Tuberkuloosin Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tuberkuloosin ehkäisy

Sisältö:

• Tuberkuloosin kehittymisen tekijät
• Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla
• Tuberkuloosin ehkäisy aikuisilla
• Epäspesifiset ehkäisymenetelmät
• Infektiokohdan ehkäisy

Tuberkuloosi on tartuntatauti, jonka laukaisevat tietyt bakteerit. Ne tuodaan ihmiskehoon ja voivat olla siellä koko elämän.

Tuberkuloosi-infektion leviämisen lähde on ihmiset, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Tämän taudin ehkäisemisen perusteiden ymmärtämiseksi sinun on arvioitava tekijät, jotka vaikuttavat sen kehitykseen.

Tuberkuloosin kehittymisen tekijät

Kaikki ihmiset, jotka saavat Kochin bacilluksen (tuberkuloosin aiheuttaja) hengitysteihin, eivät ole tämän taudin edessä.

Taudin kehittymiseen kehossa vaikuttavat sellaiset tekijät kuin:

• usein alkoholin käyttö;
• nikotiiniriippuvuus;
• immuniteetin heikkeneminen;
• stressaavat tilanteet;
• huumeiden käyttö;
• usein ARVI.

Tuberkuloosin puhkeamista voi myös kiihdyttää tai pahentaa huono ravitsemus, kosteus ja lika asuintiloissa, krooniset elinten kuten keuhkojen, maksan ja munuaisten sairaudet. Tämän taudin todennäköisyys kasvaa diabetes mellituksen, hormonaalisen ja sytostaattisen hoidon yhteydessä. Siksi onnistuneen ehkäisyn kannalta on suositeltavaa jättää mahdollisuuksien mukaan pois provosoivat tekijät. Esimerkiksi alkoholin lopettaminen tai tupakointi.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Tämän taudin ehkäisy lapsilla on erityinen painopiste. Kyse ei ole vain tartunnan estämisestä, vaan myös taudin muodostumisen estämisestä. Tärkeimmät ehkäisymenetelmät lapsilla ovat BCG-rokotteiden (Bacillus Calmette - Guerin) käyttö ja kemiallinen ennaltaehkäisy.

BCG-rokote on heikentynyt versio mykobakteereista. Niille on tunnusomaista se, että ne ovat riittävän immunogeenisiä, eli ne aiheuttavat erilaisia immuunivasteita. Lapsilla, joilla on normaali terveys, tämä ei kuitenkaan tarkoita infektiota. On tärkeää muistaa, että rokotuksilla on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita, joten ennen BCG: n suorittamista sinun tulisi ehdottomasti keskustella tästä asiasta pediatrin kanssa.

Tämä rokote injektoidaan ihon alle, mikä varmistaa paikallisen tuberkuloosiprosessin ylläpidon ja kehityksen. Se ei aiheuta vaaraa ihmisen ja varsinkin lapsen yleiselle terveydelle. Tämän seurauksena lapsen keho pystyy kehittämään keinotekoisen, mutta vakaan immuniteetin mykobakteeria vastaan.

Rokotus siten:

• auttaa vähentämään lasten infektio- ja sairastuvuustasoa;
• estää paitsi akuutin myös yleistyneen taudin muodon.

BCG-tyyppisen rokotuksen jälkeen palautunut immuniteetti kestää vähintään viisi vuotta. Saadun vakaan immuniteetin ylläpitämiseksi on tarpeen suorittaa toistuvia rokotuksia tai uudelleenrokotuksia. Ne toteutetaan tällä hetkellä seitsemän ja 14 vuoden iässä. Joissakin tapauksissa uudelleenrokotus voi olla epätoivottavaa, esimerkiksi allergisten reaktioiden tai sairaiden tautien yhteydessä.

Kuten aiemmin todettiin, kemoprofylaksia on toinen tapa estää tuberkuloosi lapsilla. Siihen sisältyy tiettyjen tuberkuloosilääkkeiden käyttö. Kemiallista profylaksia määrätään terveille lapsille, joilla on suurempi riski sairastua tuberkuloosiin.

Toissijainen kemoprofylaksia on välttämätöntä jo tartunnan saaneille lapsille. Samanaikaisesti heidän tulisi reagoida positiivisesti tuberkuliiniin, mutta he eivät voi osoittaa taudin kliinisiä ja radiologisia ilmenemismuotoja.

Tehokkain on sekundäärisen kemiallisen profylaksian käyttö kausiluonteisilla kursseilla. Esimerkiksi syksy-kevätkaudella vähintään kaksi kuukautta, kahdesti vuodessa. Kausiluonteisuutta ei kuitenkaan pidä ottaa huomioon ensisijaisen ennaltaehkäisykurssin toteuttamisessa, koska se määrätään osana ensimmäistä epidemian vaaran havaitsemista.

Lapsilla ja alle 30-vuotiailla ensisijaisen infektion tunnistamisen jälkeen kemiallinen ennaltaehkäisy suoritetaan kolmen tai useamman kuukauden välein (enintään kuusi).

Lapsille annetaan Mantoux-reaktio, jotta he voivat jatkuvasti valvoa immuniteettitilaa ja tunnistaa infektion alkamisajankohdan. Aikuisille tämä testi suoritetaan yksinomaan erityisaiheita varten. Mantoux-testi perustuu pienten tuberkuliiniannosten subkutaaniseen injektioon. Sen jälkeen asiantuntijoiden on arvioitava allerginen reaktio, joka tapahtui iholla antamisalueella.

