Hemorraginen Aivohalvaus - Syyt, Oireet Ja Seuraukset, Hoito Ja Ennuste

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Verenvuotoinen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus diagnosoidaan 7-8%: lla potilaista, joilla on neuropatologia. Taudille on ominaista vaikea patogeneesi, jonka kuolleisuus on enintään 50% ja vammaisuus jopa 80%.

Taudin ensimmäisten oireiden oikea-aikainen tunnistaminen ja potilaan nopea toimitus klinikalle noin 15% lisää todennäköisyyttä verenvuotohäiriön suotuisaan lopputulokseen.

Mikä on verenvuoto aivohalvaus?

Nosologinen muoto sisältää kaksi termiä: "verenvuoto" on verenvuoto, ja sana "aivohalvaus" tarkoittaa aivojen osan infarktia (iskeeminen nekroosi).

Hemorraginen aivohalvaus on hypertensiivinen verenvuoto aivojen parenkyymissä, johon liittyy akuutti aivoverenkierron häiriö, kärsivän alueen toimintojen menetys, patogeneesin kehittyminen ytimessä ja perifokaalisessa (ytimen ympärillä) vyöhykkeessä. Tauti ilmenee yleisillä ja paikallisilla neurologisilla oireilla.

Hemorraginen aivohalvaus on pääasiassa verenpaineen komplikaatio.

Vaikeampi patogeneesi verrattuna iskeemiseen aivohalvaukseen liittyy seuraavien kumulatiiviseen vaikutukseen:

• Verenvuoto aivokudoksessa, ympäröivien astioiden puristus;
• Tulehdukselliset nekroottiset prosessit aivohalvauksen ytimessä;
• Dystrofiset ja tulehdusprosessit ytimen kehällä.

Eri alkuperää olevia aivoverenvuotoja on kahta päätyyppiä:

• Hemorraginen aivohalvaus (GI) - aivoparenhymen verenvuoto / läpäisy;
• Subaraknoidiset verenvuodot (SAH) - verenvuodot aivokuoressa, jotka eivät ole traumaattisia, eivät millään tavalla liity verisuonten epämuodostumiin.

Potilaan alkutarkastuksessa verenvuodot diagnosoidaan aivojen sisäiseksi hematoomaksi (IMH). Eriyttäminen tehdään klinikalla aivojen ja kallon rakenteiden instrumentaalisen (MRI, CT) visualisoinnin tulosten perusteella.

Aivoverenvuodon lokalisointiin on useita vaihtoehtoja, nimittäin:

• Putamenal lateral (lateral) - sisäkapselin puolella;
• Subkortikaalinen (subkortikaalinen);
• Lobar - aivojen ensimmäisessä lohkossa;
• Thalamic (mediaalinen) - sijaitsee kohti sisäkapselin keskustaa;
• Sekoitettu;
• Pikkuaivot;
• Varsi (jalkakäytävä).

Putamenal-aivohalvaukset ovat yleisiä - niiden osuus on jopa puolet kaikentyyppisistä verenvuotoisista aivohalvauksista, aivokuoren ja talamuksen aivohalvaukset ovat harvinaisempia - noin 15% kullekin tyypille. Aivojen ja aivorungon verenvuodot ovat paljon harvinaisempia - jopa 8% kaikista aivohalvauksista.

Kehon vakavimmat vauriot ovat massiivisia verenvuotoja aivojen pallonpuoliskolla, rungossa tai pikkuaivoissa. Verenvuotoiset aivohalvaukset kehittyvät useammin miehillä, jotka ovat alttiita verenpainetaudille ja joilla on huonoja tapoja. Aivoverenvuodon todennäköisyys kasvaa iän myötä.

30–40-vuotiailla naisilla verenvuotoriskin riski liittyy synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan ja johtuu massiivisen syntymän / synnytyksen jälkeisen verenvuodon kerrostumisesta sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten yhteydessä.

Sisältö:

• Verenvuotoisen aivohalvauksen oireet
• Verenvuotoisen aivohalvauksen syyt
• Verenvuotoinen aivohalvaus
• Lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen läpäiseminen
• Hemorragisen aivohalvauksen hoito

Verenvuotoisen aivohalvauksen oireet

Verenvuotoisesta aivohalvauksesta tunnetaan yli sata erilaista kliinistä oireita; iskeemisen aivohalvauksen muuttuminen verenvuototaipeiksi on myös mahdollista. Tämä vaikeuttaa suuresti taudin differentiaalidiagnoosia. Ensisijaiset aivohalvauksen merkit tulisi määrittää kuvaamalla potilaan aistimuksia, puheenmuutoksia, voimakasta päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä.

