Kemialliset Palovammat (silmät Tai Ruokatorvi) - Ensiapu Kemiallisille Palovammoille Ja Niiden Hoidolle

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Ensiapu kemiallisille palovammoille ja niiden hoidolle

Sisältö:

• Ensiapu kemiallisissa palovammoissa
• Kemiallinen silmien palaminen
• Ruokatorven kemiallinen palaminen
• Kemiallinen palovamma

Kemiallinen palovamma on eräänlainen elinten ihon ja limakalvojen traumaattinen vahinko, joka aiheutuu altistumisesta aggressiivisille kemiallisille ympäristöille ja yhdisteille, johon liittyy niiden eheyden ja rakenteen loukkaaminen. Kemiallisten tuotantotekniikoiden nopea käyttöönotto jokapäiväisessä elämässä johtaa tämän tyyppisten vahinkojen määrän lisääntymiseen. Yleisimmät kotitalouksien kemialliset palovammat, joille on tunnusomaista suhteellisen alhainen vakavuus. Tällaiset tuotantotapahtumat ovat vaarallisempia. Joskus ne ovat seurausta itsemurhayrityksestä.

Erilaiset kemialliset reagenssit voivat olla traumaattisia tekijöitä:

1. Hapot: kloorivetyhappo, rikkihappo, typpi-, etikka-, fluorivetyhappo- ja monet muut;
2. Alkalit: emäksinen kalium, natrium ja barium;
3. Raskasmetallisuolat: hopeanitraatti, sinkkikloridi;
4. Haihtuvat öljyt: bitumi, fosfori;
5. Erilaiset kemialliset yhdisteet: torjunta-aineet, torjunta-aineet, bensiini;
6. Kotitalouskemikaalit: erilaiset puhdistusjauheet ja nesteet, erityisesti saniteettilaitteiden hoitoon.

Kemiallisen palamisen syystä riippumatta sen vakavuus riippuu tietyistä tekijöistä. Ne määrittävät vahingoittuneen alueen rakenteen rikkomisen asteen ja vaikuttavat taudin ennusteeseen. Nämä sisältävät:

1. Kemiallisen tekijän pitoisuus ja luonne, aggressiivisuus ihmiskehon kudoksiin nähden;
2. Määrä ja vahvuus, jolla syy-tekijät vaikuttavat;
3. Aggressiivisen aineen altistuminen (kosketuksen kesto) iholle tai limakalvoille;
4. Traumaattisille vaikutuksille alttiiden kudosten rakenne ja kunto;

Luonnollisesti, mitä aggressiivisempi ympäristö ja sen vaikutuksen kesto kudoksiin (erityisesti herkkiin ja herkkiin kudoksiin), sitä vakavampi vahinko on.

Kemiallisten palovammojen pinta-alaan ja asteeseen luokittelun osalta se on identtinen termisten palovammojen luokituksen kanssa. Se perustuu mahdollisuuteen palata kudosten alueella tapahtuviin muutoksiin itsenäisesti. Se riippuu siitä, vaikuttavatko ihon kasvukerros, joka on vastuussa rakenteen palautumisesta, ja palovamman laajuudesta. Useimmiten kemialliset palovammat ovat pieniä, mutta vakavia vaurion syvyyden kannalta. Tällaisia tutkintoja on:

1. I - ylemmän kerroksen vaurio (orvaskesi). Se on toiminnallisesti merkityksetön, joten se ei aiheuta vakavia ilmenemismuotoja ja näyttää kliinisesti palaneen pinnan punoitukselta, jolla on vähäinen turvotus ja arkuus;
2. II - iho ja iho tuhoutuvat papillaarikerrokseen asti. Tämä viittaa siihen, että vahingoittuneen alueen verisuoni- ja hermorakenteet pysyvät ehjinä. Tällaisesta palamisesta katsottuna se näyttää kuplalta, joka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä;
3. III a - dermiksen vaurio, mukaan lukien papillaarikerros, jossa mikroverenkiertoelementit kulkevat. Tutkimuksessa tällainen palovamma näyttää verisillä nesteillä täytetystä rakkulasta tai verenvuodosta.
4. III b - ihon tuhoutuminen koko paksuudella ihonalaisiin kudoksiin;
5. IV - ihon ja syvien kudosten (rasva, lihas-jänne, luu) vaurio.

On huomattava joistakin kemiallisten palovammojen piirteistä, jotka koostuvat kurssin vakavuudesta ja hienovaraisuudesta sekä globaaleista eroista happo- ja emäksisten palovammojen välillä. Näiden yhdisteiden aiheuttamat vahingot ovat usein hyvin syviä. Muiden kemiallisten yhdisteiden palovammat ovat useimmissa tapauksissa pinnallisia.

