Vaskuliitti - Vaskuliitin Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Vaskuliitti: syyt, oireet ja hoito

Mikä on vaskuliitti?

Vaskuliitti on yleisnimi taudiryhmälle, jolle on tunnusomaista tulehdus ja verisuonten seinämien tuhoutuminen. Yleensä tauti vaikuttaa useisiin kudoksiin tai elimiin: vaurioituneiden astioiden kaventuminen häiritsee elinten verenkiertoa ja aiheuttaa niiden toimittamien kudosten kuoleman. Tauti voi esiintyä missä tahansa elimessä.

Jos potilas ei saa hoitoa, vaskuliitti ei lopu etenemiseen. Tämä vahingoittaa useita kudoksia ja elimiä. Henkilö voi vammautua tai jopa kuolla.

Vaskuliitti on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa sidekudokseen. Reumatologit ovat mukana patologian hoidossa. Tarvittaessa potilas ohjataan tartuntatautien erikoislääkäriin ja ihotautilääkäriin.

Sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä paljon. Useimmiten tauti diagnosoidaan lapsilla ja vanhuksilla. Patologia on saamassa vauhtia. Vaskuliittia sairastavien ihmisten määrä kasvaa vuosittain. Tutkijat pitävät tätä immunomodulatoristen lääkkeiden hallitsemattomana ja perusteettomana nauttimisena sekä koko maailman ympäristötilanteen heikkenemisenä.

Sisältö:

• Vaskuliitin luokitus
• Vaskuliitti-oireet
• Vaskuliitti aiheuttaa
• Vaskuliittihoito
• Ennuste

Vaskuliitin luokitus

Vaskuliitilla on suuri määrä alalajeja ja luokituksia, ne eroavat vakavuudeltaan, lokalisoinniltaan ja etiologialtaan. Jotkut vaskuliitit vaikuttavat vain ihoon aiheuttamatta vakavaa haittaa muille elimille, kun taas toiset voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja elintärkeille elimille ja ilman asianmukaista hoitoa johtaa kuolemaan.

Tapahtuman syistä riippuen vaskuliitti on jaettu kahteen tyyppiin: ensisijainen ja toissijainen:

• Primaarinen vaskuliitti esiintyy yksinään eikä siihen liity muita sairauksia.
• Sekundaarinen vaskuliitti on muiden patologioiden samanaikainen sairaus. Samanlainen reaktio voi ilmetä tuberkuloosista, hepatiitista, kuppa jne. Joskus vaskuliitti johtuu kehon systeemisistä vaurioista (lupus erythematosus, kollagenoosi, reaktiivinen niveltulehdus). Onkopatologia, loisten hyökkäykset, sarkoidoosi ja kehon myrkytys voivat aiheuttaa vaskuliittia.
• Taudin vakavuudesta riippuen vaskuliitti voi olla:
• Kevyt. Henkilön yleistä hyvinvointia ei häiritä. Ainoa taudin ilmentymä on lievä ihottuma.
• Keskipaino. Tässä tapauksessa potilaalla on useita ihottumia kehossa, verta esiintyy virtsassa, nivelet ovat hyvin kipeitä ja ruokahalu katoaa. Yleinen terveys on häiriintynyt.
• Raskas. Jos taudilla on vakava kulku, ihottuma on runsas, nivelissä ja sisäelimissä tapahtuu patologisia muutoksia. Potilas joutuu sairaalaan sisäisellä verenvuodolla (keuhko- tai suolisto). Munuaisten vajaatoiminta diagnosoidaan usein. Potilas tuntuu erittäin pahalta.

Vaskuliitin muodot:

1. Kapillaari. Tässä taudin muodossa havaitaan pienten verisuonten tulehdus.
2. Arterioliitti. Arteriolit ovat tulehtuneet.
3. Arteriitti. Immuunisolut hyökkäävät valtimoihin.
4. Laskimotulehdus. Tässä tapauksessa laskimot tulehtuvat.

Vaskuliitin tyypit patologisen prosessin sijainnista riippuen:

• Systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti. Tulehdus leviää useisiin kehon osiin, mukaan lukien periarteritis nodosa, mikropolyangiitti, Churg-Strauss -oireyhtymä, sekavaskuliitti, Wegenerin granulomatoosi, jättisoluarteriitti, epäspesifinen aortoarteriitti, hemorraginen vaskuliitti, allerginen ihon vaskuliitti, Kawasakin oireyhtymä, Behcetin tauti.
• Yksittäisten elinten vaskuliitti. Tulehdusprosessiin liittyy aluksia, jotka ruokkivat tiettyä elintä. Jos aivot kärsivät, potilaalle kehittyy keskushermoston primaarinen angioitti. Kun ihoa syöttävät astiat vaikuttavat, potilaalle diagnosoidaan ihon leukosyyttiklastinen angiitti, periarteritis nodosa. Jos nivelet kärsivät, he puhuvat verenvuotovaskuliitista. Kun sydän on vaurioitunut, potilaalle kehittyy eristetty aortitis.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin ja samanaikaisen taudin sijainnista riippuen myös sen oireenmukainen kuva vaihtelee. Kun vaskuliitti vaikuttaa ihoon, ilmenee ihottumaa. Hermovaurion sattuessa henkilön herkkyys häiriintyy - yliherkkyydestä sen täydelliseen menetykseen. Aivojen verenkierron häiriöt aiheuttavat sydänkohtauksen (sydänkohtaus). Munuaisten vajaatoiminta voi johtua munuaisten vaskuliitista. Vaskuliitin yleisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, kuume ja kalpeus.

Solmuvaskuliitille on ominaista lihaskipu, laihtuminen, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä mielenterveyden häiriöt. Wegenerin granulomatoosi vaikuttaa nenän sivuonteloihin: potilailla nenästä tulee märkivä ja verinen vuoto, nenän limakalvo peittyy haavaumilla; voi esiintyä yskää (joskus verellä), hengenahdistusta, rintakipua ja munuaisten vajaatoimintaa. Jättisoluarteriitti aiheuttaa kuumetta, heikkoutta, laihtumista, vakavia päänsärkyä ja turvotusta temppelialueella. Epäspesifisen aortoarteriitin oireita ovat kipu ja heikkous käsissä ja jaloissa, näön hämärtyminen, pyörtyminen. Behcetin oireyhtymään liittyy toistuva suutulehdus, sukuelinten haavaumat ja silmätulehdus.

Vaskuliitti voi johtaa henkilön vammaisuuteen ja kuolemaan, jos sillä on vakava kulku.

Ihottuma

Vaskuliittia aiheuttavat ihottumat voivat vaihdella, mutta on merkkejä, jotka mahdollistavat tämän erityisen patologian epäilyn:

• Ihottuma ilmestyy tartuntataudin jälkeen.
• Ihottumille on tunnusomaista symmetria.
• Ihottuman ensimmäiset elementit näkyvät jaloissa. Sääret vaikuttavat ensin.
• Ihottuma näyttää mustelmilta. Näissä paikoissa iho turpoaa, kudosnekroosi voi alkaa.
• Ihottuman elementit ovat erilaisia. Ajan myötä ne eivät muuta kokoa, muotoa ja väriä.

Vaskuliitti-ihottuma voi olla seuraava:

• Täplikäs ihottuma. Täplät voivat olla vaaleanpunaisia ja punertavia. Ihottuma on tasainen, täplät eivät nouse dermiksen pinnan yläpuolelle. Tällaiset täplät johtuvat siitä, että veri syöksyy aluksiin tulehdusreaktion lopettamiseksi.
• Verenvuotoinen purppura. Tällainen ihottuma ilmestyy, kun verisuonten seinämän eheys on vaurioitunut. Ihottuma näyttää punaisilta paikoilta. Sen reunat ovat epätasaiset, halkaisijaltaan elementit voivat nousta 3-10 mm. Jonkin ajan kuluttua ihottuman elementit muuttuvat sinisiksi ja muuttuvat sitten keltaisiksi. Jos painat ihottumaa, se ei poistu.
• Nokkosihottuma. Tämä ihottuma näkyy kehon allergisen reaktion vuoksi. Potilas valittaa polttamisesta ja kutinasta kärsivällä alueella. Itse ihottuma näyttää epäsäännöllisen punertavan vaaleanpunaisilta rakkuloilta.
• Ihonalaiset kyhmyt. Tällaisiin ihottuman elementteihin liittyy sidekudoksen hallitsematon lisääntyminen. Solmut voivat nousta merkittävästi dermiksen pinnan yläpuolelle tai ne voivat olla tasaisia. Solmujen koot ovat 10-20 mm. Jos painat ihottumaa, henkilö tuntee kipua. Koska nämä ihottuman osat eivät saa normaalia ravintoa, ne läpikäyvät nekroosin. Se alkaa kyhmyn keskiosasta ja leviää vähitellen ympäröivään dermiin.
• Kuplia. Vaskuliittia sairastavien verisuonten seinät menettävät normaalin tiheytensä. Tämä johtaa siihen, että joillakin vakuuksien alueilla plasma alkaa hikoilla niiden seinämän läpi. Se kerääntyy ihon alle aiheuttaen rakkuloita. Ne täytetään läpinäkyvällä sisällöllä. Joskus verisolut ilmestyvät verisuonten läpi.
• Haavaumat ja eroosiot. Ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä. Heidän tilalleen muodostuu eroosiota ja haavaumia. Jos infektio joutuu niihin, mikä tapahtuu hyvin usein, nämä alueet alkavat mädäntyä.

