Sisäinen vesipää
Hydrocephalus tai aivojen tippa on keskushermoston patologia, jonka aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen muodostumisen, verenkierron ja imeytymisen rikkominen. Toinen patologian nimi, aivopisara, ei ole täysin tarkka, koska aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste ei ole vettä, vaan kammioiden koroidipunoksen tuotanto. Se pesee aivot ja selkäytimen, täyttäen kammioiden lisäksi myös subaraknoidiset ja subduraalitilat.
Aivo-selkäydinneste kuljettaa hormoneja, biologisesti aktiivisia ja ravintoaineita, suojaa aivoja mahdollisilta fyysisiltä vaikutuksilta ja poistaa aineenvaihduntajätteet. Lisäksi aivo-selkäydinneste stabiloi kallonsisäisen paineen, ravitsee aivoja ja niiden homeostaasia sekä suojaa patogeenisiltä mikro-organismeilta. Siksi mahdolliset aivo-selkäydinnesteen patologiset muutokset vaikuttavat kielteisesti keskushermoston toimintaan.
Sisältö:
- Luokitus
- Sisäinen vesipää aiheuttaa
- Sisäisen vesipään oireet
- Diagnoosi
- Sisäisen vesipäätä hoitomenetelmät
Luokitus
Sisäinen vesipää on aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin, lukuun ottamatta subaraknoidista tilaa. Lähes 90% potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat tällä patologialla syntyneitä lapsia, jotka saivat sen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Aikuisilla sisäistä vesipäätä esiintyy useita kertoja harvemmin.
Sisäisen vesipään muodot sen ulkonäön syystä riippuen:
- Viestintä tai avoin - kehittyy aivo-selkäydinnesteen heikentyneen imeytymisen tai sen ylierittymisen seurauksena;
- Okklusiivinen tai suljettu - kehittyy, jos aivo-selkäydinnesteen kiertoreitit tukkeutuvat tulehdusprosessin seurauksena tapahtuneilla adheesioilla, kasvaimella.
Ennuste suljetun muodon kulusta on usein epäsuotuisa, se riippuu siitä, kuinka toimivia tällaiset muutokset ovat.
Taudin muodot sen etenemisajasta ja oireiden vakavuudesta riippuen:
- Akuutti - kiinnittynyt vesipäähän ensimmäisinä päivinä, etenee nopeasti;
- Subakuutti - vakavia oireita diagnosoidaan taudin ensimmäisen kuukauden aikana;
- Krooninen - tauti menee tähän vaiheeseen 6-10 kuukautta tai enemmän.
Taudin kohtalainen muoto ei käytännössä ilmene merkittävillä oireilla, ja se havaitaan vahingossa aivorakenteita tutkittaessa muista syistä. Joskus se havaitaan, kun aivoverenkierron häiriöt ja aivoparenhyman toiminnalliset muutokset ovat jo peruuttamattomia.
Taudin tyypit sen kehityksen dynamiikasta riippuen:
- Progressiivinen vesipää - oireet lisääntyvät aktiivisesti, aivo-selkäydinnesteen määrä kasvaa nopeasti;
- Vakauttava tai passiivinen vesipää - taudin etenemistä ei tapahdu;
- Regressiivinen vesipää - spontaani paraneminen tapahtuu.
Kun diagnoosi on, sisäinen vesipää määritetään yhdessä kolmesta vaiheesta:
- Kompensoitu vaihe - hoitoa ei määrätä, toipuminen tapahtuu spontaanisti.
- Subkompensoitu vaihe - jotkut oireet eivät häviä ilman lääkehoitoa.
- Dekompensoitu vaihe - patologian kielteinen vaikutus aivojen toimintaan on niin merkittävä, että tarvitaan kirurgista hoitoa.
Kallonsisäisen paineen vakavuudesta riippuen on:
- Hypertensiivinen muoto - lisääntynyt ICP;
- Normotensiivinen muoto - painetaso on normaali;
- Hypotensiivinen muoto - vähentyneellä ICP: llä.
Sisäinen vesipää aiheuttaa
On tarpeen erottaa synnynnäiset ja hankitut tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen vastasyntyneillä, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Taudin synnynnäisen muodon syyt:
- Infektiot, jotka raskaana oleva nainen on siirtänyt sikiön kehityksen alkuvaiheessa (vihurirokko, sikotauti, herpes, sytomegalovirus, kuppa, influenssa, hengitystieinfektiot);
- Geneettisesti määritetyt patologiat;
- Myrkytyksestä johtuvat sikiön aivojen anatomian häiriöt (raskaana olevan naisen tupakointi, alkoholin käyttö);
- Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat sikiön maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta;
- Sikiön hapen nälkä, sen verenkiertoelimistön patologia;
- Sikiön aivovamma.
Varhaislapsuudessa syntyneen taudin syyt:
- Syntymävamma;
- Hypoksia synnytyksen aikana;
- Neuroinfektio (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
- Verenvuoto aivojen kammioissa;
- Verisuonisto;
- Minkä tahansa etiologian aivokasvaimet;
- Geneettiset sairaudet, joiden yksi oireista on ulkoinen vesipää.
