Kyynärnivelen Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kyynärnivelen murtuma

Kyynärliitoksella on monimutkainen rakenne: sen muodostavat olkaluu, ulna ja säde, kun taas pää-, suuren nivelen sisällä on vielä kolme pientä. Kyynärnivelen liikkeet suoritetaan vain kahdessa tasossa, mutta niillä on melko monimutkainen mekanismi.

Suuret alukset ja hermot, jotka ovat vastuussa kyynärvarsien ja käsien verenkierrosta ja innervaatiosta, kulkevat tämän nivelen läpi. Siksi kyynärnivelen murtuma, johon liittyy verisuonten ja hermojen vaurioita, johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Useimmiten oikean luun fuusion tekemiseksi tehdään leikkaus.

Samanaikaisesti kyynärnivel on vakain ihmiskehossa, mikä tarjoaa valtavat mahdollisuudet korvaukseen tällaisessa vammassa. Kyynärliitoksen murtumat muodostavat keskimäärin 20% kaikista nivelsisäisistä murtumista.

Sisältö:

• Murtuman mahdolliset syyt
• Kyynärmurtumien tyypit
• Kyynärpään murtumaoireet
• Diagnoosi ja hoito
• Kuntoutusjakso
• Joukko harjoituksia
• Ravitsemus murtuman jälkeen

Murtuman mahdolliset syyt

Murtuman syy voi olla kyynärpään putoaminen tai suoristettu käsivarsi, suora isku olecranoniin, edellinen nivelen dislokaatio tai kyynärvarren vamma. Murtuman todennäköisyys kasvaa, kun kyynärpään nivelsiteet ja jänteet ovat heikot.

Kyynärmurtumien tyypit

Kyynärpään olecranon on tyypillinen kyynärvamman lokalisointi: lihaskehys ei suojaa sitä ja ottaa aina ensimmäisen iskun. Olecranonin murtumat ovat kuitenkin melko harvinaisia, 0,8-1,5% tapauksista.

Muita tyyppejä ovat murtumat:

• Säteen pää ja kaula (tapahtuu putoamisen yhteydessä korostaen suoraa kättä);
• Ulna-sepelvaltimoiden prosessi (harvinainen, mutta yleensä yhdessä dislokaation, siirtymän, kyynärvarren vamman kanssa);
• Olkaluun epikondyyli.

Myös murtumat on jaettu intraartikulaarisiin ja periartikulaarisiin, suljettuihin ja avoimiin, luun siirtymällä tai ilman. 53% tapauksista murtuma vahingoittaa yhtä luuta. Suljetut murtumat, jotka ovat yleisempiä, eivät vahingoita pehmytkudosta. Avoimissa murtumissa ihon eheyttä loukataan, avoin haava ilmestyy ja luukudos tulee ulos.

Kyynärpään murtumaoireet

• Voimakas kipu kyynärnivelessä ja kyynärvarressa, joka voi levitä ranteessa ja sormissa;
• Liikkuvuuden merkittävä rajoitus nivelessä tai täydellinen liikkumattomuus;
• Päinvastaisena ilmiönä - patologinen, normille epätavallinen, liikkuvuus mihin tahansa suuntaan, esimerkiksi sivusuunnassa;
• Turvotus ja vakavan hematooman muodostuminen verenvuodosta nivelontelossa;
• Neurologisia oireita voi ilmetä - pistely ja tunnottomuus kyynärvarressa, kädessä ja sormissa, kun hermokuituja vahingoitetaan;
• Lihasten, verisuonten, hermojen ja ihon vaurioituminen avoimen murtuman yhteydessä.

Olecranonin murtumalla nivelen takaosassa esiintyy kipua, joka voi säteillä kyynärvarren ja olkapään. Turvotus ja hematoma ulottuvat nivelen etupintaan. Käsivarren pidennyksen toiminta on heikentynyt, koska triceps on kiinnitetty olecranoniin, joka on vastuussa käsivarren pidentämisestä. Loukkaantunut käsivarsi roikkuu löyhästi. Kyynärvarren jäykkyys pyörimisliikkeitä suoritettaessa on vähemmän selvää.

Kun säteen kaula on vaurioitunut, kipu näkyy nivelen etuosassa ja voi säteillä myös kyynärvarsiin. Turvotus ja hematooma ovat lieviä. Tämäntyyppisen murtuman tyypillinen piirre on käsivarren kiertymisen vakava rajoitus.

Koronoidiprosessin murtumalla nivelen etupuolelle ilmestyy kipu, joka lisääntyy palpatoimalla. Nivelen taipumisen ja jatkamisen toiminnot ovat rajalliset. Nivelen yläpuolella on pieni turvotus, ei epämuodostumia.

Siirtyneessä murtumassa passiivinen jatkaminen on mahdollista, kun taas aktiivinen jatke aiheuttaa voimakasta kipua.

