Lääkkeet Korkeaan Verenpaineeseen - Luettelo

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Korkean verenpaineen lääkkeet

Yksi tärkeimmistä verenpainetaudin esiintymisen riskitekijöistä on korkea verenpaine, jonka normit eroavat eri ikäryhmien potilailla. Nykyaikaiset lääkärit pitävät verenpainetta yli 140/90 missä tahansa iässä patologisena ja vaativana kontrollina. Lisäksi lääkehoito ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa.

Joten, jos samanaikaisia patologioita ei ole - hormonaaliset häiriöt, diabetes mellitus, sydänsairaudet, kun havaitaan jatkuvasti korkea verenpaine, potilaan tila voidaan korjata turvautumatta lääkkeisiin. Taudin alkuvaiheessa riittää muuttamaan ruokavaliota, laihtua ja käyttämään useammin. Psykoterapiaa, vyöhyketerapiaa, hierontaa, meditaatiota pidetään tehokkaina menetelminä valtimoverenpainetaudin muussa kuin lääkehoidossa alkuvaiheessa. Kuitenkin, kun paine nousee 160: n ja 90: n rajan yli, tällaiset käsittelymenetelmät eivät enää riitä.

Toinen tekijä, joka otetaan huomioon hoidon aikana, on tavoiteverenpaine eli saavutettavat tulokset. Tavoitteet useimmille potilaille vaihtelevat välillä 140-135 - 90-85. Jos aiemmin sallittiin ikääntyneiden potilaiden normien pieni nousu, nyt nämä luvut ovat yleisiä kaikille valtimoiden hypertensiota sairastaville potilaille.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa on eroja ateroskleroottisten plakkien muodossa olevien komplikaatioiden hoidossa - paine on tarpeen vähentää asteittain tavoitearvoihin terveysongelmien välttämiseksi.

Lievissä valtimoverenpainetapauksissa alle 60-vuotiailla potilailla sekä munuaisten vajaatoimintaa ja diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on tarpeen noudattaa 120 - 139: n rajoja 85 mm Hg: lla.

Valtimoverenpainetaudin riskitekijöiden luokitus:

• Hormonaalisten häiriöiden ja systeemisten sairauksien, diabetes mellituksen esiintyminen;
• Perinnölliset tekijät - sukulaiset, joilla on sepelvaltimotauti varhaisessa iässä ja muut patologiat;
• Lisääntynyt kolesterolitaso (yli 6,5 mmol / l);
• Huonot tavat - liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi;
• Sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti;
• Ikä yli 55 miehillä ja yli 65 naisilla;
• Verenpaineen jatkuva nousu.

Tekijät, jotka edistävät valtimoverenpainetaudin kehittymistä:

• Munuaisten vajaatoiminta, nefropatia;
• Ympäristötekijät - elämä suurten kaupunkien kaupungistuneessa tilassa;
• Liikalihavuus ja istumaton elämäntapa, vähäisen liikunnan puuttuminen;
• Glukoosimetabolian häiriöt;
• Mikroalbuminuria.

Tekijät, jotka lisäävät kuolleisuuden riskiä valtimoverenpainetaudilla:

• Aivoverenkierron häiriöt - aivohalvaus, iskemian historia;
• Sydänhäiriöt - iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti;
• Verenkierron häiriöt verkkokalvossa, verenvuotohäiriöt, näköhermon turvotus.

"Kuolemakvartetti" oireista:

• Patologinen ylipaino;
• Lisääntynyt kolesterolitaso;
• Lisääntynyt verensokeri;
• Liikalihavuus.

Useimmat aliarvioivat sairausriskit, eivät saa säännöllisiä tarkastuksia ja kieltäytyvät lääkkeistä ja muista elämäntapamuutoksista. Korkean verenpaineen pahenemisen myötä he mieluummin kestävät epämukavuutta ja kieltäytyvät lääketieteellisistä toimenpiteistä, mikä uhkaa elämää ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän katastrofin aiheuttaman äkillisen kuoleman riskiä.

On toinenkin potilasryhmä, joka ymmärtää taudin riskin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen saaneiden sukulaisten ja ystävien kokemusten perusteella. He turvautuvat itsehoitoon ostamalla kaikki uudet korkean verenpaineen lääkkeet apteekeista ilman lääkärin määräystä ja kokeilevat itse näitä lääkkeitä. He eivät kuitenkaan halua antaa hoitoa asiantuntijalle.

Lisäksi molemmissa tapauksissa optimaalinen ratkaisu olisi tutkittava asiantuntijalla, jolla on laaja käytäntö valtimoverenpainetaudin hoidossa ja joka voi laatia yksilöllisen hoitojakson nykyaikaisilla lääkkeillä. Tämä välttää peruuttamattomat muutokset sisäelimissä ja vähentää äkillisen kuoleman riskiä.

Sisältö:

• Lääkkeet hypertensioon
• Tiatsididiureetit ja sulfonamidit
• Beetasalpaajat
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät
• Sartaanit (angiotensiini II -reseptorin salpaajat)
• Kalsiumkanavasalpaajat
• Keski-verenpainelääkkeet
• Miksi rauwolvia-valmisteiden käyttö on epäkäytännöllistä?
• Hypertensiivisen kriisin lievittäminen
• Hypertensio vanhuksilla
• Resistentin verenpainetaudin hoito

Lääkkeet hypertensioon

Korkean verenpaineen lääkehoito on välttämätöntä, kun paine nousee jatkuvasti yli 160-90 mmHg, potilaille, joilla on samanaikaisia sairauksia - sydämen toimintahäiriö ja munuaisten vajaatoiminta - indikaattorit välillä 130-85 mmHg ovat vaarallisia. ja korkeampi.

Useimmissa tapauksissa verenpainetaudin hoitoon käytetään useita lääkkeitä. Yhdistetty hoito sallii monimutkaisen vaikutuksen taudin kehittymismekanismeihin ja lieventää sivuvaikutusten vakavuutta. Tässä tapauksessa korkean verenpaineen lääkkeiden annostusta voidaan vähentää niiden synergistisen vaikutuksen vuoksi, mikä varmistaa maksimaalisen tehokkuuden. Lievän valtimoverenpainetaudin ja kohonneen sydämenpaineen tapauksessa voidaan kuitenkin jättää yksi yksitoiminen lääke, joka otetaan kerran päivässä.

Tiatsididiureetit ja sulfonamidit

Saulretics sisältää sulfonamideja ja tiatsididiureetteja, jotka yhdessä parantavat virtsan virtausta ja poistavat turvotusta. Kun verisuoniseinän ödeema häviää, astian ontelo kasvaa ja verenkierto helpottuu vastaavasti, paine laskee.

Tiatsidit

• Syklometiatsidi;
• Hydroklooritiatsidi;
• Hypotiatsidi.

Vaikutusmekanismi perustuu natriumin ja kloorin reabsorption imeytymisen estämiseen, jota esiintyy munuaisputkissa. Täten ylimääräinen neste ei pysy kehossa ja turvotus rauhoittuu.

Kun ihmiset käyttävät normaalia verenpainetta, he eivät muuta sen indikaattoreita.

Ensimmäinen vaikutus ilmenee puolitoista tuntia antamisen jälkeen, vaikutuksen kesto on 6-12 tuntia.

Lääkkeen annos monoterapiana on 25-50 mg, yhdistelmähoidossa annokset ovat 12,5-25 mg. Ota lääke aamulla.

Vasta-aiheet: elektrolyyttien epätasapaino, raskaus ja imetys, anuria, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, alle 3-vuotiaat, Addisonin tauti.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, suun kuivuminen ja huimaus, kouristukset ja lihaskipu, elektrolyyttien epätasapaino, allergiset ihottumat, anafylaktinen sokki, fotodermatiitti, tilapäinen näköhäiriö, raajojen tunnottomuus, keuhkopöhö, Steven-Johnsonin oireyhtymä, pneumoniitti, hemolyyttinen anemia, häiriö teho, rytmihäiriöt, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, kihdin paheneminen ja kolekystiitti, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Sulfonamidit

Sulfonamidit ovat hyvin siedettyjä potilailla, estävät sydän- ja verisuonikomplikaatiot ja vähentävät äkillisen kuoleman riskiä. Erittyy kokonaan kehosta maksan ja munuaisten kautta, eivät kerry elimiin ja kudoksiin.

• Klooritalidoni tai oksodoliini;
• Indapamidi - määrätty diabetes mellitusta sairastaville potilaille, koska se ei muuta verensokeritasoja;
• Klooritalidoni ja atenololi osana yhdistelmälääkettä.

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään vakavissa valtimoverenpainetapauksissa, joissa muut lääkkeet ovat tehottomia. Niitä käytetään osana yhdistelmähoitoa, ja Venäjällä klooritalidonia voidaan ostaa vain kompleksina muiden lääkkeiden kanssa.

Levitysmenetelmä ja annostus: Indapamidi otetaan kerran päivässä aterioista riippumatta, kerta-annos on 2,5 mg, vaikutuksen kesto on 24 tuntia. Lääkkeen käytön vaikutus ilmenee 7 päivän kuluttua pääsyn alkamisesta.

Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, veren kaliumpitoisuuden lasku, elektrolyyttien epätasapaino, laktoosi-intoleranssi ja vakavat munuaisten, maksan vajaatoiminnan muodot.

Haittavaikutukset: ruoansulatuskanavasta voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipuja ja ulostehäiriöitä hermostosta - unettomuus tai uneliaisuus, hermostuneisuus, masennus. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat allergiset ihottumat, voimakas verenpaineen lasku, sydämentykytys, kuiva yskä, nuha ja nielutulehdus.

Beetasalpaajat

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joille kyky vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä on luotettavasti määritetty. Beetasalpaajien käyttö on mahdollista potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, kärsivät angina pectoris, krooninen sydämen vajaatoiminta tai pysyvä eteisvärinä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan estämällä beeta-reseptorit ja vähentämällä verisuonten supistumista aiheuttavien angiotensiini 2: n ja reniini - hormonien vapautumisen voimakkuutta.

Beetasalpaajat voidaan ottaa sekä mono- että yhdistelmähoitona. Näiden lääkkeiden eristetty aika ei yleensä ylitä kuukautta - tämän ajanjakson jälkeen tarvitaan yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajia tai diureetteja.

Beetasalpaajat on jaettu kahteen ryhmään:

• Ei-selektiivinen: karvediloli, oksprenololi, sotaloli (SotaHexal), nadololi (Korgard 80), propranololi (Anapriliini);
• Selektiivinen: atenololi, betaksololi, nebivololi, bisoprololi, metoprololi, seliprololi.

Kun pitkäaikaista hoitoa tarvitaan, meto- ja bisoprololi, nebivaloli, betaksololi ja karvediloli ovat parhaita, jotka vaikuttavat merkittävästi verenpaineen kuolemariskiin. Betaksololi (Lokren-lääke) on tunnustettu valituksi lääkkeeksi naisten verenpainetaudin torjumiseksi vaihdevuosien aikana.

Karvediloli

Se on yleisin ei-selektiivinen adrenerginen salpaaja ja tärkein vaikuttava aine monissa lääkkeissä:

• Karvediloli;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Akridiloli;
• Bagodiloli;
• Vedikardoli;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

Karvedilolin tehokkuutta verrattuna muihin beetasalpaajiin lisätään estämällä paitsi beeta-, myös alfa-tyyppiset verisuonireseptorit.

Varojen vastaanotto lasketaan 25-50 mg karvedilolin päivittäisestä tarpeesta.

Vasta-aiheet liittyvät sellaisiin sydänongelmiin kuten saarto, harvinainen rytmi ja dekompensoitu vajaatoiminta sekä patologiat, kuten keuhkoastma ja erilaiset maksavauriot. Lääkettä ei ole määrätty, jos potilas on alle 18-vuotias ja naisia imetyksen aikana. Masennusolosuhteissa, raskaus, munuaisten vajaatoiminta, psoriaasi, diabetes mellitus ja tyrotoksikoosi, lääkkeiden määrääminen karvedilolilla on mahdollista vain varoen hoitavan lääkärin suosituksesta.

Lääkkeen todennäköisimmät sivuvaikutukset:

• voimakas verenpaineen lasku;
• myös suun limakalvon kuivuminen, oksentelu ja häiriöt ulosteen järjestelmässä ja laadussa ovat mahdollisia;
• bradykardia;
• erilaisia allergisia reaktioita: vuotava nenä, ylempien hengitysteiden kouristukset, punoitus ja ihottumat iholla, aivastelu, painonnousu, flunssan kaltainen oireyhtymä ja kipu raajoissa.

Bisoprololi

Valmistettu tällaisissa lääkkeissä:

• Aritel;
• Bisoprololi;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Koronaali;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprololi tulisi ottaa aamulla 5-10 mg, vaikka lievän verenpainetaudin tapauksessa annosta yli 2,5 mg päivässä ei tarvita. Lääkkeen piirre on tarve vähentää annosta asteittain kahden viikon aikana, koska kurssin äkillinen lopettaminen aiheuttaa usein voimakkaita verenpaineen nousuja. Bisoprololin vastaavan farmakokinetiikan vuoksi vasta-aiheet ja luettelo sivuvaikutuksista ovat samanlaisia kuin karvedilolilla.

Atenololi Sitä levitetään 0,025-0,05 g päivässä, tarvittaessa annos nostetaan 0,1-0,2 g: aan. Se valmistetaan Atenolol-tablettien muodossa.	Metoprololi Se löytyy lääkkeistä Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Päivittäinen annos on 100-200 mg jaettuna 2-3 annokseen. 1% liuoksen laskimonsisäinen antaminen nopeudella 1-2 mg minuutissa on mahdollista.
Nebivololi Valmistettu nimellä Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Sitä otetaan 5 mg päivittäin samaan aikaan.	Betaksololi Lääke Lokren. Päivittäinen annos on 10 mg, jos tulosta ei saavuteta 2 viikon käytön jälkeen, se voidaan nostaa 20 mg: aan ja vielä kahden viikon kuluttua - jopa 40 mg: iin, mutta vain sykkeen hallinnassa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät

Ne vaikuttavat entsyymiin, joka on vastuussa verisuonten supistushormonin angiotensiinin muuttumisesta reniiniksi. Tämän seurauksena veren virtaus vähenee sydämen läpi, sydänlihaksen palautuminen hypertrofian läsnä ollessa tapahtuu ja sen paksuneminen estetään.

ACE: n estäjät sulfhydryyliryhmällä

Tähän luokkaan kuuluvat seuraavat aineet:

• Kaptopriili (lääkkeet Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benatsepriili (potensiini);
• Zofenopriili (Zokardis-lääke).

Kaptopriili on yksi parhaista tavoista hoitaa hypertensiivisiä kriisejä, mutta vahvan vaikutuksensa vuoksi on parempi olla ottamatta sitä vanhuksille, joilla on verisuonten ateroskleroosi.

Vasta-aiheet: Quincken turvotus ACE-estäjähoidon aikana historiassa, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat lapset, munuaisensiirron jälkeen, vaikeudet veren ulosvirtauksessa LV: stä, varoen diabetes mellituksen, aivoiskemian, sepelvaltimotaudin, vanhuuden, vaikeiden autoimmuunisairauksien yhteydessä.

ACE-estäjät, joissa on karboksyyliryhmä

Tähän ACE-estäjien ryhmään kuuluu:

• Enalapriili - edustaa lääkkeet Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopriili - Lisinopriili, Lisinoton, Diroton. Valittu lääke, jos potilaalla on tyypin 2 diabetes mellitus ja metabolinen oireyhtymä.
• Perindopriili - Prestarium, Perineva. Verenpainetaudin torjunnan lisäksi se on osoittautunut aivohalvauksen ehkäisyssä sekä lääkkeeksi verenpainepotilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Spirapriili - kvadropriili;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapriili - Terka Retard;
• Silatsopriili;
• Kinopriili.

Käytäntö osoittaa, että päätoiminnan lisäksi enalapriili pystyy kirjaimellisesti pidentämään potilaan elämää. Samaan aikaan haittavaikutusten joukossa kaikkein epämiellyttävin on kuiva yskä.

Samanaikaisesti valmistajan Nizhpharmin (murskattu liitu) Enalapriililla ei ole yhtään todistettua tapausta, jossa potilas hyötyisi sen käytöstä. Tämä osoittaa jälleen kerran, että alkuperäiset lääkkeet ovat paljon edullisempia kuin halvat kollegansa.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, yliherkkyys, varoen - diabetes mellitus, maksa, munuaisten vajaatoiminta, vanhuus, alle 18-vuotiaat lapset, iskeeminen sydänsairaus, vakavat autoimmuunisairaudet, munuaisensiirron jälkeen jne.

Käyttö: aloitusannos 5 mg. 1 p / vrk, jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluttua, annos nostetaan 10 mg: aan. Kohtalaisessa hypertensiossa päivittäinen annos on 10 mg, suurin päivittäinen annos on 40 mg.

Haittavaikutukset: alentunut paine, angina pectoris, rytmihäiriöt, keuhkoembolia, päänsärky, huimaus, masennus, hermostuneisuus, lisääntynyt väsymys, tinnitus, näkö- ja kuulovamma, vestibulaarinen laite, ruokahaluttomuus, dyspepsia, haimatulehdus, keltaisuus, kuiva yskä, hengenahdistus, nielutulehdus, bronkospasmi, Quincken turvotus, nokkosihottuma, valoherkistyminen, stomatiitti, niveltulehdus, nivelkipu, munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö, heikentynyt libido.

Tarkoitettu toistuvan aivohalvauksen ehkäisyyn, krooninen sydämen vajaatoiminta, vakaa sepelvaltimotauti ja valtimoverenpainetauti	Lisinopriili 20-70-170 ruplaa, Lizinoton 160-220 ruplaa Se on valittu lääke iäkkäillä potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes.	Fozinopriili (Monopril 350 ruplaa, Fozicard 120-200 ruplaa) Fosinopriili on valittu lääke munuaisten vajaatoiminnan ja vaikean munuaissairauden hoidossa, koska munuaispatologia ei vaadi annoksen muuttamista.

Fosfinyyliryhmän kanssa

Näitä ACE-estäjiä löytyy lääkkeistä Fosinopriili, Fosicard.

Olennaista verenpainetaudin hoidossa munuaisten vajaatoiminnassa.

Sartaanit (angiotensiini II -reseptorin salpaajat)

Nykyaikaiset korkean verenpaineen lääkkeet, jotka ilmoittautuivat lääkemarkkinoilla 1990-luvun alussa. Ne eroavat tehokkaasta paineenalennuksesta koko päivän ajan (enintään - 48 tunnin ajan), toimivat varovasti, kuiva yskä ilmenee hyvin harvoissa tapauksissa, vieroitusoireita ei ole. Ne lievittävät verisuonten seinämien kouristuksia, minkä vuoksi niitä voidaan käyttää munuaisten hypertensioon.

Luettelo tavallisista sartaaneista:

• Losartaania pidetään Venäjän federaation parhaimpana alkuperäisenä sartaanina. Lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine, kuten: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartaani - saatavana Valsakorissa, Valzissa, Diovan-lääkkeissä;
• Eprosartaani - Teveten;
• Kandesartaani - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta ja Mikardis.

Losartaani on Venäjän johtava alkuperäinen sartaani.

Vasta-aiheet: kuivuminen, lapsuus, raskaus, imetys, hyperkalemia.

Käyttö: kerran päivässä, 50 mg, annos voidaan nostaa 100 mg: aan.

Haittavaikutukset: unettomuus, päänsärky, huimaus, migreeni, korvien soiminen, muistihäiriöt, tajunnan menetys, näön muutokset, yskä, nenän tukkoisuus ja verenvuoto, keuhkoputkentulehdus, rintakipu, selkäkipu, niveltulehdus, rytmihäiriöt, sydämentykytys, anemia, heikentynyt libido, kuiva iho, hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu, Quincken ödeema, kuume, kihti jne.

Kalsiumkanavasalpaajat

Erityiset lääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus kykyyn sietää fyysistä aktiivisuutta. Niillä on tärkeä rooli yhdessä ACE: n estäjien kanssa, koska niiden avulla voit tehdä ilman diureettisia lääkkeitä. Niitä voidaan käyttää potilaille, joilla on aivojen ateroskleroosi ja verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen rytmihäiriöiden yhdistelmä.

Ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Dihydropyridiinit (esim. Amlodipiini, nifedipiini);
• Bentsodiatsepiinit (esim. Diltiatseemi);
• Fenyylialkyyliamiinit (esim. Verapamiili)

Seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin:

• Amlodipiini - tuotetaan valmisteissa Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Ota 5 tai 10 mg päivässä.
• Verapamil - lääkkeet Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipiini - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, yliherkkyys, varovaisesti maksan vajaatoiminnassa, vanhuus, alle 18-vuotiaat lapset, akuutti sydäninfarkti.

Käyttö: 5 mg / vrk, suurin päivittäinen annos 10 mg / vrk.

Haittavaikutukset: Edellä lueteltujen lisäksi esiintyy harvoin - nenäverenvuoto, kylmä hiki, ihon pigmentaatio, silmäkipu, tuskallinen virtsaamistarve jne.

Keski-verenpainelääkkeet

Tämän ryhmän suosituimmat korkean verenpaineen lääkkeet ovat klonidiini, moksonidiini ja andipal.

Miksi sinun ei pitäisi käyttää rauwolvia-valmisteita?

Rauwolfia-lääkkeet, joista yleisimmät ovat Raunatin ja Reserpine, ovat joitain varhaisimmista verenpainetaudin hoidoista. Ne kuuluvat sympatolyyttien ryhmään, ne pitävät kehossa natriumia ja ylimääräistä nestettä.

Rauwolfia-lääkkeiden terapeuttinen vaikutus tulee hyvin hitaasti - verenpainetta alentava vaikutus ilmaantuu vasta sisäänpääsyn toisella viikolla, ja vain 25% potilaista saavuttaa vakaat tulokset normaalin verenpaineen vakauttamisessa.

Tämä lääkeryhmä ei myöskään täytä valtimoverenpainetaudin hoitoon tarkoitettujen nykyaikaisten lääkkeiden perusvaatimuksia - parantaa potilaan elämänlaatua ja minimoida sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muun kehon komplikaatioiden riskit. Siten nykyaikaiset lääkkeet estävät ateroskleroosin kehittymisen ja plakkien muodostumisen verisuonten seinämiin, estävät rytmihäiriöt ja skleroottiset muodostumat munuaisten glomerulissa ja vähentävät vasemman kammion hypertrofiaa.

Monet valtimoverenpainetta sairastavat potilaat käyttävät edelleen Rauwolfia-valmisteita keskittyen kohtuuhintaan. Tärkein syy näiden lääkkeiden käytön lopettamiseen on kuitenkin niiden käytön jälkeen mahdollisesti esiintyvät patologiat.

Nämä sisältävät:

• Suuri riski saada pahanlaatuisia kasvaimia maitorauhasissa. Taudin ilmaantuvuus kasvaa 3 kertaa ihmisillä, jotka käyttävät reserpiiniin perustuvia lääkkeitä;
• Reserpiinilääkkeet edistävät haiman syövän kehittymistä, kuten tieteellinen tutkimus osoittaa. Tämä on tärkein syy rauwolfia-valmisteiden kieltämiseen useissa Euroopan maissa, mukaan lukien Ranska.

Reserpiinilääkkeiden käytön jälkeen ilmaantuvat haittavaikutukset:

• Keuhkoputkien kouristukset, nenän tukkoisuus;
• Unihäiriöitä, masennusta iäkkäillä potilailla, lääkkeen käytön aikana voi esiintyä parkinsonismia;
• