Raivotauti Ihmisillä - Merkit Ja Oireet, Raivotautirokotus Ihmisillä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Ihmisen raivotauti

Sisältö:

• Raivotaudin etiologia ja tartuntareitit
• Kliinisistä oireista kärsivien potilaiden rakenne
• Raivotaudin diagnoosi ihmisillä
• Ihmisen raivotautioireet
• Raivotaudin hoito ihmisillä
• Raivotautien ehkäisy
• Minkä lääkärin minun pitäisi mennä?

Raivotaudin etiologia ja tartuntareitit

Virus on erittäin vaarallinen linnuille ja eläimille, koska se kykenee aiheuttamaan niissä erilaisia patologioita. Se on olemassa luonnossa tapahtuvan verenkierron takia, joka leviää elävien lämminveristen organismien avulla. Henkilö tarttuu useimmiten koirista (sekä kotieläimistä että vaeltavista) ja villieläimistä. Suoraan villin eläimistön edustajilta ihmiset saavat tartunnan enintään 28 prosentissa tapauksista. Kissoista tulee tartunnan lähde 10 prosentissa tapauksista.

Infektio tapahtuu kosketuksessa sairaan eläimen syljen kanssa, useimmiten puremisen kautta. Pään ja käsien trauma on tässä suhteessa erityisen vaarallinen. Mitä enemmän puremia, sitä suurempi on infektioriski. Huipputiheys esiintyy keväällä ja kesällä. Teoriassa henkilö on vaaran lähde taudin oireiden kehittymisen aikana, etenkin aikana, jolloin hän lakkaa hallitsemasta omaa käyttäytymistään.

Venäjän federaatiossa vuonna 2012 tartunnan sai 950 ihmistä. 52 prosenttia potilaista asuu liittovaltion keskusalueella, vielä vähemmän Volgassa (17%) ja Uralissa (8%), etelässä ja Siperiassa - kumpikin 7%.

Taudin kantajaksi katsotaan ketut, joiden populaatio on maassa suuri. Joten jokaista 10 neliökilometriä kohti on jopa 10 henkilöä. Taudin leviämisen estämiseksi enintään yksi eläin saa pudota samalla alueella.

Lisäksi susien ja supikoirien populaatio kasvaa, ne levittävät tartuntaa yhtä aktiivisesti kuin ketut. Siilit, hirvi, ilvekset, karhut voivat myös sairastua, vaikka tämä ei ole heille tyypillistä. Raivokkaiden variksien hyökkäykset ihmisiin on myös kirjattu.

Siksi lemmikkien raivotautirokotus on niin tärkeä. Rokottamattomia koiria viedään usein luontoon, jossa he hyökkäävät tartunnan saaneisiin siileihin. Jonkin ajan kuluttua heidän käyttäytymisensä ei riitä, he menevät pimeisiin paikkoihin ja kuolevat.

Aikaisemmin rokote annettiin ihmisille vasta 10 päivän kuluttua. Tällä hetkellä he tarkkailivat eläintä, joka hyökkäsi häntä vastaan. Jos se ei kuollut tänä aikana, uhria ei rokotettu. Jos henkilö ei kuitenkaan mene lääkäriin 4 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta, on 50% mahdollisuus selviytyä. Jos henkilö aloitti rokotuskurssin vasta 20. päivänä, hänen kuolemansa todennäköisyys on 100%.

Ja jos haet puremisen jälkeen heti lääkärin apua ja saat rokotuksen, kaikki seuraukset voidaan välttää ainakin 96-98 prosentissa tapauksista.

Raivotaudin inkubointiaika ihmisillä

Tämän taudin itämisaika voi olla joko lyhyt (9 päivää) tai pitkä - jopa 40 päivää. Tauti etenee nopeammin, jos virus pääsee elimistöön kasvojen ja kaulan puremisen kautta. Käsien puremat ovat myös erittäin vaarallisia - tässä tapauksessa itämisaika voidaan lyhentää viiteen päivään. Joten virus, joka liikkuu hermoreittejä pitkin, tulee selkäytimeen ja aivoihin aiheuttaen solukuoleman. Jos infektio tapahtui jalkojen kautta, inkubaatioaika kasvaa merkittävästi. Oli tapauksia, joissa virus ei esiintynyt vuotta tai enemmän. On huomattava, että tauti kehittyy lapsilla nopeammin kuin aikuisilla.

Raivotautin kliinisten oireiden omaavien potilaiden rakenne

Koska nykyaikaisen rokotteen avulla voit säästää potilaan sairaudelta, potilaat, joilla on ilmeisiä raivotaudin kliinisiä oireita, ovat hyvin harvinaisia. Taudin puhkeaminen voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Lääketieteellisen hoidon pitkäaikainen poissaolo;
• Rokotusjärjestelmän rikkominen;
• Rokotuksen itsenäinen varhainen valmistuminen.

Useimmissa tapauksissa taudin syy on tarpeellisen tiedon puute ihmisillä sekä oman terveyden laiminlyönti. Henkilö ei usein kiinnitä asianmukaista merkitystä siihen, että hänet purettiin. Hän viittaa tähän haavaan tavallisena naarmuna, joka itse asiassa uhkaa suoraan elämää. Vaikka sinun on etsittävä apua paitsi puremisen jälkeen, myös syljen joutuessa iholle, jonka eheyttä loukataan.

Elimistössä tartunnan jälkeen tapahtuu seuraavia prosesseja: virus pääsee selkäytimeen ja aivoihin tuhoamalla sen solut. Hermoston kuolema aiheuttaa useita oireita ja on kohtalokas.

Raivotaudin diagnoosi ihmisillä

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on selvitettävä eläimen syljen purema tai nieleminen. Kaikkien potilaiden klinikka on sama. Veren lymfosyyttien määrä nousee, eosinofiilejä ei ole kokonaan. Sarveiskalvon pinnalta otettu painoväri kertoo vasta-aineiden läsnäolosta, joka on tuotettu elimistöön tulleita infektioita vastaan.

Ihmisen raivotautioireet

Virus voi pysyä oireettomana kehossa 30-90 päivän ajan. Harvemmin inkubaatioaika lyhenee 10 päivään, vielä harvemmin se pidentyy vuoteen. Kesto riippuu pääasiassa vahingon sijainnista. Mitä kauemmin viruksen on päästävä aivoihin, sitä kauemmin ihminen pysyy ulkoisesti terveenä. Lääketieteessä on kuvattu tapauksia, joissa tauti ilmeni jopa 4 vuotta tartunnan saaneen lehmän puremisen jälkeen.

Tauti käy läpi kolme kehitysvaihetta, joista jokaisella ilmenee erilaisia oireita.

Ensimmäiset merkit raivotaudista ihmisillä

Alkuvaiheessa, joka kestää 24 tuntia 3 päivää, seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Ensimmäinen häiritsee potilasta haava. Vaikka purema olisi jo parantunut tähän mennessä, henkilö alkaa tuntea sen. Vaurioitunut alue sattuu, tunteet vetävät luonteeltaan, lokalisoituneet vahingon keskelle. Iho muuttuu herkemmäksi ja kutisevaksi. Arpi tulehtuu ja turpoaa.
• Kehon lämpötila ei ylitä 37,3 ° C, mutta se ei myöskään laske alle 37 (subfebriilin tila).
• Päänsärkyä esiintyy, heikkoutta ilmenee. Potilas voi oksentaa ja oksentaa.
• Kun purenta levitetään kasvoille, henkilölle kehittyy usein hallusinaatioita, sekä haju- että visuaalisia. Uhria alkoivat ahdistaa hajut, joita ei todellakaan ole, kuvissa näkyy olemattomia kuvia.
• Psyykkiset poikkeavuudet ilmaantuvat: potilas masentuu, häntä seuraa syytön pelko. Joskus lisääntynyt ahdistus korvataan liiallisella ärtyneisyydellä. Henkilö kokee apatiaa kaikkea kohtaan, vetää itsensä pois.
• Ruokahalu katoaa. Yö lepo on häiriintynyt, ja painajaiset korvaavat normaalit unet.

Raivotaudin toisen vaiheen oireet ihmisillä

Seuraava vaihe kestää 2-3 päivää ja sitä kutsutaan kiihottumisvaiheeksi. Sille on ominaista:

• Hermostovaurioiden vuoksi hermorefleksijärjestelmän herkkyys lisääntyy. Autonomisen hermoston sävy vallitsee.
• Silmiinpistävä oire taudin etenemisestä on hydrofobian kehittyminen. Tartunnan saaneella henkilöllä on kouristus yrittäessään ottaa siemaillen nestettä. Hengitys- ja nielemislihakset altistuvat sille oksentamiseen asti. Taudin edetessä samanlainen kouristus esiintyy vastauksena virtaavan veden ääniin ja jopa sen ulkonäköön.
• Potilaan hengitys muuttuu harvinaiseksi ja kouristukseksi.
• Kasvojen kouristukset näkyvät. Kaikki ulkoiset ärsykkeet aiheuttavat hermoston akuutin reaktion.
• Kouristuksista tulee vastaus jopa terveelle ihmiselle merkityksettömille ärsykkeille: kirkas valo, tuuli tai syväys, terävä ääni. Tämä aiheuttaa potilaan pelkoa.
• Pupillit laajenevat, silmämunat työntyvät esiin (exophthalmos), katse kiinnittyy yhteen pisteeseen. Pulssi nopeutuu, runsas hiki ilmestyy, sylki virtaa jatkuvasti, sen tilavuus kasvaa merkittävästi.
• Mielenterveyden häiriöt etenevät, potilas on liian levoton, väkivaltainen. Hän on uhka itselleen ja ympäröiville, käyttäytyy aggressiivisesti ja jopa väkivaltaisesti. Tartunnan saaneet ihmiset kiirehtivät muita, taistelevat ja purevat, repivät tavaransa, hiuksensa ja lyövät seinää vasten. Itse asiassa tällaisen hyökkäyksen aikana ihminen kärsii kamalasti kammottavista kuvista ja äänistä. Kohtauksen huipun aikana henkilö voi lopettaa hengityksen ja pysäyttää sydämen sykkeen.
• Kun hyökkäys on ohi, ihmiset käyttäytyvät riittävästi, aggressiivisesti, heidän puheensa on loogista ja oikeaa.

Vaiheen III oireet

Taudin viimeinen vaihe on halvaus. Se kestää enintään päivän, ja sille on tunnusomaista moottorin toiminnan sammuminen. Potilaan herkkyys on häiriintynyt, kouristukset ja hallusinaatiot eivät enää tavoita häntä. Eri lihasryhmät ja elimet ovat halvaantuneet. Ulkopuolella henkilö näyttää rauhalliselta. Tässä tapauksessa tapahtuu merkittävä lämpötilan nousu. Se nousee 42 ° C: seen, syke nousee ja verenpaine laskee. Henkilö kuolee sydänlihaksen tai hengityskeskuksen halvaantumisen vuoksi.

Taudin oireiden alkamisesta potilaan kuolemaan kuluu 3 päivästä viikkoon. Joskus raivotaudille on ominaista nopea eteneminen ja näön hämärtyminen. Tällöin uhri voi kuolla ensimmäisen päivän aikana, kun ensimmäiset vähäiset oireet ovat ilmaantuneet.

Raivotaudin hoito ihmisillä

Kun oireet ilmenevät ensin, taudista tulee parantumaton. Kaikki lääkärin toimet pelkistyvät vain ihmisen hyvinvoinnin helpottamiseksi. He yrittävät eristää hänet ulkoisista ärsykkeistä, antaa opioidikipulääkkeitä ja suorittaa tukihoitoa. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus auttaa pidentämään elämää, mutta kuolema on väistämätöntä.

Altistumisen jälkeinen rokote

Raivotautihoidossa työskentelevä kirurgi on vastuussa uhrin ensiaputoiminnasta. Potilas saa pistoksen samana päivänä, kun hän pyytää apua.

Jos aikaisemmin jopa 30 rokotusta injektoitiin vatsaan, ihon alle, niin vuodesta 1993 lähtien tällaisesta taudin ehkäisyohjelmasta luovuttiin. Moderni rokote (COCAV) on nyt käytössä. Se on puhdistettu ja mahdollistaa hoidon kulun merkittävän vähentämisen sekä kerran annetun annoksen pienentämisen.

Rokotetta ei ruiskuta pakaraan! Lapsille se asetetaan reiteen (ulkopintaan) ja aikuisille ja nuorille deltalihakseen. Tavallinen annos on 1 ml. Injisoidun rokotteen vaikutus saavuttaa 98%, mutta on tärkeää tehdä ensimmäinen injektio viimeistään kahden viikon kuluttua loukkaantumisesta tai puremasta.

Potilaan ensimmäisellä käynnillä, jopa kuukausia vaarallisen kontaktin jälkeen, hänelle osoitetaan hoitokurssi.

Kun rokotus on tehty, ensimmäiset viruksen vasta-aineet ilmestyvät 14 päivän kuluttua, ja niiden maksimipitoisuus tulee kuukaudessa. Kun on olemassa riski inkubaatioajan lyhentämisestä, potilaalle annetaan raivotaudin immunoglobuliinia.

Kun kurssi on suoritettu, henkilölle kehittyy immuniteetti, joka alkaa toimia 14 päivän kuluttua viimeisestä injektiosta.

Muodostunut suoja toimii koko vuoden.

Nykyisistä rokotteista ja immunoglobuliinista huolimatta ihmiset kuolevat edelleen virukseen. Tämä johtuu heidän heikosta tietoisuudestaan taudin vaaroista ja siksi, että he eivät mene lääkäriin. Jotkut uhrit kieltäytyvät tarjoamasta lääketieteellistä hoitoa ja 75% tapauksista kuolevat tartunnan vuoksi. Joskus syynä tällaisten potilaiden kuolemaan on lääkärit, jotka arvioivat virheellisesti ihmisten terveydelle aiheutuvan uhkan määrän (jopa 12,5%). Jotkut potilaat (jopa 12,5%) kuolevat kurssin keskeytymisen tai rokotusohjelman rikkomisen takia.

Hoitoa saaville potilaille sekä 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholijuomia, liiallista fyysistä väsymystä, kylvyssä ja saunassa olemista, hypotermiaa. Tämä johtuu vasta-aineiden tuotannon vähenemisestä, immuniteetin heikkenemisestä. Jos potilas saa samanaikaisesti immunosuppressantteja tai kortikosteroideja, viruksen vasta-aineiden hallinta on välttämätöntä. Jos niitä tuotetaan riittämätön määrä, tarvitaan lisähoitoa.

Yleensä useimmilla ihmisillä ei ole sivuvaikutuksia rokotteen saamisen jälkeen. Se on useimmiten hyvin siedetty. Pieniä allergisia ilmenemismuotoja havaitaan enintään 0,03 prosentissa tapauksista.

Raivotautirokotteen antamiselle ei ole vasta-aiheita, mikä johtuu sairaan ihmisen kuolemanuhasta.

Injektioita annetaan lapsille, jotka kantavat lasta, ja potilaille, joilla on akuutti patologia.

Milloin sinua ei pitäisi rokottaa?

• Jos eläimen sylki pääsee sisään tai kun se koskettaa koko ihoa;
• Jos eläin on purenut ihmistä paksun ja vaurioitumattoman kudoksen läpi;
• Kun linnun nokka tai kynsi on haavoittunut;
• Kun kotona elävät eläimet purevat niitä, jos ne on rokotettu virusta vastaan eikä heillä ole ollut oireita sairaudesta vuoden ajan.

Lemmikkieläinten osalta henkilöä ei rokoteta, ellei häntä ole purettu niskaan, kasvoihin, sormiin tai käsiin, tai jos purema on yksi. Kun loukkaantuminen on vaarallisessa paikassa tai luonteeltaan useita, henkilölle annetaan 3 rokotusta. Tämä on tarpeen, koska jopa rokotetut lemmikkieläimet voivat kuljettaa virusta.

Loukkaantunutta eläintä on seurattava, jos sillä on sairauden merkkejä, rokotus on aloitettava välittömästi.

Jos infektio todennäköisesti tapahtuu. Rokote on tehtävä, jos villieläimestä on saatu vamma (purenta, naarmu, sylki vaurioituneella iholla). Jos häntä on mahdollista seurata, henkilölle annetaan vain 3 pistosta.

Profylaksia lopetetaan, jos eläin pysyy terveenä 10 päivän ajan loukkaantumisen jälkeen.

Kolme rokotetta riittää myös, jos eläin tapettiin eikä sen aivoista löydetty raivotautivirusta.

Kurssi suoritetaan kokonaan, jos:

• Eläimen kohtaloa ei tunneta;
• Se oli yhteydessä villin eläimistön edustajiin.

Jos loukkaantunut rokotettiin täydellä kurssilla aiemmin eikä siitä ole kulunut 365 päivää, hänelle annetaan kolme rokotetta (ensimmäinen, 3 ja 7 päivää). Jos vuosi on jo kulunut, sinun on suoritettava täysi terapeuttinen kurssi.

Raivotaudin immunoglobuliini

Hoito immunoglobuliinilla on välttämätöntä 24 tunnin kuluessa loukkaantumisesta. Tämän jakson ei tulisi ylittää 3 päivää mahdollisen infektion jälkeen ja ennen kolmannen rokotteen antamista. Annos on 20 IU / kg immunoglobuliinia.

Puolet lasketusta annoksesta ruiskutetaan vaurioituneen kudoksen ympärille (haava voidaan kastella). Loput ruiskutetaan lihakseen (reiteen - sen yläosaan tai pakaraan). Rokotetta ja immunoglobuliinia ei ruiskuta samalla ruiskulla!

Ne voidaan yhdistää seuraaviin merkintöihin:

• Purema on syvä, havaitaan verenvuotoa;
• Puremia on useita;
• Vaarallisilla alueilla aiheutuneet vammat.

On syytä muistaa, että virus on tappava. Hakeudu lääkäriin välittömästi loukkaantumisen tai infektioriskin jälkeen.

Raivotautien ehkäisy

On tärkeää tietää, että jopa pienellä puremalla henkilön on hakeuduttava lääkäriin. Lääkäri määrää jatkohoidon. Hän toteuttaa kiireellistä hoitoa antamalla joko aktiivisen tai passiivisen raivotautia koskevan immunoglobuliinirokotteen.

On tärkeää huuhdella loukkaantunut alue juoksevalla vedellä heti puremisen jälkeen. Lisäksi ennalta ehkäisevää rokotetta voidaan antaa ammattiriskillä oleville henkilöille, esimerkiksi kouluttajille, metsästäjille, eläinlääkäreille.

Rokote annetaan välittömästi sen jälkeen, kun sairastunut henkilö menee sairaalaan. Se suoritetaan ensimmäisenä päivänä, sitten päivinä 3 ja 7 ja sitten päivinä 14 ja 28. Maailman terveysjärjestö suosittelee rokotusta 3 kuukautta myöhemmin, viimeisen injektion jälkeen, se ruiskutetaan lihakseen. Tämä on riittävä järjestelmä immuunivasteen tuottamiseksi.

Rokote annetaan, jos:

• Villi jyrsijät purivat;
• Iholla oli kosketusta syljen kanssa, eläimessä oli purema tai naarmu, joka kantaa virusta tarkasti, tai vaikka sitä epäillään;
• Purema tapahtui ohuen kudoskerroksen läpi sen jälkeen, kun jokin esine oli saastunut tartunnan saaneen eläimen syljellä.

Rokotetta ei anneta, jos:

• Tapahtui lintu (ei saalistaja);
• Purema tapahtui vahingoittamatta ihoa (tiheän kudoksen kautta);
• Nautitessaan tartunnan saaneen eläimen maitoa tai lihaa, joka on läpikäynyt lämpökäsittelyn;
• Kotimainen jyrsijöiden purema;
• Jyrsijöiden purema tapahtui alueella, jossa tautia ei ole kirjattu kahden vuoden ajan;
• Oli kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön kanssa vahingoittamatta ihoa tai päästämättä sylkeä limakalvoille;
• Kontakti tapahtui, mutta eläin ei kuollut 10 päivän kuluttua kosketuksesta (toimenpide ei ole relevantti).

Rokotteella on vähemmän haittavaikutuksia kuin mahdollista sairautta. Joissakin tapauksissa ilmenee allergisia reaktioita, injektiokohta voi turvota, kovettua tai satuttaa. Joskus kehon lämpötila nousee (enintään 38 ° C), vilunväristyksiä ja päänsärkyä esiintyy. Imusolmukkeet voivat turvota.

Minkä lääkärin minun pitäisi mennä?

Raivotautihoidon tarjoaa raivotautihoidon keskuksen kirurgi (traumatologi) (terveysministeriön 7.10.1997 antaman määräyksen nro 297 mukaan). Raivotautirokote annetaan ensimmäisenä päivänä vierailemalla traumakeskuksessa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.