Diagnoosi ja hoito

Ensiapu

Hoitotaktiikat valitaan murtuman erityispiirteiden ja vaurion asteen mukaan. Mutta joka tapauksessa ensisijainen tehtävä on nivelen täydellinen liikkumattomuus (liikkumattomuus), joka koostuu lastan levittämisestä. Tässä tapauksessa käsivarsi taivutetaan 90 ° C: n kulmassa, tuodaan kämmenellä vartaloon ja kiinnitetään tähän asentoon.

Käsi-, ranne- ja olkanivelet ovat myös liikkumattomia. Kipu-oireyhtymä lievitetään kipulääkkeillä.

Diagnostiikka

Tuntemalla kyynärpää murtumaviivaa pitkin, syntyy terävä kipu. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan röntgenkuva, joka tehdään kahdessa suorassa ja sivusuunnassa. Koska kyynärnivelen murtumiin liittyy usein rengasmaisen nivelsiteen repeämä, otetaan myös kuva olkaluun ja kyynärvarren luiden ylemmän kolmanneksen kondyyleistä.

Röntgentutkimus selvittää murtuman sijainnin ja tyypin, jonka perusteella hoidotaktiikka määritetään. Joissakin tapauksissa CT- ja MRI-menetelmiä käytetään lisäksi (nivelsisäiseen murtumaan).

Murtumalla, jolla on siirtymä, kyynärpään passiivinen jatke pysyy, mutta aktiivisella jatkeella kipu kasvaa voimakkaasti. Murtumalla ilman siirtymää nivelessä on pääasiassa rajoitettua liikettä.

Hoito

Luiden pienellä siirtymällä, jopa 5 mm, nivel vähenee. Muissa tapauksissa, joissa on voimakkaampia siirtymiä, tarvitaan kirurginen toimenpide, jonka aikana sairastunut alue avataan, kaikkien luiden oikea sijainti palautetaan ja käytetään osteosynteesimenetelmiä (luiden osat kiinnitetään erityisillä kiinnikkeillä, levyillä ja neuloilla). Tarvittaessa vaurioitunut radiaalipää poistetaan ja korvataan endoproteesilla. Sitten vaurioituneelle alueelle levitetään kipsi.

Ennen leikkausta määrätään lääkehoito turvotuksen ja hematooman vähentämiseksi. Laskimon ulosvirtausta parannetaan kyynärnivelen kohotetulla asennolla. Avoimalla murtumalla leikkaus tulisi suorittaa 24 tunnin kuluessa loukkaantumisesta.

Säteen kaulan murtumalla ilman siirtymistä kipsiä käytetään kaksi tai kolme viikkoa koronoidiprosessin murtumalla - kolmesta neljään viikkoon. Kipsivalu levitetään koko alueelle sormista olkaluun, kyynärnivel kiinnitetään taivutettuun asentoon.

Neljän viikon kuluttua kipsilevy poistetaan säännöllisesti 15-20 minuutin ajan päivässä nivelen kehittämiseksi. Hoidon kokonaiskesto, mukaan lukien kuntoutusaika, on puolitoista - kaksi kuukautta.

Murtumalle, jolla on siirtymä, kipsi valetaan leikkauksen jälkeen 4-6 viikon ajan. Hoidon kokonaiskesto, kuntoutuskausi mukaan lukien, on 2-3 kuukautta. Tapit poistetaan useita kuukausia loukkaantumisen jälkeen.

Aihe: Kyynärpään kipu: mitä tehdä?

Kuntoutusjakso

Kuntoutushoito sisältää:

• Fysioterapia (liikuntaterapia);
• Hieronta;
• Fysioterapia.

Kyynärpään kehittäminen liikunnan avulla on erittäin tärkeä rooli kyynärpään palautumisprosessissa. Liikuntaterapian laiminlyönti voi johtaa nivelen liikkuvuuden osittaiseen tai jopa täydelliseen menetykseen.

Ensimmäisessä vaiheessa, joka alkaa toisena päivänä kipsilevyn levittämisen jälkeen, tehdään harjoituksia kipsiä sisältämättömille nivelille - ranteelle ja olalle sekä sormille, koska sormien liikkumisesta vastaavat lihakset tulevat kyynärnivelestä. On myös suositeltavaa laittaa kätesi ajoittain pään taakse ollessasi selkäasennossa (esimerkiksi laita se pään taakse tyynylle) samalla kun rasitat olkapään ja kyynärvarren lihaksia. Tämä stimuloi imusolmukkeiden tyhjennystä ja lievittää turvotusta. Isotoniset lihasten supistukset (kireys ilman liikettä) kipsi alla tulee aloittaa 7-10 päivää murtuman jälkeen. Kivun vähentämiseksi voit yhdistää nämä harjoitukset hengitystekniikoihin.

Toisessa vaiheessa suoritetaan harjoituksia kyynärnivelen joustamiseksi ja jatkamiseksi. Tätä varten osa kipsilevystä poistetaan väliaikaisesti kyynärvarresta. Siirtyminen toiseen kuntoutusvaiheeseen tapahtuu hoitavan lääkärin päätöksellä. Olecranonin murtumisen yhteydessä käsivartta ei saa taivuttaa nivelestä, koska se voi aiheuttaa toisen murtuman.

