Hemorraginen Vaskuliitti: Oireet Ja Hoito Lapsilla Ja Aikuisilla

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Verenvuotoinen vaskuliitti

Vaskuliitti on koko joukko sairauksia, joihin liittyy verisuoniseinän vaurioita. Vaskuliitti vaihtelee kehityksen syyn ja mekanismin mukaan.

Noin 40% kaikista vaskuliitti-diagnosoiduista potilaista on alle 20-vuotiaita. Hemorragista vaskuliittia lapsilla esiintyy ajanjaksolla 5-14 vuotta. Useimmiten miehet kärsivät taudista.

Sisältö:

• Hemorraginen vaskuliitti - mikä se on?
• Verenvuotoisen vaskuliitin syyt
• Hemorragisen vaskuliitin luokitus
• Hemorragisen vaskuliitin oireet
• Diagnostiikka
• Hemorragisen vaskuliitin hoito
• Hypoallergeeninen ruokavalio vaskuliitille
• Ennuste
• Apteekkirekisteröinti
• Hemorragisen vaskuliitin komplikaatiot

Hemorraginen vaskuliitti - mikä se on?

Hemorraginen vaskuliitti on hankittu tauti, joka aiheuttaa vahinkoa kapillaareille, venuleille ja arterioleille. Tulehduksella on aseptinen kulku, mutta se johtaa aina verisuonen seinämiin ja myötävaikuttaa veritulppien nopeaan muodostumiseen. Hemorragisella vaskuliitilla ihoa ja parenkymaalisia elimiä ruokkivat alukset kärsivät. Tulehdus johtaa ihottuman osiin dermiksessä. Siksi vaskuliittia kutsutaan nivelreumaksi tai allergiseksi purppuraksi.

Lääkärit Schönlein ja Genoch kuvasivat tautia ensimmäisen kerran 2 vuosisataa sitten. Siksi hemorragista vaskuliittia kutsutaan joskus Shenlein-Henochin taudiksi.

Verenvuotoisen vaskuliitin syyt

Tutkijat kiistävät edelleen hemorragisen vaskuliitin kehittymisen syistä. Uskotaan, että tauti kehittyy useimmiten ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille. Useiden tekijöiden vaikutuksesta immuniteetti stimuloi kehoa tuottamaan immuunikomplekseja. Ne löytyvät verestä, kerääntyvät astioihin, jotka ruokkivat ihoa ja sisäelimiä. Nämä kompleksit vahingoittavat verisuonten seinämiä, verielementit imeytyvät näiden vammojen läpi ja jäävät ympäröiviin kudoksiin. Siksi potilaalla on verenvuotoinen ihottuma iholla.

Hemorragista vaskuliittia voi esiintyä seuraavista syistä:

• Aiemmat infektiot. Vaaran aiheuttavat herpes-, influenssa-, SARS-virukset, mykoplasman bakteerit, tuberkuloosiset mykobakteerit, stafylokokit ja streptokokit, loiset (Trichomonas ja helmintit).
• Rokotteiden formulointi.
• Seerumin injektio.
• Hyönteisenpuremat.
• Allergia ruokaan.
• Palovammatauti.
• Kehon hypotermia.

Riskitekijöitä, jotka lisäävät vaskuliitin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:

• Kehittynyt aika.
• Lapsen synnytysaika.
• Usein tartuntataudit.
• Allergiataipumus.
• Saadut vammat.

Hemorragisen vaskuliitin luokitus

Vaskuliitin aiheuttamien oireiden mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

• Yksinkertainen muoto (ihon vaskuliitti).
• Nivervaskuliitti.
• Munuaisten muoto tauti.
• Vatsan vaskuliitti (ruoansulatuskanavan häiriöt vallitsevat).
• Taudin sekamuoto.

Taudin kulku voi vaihdella:

• Akuutti vaskuliitti. Kuukaudessa tauti kulkee.
• Vaskuliitin subakuutti kulku. Tässä tapauksessa tauti kestää 3 kuukautta.
• Pitkäaikainen vaskuliitti, joka kestää 6 kuukautta.
• Toistuva vaskuliitti. Tässä tapauksessa potilaalla on useita vuosia 3-4 tulehdusjaksoa.
• Kroonisen kurssin vaskuliitti. Tämän taudin muodon remissioja seuraa rauhallinen jakso.
• Salamannopea taudin kulku. Tämä vaskuliitin muoto kehittyy alle 5-vuotiailla lapsilla. Tauti kestää useita päiviä.

Patologian vakavuudesta riippuen ne erotetaan:

1. Ensimmäisen asteen vaskuliitti. Henkilö tuntuu normaalilta, ruumiinlämpö ei nouse tai se voi nousta, mutta vain vähän. Ihottuma ei ole voimakas, eikä taudille ole muita oireita. Verikokeessa ESR-indikaattoria nostetaan, mutta enintään 20 mm / tunti.
2. Toisen asteen vaskuliitti. Potilaan terveydentila on häiriintynyt, ihottuma on voimakasta, kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen. Potilas valittaa päänsärystä ja lihaskivusta, ilmenee voimakas heikkous. Henkilöllä diagnosoidaan ruoansulatuskanavan ja virtsateiden häiriöt. ESR voi saavuttaa 40 mm / tunti. Veren albumiinipitoisuus laskee, ja eosinofiilien ja leukosyyttien määrä kasvaa.

3. Kolmannen asteen vaskuliitti. Kehon päihtyminen on voimakasta. Nivelissä, munuaisissa ja ruoansulatuskanavan elimissä on patologisia oireita. Usein keskushermosto ja ääreishermosto ovat mukana tulehdusprosessissa. ESR nousee 40 mm: iin / tunnissa, leukosyytit lisääntyvät huomattavasti, verihiutaleiden tasot laskevat. Potilaalla kehittyy anemian oireita.

Hemorragisen vaskuliitin oireet

Vaskuliitin ilmentymä on akuutti, potilaan ruumiinlämpö nousee. Useimmiten tämä tapahtuu 14 päivän kuluttua edellisestä infektiosta.

Ihon ilmentymät. Ihottuma näkyy vaskuliitin alkuvaiheessa. Sillä on verenvuoto ja se näyttää kuplilta. Ne voivat levitä koko kehoon pisteinä tai pisteinä. Niiden koot vaihtelevat, niiden halkaisija on 1-5 mm. Kun painat ihottuman osia, ne eivät katoa. Patologian edetessä ihottuma sulautuu.

Ihottumat nousevat dermiksen pinnan yläpuolelle. Suurin määrä täpliä havaitaan raajojen ekstensoripinnoilla. Ihottuma näkyy pakaroissa ja suurten nivelten alueella. Joskus se vaikuttaa kasvoihin, rintaan, vatsaan, selkään.

Ennen ihottumaa iholla se voi kutittaa. Muutaman päivän kuluttua ihottuma muuttuu vaaleaksi. Katoamisen jälkeen pigmenttikohdat jäävät iholle.

Jotkut ihottuman elementit katoavat ja uusia ilmestyy. Tämä johtaa siihen, että dermis muuttuu kirjavaksi. Ihottumat ovat symmetrisiä. Mitä vakavampi vaskuliitti on, sitä voimakkaampi ihottuma on.

Joskus kyhmyn tai pisteiden keskelle ilmestyy nekroosialue. Sitten tähän paikkaan muodostuu rupi, joka katoaa. Tämä johtaa siihen, että ihottuman alkamisen jälkeen dermis peitetään arpilla.

Nivelten vaurioituminen. Nivelet kärsivät 70%: lla potilaista. Henkilö valittaa kivusta ja tulehduksesta. Polvet, nilkan ja ranteen nivelet kärsivät ensisijaisesti. Jos iholla esiintyy ihottumaa, kipu pahenee.

Nivelet itse turpoavat ja voivat muuttua muodonmuutoksiksi. Tämä johtaa niiden toiminnan rajoittamiseen. Nivelien yläpuolinen dermi on tulehtunut, ensin se muuttuu punaiseksi ja muuttuu sinertäväksi.

Nivelen muodonmuutos on palautuva, koska tulehdus ei kestä yli 7 päivää.

Vatsan oireyhtymä. Noin 50% potilaista kärsii vatsan oireyhtymästä. Se ilmenee useina verenvuotoina suolistossa ja vatsan seinämässä. Kipu esiintyy hyökkäyksissä, etenee suoliston koliikkina. Potilaat kärsivät usein oksentelusta ja ripulista. Veri näkyy ulosteessa ja oksennuksessa. Kipu keskittyy napaan ja leviää joskus koko vatsaan.

Iho muuttuu vaaleaksi, silmät uppoavat, potilaan kieli on kuiva, kasvojen piirteet teroittuvat.

Kivun voimakkuuden vähentämiseksi henkilö makaa kyljellään ja painaa jalkansa vatsaan. Joskus taudin paheneminen johtaa suoliston aivotulehdukseen tai suoliston tukkeutumiseen. Lisäkkeen perforaatio peritoniitillä on harvinaisempaa. 2-3 päivän kuluttua vatsan oireyhtymä häviää itsestään.

Munuaisvaurio. Vaskuliitti johtaa usein munuaisvaurioihin. Ne muodostavat verihyytymiä, jotka aiheuttavat glomerulonefriitin kehittymisen. Veri ilmestyy virtsaan. Se on mahdollista tunnistaa analyysin aikana. Henkilö valittaa turvotuksesta.

Munuaisvaurioita ei tapahdu välittömästi. Elimet kärsivät vuoden ajan vaskuliitin puhkeamisen jälkeen. Munuaisten oireyhtymä esiintyy 40-60%: lla potilaista.

Muut vaskuliitin oireet. Selkäydin ja aivot eivät usein vahingoitu. Vielä harvemmin henkilöllä kehittyy keuhkokuume ja sydänlihastulehdus.

Anemia. Anemia on vaskuliitin komplikaatio. Potilaan veressä on alentunut hemoglobiini. Hän valittaa lisääntyneestä väsymyksestä ja heikkoudesta, voi esiintyä pyörtymistä. "Kärpäset" vilkkuvat silmäni edessä.

Raskaus ja vaskuliitti. Raskaus voi aiheuttaa vaskuliittia. Se on antifosfolipidioireyhtymän laukaisija. Tämä voi olla vaarallista raskaana oleville naisille, koska se vaikuttaa sikiön kehitykseen. Se lisää myös keskenmenon, varhaisen synnytyksen ja istukan irtautumisen todennäköisyyttä.

Raskauden komplikaatioiden vähentämiseksi naisille, joilla on vaskuliitti, määrätään verenohennuslääkkeitä (aspiriini ja hepariini).

Vaskuliitti lapsilla. Lapsilla tauti etenee usein ilman ihottumaa. Tämä vaikeuttaa diagnosointia. Lapset valittavat nivelkipua ja vatsakipua. Patologia on akuutti, kehittyy odottamattomasti.

Jos ilmenee ihottumaa, se peittää koko kehon ja näyttää ihonalaiselta mustelmalta. Tauti toistuu usein. Lapsuudessa Quincken ödeeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Diagnostiikka

Rutiinidiagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella ja anamneesilla. Lääkäri analysoi saadut tiedot ja korreloi ne taudin kliinisten ilmenemismuotojen kanssa.

Sitten hän ohjaa potilaan testaukseen:

• Muutokset yleisessä verikokeessa: leukosyyttien ja neutrofiilien määrän nousu, hemoglobiini- ja punasolujen tason lasku. ESR kasvaa. Verikuvan muutosten voimakkuus riippuu taudin kulun vakavuudesta.
• Muutokset virtsan yleisessä analyysissä: erytrosyyttien, proteiinin ja siinä olevien valujen havaitseminen
• Muutokset biokemiallisessa verikokeessa: fibrinogeenin, haptoglobuliinin, siaalihappojen, alfa- ja gamma-globuliinin taso nousee.
• Kun tehdään virtsanäyte Zimnitskin mukaan, sen tiheys pienenee.
• Veri voi löytyä ulosteesta.
• Koagulogrammi pysyy muuttumattomana.
• Immunologinen tutkimus paljastaa luokan A immunologisten kompleksien kasvun ja myös C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen on todennäköistä. On tärkeää saada verikoe hepatiitille, koska nämä virusinfektiot voivat aiheuttaa vaskuliittia.

Laboratoriotestien lisäksi potilas ohjataan instrumentaaliseen diagnostiikkaan:

• Munuaisten, vatsan elinten ultraääni.
• Munuaiset ja ihon biopsia.
• FGDS, kolonoskopia, bronkoskopia.

Apukyselymenetelmät ovat:

• Puristustesti. Kun ihoa painetaan, potilas mustelmia.
• Testaa kiristysnauha. Ihonalaiset mustelmat muodostuvat, kun kiristysnauha asetetaan olkapäähän.
• Mansetin testi. Tonometrin mansetin asettamisen jälkeen potilaalle kehittyy ihonalaisia verenvuotoja.

Hemorragisen vaskuliitin hoito

Vaskuliitin hoito kuuluu reumatologin piiriin. Jos potilaalla kehittyy muiden elinten vaurioita, hänelle osoitetaan kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen. Kun tauti uusiutuu, potilas joutuu sairaalaan. Vaskuliitin pahenemisen aikana henkilön on noudatettava sängyn lepoa. Tämä estää komplikaatioiden kehittymisen.

Lääkkeiden joukossa sitä käytetään:

• Enterosorbentit. Niiden avulla voit poistaa haitalliset aineet nopeasti kehosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään aktiivihiiltä, Enterosgelia jne.
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen parantamalla verenkiertoa pienissä astioissa: Aspiriini, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Lääkkeet, jotka ohentavat verta, estävät veritulppien muodostumista, estävät sen hyytymistä: hepariini, fraxipariini.
• Antihistamiinit, jotka lievittävät allergisia oireita: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Liuokset laskimonsisäistä infuusiota varten. Niiden avulla voit poistaa haitalliset aineet nopeasti kehosta.
• Glukokortikosteroidit. Ne pysäyttävät nopeasti tulehduksen, mutta tekevät sen tukahduttamalla immuunijärjestelmän. Prednisolonia ja metyyliprednisolonia käytetään munuais- ja nivelvaurioihin.
• Antibakteerisia lääkkeitä määrätään tarttuville komplikaatioille.

Vaihtoehtoiset hoidot:

• NSAID-ryhmän valmisteet. Niiden avulla voit laskea ruumiinlämpöä, vähentää kipua ja tulehdusta. Diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni on määrätty nivelvaurioille.
• Vitamiinit A, E, ryhmä B tekevät verisuonten seinämästä vahvemman, mikä vähentää verenvuodon todennäköisyyttä.
• Sytostaatit estävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Nämä lääkkeet on määrätty vakavaan sairauteen.
• Verensiirto ja veren puhdistus voivat auttaa lievittämään vaskuliitin oireita.
• Kalsiumvalmisteet mahdollistavat tämän hivenaineen puutteen korvaamisen kehossa.

Oireinen hoito. Lihaskouristusten lievittämiseksi lääkkeet, kuten Papaverine ja No-shpa, sallivat. Mahalaukun ja suolen seinämän vaurioiden minimoimiseksi potilaalle määrätään antasidit (Almagel, Maalox). Ne alentavat mahahapon happamuutta.

Vakavat komplikaatiot, kuten peritoniitti tai suolen perforaatio, vaativat leikkausta.

Hypoallergeeninen ruokavalio vaskuliitille

Kaikkien vaskuliittipotilaiden on noudatettava ruokavaliota. Tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, poistetaan valikosta. Kielto sisältää munia, kahvia, suklaata, sitrushedelmiä, pähkinöitä, kalaa ja äyriäisiä.

Rasvaisia ja paistettuja ruokia ei kuluteta taudin akuutissa vaiheessa. Valikko perustuu vähärasvaisiin tuotteisiin. Voit syödä vihreitä omenoita, viljaa, kaninlihaa, kalkkunaa.

Ennuste

Jos taudilla on lievä kulku, ennuste on suotuisa. Muissa tapauksissa se pahenee. On mahdollista kehittää vakavia komplikaatioita: munuaistulehdus, munuaisten vajaatoiminta. Taudin täynnä oleva muoto voi aiheuttaa henkilön nopean kuoleman.

Apteekkirekisteröinti

Vaskuliittia sairastavia aikuisia ei ole rekisteröity apteekkiin. Reumatologi seuraa lapsia 2 vuoden ajan. Ensimmäisten 6 kuukauden aikana lääkäri tulisi käydä 1 kerran 30 päivässä, seuraavien 6 kuukauden aikana - kerran neljännesvuosittain. Sitten he ottavat yhteyttä lääkäriin puolen vuoden välein.

Vaskuliitista kärsineen lapsen fyysinen aktiivisuus on rajallista, fysioterapia ja pitkäaikainen aika auringossa ovat hänelle kiellettyjä.

Hemorragisen vaskuliitin komplikaatiot

Vaskuliitti liittyy suoliston tukkeutumisen, peritoniitin ja munuaisten vajaatoiminnan riskiin. Joskus sydän, maksa kärsii, verenvuotoa keuhkoissa voi esiintyä. Lapsilla havaitaan verenvuototaipumus.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".