Kohdumoomat Raskauden Aikana - Miksi Se On Vaarallista? Kuinka Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kohdun myoma raskauden aikana

Sisältö:

• Kohdumooman oireet raskauden aikana
• Kohdumooman syyt raskauden aikana
• Miksi kohdun fibroidit ovat vaarallisia raskauden aikana?
• Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia
• Kuinka kohdun fibroideja hoidetaan raskauden aikana?

Kohdun myoma raskauden aikana on myometriumin hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolo yhdistettynä sikiön rinnakkaiseen kantamiseen.

Tämä tilanne on vaikea testi sekä lääkärille että naiselle itselle, koska komplikaatioiden vaara on raskauden tai synnytyksen aikana.

Tilastojen mukaan fibroideja sairastavien raskaana olevien naisten osuus vaihtelee 0,5-6% tapauksista. Muiden kuin raskaana olevien naisten kohdun kasvaimet gynekologisten sairauksien kokonaismassasta muodostavat jopa 35% tapauksista.

Sen lisäksi, että kasvain vaikuttaa raskauden kulkuun, se voi myös olla este onnistuneelle hedelmöitykselle.

Kohdumooman oireet raskauden aikana

Naisen hyvänlaatuisen muodostumisen läsnä ollessa lasta kantamalla voidaan havaita tälle ajanjaksolle epätyypillisiä oireita.

Kliininen kuva jakautuu seuraavaan:

• Menometrorragian esiintyminen, eli patologinen kohdun verenvuoto;
• Kivuliaat tuntemukset hallitsevalla paikannuksella alavatsassa. Kipu voi olla sekä lievää että melko voimakasta, säteilyttämällä vatsaonteloon, virtsarakon, lisäosien ja alaselän. Se riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta;
• Lähialueen elinten toiminnan rikkominen. Samanlaisia oireita ilmaistaan virtsaamistiheydessä, ummetuksen esiintymisessä, joka johtuu fibroidien paineesta suolistossa ja virtsarakossa;
• Kohonnut ruumiinlämpö, voimakas vatsakipu, närästys ja ilmavaivat ovat "akuutin vatsan" oireita. Tämä voi johtua heikentyneestä verenkierrosta fibroidisolmusta;
• Vatsan lisääntyminen verrattaessa raskauden kestoon;
• Kivulias tunne yhdynnän aikana.

Myöskään oireettomia fibroideja lapsen syntymän aikana ei ole suljettu pois.

Kohdumooman syyt raskauden aikana

On ymmärrettävä, että terveet naiset eivät muodosta fibroideja, joten kehossa tapahtuu joka tapauksessa patologisia prosesseja, jotka aiheuttivat sen ulkonäön.

Fibroidien syistä raskauden aikana voidaan erottaa seuraavat:

• Lykätty aikaisemmin tai esiintyy tiettynä ajankohtana hormonaaliset muutokset, tulehdussairaudet, dystrofisen ja traumaattisen kohdun vauriot, neuroendokriinisten prosessien häiriöt. Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että kypsymättömät myosyytit muuttuvat kasvaimessa, mikä johtaa fibroidien muodostumiseen. Aikaisemmilla aborteilla ja kurettilla on erityinen rooli kohdun traumatisoinnissa;
• Tulehdusreaktiot munasarjoissa tai kasvainten esiintyminen niissä;
• Rintarauhasten sairaudet;
• Kilpirauhasen tai lisämunuaisen kuoren riittämätön toiminta;
• Geneettinen taipumus. Lisäksi taudin "nuorentuminen" on viime vuosina lisääntynyt. Toisin sanoen, jos äidillä oli yli 40-vuotiaita fibroideja, hänen tyttärellään saattaa olla se ennen 30-vuotiaita. Tämä on syy fibroidien diagnosoinnin lisääntymiselle raskauden aikana;
• Ensimmäinen syntymä yli 35-vuotiaalla naisella. Kasvainprosessin kehitys johtuu aikaisemmista infektioista, kroonisten sairauksien esiintymisestä, aiemmista aborteista jne.;

• Hermoston, immuunijärjestelmän, endokriinisen ja homeostaattisen järjestelmän monimutkaiset toimintahäiriöt ovat positiivinen premyoma-tausta kaikille naisille.

Miksi kohdun fibroidit ovat vaarallisia raskauden aikana?

Milloin tahansa lapsen raskauden aikana löydetty kasvain aiheuttaa tietyn vaaran.

Tärkeimmät riskit pienenevät:

• Suuri todennäköisyys raskauden lopettamiseksi eri aikoina;
• Ihmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan riski, joka uhkaa ennenaikaista syntymää tai myöhäisiä keskenmenoja, havaitaan useimmiten neoplasmasolmujen kohdunkaulan-kannaksen järjestelyllä
• Istukan vajaatoiminta, joka uhkaa sikiön kehityksen viivästymistä ja sen hypoksiaa, havaitaan useimmiten fibroidien välisen lihasten sijainnin kanssa sekä kasvainten konglomeraatin läsnä ollessa;
• Riittämätön ravitsemus viivästyttää sikiön kehitystä, pulaa johtuu siitä, että fibroidit "varastavat" lapsen;
• Kasvainten nopeutettu kasvu;
• Gestoosi (toksikoosi);
• Kasvaimen verenkierron ja sen nekroosin rikkominen;
• Lantion laskimotromboosi, joka johtuu niiden puristumisesta suurilla myomatoottisilla solmuilla;
• Sikiön esittely;
• Istukan kalvon liian tiukka kiinnitys;
• Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen;
• Myometriumin iskemia, joka johtuu lisääntyneestä kohdun sävystä, lisääntyneestä laskimoiden ulosvirtauksesta ja solmun aliravitsemuksesta.

Koska mahdollisten komplikaatioiden määrä on melko suuri, naiselle suositellaan raskauden ylläpitämistä vain, jos riskin aste on pieni. Raskauden säilymisindikaatioista: synnyttävän naisen nuori ikä (enintään 35 vuotta), ekstragenitaalisten patologioiden puuttuminen, solmujen subperitoneaalinen järjestely, niiden pieni koko ja taudin lyhyt kesto (enintään 5 vuotta). Lisäksi raskaus säilyy viivästyneellä lääkärikäynnillä ja elinkelpoisella sikiöllä, pitkäaikaisella hedelmättömyydellä ja keskeyttämisen mahdottomuudella.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Lisääntymisikäisille naisille, joilla on fibroideja, kysytään usein seuraavia kysymyksiä:

• Ratkaisevatko kohdun fibroidit raskauden aikana? Todennäköisyys, että kasvain voi liueta yksin raskauden aikana, on melko suuri. Se voi kadota sekä tiineyden aikana että synnytyksen jälkeen. Lääkärit yhdistävät myooman rappeutumisen siihen, että naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka kasvaimen verenkiertohäiriöiden taustalla johtavat siihen, että se kuolee.

  Kasvaimen resorptioprosessia voidaan epäillä useilla merkeillä:

  1. Ensinnäkin tämä on kohdun sävyn lisääntyminen ja kehon lämpötilan nousu.
  2. Toiseksi, se on tuskallinen tunne kyhmyn alueella.
  3. Kolmanneksi muutokset veriparametreissa (ESR: n ja leukosyyttien kasvu).

  Useimmiten näitä oireita havaitaan 14 päivän ajan. Selvitä onko muodostuminen rappeutunut vai ei, voit käydä ultraäänitutkimuksessa.

• Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun fibroidien poistamisen jälkeen? Leikkauksen jälkeen mahdollisuudet tulla lapseksi kasvavat merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa fibroidi estää munan hedelmöityksen tai alkion kiinnittymisen, varsinkin jos sen koko on riittävän suuri. Lisäksi kasvain vaikeuttaa suuresti lapsen kantamista. Mitä tulee ajanjaksoon, joka tulisi huomioida ennen raskauden suunnittelun aloittamista, se on yksi vuosi. Vaikka kaikki riippuu naisen yksilöllisistä ominaisuuksista, toiminnan monimutkaisuudesta ja kasvaimen luonteesta.

Kuinka kohdun fibroideja hoidetaan raskauden aikana?

On tärkeää ymmärtää, että lapsen synnytysaikaan, johon liittyy sairaus, kuten fibroidit, voi liittyä tietty terapeuttinen vaikutus. Lääkäreillä on useita hoitotavoitteita. Tämä on kohdun lihasten heikkeneminen, raskauden pidentyminen normaaliksi ja mahdollisuus saada terve vauva.

Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Spasmolääkkeet, nimittäin drotaveriini, annettu lihaksensisäisesti ja sitten suun kautta;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet, kuten pentoksifylliini, aspiriini ja dipyridamoli;
• Tocolytics, nimittäin heksoprenaliini;
• Antibiootteja määrätään kuitenkin vain, jos myomaattisen solmun aliravitsemuksesta on merkkejä;
• Jos progesteronin tuotanto on riittämätöntä, on suositeltavaa ottaa duphaston ja tokoferoliasetaatti.

Aihe: Luettelo kohdun fibroideihin käytetyistä lääkkeistä

Lisäksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on sekä äidin että sikiön elämän ja terveyden säilyttäminen, ovat tärkeitä. Tätä tarkoitusta varten naiselle määrätään antioksidantteja ja verihiutaleiden vastaisia aineita, jotka auttavat estämään istukan vajaatoiminnan muodostumisen. Vastaava ennaltaehkäisevä toimenpide on suositeltavaa antaa viikosta 16.

On tärkeää tarkkailla säännöllisesti naista lääkärin toimesta saadakseen selville paitsi sikiön ja istukan, myös myomaattisten solmujen muutokset.

Naisen voidaan suositella antavan antispasmodisen, metabolisen ja verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen ennalta ehkäisevään tarkoitukseen Magne B6, Curantila, Actovegin.

Jos ehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet eivät tuota toivottua vaikutusta ja ilmenee vakavia komplikaatioita, on suositeltavaa suorittaa kirurginen toimenpide. Myomektomian merkinnät lapsen kantamisen yhteydessä voivat olla uhkaavia abortteja, voimakasta kipuoireyhtymää, johon liittyy lantion elinten puristusta, aliravitsemus solmuissa ja niiden jättimäinen koko.

Lisäksi naisen on oltava sairaalassa, jos havaitaan sikiön hypoksiaa, raskauden kulku monimutkaistuu istukan vajaatoiminnalla ja perversseillä riskeillä.

Usein kohdun keskenmenon uhka havaitaan raskauden alkuvaiheessa, prosentuaalisesti se voi nousta 58 prosenttiin. Ennenaikaisen syntymän uhkan osalta riski vaihtelee 12-25%. Tässä tapauksessa hoito ei poikkea vastaavasta hoidosta raskaana oleville naisille, joilla ei ole kohdussa kasvaimia.

Riskin asteen arvioimiseksi ja hoidon tarpeesta päättämiseksi näytetään ultraääni ja Doppler-ultraääni.

Fibroideilla tapahtuvan raskauden terapeuttinen toimenpide on myös sängyn lepo, fyysisen aktiivisuuden väheneminen. Lisäksi lääkärit suosittelevat pidättäytymistä seksuaalisesta toiminnasta; varovaisuus varmistaa normaalin uteroplatsentaalisen ja munuaisverenkierron.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.