Käytä myös yksinkertaisia testejä aivohalvausten havaitsemiseksi (tässä)

Verenvuotoisen aivohalvauksen mahdolliset edeltäjät

• Pistely, puolen kasvojen tunnottomuus;
• Vakava terävä kipu silmissä, osittainen näön menetys;
• Äkillinen tasapainon menetys;
• Vaikeus puheen ymmärtämisessä.

Ne näkyvät vähän ennen hyökkäystä, mutta ne eivät ole pakollisia merkkejä GI: stä.

Verenvuotoiseen aivohalvaukseen taudin äkillinen puhkeaminen on tyypillisempää. Aattona tai juuri ennen hyökkäystä stressi on mahdollista fyysisen ja / tai henkisen stressin muodossa.

Huomio! Mikä tahansa seuraavista merkeistä, samoin kuin muut oireet, jotka viittaavat elintoimintojen äkilliseen häiriöön, ovat syy kiireelliseen ambulanssikutsuun (algoritmi ambulanssin soittamiseksi on täällä).

Puhelinkeskustelun aikana käyttäjän kanssa on välttämätöntä kuvata selkeästi potilasta löytyneet aivohalvauksen merkit.

Merkkejä verenvuotoisesta aivohalvauksesta tajuissaan:

• Nopeasti kasvava päänsärky;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Sydämentykytyksiä;
• Suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon, "ympyröihin" ja "kääpiöihin" silmien edessä;
• paresis, käsivarsien, jalkojen, kasvolihasten halvaus;
• Vaikeus puhua.

Merkkejä hemorragisesta aivohalvauksesta tajuttomalla henkilöllä:

Älä yritä palauttaa potilasta tajuntaan!

Tietoisuuden regressiossa on neljä erillistä vaihetta. Ne voidaan määritellä itsenäisesti seuraavasti:

• Upea - potilaan käsittämätön ilme, heikko reaktio muille;
• Uneliaisuus - muistuttaa unta avoimilla silmillä, katse kiinnittyy avaruuteen
• Stupor - muistuttaa syvää unta, oppilaiden heikkoa reaktiota, kevyt kosketus potilaan silmän sarveiskalvoon liittyy reaktioon, nielemisrefleksi säilyy;
• Kooma - syvä uni, reaktioita ei ole.

Epileptiforminen (samanlainen kuin epilepsia) kohtaus on myös yksi mahdollisista hemorragisen aivohalvauksen debyytteistä. Tyypillisesti tämä oire esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on lobar-aivohalvaus.

Tajunnan heikkenemisen yhteydessä on välttämätöntä estää kielen uppoaminen, estää hengitysteiden tukkeutuminen. Ennen ambulanssin saapumista uhri on asetettava vaakasuoraan asentoon, päänsä hieman nostettuna.

Jopa 90%: lla GI-potilaista on tajunnan häiriöitä, kun heidät vastaanotetaan klinikalle. Joillakin potilailla tajunnan taantuminen on asteittaista tainnutuksesta ja matalammasta koomaan. Ensimmäisten aivohalvauksen merkkien jälkeen sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Se on erittäin tärkeää!

Kuoleman todennäköisyys hemorragisessa aivohalvauksessa potilaan tilasta riippuen:

• Selkeä tietoisuus - jopa 20%
• Tainnutus - jopa 30%;
• Uneliaisuus (vähäinen tajunnan samentuminen) - jopa 56%;
• Sopor (subcomme - syvä tajunnan masennus) - jopa 85%
• Kooma - jopa 90%.

Verenvuotoisen aivohalvauksen syyt

Noin 2-15 prosentissa tapauksista hemorragisen aivohalvauksen syitä ei tunnisteta. 25%: n potilaiden historiassa on viitteitä tuntemattoman etiologian aivoverenkierron akuuteista häiriöistä.

Tärkeimmät todistetut hemorragisen aivohalvauksen syyt:

• Valtimon hypertensio;
• Tupakointi;
• Diabetes;
• Dyslipidemia;
• Eteisvärinä;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• Kaulavaltimoiden oireeton ahtauma;
• Sirppisoluanemia;
• Liikalihavuus;
• Istuva elämäntapa.