Nämä harjoitukset voidaan tehdä seuraavasti:

• Istu pöydän ääressä, laita kätesi pöydälle ja nosta ja laske kyynärvarsi tästä asennosta;
• Lukitse kädet lukkoon ja taivuta - taivuta sekä loukkaantunut että terve käsi nostamalla ne pään taakse.

Voit tehdä harjoituksia istuen tai seisomalla, käyttämällä voimistelupuikkoa tai palloa, vedessä, uima-altaassa tai kylvyssä. Kylpy merisuolalla sopii hyvin näihin tarkoituksiin, koska suola stimuloi täydellisesti menetettyjen toimintojen palautumista ja lievittää kipua.

Nivelen täysimittainen kehitys kulkee valun lopullisen poistamisen jälkeen. Aloita hitailla mutkilla kevyessä tilassa, kun olkapää on vaakasuoralla pinnalla (pöydällä) ja kyynärvarsi on pystysuora.

Joukko harjoituksia

• Sido kädet yhteen ja tee liikkeitä, jotka jäljittelevät vavan heittämistä, laittaen kädet vuorotellen korvien taakse "lukkoon" eri puolilta;
• Vastaava harjoitus, mutta laita kätesi pään taakse;
• Yhdistä kädet selän taakse;
• Laita kätesi pään taakse, lukitse kätesi lukkoon ja venytä, suuntaamalla kämmenesi ylös;
• Rullaa leluauto pöydälle;
• Nosta voimistelupuikko ja suorita taipumista kyynärpäissä pitämällä keppiä edessäsi ja pään yläpuolella;
• Taivuta kyynärniveltä suorassa kulmassa ja kierrä kyynärvarsi akselinsa ympäri;
• Rullaa pallot loukkaantuneen käden sormilla.

Kaikki harjoitukset tulisi tehdä 3-4 kertaa päivässä 10-15 toistoa varten, alkaen 4-6 ja lisäämällä vähitellen kuormaa. Harjoitukset tulisi suorittaa terveellä kädellä, koska kyynärnivel on pariliitos, ne ovat yhteydessä toisiinsa. Kyynärnivel on vaikeimmin kehittyvä. Siksi tarvitaan joskus erityisiä laitteita, jotta nivelliikkeiden pysyvät häiriöt voidaan poistaa.

Fyysisiä harjoituksia on suositeltavaa yhdistää fysioterapiaan. Tätä varten määrätään magnetoterapiaa, voidaan käyttää myös elektroforeesia, UHF: tä, mutahoitoa.

Hieronta kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa on vasta-aiheista. 2. ja 3. vaiheessa voit hieroa käsivarsien selkää ja lihaksia vaurioituneen alueen ylä- ja alapuolelle (kyynärvarren ja olkapään lihakset). Hellävarainen hieronta auttaa palauttamaan motoriset toiminnot, vähentää kivun oireyhtymää, estää lihasten surkastumista ja vahvistaa nivelsiteitä.

Kyynärnivelen murtumisen yhteydessä on ehdottomasti kiellettyä kantaa painoja ja ripustaa poikittaispalkkiin, ylikuormittaa lihaksia.

Nivelten sisäiset murtumat ovat täynnä jatkuvan kontraktuurin (rajoitettu liikealue) tai niveltulehduksen kehittymistä kaukaisessa tulevaisuudessa. Siksi on otettava vakavasti kuntoutustoimenpiteet loukkaantuneen nivelen palauttamiseksi ja noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.

Ravitsemus murtuman jälkeen

Sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon, jotta kehosi toipuu loukkaantumisesta mahdollisimman nopeasti. Kollageenilla on suuri merkitys nivelsiteiden sekä C- ja E-vitamiinien vahvistamisessa.

Kollageenia esiintyy siipikarjassa (erityisesti kalkkunassa), kaloissa (erityisesti lohilajeissa), ostereissa, simpukoissa, katkarapuissa, merilevissä ja muissa merenelävissä, tattarissa, kaurajauhossa, kaki ja persikoissa. C-vitamiinissa on runsaasti valkoista kaalia ja kukkakaalia, tomaatteja, paprikaa, herukoita, ruusunmarjoja, pihlajanmarjoja, sitrushedelmiä, mansikoita, yrttejä (persilja, pinaatti), vihreitä herneitä. E-vitamiinia löytyy viljajyvistä, porkkanasta, tyrnistä, soijapapuista, valkosipulista, persiljasta, kurpitsa- ja pellavansiemenistä, munankeltuaisesta, hiivasta, maapähkinävoi ja pähkinöistä.

Jos olet ylipainoinen, suositellaan ruokavaliota. Ylipaino aiheuttaa nivelille lisärasitusta, mikä johtaa niiden aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.