tavalla on mahdollista vain osteoporoosissa, kun luukudos heikkenee ja ohenee taudin seurauksena.

Lapsilla ja nuorilla on hyvin harvinainen rintamurtuma. Tämä johtuu siitä, että niiden ruston osa kylkiluista on edelleen erittäin joustava ja toimii täydellisesti iskunvaimentimena, pehmentäen iskua. Nuorten rintalastan joustavuus tasoittaa myös vaikutusta luukudokseen.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja muutama sana, paina Ctrl + Enter

Rintamurtuman oireet

Rintakehän murtumiseen liittyy tyypillinen murskaus. Potilas voi tuntea, että luut liikkuvat vapaasti sisällä. Rintakehässä on tulehdus ja turvotus. Rintakehän murtuma voi vahingoittaa keuhkoja, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tärkein oire on voimakas kipu. Sitä pahentaa yskiminen, aivastelu tai nauraminen. Uhrilla on matala, kiihtynyt hengitys. Hematoma (mustelma) muodostuu vaurion alueelle, joskus verenvuoto nenän tai suun kautta alkaa.

Murtumalla rintalihakset supistuvat vapaaehtoisesti, rintalastan muodonmuutos tulee selvästi näkyviin ulkoisesti. Henkilö, joka saa tämän tyyppisen vamman, pyrkii intuitiivisesti lievittämään kipua ja ottamaan istuma-asennon. Tämä auttaa vähentämään epämukavuutta.

Jos useita kylkiluita murtuu, kipu on lievää. Se on kuitenkin melko havaittavissa palpatoinnissa. Jos kylkiluut ja rintalasta murtuvat kokonaan, kipu-oireyhtymä on paljon voimakkaampi. Palpatoinnilla on joskus jopa mahdollista määrittää rintalastan ja kylkiluiden fragmenttien läsnäolo jo ennen röntgentutkimusta.

Takaosan kylkiluiden murtumien yhteydessä hengitysvaikeuksien oireet ovat yleensä lieviä. Rintakehän sivu- ja etuosan murtumat ovat erittäin tuskallisia, niihin liittyy vakavia keuhkojen ilmanvaihtohäiriöitä sekä merkittävä kaasunvaihdon rikkomus kehossa.

Rintamurtuman mahdollisia komplikaatioita ovat pneumotorax ja hemothorax. Ensimmäisessä tapauksessa ilma tai kaasut kertyvät pleuraonteloon. Tämä ilmiö aiheuttaa hapen puutetta, verenpaineen laskua ja lopulta joskus aiheuttaa sydänpysähdyksen. Hemothorax on samanlainen ilmiö, mutta sen kanssa keuhkopussin ontelossa ei ole ilmaa, vaan veri, joka puristaa keuhkoja, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin ja kaasunvaihtoon.

Kylkiluiden ja rintalastan murtumien tyypit

Rintakehän murtumisviivan luonteen perusteella erotetaan seuraavat tyypit:

• vino;
• poikittainen;
• pitkittäinen.

Lisäksi rintakehän murtuma voi olla avoin ja suljettu, fragmenttien siirtymällä tai ilman.

Rintamurtuman diagnoosi ja hoito

Ensiapu

Rintakehän murtumisen yhteydessä on tärkeää antaa uhrille ensiapu ajoissa. Tämä on usein tarpeen tehdä ennen lääkäreiden saapumista. Käytä jäätä lievittämään kipua ja vähentämään turvotusta. Pidä kylmä vahingoittuneessa paikassa enintään 20 minuuttia, minkä jälkeen on noudatettava tunnin tauko. Tämä auttaa estämään kudosten jäätymistä.

Vaatteiden, jotka rajoittavat uhrin liikettä ja hengitystä, on oltava irrotettu, autettava häntä ottamaan mukavin asento eikä sallimaan hänen liikkua ja puhua. Kun kipu muuttuu sietämättömäksi, käytetään kipulääkkeitä, esimerkiksi Baralginia, Ibuprofeenia, Diklofenaakkia tai Ketoralia. Avoimalla murtumalla loukkaantumispaikka hoidetaan antiseptisellä liuoksella, ja yläosa peitetään pyyhkeellä tai puhtaalla liinalla.

Diagnostiikka

Rintamurtuma voidaan diagnosoida ottamalla röntgen. Pehmytkudosten tai sisäelinten vaurioiden määrittämiseksi tietokonetomografia sallii.

Hoito

Rintamurtumia koskevia sidoksia ei käytetä, koska ne rajoittavat hengitystä, häiritsevät toipumista ja edistävät tiettyjen sairauksien, kuten keuhkokuumeen tai keuhkopussin, kehittymistä. Rinnan tiukka sidonta on välttämätöntä vain potilaan kuljettamiseksi.

Murtumassa, jossa ei ole siirtymää, käytetään laajaa liimalaastaria vahinkopaikan kiinnittämiseen. Kahden viikon kuluttua se poistetaan. Jos on siirtymiä, tehdään ensin pelkistys ja sitten myös murtumapaikka kiinnitetään. Kirurgista toimenpidettä käytetään, jos sirpaleet voivat vahingoittaa sisäelimiä.

Lääketieteelliseen hoitoon liittyy ennen kaikkea kivun lievittäminen. Tätä varten käytetään retrosternaalisia ja interkostaalisia novokaiinin estoja. Menettelyn aikana uhrin tulisi olla istuma-asennossa. Vakavan kivun poistamiseksi Promedol-liuos annetaan laskimoon. Jos vasta-aiheita ei ole, suositellaan jatkuvaa epiduraalipuudutusta. Potilaille annetaan myös yskänlääkkeitä, dekongestantteja ja tulehduskipulääkkeitä, suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä.

Rintalastan "kehyksen" eheyden palauttamiseksi ja hengitysrytmin normalisoimiseksi useiden murtumien (yli viiden kylkiluun) tapauksessa käytetään erityistä immobilisointia. Rintalasta ja kylkiluut venytetään jatkuvasti, ne kiinnitetään erityisten muovilastojen tuella, jotka levitetään rintakehään. Kylkiluiden molemminpuolisessa murtumisessa rintalastan etuosan vaahdotuksella käytetään kylkiluiden ja rintalastan pitkäaikaista venyttämistä erityisillä luodipihteillä ja vahvilla langoilla.

Elpyminen

Rintakehän murtumat paranevat kuukauden kuluessa. Tehokkuus palautuu 4-5 viikossa täydellisen fuusion jälkeen. Jos useita kylkiluut on murtunut, on mahdollista palata töihin 1,5-2 kuukaudessa.

Luut fuusion jälkeen potilaalle osoitetaan hengitysharjoituksia, hierontaa ja fyysisiä harjoituksia. Joksikin aikaa joka päivä sinun on kiristettävä rinta elastisella siteellä. Sinun on lisättävä fyysistä aktiivisuutta vähitellen. Voimistelu suoritetaan lääkärin suosituksesta ja luvalla. Sen tulisi sisältää ryhtiä ja joustavuutta koskevia harjoituksia. Ne välttävät rintalihasten surkastumista.

Uinti, vesiaerobic, ulkopelit vaikuttavat myönteisesti kylkiluiden ja rintalastan murtuneiden potilaiden terveyteen ja hyvinvointiin. Mutta edes useita kuukausia täydellisen kuntoutuksen jälkeen loukkaantumisaluetta ei pitäisi ladata, koska uusien halkeamien ilmaantumisriski on suuri.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.