Terveelle iholle pääseminen, hapot johtavat sen tuhoutumiseen ja kuivumiseen, leviäen vähitellen syvemmälle. Tällaisten prosessien tulos on suhteellisen tiheän ja kuivan rupin muodostuminen nekroottisesta kudoksesta. Alkaliset yhdisteet, päinvastoin, aiheuttavat ihon proteiini-rasvakomponenttien nopean halkeamisen ja saippuoitumisen, minkä vuoksi ne tunkeutuvat hyvin nopeasti syviin kerroksiin. Tällainen palovamma näyttää pehmeältä, löysältä stupalta ilman selkeitä rajoja. Nämä tosiasiat määrittävät patologisen prosessin pitkän ja jatkuvan kulun, joka vaatii pitkiä ja aktiivisia toimenpiteitä ongelman poistamiseksi vain erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Ensiapu kemiallisissa palovammoissa

Tärkeintä tässä suhteessa on ajantasaisuus. Mitä nopeammin perusasetukset toteutetaan, sitä vähemmän iho kärsii. Tämä on erityisen tärkeää palovammoille, joissa on väkeviä aineita. Ensimmäinen asia on lopettaa aggressiivisen ympäristön kosketus palaneen pinnan kanssa. Kaikki muut toiminnot suoritetaan tietyssä järjestyksessä.

1. Puhdista vaurioitunut iho vaatteista tai muista esineistä, jotka voivat olla kyllästettyjä kemiallisilla yhdisteillä.
2. Pese jäljellä oleva reagenssi palaneilta alueilta. Näihin tarkoituksiin sopii kylmä vesi. Tärkeitä huomioitavia seikkoja - sen on pudonnut palovammalle paineen alaisena tai ainakin valuttava siitä. Missään tapauksessa sitä ei saa upottaa kylpyammeeseen eikä pyyhkiä pyyhkeellä, lautasliinoilla tai muilla laitteilla. Pesun tulisi kestää noin puoli tuntia. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti he alkoivat suorittaa sen siitä hetkestä lähtien, kun palo sai. Jos jakso ylittää 15 minuutin viivan ja kemikaali on melko aggressiivinen, huuhtelun kestoa tulisi lisätä, erityisesti alkalipalojen yhteydessä.

3. Jos palava tunne ilmestyy jonkin aikaa huuhtelun jälkeen, se on syytä toistaa. Sen tehokkuuden kriteeri on epämukavuuden puuttuminen ilman syviä haavoja.
4. Kemiallisen yhdisteen aggressiivisten komponenttien neutralointi palovammalla. Se tulisi suorittaa vain, jos aineen luonne tiedetään. Hapoille altistettaessa pinta käsitellään heikossa emäksessä (soodaliuos 2%: n väkevyydessä - 300 ml vettä 1 tl. Sen jauheesta). Emäksisissä palovammoissa sama etikka- tai sitruunahappoliuos voi toimia neutraloijana. Jos yhdisteen alkuperää ei tunneta, paras neutraloija on vesi, joka on yhtä tehokas minkä tahansa aggressiivisen ympäristön koostumuksen suhteen.
5. Palovamman rajoittaminen ympäristöstä. Kuivat sidokset sopivat parhaiten näihin tarkoituksiin. Jos mahdollista, ne voidaan kyllästää novokaiiniliuoksella, jolla on kosketuksessa kudosten kanssa kipua lievittävä vaikutus. Sinun ei pitäisi heti yrittää altistaa pintoja erilaisille antiseptisille aineille ja voiteille. Useiden tuntien pitäisi kulua, mikä osoittaa palovamman ja määrittää taktiikat.

Kemiallinen silmien palaminen

Se tapahtuu altistettaessa aggressiivisille kemiallisille yhdisteille, jotka tulevat sarveiskalvon tai sidekalvopussin pinnalle. Koska nämä kudokset ovat herkkiä ja herkkiä, kaikkia niiden kemiallisia palovammoja pidetään vakavina vaurioina ja ne vaativat vain erikoistunutta hoitoa. Niiden vaara on mahdollisuus tunkeutua kemiallisiin hiukkasiin silmän syviin kerroksiin ja peruuttamaton näön menetys. Muissa tapauksissa sarveiskalvon laajalle levinnyt palaminen on mahdollista, mikä ei pysty palauttamaan sen rakennetta.

Kliiniset oireet ovat niin eläviä, että ne eivät saa sinua epäröimään pitkään tarjoamaan apua tällaisissa palovammoissa. Mitä aggressiivisempi aine on, sitä voimakkaampi polttava tunne, kipu, kouristukset, kyynelvuoto, valonarkuus, kyvyttömyys avata silmiä. Jopa välitön näön menetys tai sen terävyyden lasku on mahdollista.

Ensiaputoimenpiteiden on oltava välittömiä. Paljon riippuu tästä. Kuten ihon kemiallisten palovammojen yhteydessä, kemiallisen yhdisteen jäännökset on pestävä ja poistettava sarveiskalvon ja sidekalvon pinnalta. Tätä varten pese silmät vesivirralla vähintään 15 minuutin ajan. Aineita ei tarvitse neutraloida edes silloin, kun kemiallinen yhdiste tunnetaan luonteeltaan. Se voi vain satuttaa. Riittää, kun huuhdellaan vedellä, minkä jälkeen silmään kiinnitetään kuiva side ja sideharso. Silmälääkärin on tutkittava kaikki uhrit poikkeuksetta.

Ruokatorven kemiallinen palaminen

Tämän tyyppinen vamma on vakava ja vaatii vain erikoistunutta hoitoa. Voit saada sen juomalla vahingossa tai tarkoituksella nestettä aggressiivisen kemiallisen yhdisteen kanssa. Ruokatorven limakalvo on hyvin haavoittuva ja herkkä. Ottaen huomioon sen, että sen ontelo on käytännössä romahtanut, jopa pieni osa happoa tai emästä voi polttaa limakalvon läpi.

Ruokatorven kemiallisten palovammojen kliiniset ilmenemismuodot erottuvat erityisen vakavuudella ja etenevällä kehityksellä. Heti sen jälkeen, kun aine on juonut, rinnassa on polttava tunne ja kipu, johon liittyy oksentelua, syljeneritystä, nielemis- ja hengitysvaikeuksia. Uhrit kiirehtivät, eivät löydä kipua itselleen paikkaa. Hyvin varhaiset myrkytyksen merkit alkavat näkyä takykardian (sydämen sydämentykytys), nopean hengityksen ja verenpaineen laskun muodossa shokkitilaan.

Toimenpiteiden kiireellisyys tällaisissa olosuhteissa on kiistaton. Siksi heti polttamisen jälkeen ruokatorvi ja vatsa on huuhdeltava runsaalla kylmällä vedellä. Jos vahingollisen aineen kemiallinen luonne tunnetaan, sopivia heikkojen happojen ja emästen neutralointiliuoksia voidaan käyttää välittömästi pesuun. Uhrin tulisi juoda noin litra vettä, joka sitten poistetaan mahasta oksentamisen jälkeen. Nesteen kokonaismäärä on noin 10 litraa. Pesun jälkeen anestesiaa varten voit juoda 20-30 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta, raakamunaa tai Almagelia (Almagel A). Sen jälkeen potilas on vietävä lähimpään hoitolaitokseen.

Kemiallinen palovamma

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet kemiallisten palovammojen hoidossa suoritetaan sen asteen, alueen ja sijainnin määrittämisen jälkeen. Pinnallisia vammoja, joihin sisältyy asteen 1-2-3A palovammoja, hoidetaan konservatiivisesti voiteella tai märkäkuivaussidoksella. Rajoitettuihin pieniin palovammoihin ei tarvita yleistä puuttumista. Jos esiintyvyys on laajamittaista tai syvä haava, infuusio, vieroitus ja antibioottihoito on tarkoitettu vain erikoistuneessa palovammassa. Kaikki muut tapaukset voidaan hoitaa avohoidossa erikoislääkärin valvonnassa.

Kemiallisten palovammojen paikallisella pintakäsittelyllä on seuraavat tavoitteet: antibioottien ennaltaehkäisy, optimaalisen ympäristön luominen paranemiseen, nopeuttavat regeneratiiviset ja korjaavat prosessit haavassa. Jos iho palaa alkuvaiheessa, käytetään vesiliukoisia voiteita (levomekoli, oflokain, syntomysiini, levosiini), jotka edistävät nekroottisten kudosten hylkäämistä ja haavojen puhdistusta. Ensimmäisellä palovammalla voit voitella vaurioituneet alueet voiteilla pelastajalla, agrosulfaanilla, betadiinilla, bepanteenilla, pantenolilla. Syvempien vaurioiden tapauksessa ne ovat yhteydessä haavan uusiutumisvaiheessa. Antiseptisistä aineista esitetään neutraaleja aineita, joilla on hyvät antimikrobiset ominaisuudet (klooriheksidiini, dioksidiini, dekasaani).

Katso myös artikkeli: Kuinka päästä eroon palovammasta kotona?

Ihon ja taustalla olevien kudosten syvä palovamma altistetaan kirurgiselle hoidolle. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan pitkällä aikavälillä palamisen selkeän rajoittamisen jälkeen. Ne sisältävät nekrektomian (elinkelvottoman kudoksen poistaminen terveistä kudoksista) ja tuloksena olevien haavavaurioiden muovisen korvaamisen. Näihin tarkoituksiin käytetään terveiden alueiden potilaan luovuttajan ihoa tai erityyppisiä ksenokarppeja.

Ruokatorven kemiallisten palovammojen hoidossa tärkein tehtävä on varhainen anti-shock -infuusiohoito ja bougienage. Viimeinen tapahtuma on tarkoitettu ruokatorven ahtauman (kapenemisen) ja tukkeutumisen estämiseen, ja se alkaa viikon kuluttua palovamman saamisesta.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.