GI-syyt, joita henkilö voi korjata itse

Yksinkertainen säännöllinen aivohalvausten ehkäisy, joka perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patofysiologiaan, vähentää terveyttä hoitavien ihmisten aivohalvausten ja ennenaikaisen kuoleman riskiä 10-30%.

Valtimoverenpainetauti

Korkea verenpaine rekisteröidään 70-80%: lla aivohalvauksen jälkeenjääneistä

Pitkäaikaiseen hypertensioon liittyy ateroskleroosi, joustavuuden menetys, pakotettu verisuonten laajeneminen, niiden seinien oheneminen. Terävä verenpaineen nousu voi aiheuttaa aivojen verisuonten repeämisen.

Suositeltu verenpaine (BP):

• Miehet / naiset alle 40:

  • optimaalinen - 120/80 mm Hg;
  • normaali - 130/85 mm Hg

• Miehet:

  • 40-49-vuotiaat - 150/98 mm Hg
  • 49-79-vuotiaat - 155/103 mm Hg

• Naiset:

  • 40-49-vuotiaista 150/94 mm Hg
  • 49-79 vuotta 177/97 mm Hg

Verenpaineen lääkekorjaus on tärkeä tekijä aivohalvauksen ehkäisyssä. Paineen lasku 5 mm Hg. vähentää aivohalvauksen riskiä 14%, kuoleman riskiä 7%.

Korjaus on aloitettava paineessa:

• yli 140/90 ihmisillä, joilla ei ole ollut sydän- ja verisuonitauteja;
• yli 130/85 iskeemisestä sydänsairaudesta, diabeteksesta, munuaissairaudesta, aivoverenkierron patologioista kärsivien ihmisten populaatiossa.

Verenpaineen itseseurantaan suositellaan automaattisia ja puoliautomaattisia verenpainemittareita, joissa on olkapää tai ranneke (Omron, Nissei, AND, muut). Lääkevalinnasta on sovittava kardiologin kanssa. Lähetyksiä kardiologille `` kiintiö '' perusteella saa paikallisen poliklinikan yleislääkäriltä. Tutkimuksen voi suorittaa myös maksua vastaan kardiologiakeskuksessa.

Dyslipidemia

Rasva-aineenvaihdunnan rikkominen matalatiheyksisen kolesterolin ylimäärällä johtaa aivojen verisuonten kaventumiseen, hermokudoksen ravinnon heikkenemiseen, aivotoiminnan heikkenemiseen ja ateroskleroosin kehittymiseen.

Ateroskleroosi, myös subkliinisessä vaiheessa, on syy hemorragisen aivohalvauksen puhkeamiseen. Normaali taso:

• kokonaiskolesteroli - enintään 5,0 mmol / l;
• pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Kohonneella LDL-tasolla lääkkeiden valinnasta on sovittava terapeutin kanssa. Kolesterolitasojen korjaus suoritetaan farmakologisilla aineilla - statiinit, fibraatit, niasiini. Statiinit ovat erittäin tehokkaita iskeemisissä aivohalvauksissa, vähemmän tehokkaita aivoverenvuodoissa.

Diabetes

Paastoplasman glukoosiarvot:

• alle 6,1 mmol / l - normaali taso;
• 6,1 - 7,0 mmol / l - hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden ennustaja;
• yli 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (kliininen vahvistus vaaditaan).

Kaikki yksityiskohtaiset tiedot diabetes mellituksesta (täältä)

Kokoverensokerilukemat eroavat toisistaan. Kannettavia verensokerin itseseurantalaitteita on saatavana kaupallisesti. Koneissa on sisäänrakennettu korkean / matalan glukoosin ilmoitustoiminto. Venäjällä suositellaan käytettäväksi OneTouch-sarjan kannettavia verensokerimittareita, Omelonia ja muita. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan terapeuttisesta säätämisestä sovitaan lääkärin kanssa; lääkevalinta riippuu diabeteksen tyypistä.

Raskaus ja synnytyksen jälkeiset olosuhteet

Verenvuotoinen aivohalvaus synnytyksen jälkeen diagnosoidaan 30%: lla kaikista aivohalvauksista 30-40-vuotiailla naisilla

Aivokuoren verenvuodot ovat yleisempiä, harvemmin - verenvuodot parenkyymissä. Verenvuodot johtuvat yleensä massiivisesta syntymän verenhukasta ja siihen liittyvistä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä. Hoito suoritetaan ottaen huomioon tunnistetun patologian luonne.