Taudin syyt aikuisilla:
- Traumaattinen aivovamma, monimutkainen aivoverenvuodolla;
- Aivohalvauksen, aortan aneurysman seuraukset;
- Pahanlaatuinen aivokasvain;
- Neuroinfektioiden komplikaatiot;
- Diabetes;
- Alkoholismi;
- Riippuvuus;
- Aivoverenkierron rikkominen aivohalvauksen seurauksena.
Sisäisen vesipään oireet
Alle vuoden ikäisten lasten taudin ilmentymät johtuvat siitä, että kallon luut ovat edelleen liikkuvia ja niiden väliset saumat eivät ole täysin luutuneet, fontanellit eivät kiristy.
Sisäisen hydrokefalian oireet imeväisillä:
- Äännetty laskimoverkko kallon ohuen ihon alla;
- Imemisen kieltäytyminen imemisliikkeistä johtuvien tuskallisten tuntemusten ja sen jälkeisen kallonsisäisen paineen vuoksi;
- Oksentelu;
- Painonnousun viive;
- Pään ympärysmitan liiallinen kasvu;
- Tunnelmaisuus, levoton käyttäytyminen;
- Grefin oireyhtymä tai “laskevan auringon” oireyhtymä, kun silmän kovakalvo on näkyvissä iiriksensä yläpuolella;
- Viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä (kyky indeksoida, istua, kävellä);
- Uneliaisuus
- Kouristukset.
Sisäisen hydrokefalian oireet esikoulu- ja ala-asteen lapsilla:
- Ärtyneisyys;
- Nukkumis- ja ruokahalun häiriöt;
- Kognitiivisten toimintojen heikentyminen (älykkyys, muisti, huomio);
- Päänsärky, usein aamulla;
- Raskas- ja hieno motoristen taitojen häiriöt;
- Heikkonäköinen;
- Ongelmia koulussa.
Sisäisestä vesipäästä kärsivillä lapsilla ei aina ole älyllisen toiminnan patologioita. Heillä voi olla erinomaiset musiikilliset taidot, laskenta, hyvä mekaaninen muisti.
Taudin oireet aikuisilla:
- Heikentynyt muisti, älykkyys, ajattelu;
- Kävelyn epävakaus, virheelliset liikkeet vestibulaarisen laitteen toimintahäiriön vuoksi;
- Päänsärky ei lievennä kipulääkkeillä;
- Näön heikkeneminen, silmäkuopien paine sisäpuolelta;
- Mielenterveyden häiriöt (aggressio, henkinen epävakaus, apatia, neurastenia);
- Lihasäänen heikkeneminen, supistusten kehittyminen nivelissä).
Jotkut oireista ilmenevät iäkkäillä potilailla, ja niitä pidetään väärin ikääntymisen oireina, mutta ei sairaudena.
Diagnoosi
Kokenut lasten neuropatologi voi helposti määrittää lapsen taudin visuaalisten merkkien avulla - oppilaiden ulkonäkö, suurentunut kallo.
Menetelmät taudin diagnosoimiseksi aikuisilla:
- Magneettikuvaus on informatiivinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkasti patologian muodon ja piirteet;
- Angiografia - verisuonten röntgenkuva käyttämällä varjoainetta, jonka avulla voit arvioida aivojen verenkiertoelimistön rikkomuksia;
- Tutkimus aivo-selkäydinnesteestä, joka on otettu pistoksen seurauksena.
Tutkimuksesta saadut tiedot tukevat lääkärin määräämää hoitostrategiaa.
Sisäisen vesipäätä hoitomenetelmät
Sairaushoito suoritetaan useimmissa tapauksissa yhdistelmänä taudin vaiheesta riippuen. Taudin alkaessa määrätään lääkkeitä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivo-selkäydinnesteen määrän vähentämiseksi aivojen kammioissa. Useimmiten nämä ovat diureetteja, vasodilataattoreita, vitamiinikomplekseja. Lasten hoidossa käytetään leikkiterapiaa, fysioterapiaharjoituksia, musiikkia.
Jos lääkehoito ei vähennä sisäisen vesipään oireiden voimakkuutta, käytetään kirurgista hoitoa. Päämenetelmä potilaan tilan lievittämiseksi on ohitusleikkaus - shuntin asennus, joka yhdistää kammion ontelon ruumiinonteloon, johon aivo-selkäydinneste voidaan poistaa.
Aivojen selkäydinnesteen erittymistavat:
- Vatsaonteloon;
- Atriumiin;
- Virtsajohtimeen;
- Potilaan ruumiin ulkopuolella sijaitsevassa astiassa.
On olemassa nykyaikaisempi, säästävä hoitomenetelmä - kammioperoperitoneaalinen neuroendoskooppinen vaihtotyö. Pienikokoisten kirurgisten instrumenttien ja endoskooppikameran avulla suoritetaan lempeä toimenpide keinotekoisten reittien luomiseksi aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi kammioista. Useimmiten aivo-selkäydinneste erittyy aivojen niskakyhmyyn.
Taudin estämiseksi on tarpeen tunnistaa sikiön kehityksen patologiat ajoissa infektioiden välttämiseksi. Pienet lapset on suojattava traumaattisilta aivovaurioilta ja neuroinfektiolta. Aikuisten tulee noudattaa samoja varotoimia.
Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi
Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".
