Aksonaalinen Neuropatia

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Aksonaalinen neuropatia

Neuropatia on vakava hermovaurio, joka häiritsee suuresti ihmisen koko hermoston täydellistä toimintaa. Tämä häiriö on useimmissa tapauksissa erittäin vaikea ilmaista, sillä on monia syitä. Myös tauti ilmaistaan erilaisina ilmentyminä ja muunnelmina. Huolimatta siitä, että kaikilla yleisillä neuropatiatyypeillä on tiettyjä oireita, tautia on vaikea diagnosoida.

Kun diagnoosi on tehty, neuropatian ennuste on hyvin epäselvä, koska häiriö ilmenee aina eri tavoin. Monet potilaat valittavat melko tuskallisista ja epämiellyttävistä tunneista jaloissa ja käsivarsissa. Kuten vakava tunnottomuus, havaittavat kihelmöinnit, pitkittynyt kutina ja epätavallinen hiekan vaikutus kengissä kävellessä.

Kahta neuropatiatyyppiä voidaan erottaa. Kun yksi hermo on vaurioitunut, he puhuvat mononeuropatiasta. Kun monet tai vain muutama hermo tuhoutuu, diagnosoidaan polyneuropatia. Yleensä neuropatia esiintyy juuri itse hermosolujen tai niiden myeliinivaipan tuhoutumisen seurauksena. Perifeeriset hermot ovat erityisiä solupidennyksiä, joita kutsutaan neuriiteiksi, jotka muistuttavat tavallisia sähköjohtoja. Myeliiniä käytetään eräänlaisena eristeenä näille hermolangoille.

Aksonaalisen neuropatian kliininen kuva

Jos puristus tai venytys heikentää hermoa vakavasti, diagnosoidaan aksonaalinen neuropatia. Tässä tapauksessa on myös merkkejä kihelmöinnistä, tunnottomuudesta, ja useimmat potilaat valittavat raajojen polttavasta tunneista. Joskus tämä tauti vaikuttaa negatiivisesti joidenkin sisäelinten työhön. Raajojen oireet voivat vaihdella kivun asteen mukaan. Poikkeustapauksissa aksonaalisen neuropatian yhteydessä esiintyy kutinaa sekä kroonista kipua yhdessä pääoireiden kanssa.

n

Tyypillisesti vakavat aksonin vauriot ovat selvä seuraus merkittävästä hermovauriosta. Hermon anatominen rakenne säilyy venyttämällä tai pienellä puristuksella. Tällaisen hermon toimintojen palauttaminen on mahdollista muutamassa minuutissa kuukaudessa, turvotuksen vakavuudesta ja iskemian asteesta riippuen. Vakavammat vammat, esimerkiksi voimakkaan iskun jälkeen, voivat kuitenkin vakavasti häiritä itse aksonien tarvittavaa eheyttä, mutta myeliinivaippa ei vahingoitu.

Useiden aksonien vakava distaalinen repeämä tapahtuu usein hermorappeutumisen aikana. Tätä patologiaa kutsutaan Wallerin uudestisyntymäksi. Tämä hermojen uudistuminen on ominaista myeliinissä säilyneiden tuppien sisällä olevien aksonien kasvulle. Tällöin aksonit kasvavat vain välittömien terminaalisten haarautumiensa suuntaan nopeudella 1 mm päivässä.

Vielä vakavamman vamman yhteydessä havaitaan neurotmeesi, toisin sanoen koko hermon anatominen täydellinen katkeaminen. Tätä seuraa usein väistämätön Wallerian uudestisyntyminen. Uskotaan, että vakavien traumojen aiheuttama aksonien uusiutuminen on aina riittämätöntä. Jotkut moottorikuidut voivat joskus korvata aistinvaraiset kuidut tai jopa mennä ns. "Vieraisiin" lihaksiin.

Aksonaalinen rappeuma on täysin erilainen mekanismi aksonaalisen neuropatian kehittymiseen. Juuri tämä rappeutuminen johtuu tyypillisen aineenvaihdunnan vakavasta rikkomisesta suoraan hermosolun kehossa. Tämän seurauksena tarvittava aksoplasmavirta vaikeutuu edelleen merkittävästi. Aina ensinnäkin hermon kauimmat suuret osat kärsivät vakavasti, minkä jälkeen tällainen vaarallinen prosessi leviää johdonmukaisesti proksimaaliseen suuntaan.

Tätä mekanismia pidetään tärkeimpänä tekijänä kaikissa distaalisissa aksonaalisissa neuropatioissa. Merkittävä vaurio motoristen neuronien elimille motorisissa neuropatioissa johtuu selkäytimen erilaisista sairauksista, jos kliininen kuva johtui vain hermojen vaurioista. Siksi tämän tyyppistä tautia pidetään yhdessä aksonaalisten neuropatioiden kanssa.

On huomattava, että moottorityyppisten aksonaalisten neuropatioiden tyypillisiä oireita ovat fascikulaatiot, atrofia ja lihasheikkous. Pitkittyneillä vaurioilla vakavissa tapauksissa kaikki jänteen refleksit ovat huomattavasti heikentyneet. Myös refleksien menetys havaitaan yleensä vain taudin alussa. Havaitaan, että aistintyyppisten aksonaalisten neuropatioiden yhteydessä eri herkkyysvyöhykkeitä rikotaan usein, suunnilleen samassa määrin.

Schwann-solut kärsivät toissijaisesti distaalisista aksonaalisista neuropatioista ja Wallerin degeneraatiosta. Useimmissa tapauksissa niiden määrä vähenee tai häviää kokonaan.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".