Lasten Tuberkuloosi - Oireet, Ehkäisy Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tuberkuloosin merkit, oireet, ehkäisy ja hoito lapsilla

Sisältö:

• Tuberkuloosin oireet lapsilla
• Lasten tuberkuloosityypit
• Tuberkuloosin diagnoosi lapsilla
• Tuberkuloosin hoito lapsilla
• Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Tuberkuloosi on Kochin bacilluksen aiheuttama sairaus. Se on paljon vaikeampaa lapsille kuin aikuisille. Muodostumattoman immuniteetin vuoksi kehon on vaikea reagoida infektioon suojaavalla toiminnalla ja lokalisoida se yhdelle alueelle.

Laaja elinvaurio johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti ajoissa ja aloittaa hoito.

Tuberkuloosin oireet lapsilla

Ensimmäiset taudin ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin vilustuminen, eivätkä vanhemmat ota niitä vakavasti. Tämä on yskä, kuume, uneliaisuus ja apatia. Jos oireet jatkuvat kolmen viikon kuluttua, tauti voi kehittyä.

Taudilla on yhteisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille:

• ärtyneisyys;
• ruokahalun menetys;
• painonpudotus;
• hikoilu ja vilunväristykset;
• suurentuneet imusolmukkeet.

Seuraavat ilmenemismuodot osoittavat, että krooninen vaihe on alkanut:

• viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
• kalpeus ja kuiva iho;
• unihäiriöt;
• lievän euforian tila;
• maksan laajentuminen.

On myös oireita, jotka diagnosoivat tietyn infektiopaikan.

Seuraavia oireita esiintyy yleisimmällä tuberkuloosityypillä - keuhkoissa:

• Yleinen väsymys - heikkous yöunen jälkeen, huono suorituskyky koulussa, häiriötekijä, unettomuus, ruokahaluttomuus.
• Kivulias ulkonäkö - liiallinen ohuus, ihon kalpeus, epäterveellinen poskipuna ja kimallus silmissä.
• Lämpötilan nousuaikoja havaitaan pitkään. Tämä tapahtuu usein yöllä, ja siihen liittyy vilunväristyksiä ja hikoilua. Tämä oire on varma merkki sairaudesta.
• Yskä. Keuhkovaurion läsnäolosta osoittaa myös kuiva ja sitten märkä yskä, joka ei kulje 3 viikkoa.
• Veren yskö on merkki verenvuodosta keuhkoissa. Jos huomaat pudotuksia huivilla lapsella yskäiskun jälkeen, sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Muut tuberkuloosin merkit

Lapsilla tauti esiintyy akuutissa muodossa ja tunkeutuu paitsi keuhkoihin myös muihin elimiin.

Oireita on helppo sekoittaa erilaisten sairauksien ilmenemismuotoihin, joten diagnoosivaiheessa kaikki hyväksyttävät vaihtoehdot suljetaan pois:

• Aivokalvojen tappioon liittyy paha mieliala, unettomuus. Myöhemmin voi esiintyä oksentelua, päänsärkyä ja kouristuksia. Jos huomaat taudin myöhemmin, voit menettää lapsesi. Tartuntariski kasvaa niissä perheissä, joilla on tuberkuloosin kantaja.
• Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi ilmenee ruoansulatuskanavan toimintahäiriöinä: ummetus tai ripuli, kipu, veri ulosteessa ja kuume.
• Nivelten ja luiden tappioon liittyy kipu liikkeen aikana, liikkumattomuus, usein murtumat ja myöhemmin ontuminen.
• Urogenitaalisen järjestelmän infektiossa on merkkejä, kuten selkäkipu, kivulias virtsaaminen verielementeillä, kuume. Tytöt, joilla on ollut tämä laji, voivat myöhemmin tulla hedelmättömiksi.
• Iho-vaurioille on ominaista imusolmukkeiden tiivistyminen ja laajentuminen, kalvon märkiminen ja repeämä.

