Ozena
Ozena syyt ja oireet
Mikä on Ozena?
Nenän limakalvojen tautia kutsutaan "ozena" tai "fetid nuha". Nenäontelon luiden ja limakalvojen seinämien surkastumisen seurauksena erityinen eritys kertyy, sen asteittaisesta muodostumisesta epämiellyttävän hajun muodostaviksi kuoriksi, jotka tukkivat tiukasti nenäkäytävät.
Tärkeä ero otsenan ja tavallisen atrofisen nuhan välillä on se, että kun ozena, atrofia vaikuttaa paitsi limakalvoihin myös luukalvoihin, etenkin kuoreihin, ja voimakkaasti erittyvällä salaisuudella on terävä epämiellyttävä haju. Se kuivuu hyvin nopeasti muodostaen kasvuja, jotka vaikeuttavat hengitystä.
Metaplasia, toisin sanoen yhden tyyppisen kudoksen muuntuminen toiseen, osenin tapauksessa johtaa sylinteripylväänepiteelin muuttumiseen tasaiseksi. Tavallisella atrofisella nuhalla sitä esiintyy kuitenkin erittäin harvoin ja vain pienillä alueilla.
Ozena syistä
Tähän mennessä ozenan syitä ja sen oireita ei tunneta hyvin. Useat asiantuntijat väittävät, että nenäontelon synnynnäinen patologia on syyllinen kaikkeen: liikaa kasvanut nenän leveys, alikehittyneet nenän sivuontelot ja leveä kallon kasvo-osa. Tämän teorian vastustajat uskovat, että ozena on velkaa alkuperänsä nenän limakalvon rappeutumisesta, joka tämän prosessin seurauksena vähitellen hajoaa aiheuttaen epämiellyttävän hajun.
Venäjällä ozena on harvinainen sairaus, ja se diagnosoidaan useimmissa naisilla tunnetuissa tapauksissa.
Ozena-oireet ja diagnoosi
Ozenan oireita ovat vakava nenän kuivuminen, lukuisien kuorien kertyminen, tyypillisen epämiellyttävän hajun esiintyminen, hengitysvaikeudet nenän läpi, hajun menetys tai sen voimakas heikkeneminen.
Rinoskooppiset tutkimukset osoittavat selvästi kelta-vihreän tai ruskean kuoren ulkonäön molemmissa nenän sivuonteloissa. Usein kuoret peittävät nenän limakalvon niin tiukasti, että ne täyttävät melkein koko nenäontelon. Ne voivat levitä edelleen: nenän ja nielun, keskiosan, kurkunpään ja henkitorven. Kuorien poistamisen jälkeen puhdistettu nenäontelo saa laajemman ulkonäön, ja kelta-vihreän värinen viskoosi erite on hajanaista itse limakalvolla.
Taudin alkuvaiheessa tapahtuu alemman kuoren atrofia, ja myöhemmin prosessi menee suoraan seinille. Nenäontelo laajenee merkittävästi. Tällöin rhinoskopian avulla voidaan nähdä nenänielun takaseinä, kuuloputkien suu ja erityisen vaikeissa tapauksissa ylempi kotka.
Kun kysyt”Mikä on Ozena?”, Sinun on muistettava taudin tarkka diagnoosi, joka on ensimmäinen askel kohti tehokasta hoitoa. Oikea diagnoosi tehdään seuraavien ozena-oireiden perusteella: tyypillinen nenän haju, lukuisat kuoret, limakalvojen atrofia ja nenäontelon luiset seinät. Usein tämän taudin kulku vaikeutuu voimakkaalla kurkunpään tulehduksella, atrofisella nielutulehduksella, harvemmin atrofisella trakeitilla.
Ozena-hoito
Perinteisiä ozena-hoitoja ovat nenän kuivuminen ja kuoret sekä hajunpoisto. Tällöin nenä pestään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, kaliumpermanganaatilla (vaaleanpunainen) ja yksinkertaisella suolaliuoksella. Käytä mukavuuden vuoksi Esmarch-mukia tai nenäkastelukannua. Pesumenetelmä on melko yksinkertainen: potilaan on kallistettava päänsä eteenpäin avaamalla suunsa hieman niin, että lääkinneste virtaa vapaasti toisen nenän puoliskon läpi eikä sitä niellä. Huuhtelun aikana on toimittava varovasti, varmista, että lääke ei pääse kuuloputkeen.
Lääkäri voi myös suorittaa Gotstein-tamponadin. Tamponi, joka on kastettu yhdestä kahteen prosenttiin jodiliuosta glyserolissa, asetetaan nenäonteloon ja jätetään 2-3 tunniksi. Sitten tamponi poistetaan ja sen kanssa poistetaan epämiellyttävän hajuiset kuoret. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa voidella nenä päivittäin 2-5 prosentin jodoglyseriiniliuoksella.
On syytä mainita hoito klorofyllikaroteenipastalla, joka valmistetaan FT Solodkyn reseptin mukaan. Potilas injektoidaan päivittäin kuukauden ajan nenän molempiin puoliskoihin, yksi kynttilä tästä tahnasta. Vain 5-10 minuutissa epämiellyttävä haju nenästä häviää. Vaikutus kestää kaksi päivää. Seuraavan pastan käyttöönoton yhteydessä hajunpoistojakso kasvaa. Tämä hoitokurssi tulisi suorittaa neljä kertaa vuodessa.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ozena-potilaiden tila on parantunut sellaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden kuin iontoforeesin ja diatermian käytön jälkeen. Positiivisia tuloksia saatiin myös sen jälkeen, kun potilaat hengittivät ionisoitua ilmaa, minkä seurauksena potilaille määrättiin käyttämään ilma-ionisaattoria kotona.
Kirurgisen menetelmän ydin ozenan hoidossa on nenäontelon keinotekoinen kaventuminen. Hellävin kirurginen tekniikka on rasvan, luun, ruston vieminen submukosaaliseen kudokseen. Istutuksen jälkeen tapahtuu limakalvon ja perikondriumin voimakas reaktio, joka ilmaistaan sidekudoksen ja verisuonten muodostumisen vahvistumisena, limakalvojen koon ja määrän lisääntymisenä. Tällaiset kirurgisen toimenpiteen seurauksena tapahtuneet vakavat muutokset johtavat potilaiden tilan paranemiseen.
Viime aikoina ozena-hoidossa on tullut uusia suuntauksia. Luu korvattiin polystyreenillä (ivalone) antamalla edelleen deoksikortikosteroidiasetaattia potilaan ihon alle hormonina, joka stimuloi sidekudosten ja verisuonten kehittymistä.
Lautenschlägerin leikkausta pidetään radikaalin menetelmänä nykyään. Se koostuu siitä, että potilaan yläosan sinuksen sisäseinä painetaan nenän väliseinää vasten. Samanaikaisesti sinuksen seinä erotetaan ja tamponia käyttämällä se kiinnitetään haluttuun asentoon. Tämän jälkeen erotettu seinä pidetään uudessa asennossa nenäkotkan ja nenän väliseinän pintojen fuusion seurauksena.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
