Lantion Vatsakalvon Endometrioosi - Oireet, Hoito Ja Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Lantion vatsakalvon endometrioosi

Kohdun kohdun limakalvon leviäminen tämän elimen ulkopuolella voi tapahtua sekä lisääntymisjärjestelmässä että suolistossa, virtsarakossa, pienen lantion vatsakalvossa, keuhkoissa ja jopa silmissä. Naisen hormonien missä tahansa osassa olevat kohdun limakalvon solut altistuvat naishormonien sykliselle vaikutukselle ja vuotavat kuukautisten aikana.

Jos vahingoittuneista verisuonista ei ole verta, se kerääntyy muodostaen kystat, solmut, plakit ja muut muodostumat. Tämä tauti on hyvin yleistä lisääntymisikäisillä naisilla, joilla on gynekologisia ongelmia. Niistä potilaista, joita hoidetaan hedelmättömyydestä ja joille tehdään yksityiskohtainen tutkimus (erityisesti laparoskopia), jopa 44 prosentilla on samanlainen diagnoosi.

Ekstragenitaalinen endometrioosi, joka sisältää lantion vatsakalvon vaurioita, on 6-8% kaikista kirjatuista taudin tapauksista. Lokalisointipaikasta riippumatta, endometrioosi ei ole paikallinen, vaan yleinen sairaus, joka aiheuttaa häiriöitä naisen hormonitoiminnan ja hermoston toiminnassa.

Sisältö:

• Taudin etiologia
• Kliininen kuva peritoneaalisesta endometrioosista
• Peritoneaalisen endometrioosin diagnoosi
• Leikkaus
• Konservatiivinen hoito
• Taudin ennuste

Taudin etiologia

Kohdun limakalvon solujen epätyypillinen leviäminen perustuu niiden liikkumiseen veren ja imusolmukkeiden virtauksessa muihin elimiin ja kudoksiin.

Tätä helpottavat kohdun sisäiset lääketieteelliset manipulaatiot:

• Diagnostinen kaavinta;
• Abortti;
• Keisarileikkaus;
• Manuaalinen hänen ontelonsa tutkiminen synnytyksen jälkeen.

Muiden taudin kehittymisen tekijöiden joukossa asiantuntijat kutsuvat vatsaontelon sisäpinnan vammoja yhdistettynä heikentyneeseen immuniteettiin. Se voi olla tulehdus, mekaaniset vauriot, leikkaus. Lisäksi geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli.

Oletetaan, että kohdun limakalvon solut kuukautisten aikana ei jostain syystä erittele kohdunkaulan kanavan kautta, vaan heitetään vatsaonteloon munanjohtimien kautta. Normaalisti tämän tilanteen pysäyttävät immuunisolut (makrofagit), mutta jos häiriöitä on endokriinisissä ja immuunijärjestelmissä, tämä suoja ei välttämättä toimi. Peritoneaaliset solut (mesoteliaalisolut) alkavat olla vuorovaikutuksessa endometriumin solujen kanssa muodostaen taudin polttopisteet.

Kliininen kuva peritoneaalisesta endometrioosista

Peritoneaalista endometrioosia on kahta muotoa:

• Heterotopia diagnosoidaan yksinomaan pienen lantion vatsakalvossa;
• Vatsakalvon lisäksi endometrioosi vaikuttaa kohtuun, munasarjoihin, munanjohtimiin ja suolistoon.

Taudin vakavuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• Peritoneaalisen endometrioosin polttopisteiden alue (laajasta minimaaliseen);
• Adheesioiden läsnäolo, niiden vakavuus (yksinkertaisesta täydelliseen hävittämiseen);
• Vatsakalvon vaurion syvyys (1-3 cm).

Taudin pieni muoto ei ilmene pitkään, se etenee piilevästi.

Seuraavat oireet ilmaantuvat taudin polttojen leviämisen syvempiin kuitukerroksiin ennen kuukautisia ja niiden jälkeen:

• Väsyvät tai kipeät hahmot väsyttävät kivut alavatsassa;
• Epämukavuus yhdynnän ja fyysisen toiminnan aikana;
• Vatsan elinten toimintahäiriöt - virtsaamis-, ulostamis-, kohdun taivutusongelmat vatsakalvon kiinnittymien vuoksi;
• Normaalin ovulaation puute tarttumien ja seurauksena hedelmättömyyden vuoksi.

Peritoneaalisen endometrioosin diagnoosi

Useimmiten vatsan endometrioosi havaitaan laparoskopian aikana.

Peritoneaalisen endometrioosin morfologiset ilmenemismuodot:

• Valkea rakkulat ilman pigmenttiä;
• Hemorragiset vesikkelit ovat pieniä kysta, jotka on täytetty paksulla tervaisella sisällöllä;
• Sinisen, purppuran, mustan endometriumin (heterotopian) pinnalliset ja syvät polttopisteet;
• Solmut, tuberkulat, kelta-ruskeaksi maalatut täplät.

Leikkaus

Ainoa radikaali lääke päästä eroon endometrioosin polttopisteistä on laparoskopia.

Tällä menettelyllä on monia positiivisia ominaisuuksia:

• Hän on vähemmän traumaattinen;
• Nainen ei menetä kykyä kantaa lapsia;
• Laparoskopian aikana lääkärillä on mahdollisuus arvioida objektiivisesti sisäelinten tilaa;
• Heti seuraavana päivänä, ilman komplikaatioita, voit lähteä sairaalasta;

• Operaation jäljet parantuvat nopeasti, ne ovat 3 pientä reikää vatsakalvon etuseinässä.

Laparoskopian aikana lääkäri tarttuu endometrioosipainotteiseen kiinnittimeen ja leikkaa sen pois erityisillä saksilla. Tämän jälkeen jäljellä olevat vatsakalvon viat paranevat nopeasti. Taudin leviämisen estämiseksi laparoskopian aikana leikattu kudos poistetaan toimintakanavan kautta erityisessä astiassa.

Kirurgisen toimenpiteen lisäksi on mahdollista suorittaa kryodestruktio, laserkoagulaatio, solmujen leikkaaminen sähköveitsellä, argonikoagulaattorilla, ultraäänisalpalla.

Konservatiivinen hoito

Taudin polttopisteiden poistamisen lisäksi endometrioosin hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden tavoite on:

• Taudin uusiutumisen ehkäisy;
• Suoja komplikaatioilta, tarttuvan taudin seurauksilta;
• Kipuhoito;
• Hemorragisen postianemian hoito;
• Neuropsykiatristen oireiden lievittäminen.

Hormonihoito kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Se sisältää seuraavat huumeiden ryhmät:

• Estrogeenigestageenit - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, sivuvaikutus - lisääntynyt tromboosiriski;
• Progestiinit, jotka lievittävät tehokkaasti kipua - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgamethril, sivuvaikutus - painonnousu, raajojen turvotus, rintojen jännitys, läpimurto kohdun verenvuodosta;
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit, jotka aiheuttavat väliaikaisen amenorrean - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, sivuvaikutus - kuumat aallot, samanlainen kuin klimakteerinen oireyhtymä;
• Androgeenit - testosteroni, Sustanon-250;
• Anaboliset steroidit - Retabolil, methylandrostenediol;
• Antiestrogeenit - tamoksifeeni, toremifeeni.

Nämä lääkkeet edellyttävät vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten tarkkaa valvontaa.

Muut oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkeryhmät:

• Immunomodulaattorit - levamisoli, sykloferoni, timogeeni;
• Antioksidantit - askorbiinihappo, E-vitamiini, pyknogenoli;
• Tulehduskipulääkkeet kivun lievittämiseen ja tulehdusprosessien hoitoon - Brufen, Indometasiini;
• Spasmolääkkeet - Analgin, No-shpa;
• Rauhoittavat aineet neurologisten ilmenemismuotojen eliminoimiseksi - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Rautavalmisteet hemorragisen anemian hoitoon (Ferroplex, Fenuls).

Tarkalla lääkevalinnalla ja lääkärin suositusten perusteella peritoneaalinen endometrioosi hoidetaan tehokkaasti.

Taudin ennuste

Relapseja esiintyy 20%: lla lisääntymisikäisistä naisista, joilla on samanlainen diagnoosi. Premenopausaalisilla naisilla ennuste on suotuisampi, koska munasarjojen estrogeenituotanto vähenee vähitellen. Radikaalin leikkauksen jälkeen peritoneaalinen endometrioosi ei toistu, hedelmällisyys palautuu.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.