Kehon päihtyminen

Verenkiertoelimistön häiriöt johtavat suuren määrän toksiinien kertymiseen elimistöön. Tästä tulee syy metabolisten prosessien epäonnistumiseen.

Tämän seurauksena henkilö kärsii seuraavista oireista:

• Heikkous ja nopea fyysinen väsymys.
• Syömishalun puute, laihtuminen. Henkilö voi menettää jopa 1 kg kuukaudessa.
• Lisääntynyt uneliaisuus.
• Kohonnut ruumiinlämpö. Jos taudilla on lievä kulku, lämpömittarin merkki ei ylitä subfebrile-indikaattoreita. Vaikeassa vaskuliitissa se saavuttaa kuumeiset arvot.

Neurologiset oireet

Verenkierron häiriöt vaikuttavat hermoston toimintaan.

Tämä johtaa seuraaviin oireisiin:

• Tunteiden epävakaus.
• Kouristuskohtaukset.
• Lihastonia, raajojen osittainen halvaus.
• Aivonsisäinen verenvuoto, joka voi johtaa verenvuotoon.

Näköelinten vaurioituminen

Vaskuliitti voi vaikuttaa sekä yhteen että kahteen silmään. Tauti johtaa näkövammaisuuteen sokeuden kehittymiseen saakka. Silmän limakalvo muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Silmämunan liikkeet aiheuttavat tuskallisia tunteita. Eksoftalmien kehittyminen on mahdollista.

Hengityselinten vaurioituminen

Verisuonisto-ongelmat johtavat hengityselinten tulehdukseen.

Tämä voi ilmetä oireina, kuten:

• Pitkäaikainen nuha.
• Pitkäaikainen sinuiitti ja sinuiitti.
• Yläosan sivuonteloiden ja nenän väliseinän luisten seinämien tuhoaminen.
• Keuhkoputkentulehdus, joka kestää pitkään ja jota on vaikea hoitaa.
• Keuhkoputkien astma.
• Keuhkopussin tulehdus.
• Keuhkokuume.
• Keuhkoputkentulehdus.

Jos alusten eheyttä loukataan, potilaalle kehittyy verenvuotoa. Niiden vahvuus voi vaihdella.

Munuaisvaurio

Vaskuliitti voi johtaa erilaisiin munuaissairauksiin. Tässä tapauksessa henkilö valittaa alaselän kivusta, turvotus pyrkii häntä, erittyvän virtsan määrä vähenee. Kehon lämpötilan nousu ja veren esiintyminen virtsassa ovat mahdollisia.

Mitä vahvempi munuaisten aliravitsemus, sitä massiivisempi kudosten vaurio. Viime kädessä tauti johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lue lisää: Akuutti munuaisten vajaatoiminta: oireet ja hoito

Nivelten sairaudet

Vaskuliitti voi vahingoittaa bursaa. Patologinen eksudaatti alkaa kerääntyä siihen, turvotus ja tulehdus kehittyvät. Polvet kärsivät ensimmäisinä.

Nivelvaurion oireet:

• Polvilumpion turvotus.
• Ihottuma jaloilla.
• Vaikea polvikipu.
• Yhteisen suorituskyvyn heikkeneminen.

Sitten tulehdusprosessi polvista leviää vierekkäisiin niveliin. Kehittyvistä muutoksista on vaikea selviytyä, ne ovat usein peruuttamattomia.

Lue lisää: Nivelsairaudet - tyypit, syyt, oireet ja hoito

Ruuansulatuskanavan elinten vaurioituminen

Vaskuliitilla voidaan vaikuttaa suoliston ja suoliston aluksiin. Tämä edistää sisäisen verenvuodon kehittymistä.

Rikkomisen oireet:

• Vaikea vatsakipu, joka pahenee 30 minuuttia syömisen jälkeen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ripuli ja veren epäpuhtaudet.

Taudin edetessä suolen atrofian todennäköisyys ja sen seinämien repeämä lisääntyy. Mitä suurempi vaurio on, sitä suurempi on peritoniitin todennäköisyys.

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliitin etiologiaa ymmärretään huonosti. Tämä patologia liittyy usein erilaisiin virusinfektioihin ja immuunitauteihin. Usein vaskuliitti aiheuttaa allergisen reaktion tietyille lääkkeille.

Vaskuliitti voi kehittyä aiempien infektioiden komplikaationa. Tässä tapauksessa keholla on epänormaali immuunijärjestelmän vaste infektiolle, minkä seurauksena verisuonet tuhoutuvat.

Vaskuliitin esiasteet voivat olla myös kroonisia tai kroonisia autoimmuunisairauksia (glomerulonefriitti, reaktiivinen niveltulehdus, kilpirauhasen tulehdus, systeeminen lupus erythematosus, Schwarz-Jampelin oireyhtymä jne.)

Video: M. N. Valivach Pavlodarin alueellisesta diagnostiikkakeskuksesta kertoo vaskuliitista:

Vaskuliittihoito

Vaskuliitin hoito suoritetaan taustalla olevan taudin ja sairastuneiden elinten mukaan. Ensisijainen allerginen vaskuliitti häviää usein itsestään ilman erityishoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vakava, henkilö on sairaalassa. Kohtalaisessa sairaudessa henkilö voi saada hoitoa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliittikohtaus, raskaana olevat naiset ja lapset on sairaalahoitoon. Sairaala tarjoaa myös verenvuotovaskuliitin hoitoa.

Kun tauti pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla voit selviytyä nopeasti vaskuliitin oireista ja vakauttaa verenkiertoa.

Vaskuliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja ja kemoterapiaa pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole vain palauttaa sairastuneiden elinten toimintoja, vaan ensisijaisesti tukahduttaa immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa.

Lääkkeiden ottaminen

Lääkärin tulee määrätä lääkkeet. Hoito määräytyy henkilön yleisen terveyden perusteella. Jos tauti on lievä, hoitojakso kestää 2-3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan patologian uusiutumisen yhteydessä.

Laskimot, jotka on määrätty vaskuliittipotilaille:

• Tulehduskipulääkkeet (Piroxicam, Ortofen jne.). Ne voivat lievittää tulehdusta, vähentää nivelkipua ja tehdä turvotuksesta ja ihottumista vähemmän voimakkaita.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspirin). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohenemiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin.
• Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
• Enterosorbentit (tioveroli, Nutriklinz). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihtymistä.
• Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Lääkkeitä määrätään vakavaan vaskuliittiin. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan.
• Sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
• Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Nämä lääkkeet on määrätty lapsille, jos he ovat vasta alkaneet kehittää vaskuliittia. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Muu kuin huumeiden hoito

Verenpuhdistusmenettelyt auttavat selviytymään taudin oireista.

Nämä ovat niin sanottuja gravitaatioverikirurgian tekniikoita:

• Immunosorptio. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se viedään immunosorbenttia sisältävän erityisen laitteen läpi.
• Hemisorptio. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
• Plasmafereesi. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

Virtaominaisuudet

Vaskuliitti johtaa usein allergioihin. Vähennä sen esiintymisen todennäköisyyttä noudattamalla ruokavaliota.

Valikossa ei tulisi olla sellaisia tuotteita kuin:

• Suklaa.
• Munat.
• Marjoja ja punaisia hedelmiä.
• Sitrushedelmät.
• Tuotteet, jotka sisältävät monia kemikaaleja (väriaineet, stabilointiaineet, aromit). Ensinnäkin tämä koskee makkaroita, pasteetaa, siruja, keksejä.
• Sienet.
• Alkoholijuomat, hiilihapotettu vesi, tee ja kahvi.
• Leivonta.
• Suolapitoisuus.
• Mausteiset ja paistetut elintarvikkeet.
• Tuotteet, joita henkilö on yksilöllisesti suvaitsematon.

Jos potilas kärsii virtsateistä, on noudatettava ruokavaliotaulukkoa 7. Jos ruuansulatuselimiin vaikuttaa, määrätään ruokavaliotaulukko numero 4.

Epätavanomaiset hoidot

Jos henkilö hoitaa itseään, tauti alkaa edetä. Tämä on uhka elämälle.

Reumatologin luvalla on sallittua käyttää lakritsijuuria, fyto-poimia (poppelisilmut, kehäkukka, korte, piparminttu jne.) Taudin hoidossa. Joskus hirudoterapia voi vähentää oireiden voimakkuutta.

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu sen tyypistä ja ympäröivien elinten ja kudosten vahingoittumisasteesta. Tämän taudin hoidossa on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ajoissa ja määrätä oikea lääkehoito, joka ei aiheuta allergisia reaktioita ja sivuvaikutuksia.

Korkealaatuisen riittävän hoidon ansiosta potilaiden elinajanodote kasvaa merkittävästi. Jos hoito aloitettiin ajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%. Kun hoito on ollut poissa pitkään, tämä osuus laskee 5 prosenttiin. Potilaat usein vammautuvat.

Ennustetta pahentavat munuaisten, aivojen, aortan, sepelvaltimoiden ja ruoansulatuskanavan elinten vauriot. Vaskuliitti on vakava yli 50-vuotiailla. Siksi vaskuliittia sairastavien on oltava läheisessä vuorovaikutuksessa hoitavan lääkärin kanssa ja noudatettava tarkasti kaikkia hänen suosituksiaan.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".