Tupakointi

Tupakointi on yksi aivohalvauksen tärkeimmistä syistä. Nikotiinin stimuloiva vaikutus ateroskleroosin patogeneesiin on osoitettu. Tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. (katso kardiovaskulaaristen riskien arviointitaulukko SCORE)

Istuva elämäntapa

Kutsu urheiluun koskee enemmän nuoria. Vanhemmille ja vanhuksille riittää, että suoritat kohtuullisia fyysisiä harjoituksia osana samanikäisiä ryhmiä tai kävelet säännöllisesti raittiissa ilmassa.

Akuutti verenvuotohäiriö

Kun potilas otetaan klinikalle, ennen kiireellisiä terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan aivojen neurokuvantaminen ja potilaan tilan kliininen arviointi.

GI: n akuutin jakson oireet, jotka ovat tärkeitä taudin ennusteen määrittämisessä

Seuraavia oireita pidetään epäedullisina (lukuun ottamatta tajunnan häiriöitä):

• Hematooman tilavuus aivoissa on yli 7 cm ³;
• Intraventrikulaarisen verenvuodon määrä on yli 2 cm ³;
• Potilaan ikäryhmä on yli 60-vuotias;
• Valtimon hypertensio;
• Samanaikainen krooninen patologia;
• Dislokaatio-oireyhtymät.

Dislokaatio-oireyhtymät ovat akuuttien aivosairauksien kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka kehittyvät aivojen tilavuuden patologisen laajenemisen seurauksena, kun sen normaali sijainti (sijainti) kallossa muuttuu.

Kallon keskiosan siirtymisestä on yhdeksän muunnosta tavalliseen sijaintiin nähden, mukaan lukien kaksi päävaihtoehtoa, joilla on elintärkeä merkitys aivohalvauksessa.

Aivojen siirtymiselle kohti anatomisia rakenteita ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:

• Temporo-tentorial, pikkuaivot-tentorial-kiila - mukana nystagmus (silmämunan rytmiset liikkeet), katseen parees (katse ei pysty seuraamaan kohteen liikettä), heikentynyt reaktio valoon, lihasten atonia, rytmihäiriöt EKG: ssä;
• Pikkuaivojen nielurisat foramen magnumiin - mukana rytmihäiriöiden patologiset tyypit, nielurefleksin katoaminen, lihasten sävyn lasku ja verenpaine.

Muita oireita kallonsisäisen verenvuodon huonosta ennusteesta

Tutkimuksen saa suorittaa vain koulutettu lääkäri, koska epäpätevät käsittelyt voivat pahentaa potilaan vakavaa tilaa.

Oireet ovat seuraavat:

• Anisocoria - erilaiset pupillin halkaisijat;
• Vähentynyt oppilaan reaktio valoon;
• Positiivinen okulokefaalinen refleksi - koomassa olevalla henkilöllä, kun pää käännetään väkisin, pupillit siirtyvät kallistusta vastakkaiseen suuntaan;
• Bulbar-oireyhtymä - heikentynyt puhe, äänen ääntäminen ja nieleminen, kielen ja huulten lihasten letargia;
• Pseudobulbar-oireyhtymä - samat oireet kuin bulbar-oireyhtymässä, mutta kielen ja huulten lihaksissa ei ole letargiaa, mutta potilaan syytön ja nauru on.

Potilaan tilaa tutkitaan patogeneesin dynamiikassa. Verenvuotoisten aivohalvausten kohdalla taudin pahenemisvaiheita on kaksi, jotka vastaavat potilaiden suurinta kuolleisuutta:

• Toisena tai neljäntenä päivänä - huippu liittyy patogeneesin puhkeamiseen hemorragisen aivohalvauksen keskipisteessä;
• Kymmenes-kahdestoista päivä - huippu johtuu patogeneesin komplikaatioiden lisäämisestä.

Verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% HI-potilaista, joilla on stupori tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta

Tietoisuushäiriöt ovat tyypillisiä monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estona.

Aivojen toimintahäiriöt kehittyvät:

• Endo- ja eksotoksiinit - aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
• Aivojen hapen ja energian nälkä;
• Aineenvaihdunnan häiriöt aivojen rakenteissa;
• Aivojen aineen tilavuuden laajentaminen.

Suurinta merkitystä kooman kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen ja veren nesteiden heikentynyt mikroverenkierto.

Kooma vaikuttaa hengityselinten toimintaan, eritteisiin (munuaiset), ruoansulatukseen (maksa, suolisto).

Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta ja erittäin vaikeaa jopa tehohoidossa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: n (Glasgow Coma Scale) mukaisesti, käytetään joitain muita tekniikoita, jotka ovat tärkeitä kliinikoille. Precoma ja neljä kooman vaihetta erotetaan. Kevyin on ensimmäinen, ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännen vaiheen.

Lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen läpäiseminen

Aivohalvauksen saanut potilas määritellään väliaikaisesti vammaiseksi. Epäedullisen työmarkkinatilanteen vuoksi kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta herää kysymys henkilön lähettämisestä lääkärintarkastukseen (MSE) tutkimusta varten:

• Vammaisuus (toimintojen palauttaminen ei ole mahdollista);
• Hoidon jatkaminen sairauslomalla (on mahdollista positiivinen dynamiikka ja toimintojen palautuminen).

ITU: n toimisto tekee päätöksen potilaan objektiivisen tutkimuksen tietojen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella.

Mitä tulisi ottaa huomioon ennen vammaistarkastusta?

Minkä lääkäreiden sinun täytyy käydä läpi?

ITU-toimiston edellyttämät kliiniset raportit:

• Kardiologi;
• Endokrinologi;
• Silmälääkäri;
• Neurologi / terapeutti.

Luettelo laboratorio- ja instrumenttitutkimuksista, jotka ITU-toimisto vaatii:

• Veren yleiset ja biokemialliset parametrit;
• EKG, reoenkefalografia (REG), elektroencefalogrammi (EEG);
• Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI);
• Röntgenkuva kallon ja kohdunkaulan nikamien eri projektioissa, myös kontrastilla;
• Niska- ja aivosuonien Doppler-ultraääni (USDG) / transkraniaalinen Doppler (TCD);
• Lannerangan pistos (jos ilmoitettu).

ITU-toimiston asiantuntijat tutkivat potilaan kykyä työskennellä useiden indikaattorien mukaan, ottaen huomioon muun muassa:

• Pyramidilaisten häiriöiden vakavuus (kyky liikkua, kyky ylittää esteet, ruumiinasennuksen koordinointi avaruudessa, paresis-vaikeus;
• Ekstrapyramidaalisten häiriöiden vakavuus (puheongelmat, hitaus tavallisten toimintojen suorittamisessa, korea, atetoosi, koreoatetoosi, hemiballismi, myoklonus, kasvojen hemispasmi);
• Näköelinten toimintojen tila (hemianopsia, näkökentän kaventuminen, amauroosi, amblyopia, visuaalinen agnosia, vähentynyt yksityiskohtainen visio);
• Aivotoimintojen tila (afasia, motorinen alijäämä, vaikeudet viestinnässä);
• Epileptiset kohtaukset (fokaaliset / osittaiset, yleistyneet);
• Henkisten toimintojen häiriöt (astenia, dementia, henkisen tilan heikkeneminen, kognitiiviset viat).

Tekijät, jotka ITU: n komissio ottaa huomioon ennen päätöksen tekemistä:

• Epäedullinen taudin kulku, toistuvan aivohalvauksen mahdollisuus;
• Epäselvä työennuste, aivohäiriöiden jatkuminen, toimintojen hidas palautuminen;
• Kyvyttömyys palata töihin, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen alle tason, joka vaaditaan jatkamaan työskentelyä samoissa olosuhteissa.

Hemorragisen aivohalvauksen vammaisryhmät:

Ryhmä III olettaa paluun työhön ottaen samalla huomioon tarpeen luoda helpommat työolot;

Ryhmä II olettaa liikkumismahdollisuuksien, suuntautumisen ja itsepalvelun rajoittamisen;

Ryhmä I ehdottaa voimakkaita häiriöitä, itsepalvelukyvyn menetystä ja kykyä liikkua, älykkyyden heikkenemistä.

Rankin-aivohalvauksen tulosasteikko ja Barthel-indeksi (täällä)

Hemorragisen aivohalvauksen hoito

Menetelmän valitsemiseksi hemorragisen aivohalvauksen hoitoon on yleisesti hyväksytty algoritmi.

Leikkaus

Kirurgiset taktiikat on osoitettu:

• Keskipitkän ja suuren tilavuuden lohko- ja sivuverenvuodot;
• Potilaan tilan heikkeneminen CT / MRI: n dynaamisessa tutkimuksessa;
• Aivojen ja aivorungon hematoomat aiheuttaen neurologisia oireita.

Vasta-aiheet kirurgiselle taktiikalle:

• Syvä kooma varren toimintahäiriöillä (100% kuolleisuus);
• Kaikenkokoiset mediaaliset hematoomat (kuolleisuus 90-100%).

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu:

• Potilaan vakaa tila ja neurologisten puutteiden puuttuminen;
• Pienet supratentorial hematoomat.

Operaation suorittamiseen on kaksi päämenetelmää:

• Klassiset mikrokirurgiset toimenpiteet;
• Mikrokirurgian endoskooppiset tekniikat.

Hematoomien visuaalinen todentaminen ennen leikkausta sisältää CT-, MRI-, aivojen angiografiset ja muut tutkimukset, jos se on tarpeen.

Kirurginen toimenpide on määrätty neurokuvantamisen tulosten mukaan:

• VMG: n tilavuus on yli 30 ml;
• Aivosäiliöiden siirtyminen;
• Kliinisen ja neurologisen tilan heikkeneminen.

Kun otetaan huomioon kirurgisen ryhmän pätevyyskoulutus, parhaat tulokset osoittaa endoskooppinen tekniikka (lempeä, se antaa mahdollisuuden visualisoida leikkauksen ontelo). Klassinen mikrokirurgisen toimenpiteen menetelmä on hyvä vaikeuksille aivokudoksen homeostaasin hallitsemisessa.

Konservatiivinen hoito ja ennaltaehkäisy

Tässä annamme lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä, joita käytetään hemorragisen aivohalvauksen akuutin jakson hoitoon. Verenpaineen ja angiospasmin säätäminen on välttämätöntä verenvuototautin akuutissa jaksossa.

Verenpainelääkkeet:

• Selektiiviset beetasalpaajat (atenololi, metoprololi, beetaksololi, bisoprololi, nebivololi, esmololi, asbebutololi);
• Epäselektiiviset beetasalpaajat (Anapriliini, Nadololi, Sotaloli, Timololi, Oksprenololi, Pindololi, Penbutololi);
• Sekoitetut beetasalpaajat (Carvedilol, Labetalol).

Kalsiumantagonistit:

• Ensimmäinen sukupolvi (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Toinen sukupolvi (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nikardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipine / Foridon);
• Kolmas sukupolvi (Klentiazem).

Spasmolääkkeet:

• Suora vaikutus (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Nitroglyseriini, Otilonia bromidi, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Välitetty toiminta (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät:

• Sulfhydryyliryhmä (benatsepriili, kaptopriili, tsofenopriili);
• Karboksyyliryhmä (silatsapriili, enalapriili, lisinopriili, perindopriili, kinapriili, ramipriili, spirapriili, trandolapriili);
• Fosfinyyliryhmä (fosinopriili).

Seuraavia apulääkkeitä käytetään hemorragisen aivohalvauksen hoitoon:

• Rauhoittavat aineet (diatsepaami, elenium, fenobarbitaali);
• Hemostaattinen (disinoni / etamsylaatti, rutiini, vikasoli, askorbiinihappo);
• Antiproteaasi (Gordox, Contrikal);
• Multivitamiinit, joissa on mikro- ja makroelementtejä (kalsiumpantotenaatti, kalsiumglukonaatti);
• Antifibrinolyyttinen (gamma-aminokapronihappo, reopolyglusiini);
• Nootropic (Cortexin);
• Laksatiivit (Regulax, Glaxena).

Lääkkeet kallonsisäisen paineen ja aivoödeeman säätelyyn:

• Diureetit (mannitoli, Lasix);
• Kortikosteroidit (deksametasonitsooni);
• Plasman korvikkeet (Reogluman).

Siten hemorraginen aivohalvaus on vakava aivoverenkierron häiriöiden vakava muoto, jolle on ominaista korkea kuolleisuus ja vammaisuus. Toipumisaika voi kestää jopa kaksi vuotta. Kuntoutuksen tarkoituksena on opettaa potilasta voittamaan neurologiset puutteet. Vammaisuuteen liittyy potilaan ja hänen ympäristönsä elämänlaadun merkittävä heikkeneminen.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".