Lasten tuberkuloosityypit

Nuorempien esikouluikäisten lasten vaikutus ei ole vain keuhkoihin, vaan myös muihin elimiin, ja sellaiset taudin muodot kuin tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, primaarinen tuberkuloosikompleksi ja miliaarinen tuberkuloosi ovat yleisempiä. Tärkeimmät syyt ovat kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa ja BCG-rokotusten puute.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Tämä laji vaikuttaa aivojen vuoraukseen. Lasten tapauksessa se on nopeasti etenevä. Samanaikaisesti havaitaan päänsärkyä, systemaattinen lämpötilan nousu, hidas tila ja mielialan muutokset. Kahden viikon kuluessa tila muuttuu erittäin vakavaksi - oksentelu, ummetus, kasvolihasten heikkeneminen, hidas pulssi, silmätulehdus alkaa.

Tuberkuloosisen meningoenkefaliitin kanssa vaikuttaa aivojen yksittäiset osat, jotka ovat vastuussa erilaisista toiminnoista. Tällaisissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteen, CTG: n ja keuhkojen täydellinen tutkimus on tarpeen. Valitettavasti tuberkuloosinen aivokalvontulehdus liittyy useimmissa tapauksissa siihen liittyviin sairauksiin. Siksi pätevään diagnoosiin tulisi sisältyä virus- ja sienitautien tutkiminen.

Paraneminen vaatii yli vuoden järjestelmällistä sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa suoritetaan yleinen hoito ja lisähoito oireiden ilmaantuessa.

Primaarinen tuberkuloosikompleksi

Sille on ominaista korkea kuume, joka saavuttaa 40 °, yskä ja kipu keuhkoissa. Hengitys muuttuu epäsäännölliseksi, hengityksen vinkuminen, voiman menetys, ruokahaluttomuus. Tauti vahvistaa pneumaattisen fokuksen läsnäolon keuhkoissa sekä alueellisten rintakehän imusolmukkeiden infektion.

Diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan Mantoux-testi ja keuhkojen röntgenkuva. Hoito suoritetaan kemoterapian ja patogeneettisten vaikutusten avulla sairaalassa.

Miliaarinen tuberkuloosi

Laaja vaurio tuberkuloottisilla rakkuloilla.

Tauti on akuutti ja vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, pernaan ja munuaisiin. Sairauksia on kahdenlaisia:

1. Akuutti tuberkuloosinen sepsis - tavanomaisilla tutkimuksilla ei voida havaita taudin esiintymistä, oireet ovat melko epämääräisiä, joten potilas kuolee muutaman viikon kuluttua.
2. Akuutti miliaarinen tuberkuloosi - alkaa akuutista myrkytyksestä, hengitysvaikeuksista, korkeasta lämpötilasta. Alkuvaiheessa esiintyy rajoitettu miliaarinen tuberkuloosi, josta käsittelemättömänä tulee laaja.

Ultraäänitutkimuksen diagnosoinnissa havaitaan pernan ja maksan lisääntyminen. Veri, virtsa ja rintakehä tehdään myös. Tuberkuliinitestit osoittavat vääriä tuloksia.

Useita tuberkuloosilääkkeitä käytetään samanaikaisesti hoidossa. Sen kesto on 6 kuukautta. Lisäksi määrätään fysioterapiaa, immunomodulaattoreita ja hengitysharjoituksia.

Esikoulu- ja ala-ikäiset lapset kärsivät taudin ilmentymistä vähemmän. Niitä hallitsevat taudin lievät muodot, jotka sijaitsevat pienillä alueilla sairastuneissa elimissä.

Rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi

Se vaikuttaa hengityselinten alueisiin, kuten juuri ja välikarsina. Sille on ominaista matala kuume, ruokahalun ja painon menetys, adynamia ja hermostunut jännitys. Unihäiriöt ja liiallinen hikoilu mainitaan myös oireiden joukossa.

Diagnoosin aikana määrätään testit MBT: n ja röntgensäteiden tunnistamiseksi. Hoidon tehokkuus riippuu kolmesta ensimmäisestä kuukaudesta, jolloin käytetään vahvimpien lääkkeiden yhdistelmää. Jos tulos on positiivinen, lääkkeiden määrä vähennetään kahteen.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi

Herkimmät infektioille ovat leukojen alla, kaulassa ja leukassa olevat solmut. Taudille on ominaista kivuttomuus ja solmujen liikkuvuus, joissa kaseiininekroosi löytyy. Kun tulehdus kasvaa, sen yläpuolella oleva iho murtautuu läpi ja ilmestyy fisteli, joka on täynnä märkää massaa. Myöhemmin paikalleen muodostuu arpi.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota lämpötilan nousuun 40 °: een, yleiseen heikkouteen ja pään kipuun. Diagnoosiin käytetään tartunnan saaneen imusolmukkeen biopsiaa, sairastuneiden alueiden ja rinnan röntgenkuvaa ja tuberkuliinitestiä.

Hoito sisältää antibiootit ja leikkauksen. Paranemisen nopeuttamiseksi käytetään lymfotrooppista hoitoa, joka auttaa myös vähentämään uusiutumisen riskiä.

Ikään liittyvien muutosten vuoksi nuorten kehossa heidän taudinsa on usein vakavia, kuten infiltraatiota ja levittämistä.

Infiltratiivinen tuberkuloosi

Tämän taudin yhteydessä keuhkoihin muodostuu nesteen kertymistä veren seoksella. Oireet ovat yleisiä - huonovointisuus, heikentynyt ruokahalu ja kuume. Diagnoosi tehdään röntgentutkimuksen aikana. Se paljastaa myös kertymisen tyypin ja vaurion alueen.

Infiltraatit ovat seuraavat:

• Bronkobulaarinen.
• Pyöristetty.
• Pilvinen.
• Labarny.

Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa sairaalassa lääkkeillä. Tunkeutuminen romahtaa ja uhkaa potilaan elämälle suoritetaan leikkaus.

Levinnyt tuberkuloosi

Sille on ominaista useiden vaurioiden esiintyminen. Se voi olla akuutti (miliaarinen) ja subakuutti. Toisessa tapauksessa on yskä verellä, kipu kurkussa, käheä ääni. Myös tauti voi olla krooninen. Siihen liittyy ysköstä, yleistä heikkoutta, hengitysvaikeuksia, kuumetta, turvotusta.

Hoidon tulos riippuu vaurion asteesta. Mitä aikaisemmin tauti havaittiin, sitä nopeammin potilas pääsee eroon siitä. Lääkkeet valitaan empiirisesti, koska levitetyn muodon aiheuttavat bakteerit ovat vastustuskykyisiä monentyyppisille lääkkeille.

Tuberkuloosin diagnoosi lapsilla

On olemassa useita tapoja diagnosoida tämä tauti, kaikkia niitä käytetään enemmän tai vähemmän suosittuja:

1. Tuberkuliinidiagnostiikka. Tuberkuliini on tuberkuloosibakteerien antigeeni. Se injektoidaan 0,1 ml: n määränä ihon alle ja reaktiota seurataan. Kolmen päivän kuluttua saatu papula mitataan. Koko enintään 5 mm pidetään normaalina. Pidetään kerran vuodessa.
2. Fluorografia. Moderni fluorografia suoritetaan digitaalisilla laitteilla. Säteilyannos pienennetään minimiin, ja kuva saadaan monikerroksisen asettamisen aikana. Tämä luo tilannekuvan, joka näyttää keuhkot kaikista kulmista.
3. Radiografia. Jos muut menetelmät ovat osoittaneet taudin esiintymisen, tämä menettely on määrätty. Sen avulla paljastuvat seuraavat oireyhtymät: fokaalivarjo, lobarin tummuminen, keuhkon koon muutos, pyöreän varjon oireyhtymä, rengasvarjo-oireyhtymä, leviäminen, muutos keuhkokuviossa ja juurissa.
4. Bakteriologinen tutkimus. Suosittu diagnostinen menetelmä ulkomailla. Mikroskopiaa varten potilaalta otetaan yskövale ja värjätään fluoresoivalla yhdisteellä. Materiaalin kylvö suoritetaan myös, mikä osoittaa taudinaiheuttajien läsnäolon 1-2 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta.
5. Bronkoskopia. Hienostunut tutkimusmenetelmä, joka antaa tarkimman tuloksen. Otettu materiaali on tämän tutkimuksen kohteena, jos yksinkertaisempien menetelmien tehottomuus on mahdollista.

Tuberkuloosin hoito lapsilla

Nykyään on olemassa useita menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi, joilla on positiivinen vaikutus.