Tuberkuloosin ehkäisy aikuisilla

Taudin tehokkaimpana ennaltaehkäisynä aikuisikään tulisi pitää vuosittaista seurantaa apteekissa ja tuberkuloosin tunnistamista kehityksen ensisijaisessa vaiheessa. Taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa aikuisia suositellaan suorittamaan fluorografinen tutkimus vähintään kerran vuodessa. Tutkimusten tiheyden tulisi kuitenkin olla suorassa suhteessa ammattiin, yleiseen terveydentilaan (alttius sairaudelle) ja pääsyyn johonkin mahdollisista riskiryhmistä.

Valitettavasti suurin osa tuberkuloosin oireista on epäspesifisiä. Jos kuitenkin ainakin yksi niistä jatkuu useita viikkoja, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Nämä ovat oireita, kuten yskä tai jatkuva halu tuottaa limaa (joissakin tapauksissa verellä). Voi myös olla ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puute, laihtuminen.

Jos epäillään tuberkuloosin kulkua, asiantuntijoiden tulisi suositella fluorografian, rintakehän röntgenkuvan ja erittyvän yskön analysointia. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa henkilö on lähetettävä erityiseen apteekkiin, jossa suoritetaan lisädiagnostiikka ja hoito.

Efektiivisen kemoterapian edellytyksenä tulisi olla useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. Tätä kutsutaan yhdistelmähoidoksi. Tärkeintä on, että hoito yhdellä lääkkeellä on useimmiten tehoton.

Tämä johtuu suurelta osin tuberkuloosiviruksen resistenssin nopeasta muodostumisesta käytetylle lääkkeelle. Joten yhden lääkkeen, esimerkiksi "streptomysiinin" tai "rifampisiinin", käytön yhteydessä resistenssin aste heille kehittyy yhden tai kahden kuukauden kuluessa.

Enintään kuuden kuukauden kuluttua asiantuntijat rekisteröivät samanlaisen reaktion 90 prosentilla potilaista. Yhtä tärkeitä tekijöitä ovat esimerkiksi:

• huumeiden jatkuva käyttö, mikä takaa kohdennetun vaikutuksen infektioon;
• kemiallisen hoidon kesto, jonka asiantuntija määrittää kulloinkin erikseen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä sen paikan (huoneiston tai talon) ehkäisyyn, jossa tuberkuloosia sairastava henkilö asui, ja hoidon epäspesifisiin periaatteisiin.

Epäspesifiset ehkäisymenetelmät

Vastaavia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat sellaiset toimenpiteet, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä. Puhumme järkevästä työ- ja lepotavasta, oikeasta ja täydellisestä ruokavaliosta, tupakoinnin lopettamisesta ja alkoholin käytöstä missä tahansa määrin. Ei vähemmän toivottavia ei-spesifisiä menetelmiä tulisi pitää kovettumisena ja liikuntakasvatuksena. Niiden toteuttaminen on kuitenkin suositeltavaa vasta lääkehoidon jälkeen.

Ei pidä myöskään unohtaa niitä toimintoja, jotka parantavat elin- ja työympäristöä. Esimerkiksi asiantuntijat suosittelevat ruuhkautumisen ja pölyisyyden vähentämistä tiloissa ja ilmanvaihdon parantamista.

Infektiokohdan ehkäisy

Taudin kehittymisen polttopisteissä lääkärit säätävät nykyisen, mutta myös lopullisen desinfioinnin pakollisesta toteuttamisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa tämän pitäisi tapahtua potilaan eristämisen jälkeen. Lääketieteellisen palvelun lisätoimenpiteet eivät ole yhtä tärkeitä, jos lapset asuvat infektiopaikassa tai jos tuberkuloosipotilaalla on ollut monia kontakteja. Ympärilläsi olevien ihmisten tulisi ymmärtää, että bakteriologisen vapautumisen sairaalahoito on erittäin tärkeää. Tämä on erittäin tärkeää 100-prosenttisen ennaltaehkäisykurssin toteuttamiseksi siihen asti, kunnes ne lopettavat haitallisten bakteerien leviämisen.

Huoneessa tulisi suorittaa sellaiset desinfiointimenetelmät:

• ysköksen ja erityisten syljen, astioiden, ruokajätteiden sterilointi infektion minimoimiseksi;
• kaikkien potilaan liinavaatteiden valinta, asettaminen astioihin ja säilytys desinfioinnin alkuun asti;
• tilojen märkäpuhdistus, joka tulisi suorittaa joka päivä. Se tulisi suorittaa paikassa, jossa potilas on tai oli, ja on myös tärkeää kiinnittää huomiota huonekaluihin ja kaikkiin taloustavariin, joiden kanssa tämä henkilö on tekemisissä.

Desinfiointimenettely on sopivin suorittaa paitsi fysikaalisilla, myös kemiallisilla menetelmillä sekä niiden yhdistelmillä. Tässä tapauksessa ei ole epäilystäkään sen paikan puhtaudesta, josta tuli infektion keskipiste.

Siten huolimatta siitä, että tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa henkilön kuolemaan, sen ehkäisy on enemmän kuin mahdollista. Sen estämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi, suoritettava kaikki suositellut tutkimukset ja vain noudatettava terveellistä elämäntapaa.

Artikkelin kirjoittaja: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologi