Pehmytkudoskasvaimet - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Pehmytkudosten kasvaimet

Pehmytkudoskasvaimet ovat kaikki ei-epiteelikasvaimia, lukuun ottamatta retikuloendoteliaalijärjestelmän kasvaimia. Kaikki anatomiset muodostumat, jotka sijaitsevat luuston ja ihon välissä, kutsutaan henkilön pehmytkudoksiksi. Näitä ovat sileät lihakset, nivelkudos, lihasten välinen rasvakerros, ihonalaiset rasvakudokset, juovaiset lihakset.

Tilastojen mukaan pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet ihmisen yleisessä onkopatologiassa ovat noin 1%. Joten 100 000 asukasta kohti Venäjän federaatiossa ilmaantuvuus on keskimäärin 2,3% (vuoden 2007 tiedot). Miehiä ja naisia, joilla on pehmytkudoksen pahanlaatuisia kasvaimia, on sama. Taudin ikätilastoja ei pääsääntöisesti ole, mutta useimmiten pehmytkudoskasvaimet diagnosoidaan ihmisillä 25 vuoden jälkeen. Enimmäkseen ne ovat paikallisia raajoissa tai reissä.

Sisältö:

• Pehmytkudoskasvainten luokitus
• Pehmytkudoskasvainten syyt
• Pehmytkudoskasvaimen oireet
• Pehmytkudoskasvainten diagnoosi
• Pehmytkudoskasvainten hoito

Pehmytkudoskasvainten luokitus

Pahanlaatuisten pehmytkudoskasvainten luokitus on seuraava:

• Liposarkooma on kasvain, joka vaikuttaa rasvakudokseen. Se on jaettu mataliin ja hyvin erilaistuneisiin kasvaimiin, ja myös sekamuotoiset kasvaimet erotetaan erikseen.
• Rabdomyosarkooma on kasvain, joka vaikuttaa lihaskudokseen. Tämä kasvain voi olla karasolu, jättisolu ja sekoitettu.
• Leiomyosarkooma on kasvain, joka vaikuttaa lihaskudokseen. Kasvaimet voivat olla pyöreitä tai karasoluja.
• Hemangiosarkooma on kasvain, joka vaikuttaa verisuoniin. Neoplasma on jaettu Kaposin sarkoomaan, hemangioperisytoomaan ja hemangioendotelioomaan.
• Lymfangiosarkooma on kasvain, joka vaikuttaa imusuoniin.
• Fibrosarkooma on kasvain, joka vaikuttaa sidekudokseen. Neoplasmat on jaettu kara- ja pyöreisiin solukasvaimiin.
• Synoviaalinen sarkooma on kasvain, joka vaikuttaa nivelkalvoihin. Neoplasmat ovat pyöreitä soluja ja karasoluja.
• Hermokudossarkoomat. On neurogeenisiä sarkoomia, neurinoomia, schwannoomia, ganglioneuroblastoomia, sympathoblastomia.
• Fibrosarkoomat vaikuttavat ihoon ja ovat neurinoomien tapaan ektodermisen etiologian kasvaimia.

Pehmytkudoskasvainten syyt

Pehmytkudoskasvainten syyt ovat seuraavat:

• Yli 50% pehmytkudoskasvaimista johtuu aiemmasta traumasta.
• Usein havaitaan kasvaimen pahanlaatuisuuden prosessi, jossa hyvänlaatuinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi.
• Kasvaimen muodostuminen arpikudoksesta on mahdollista. Siten fibrosarkooma muodostuu usein.
• Recklinghausenin tauti aiheuttaa joissakin tapauksissa neuroomien muodostumista.
• Riskitekijä on kehon säteilyaltistus.
• Pehmytkudoskasvainten kehittyminen aikaisempien luupatologioiden taustalla on mahdollista.
• Pehmytkudosten useita kasvaimia ovat osoitus perinnöllisistä sairauksista, kuten mukulaskleroosista.
• Pehmytkudoskasvainten kehittymisestä vastuussa olevia geneettisiä mekanismeja ei suljeta pois.
• Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ehdotuksia, että pehmytkudossarkoomia voi esiintyä virusinfektioiden jälkeen, mutta selkeitä todisteita tästä teoriasta ei ole vielä annettu.

Pehmytkudoskasvainten syistä tiedetään yleensä vähän. Yleisesti hyväksytty teesi on vain, että useimmiten pahanlaatuista kasvainta edeltää pehmytkudosvaurio.

Pehmytkudoskasvaimen oireet

Pehmytkudoskasvainten oireet ovat usein hämärtyneitä eivätkä anna elävää kliinistä kuvaa. Potilaat menevät useimmiten lääkärin puoleen riippumattomasti määritellystä ihonalaisesta kasvaimesta.

Muita pehmytkudoskasvainten oireita voivat olla:

• Kasvain pysyy kivuttomana pitkään, ei häiritse raajojen ja sisäelinten toimintaa, ei häiritse henkilöä millään tavalla. Tältä osin lääketieteellistä apua ei voida hakea.
• Potilas voi mennä lääkärin puoleen valituksella hermosärkystä, iskemiasta tai muista häiriöistä, jotka syntyvät kasvaimen paineen seurauksena hermoon tai suoneen. Se riippuu suoraan sen sijainnista.
• Taudin edetessä tapahtuu laihtumista ja kuumetta voi kehittyä. Henkilö alkaa kärsiä vakavasta heikkoudesta, jota hän ei voi selittää.
• Iho on yleensä häiriintynyt suurilla kasvaimilla. Useimmiten se ilmenee ihon haavaumina.

• Kasvaimet itse ovat tiheitä, joustavia, vaikka joskus voidaan havaita pehmeitä alueita. Jos sellaisia on, niin useimmiten tämä osoittaa neoplasman hajoamisprosessin.

Erilaisia pehmytkudoskasvaimen silmiinpistävimpiä oireita on tarkasteltava erikseen:

• Synoviaalisen sarkooman oireet. Yleisimmin diagnosoitu pehmytkudoskasvain on synoviaalinen sarkooma, joka vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Se sijaitsee useimmiten lähellä käsien ja jalkojen niveliä tai luita, ja se ilmenee tuskallisina tunneina. Sen koostumus voi vaihdella - joustava (kun kystiset ontelot muodostuvat kasvaimen sisälle) ja kiinteät (kun kalsiumsuolat kerrostuvat kasvaimeen).
• Liposarkooman oireet. Liposarkoomaa voi esiintyä missä tahansa kehossa, jossa on rasvakudosta. Hänen suosikki lokalisointipaikka on reisi. Kasvaimen rajat ovat hämärtyneet, mutta se on tuntettavissa hyvin. Tämä on nimenomaan kasvaimen johtava oire. Kasvaimen kasvu on hidasta, se antaa harvoin metastaaseja.

• Rabdomyosarkooman oireet. Kasvain vaikuttaa useammin yli 40-vuotiaisiin miehiin. Neoplasma tuntuu hyvin lihasten paksuudessa ja on tiheä, liikkumaton solmu. Tämän tyyppisen kasvaimen kipu ei ole tyypillistä. Sen suosikki paikannuspaikka on niska, raajat, lantio ja pää.
• Fibrosarkooman oireet. Tämän tyyppinen kasvain suosii raajojen ja rungon lihaksia. Se on paakkuinen kasvain, jolla on suhteellinen liikkuvuus. Solmu voi olla soikea tai pyöreä. Useimmiten kasvain muodostuu naisilla, saavuttaa suuren koon, kun taas iho on harvoin haavainen.
• Leiomyosarkooman oireet. Tätä kasvainta diagnosoidaan harvoin, useimmiten se vaikuttaa kohtuun. Se ilmenee kehityksen myöhäisissä vaiheissa ja viittaa niin kutsuttuihin "hiljaisiin kasvaimiin". Kasvain havaitaan avustettaessa kohdun verenvuotoa, mikä on usein monimutkainen märkiminen.
• Angiosarkooman oireet. Se on yhteinen termi verisuonten pahanlaatuisille kasvaimille. Kasvaimet ovat useimmiten pehmeitä, eivät vahingoita, kun niitä painetaan. Tällaiset kasvaimet sijaitsevat pehmeiden kudosten syvissä kerroksissa.
• Neurooman oireet. Koska neuroomat vaikuttavat hermokuituihin, niiden muodostumiseen ja kehittymiseen 50 prosentissa tapauksista liittyy kipu ja muut hermoston häiriöt. Tällaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, useimmiten ne sijaitsevat reiteissä ja sääressä.

Loput pahanlaatuisista kasvaimista kehittyvät hyvin harvoin, ja niiden pääoire on tuntuvan ihonalaisen kasvaimen esiintyminen.

Pehmytkudoskasvainten diagnoosi

Pehmytkudoskasvaimen diagnoosi alkaa muodostumisen kosketuksella ja sen tutkimuksella. Potilas lähetetään epäonnistumatta vaurion paikan röntgenkuvaan ja kasvaimen histologiseen tutkimukseen.

Röntgensäteet antavat tietoja, jos on kiinteä kasvain. Tällöin lääkäri saa tietoa kasvaimen keskinäisestä riippuvuudesta luuston viereisiin luihin.

Angiografian avulla voit määrittää kasvaimen verenkiertojärjestelmän, antaa tarkkoja tietoja sen sijainnista.

MRI ja CT voivat auttaa selvittämään onkologisen prosessin laajuuden. Nämä kaksi instrumentaalidiagnostiikkatyyppiä ovat informatiivisia tietojen saamiseksi rungossa sijaitsevista kasvaimista ja kun ne kasvavat syvälle muihin elimiin.

Aspirointibiopsia suoritetaan kasvainkudoksen keräämiseksi sytologista lisätutkimusta varten. Juuri tämä menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida onkologisen prosessin luonnetta.

Pehmytkudoskasvainten hoito

Pehmytkudoskasvainten hoito perustuu kolmeen menetelmään - leikkaukseen, sädehoitoon ja kemoterapiaan. Usein nämä menetelmät yhdistetään parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Prioriteetti on edelleen pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto.

Koska melkein kaikki pehmytkudoskasvaimet ovat alttiita uusiutumiselle, toimenpide suoritetaan useimmiten radikaalisti kasvainta ympäröivien kudosten täydellisimmällä leikkauksella. Amputointi ja disartikulointi suoritetaan, jos kasvainta ei voida irrottaa pehmytkudoksista sen hyökkäyksen ja etäpesäkkeiden vuoksi.

Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään, jos diagnosoitu kasvain on herkkä näille hoidoille. Joten, rabdomyosarkooma ja angiosarkooma reagoivat hyvin säteilyaltistukseen. Neurinoomat, fibrosarkoomat ja liposarkoomat ovat kasvaimia, joilla on heikko herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle.

Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, potilaan iästä, taudin vaiheesta jne. Epäsuotuisimmat ennusteet nivelsarkoomassa (5 vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 40%). Muilla kasvaimilla, joilla on onnistunut operaatio, on korkeampi eloonjäämiskynnys.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"