Kemoterapia

Mahdollistaa kehon täydellisen palautumisen ja infektiokeskittymien paranemisen. Käytetyillä lääkkeillä on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Näitä ovat isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, etambutoli, streptomysiini.

Yhdelle tai useammalle lääkkeelle vastustuskykyisille bakteereille on erityisesti suunniteltuja aineita, kuten kanamysiini, amikasiini, kapriomysiini, sikloseriini, etionamidi, protionamidi, fluorokinolonit, paraaminosalisyylihappo, rifabutiini.

Oikea yhdistelmä antaa erinomaiset tulokset kaiken tyyppisten sairauksien hoidossa. On olemassa kolmen, neljän ja viiden komponentin hoito-ohjelmia.

Koko kemoterapiaprosessi on jaettu kahteen päävaiheeseen:

1. Patogeenisten bakteerien kasvun estäminen ja resistenssin poistaminen.
2. Jäljellä olevan infektion tuhoaminen, joka sijaitsee solujen sisällä eikä reagoi hyvin lääkkeisiin.

Hoito kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen vakavuudesta riippuen ja se perutaan ysköstestin jälkeen, mikä osoitti positiivisen toipumisdynamiikan.

DOTS-strategia

Monitasoinen järjestelmä, jonka avulla voit taistella tehokkaasti epidemiaa vastaan. Sisältää useita aktiviteetteja:

• Potilaiden bakterioskooppinen tutkimus.
• Käytä sopivia kemoterapiaohjelmia kokeneiden lääkäreiden ohjauksessa.
• Tuberkuloosilääkkeiden tarjoaminen.
• Raportointi ja tulosten arviointi.

Järjestelmän avulla voidaan vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä lisätä toipuneiden ihmisten määrää.

Kirurgiset menetelmät

Nykyaikaiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat tehokkaita ja turvallisia potilaalle.

Keuhkojen resektiota käytetään laajasti. Seuraavat indikaatiot palvelevat tarkoitustaan: Kuitu-kavernoovauriot keuhkoissa, keuhkoputken ahtauma, progressiiviset keuhkotuberkuloomat, keuhkopaisit, keuhkopussin empyema, kaseoosisen keuhkokuumeen tehottomalla lääkehoidolla.

Toinen kirurginen menetelmä on dekortikaatio. Sitä käytetään kuitumaostumien poistamiseen. Käytetään myös kavernotomia, jonka seurauksena avattu ontelo puhdistetaan.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Tärkeimmät tartuntataistelumenetelmät ovat useiden vuosien ajan olleet BCG-rokotus ja profylaksia kemiallisilla valmisteilla. Ensimmäistä tuberkuloosin vastaista rokotetta, joka tuottaa immuniteetin taudille, käytetään äitiyssairaalassa 3. päivänä syntymän jälkeen. Arpin ulkonäkö osoittaa menneisyyden sairauden ja immuniteetin. Se muodostuu täysin ensimmäiseen syntymäpäivään mennessä.

Valitettavasti on tunnistettu useita vasta-aiheita, jotka selvästi kieltävät tämän menetelmän käytön. Ne viittaavat lapsiin, joiden perheessä on todettu immuunipuutostapauksia, sekä vakaviin komplikaatioihin, joita on syntynyt rokotusten jälkeen lähisukulaisille. Et voi rokottaa ihmisiä, joilla on entsyymien puute tai puute, vakavia geneettisiä sairauksia, keskushermoston vaurioita. Lisäksi joissakin tapauksissa on tarpeen siirtää menettely: infektio, hemolyyttiset sairaudet, ennenaikaisuus.

Aihe: Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja aikuisilla

Tartuntatapausten tunnistamiseksi kaikille lapsille tehdään vuosittain Mantoux-testi klinikalla tai päiväkodissa. Se on täysin vaaraton, koska se ei sisällä elinkelpoisia bakteereja.

Kaikkien vanhempien on poikkeuksetta velvoitettava suojelemaan lastaan sairauksilta ja sen vakavilta seurauksilta mahdollisuuksien mukaan. Terveydentilan systemaattinen seuranta ja oikea-aikainen rokotus riittää. Tämä tauti on estettävä, ei hoidettava.

Artikkelin kirjoittaja: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologi