Leptospiroosi Ihmisillä - Oireet, Hoito Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Leptospiroosi ihmisillä

Mikä on leptospiroosi?

Leptospiroosi on akuutti tarttuvaa alkuperää oleva zoonoottinen sairaus, jonka aiheuttavat leptospiran spesifiset patogeenit ja jota esiintyy sisäelinten myrkyllisillä vaurioilla, korkea kuume ja keltaisuus.

Leptospiraa pidetään leptospiroosin syyllisenä. Ne ovat spiraaligram-negatiivisia bacillus-mikro-organismeja spirokeetaryhmästä. Ne ovat hyvin pieniä eivätkä rakenteeltaan käytännössä viipy ihmisen imusuonistossa, leviäen nopeasti systeemiseen verenkiertoon. Taudinaiheuttajat kiertävät pienten jyrsijöiden luonnollisissa kohdissa. Henkilö ei pääse luonnollisen kierronsa ympyrään ja infektio tapahtuu sattumalta. Tämä on mahdollista vain, jos infektiokeskukset joutuvat suoraan kosketuksiin henkilön ihon tai limakalvojen kanssa.

Käytännössä on rekisteröity kaksi tapaa levittää leptospira jyrsijöiltä ihmisille:

1. Pysyvien vesimuodostumien tartunnan saaneen veden kautta. Niiden rannikkoalueilla on pitoisuus taudinaiheuttajia, jotka voivat päästä veteen jyrsijöiden ulosteiden mukana;

2. Saastuneen ruoan kautta. Tällaisia leptospiroositapauksia on toistuvasti esiintynyt, kun tartunnan saaneiden jyrsijöiden ulosteet putosivat ruokaan. Henkilö sai tartunnan niiden käytöstä ja limakalvon ja leptospiran suorasta kosketuksesta.

Infektion leviämisreitti on yksinomaan kosketuksissa. Vaikka tauti itsessään on osa vaarallisten infektioiden ryhmää, tartunnan saanut henkilö ei ole vaarallinen muille ihmisille, koska se ei vapauta leptospiraa ympäristöön.

Leptospiroosia sairastavan potilaan kehossa pienistä ihovaurioista ja mikrotraumoista peräisin olevat taudinaiheuttajat pääsevät kapillaarikerrokseen, josta ne leviävät kaikkiin kehon kudoksiin. Leptospiran lisääntyminen tapahtuu parenkymaalisissa elimissä, joissa on rikas mikroverenkierto (maksa, munuaiset, lihakset, sydän). Leptospiroosin taudinaiheuttajien päätavoite on näiden elinten kapillaariverkoston endoteelisolut. Tässä tapauksessa esiintyy vakavia mikroverenkierron häiriöitä, jotka ovat niiden vaurioiden ja leptospiroosin kliinisen kuvan taustalla. Immuunijärjestelmä reagoi kiivaasti leptospiran käyttöönottoon ja käynnistää lyhyessä ajassa puolustusmekanismit, jotka ovat vastuussa patogeenien tuhoamisesta. Tämä prosessi on vakavan myrkytyksen ja kuumeen perusta leptospiroosissa.

Leptospiroosin oireet

Leptospiroosin kliininen kuva ei ole joskus erityinen ja jättää taudin muiden sairauksien varjoon. On erittäin tärkeää ottaa huomioon anamneettiset tiedot. Useimmissa leptospiroositapauksissa potilaat olivat kosketuksissa veden kanssa seisovissa säiliöissä tai pysyneet luonnollisissa olosuhteissa.

Leptospiroosin oireet ovat seuraavat:

1. Itämisaika. Kestää yhden tai kahden viikon kuluttua ensimmäisestä kosketuksesta taudinaiheuttajan kanssa. Tällä hetkellä ei ole voimakkaita oireita;
2. Kuume. Se tapahtuu, kun nuori leptospira vapautuu ensimmäistä kertaa vahingoittuneista elimistä. Jokaiseen seuraavaan jalostussykliin liittyy lämpötilan nousu. Siksi leptospiroottinen kuume on ajoittaista lämpötilahyppyjen muodossa jopa 39-40 ° C: seen;
3. Lihaskipu. Voimakas, voimakkaampi niissä lihasryhmissä, joihin kohdistuu suuria kuormituksia (vasikat, reidet);
4. Ihon ja kovakalvon keltaisuus. Näkyy lähes kaikissa leptospiroosin tapauksissa taudin alkuvaiheessa. Tämä ominaisuus johtaa usein diagnostisiin virheisiin, kun leptospiroosi havaitaan hepatiitiksi. Älä unohda taudin anicteric-muotoja;
5. Vaikea myrkytys (yleinen heikkous, uupumus, letargia, päänsärky, takykardia, nopea hengitys);
6. Ihottumia. Esittää verenvuotoelementit ja verenvuodot ihon koko pinnalla, kovakalvon ja sidekalvon, suun ja nielun limakalvon;
7. Munuaisvaurio. Se ilmenee oligo-anuriana (päivittäisen virtsan määrän väheneminen riittävän vedenkulutuksen olosuhteissa).

Oligoanurian esiintyminen leptospiroosissa on taudin kriittinen oire. Sen olemassaolo yli viisi päivää loppuu melkein kaikissa tapauksissa kuolemaan.

Leptospiroosin hoito ihmisillä

Leptospiroosin oikea diagnoosi taudin alkuvaiheessa on yksi tärkeimmistä kriteereistä sen hoidon onnistumiselle. Se sisältää:

1. Spesifisten antileptospiroosiseerumien (hyperimmuunigama-globuliini) antaminen. On toivottavaa, että nämä olivat luovuttajavalmisteita, ei eläintuotteita;
2. Antibakteerinen hoito. Se suoritetaan lääkkeillä, joille Leptospira on herkin (augmentiini, keftriaksoni, tetrasykliini, amikasiini);
3. Vieroitushoito. Myrkytysoireiden vähentäminen voidaan saavuttaa infuusiolla kolloidit ja kristalloidit, vitamiinit (askorbiinihappo, kokarboksylaasi, B2- ja B12-vitamiinit, vicasoli);
4. Taistele munuaisten vajaatoimintaa vastaan. Edellyttää massiivista infuusiohoitoa: suolaliuos, trisoli, Ringerin liuos, natriumbikarbonaatti, reosorbilakti, refortaani. Suuriannoksiset diureetit (lasix, furosemidi, trifat), kalsiumkloridi tai glukonaatti, aminofylliini ovat pakollisia;
5. Taistelu hemorragista oireyhtymää ja mikroverenkierron häiriöitä vastaan - contrikalin, pienien glukokortikoidihormonien (prednisoloni, deksametasoni), etamsylaatin ja vicasolin käyttöönotto.

Leptospiroosin ehkäisy

Leptospiroosi on vaarallinen tauti, jolla on korkea kuolleisuus, mutta erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty. Tämä johtuu siitä, että eri Leptospira-kannat eroavat toisistaan antigeenikomponenteissa. Siksi on mahdotonta luoda rokotetta, joka suojaisi luotettavasti infektioita vastaan.

Voit estää taudin tällä tavalla:

1. Pieniä jyrsijöitä vastaan. Se on välttämättä suoritettava asuinrakennuksissa ja erityisesti catering-tiloissa, ruokakaupoissa ja kaupoissa. Jokainen tämän eläinsarjan edustaja voi olla leptospiroosi-infektion kantaja;
2. Poistetaan tai rajoitetaan mahdollisimman paljon uimista seisovissa vesimuodoissa;
3. Suojaavien kumipukujen käyttö, kun kontakti tartunnan saaneen veden kanssa on välttämätöntä;
4. Doksisykliinihoidon kiireellinen antibioottien ehkäisy mahdollisen infektion tai prodromaalisen ajan oireiden ilmenemisen jälkeen.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".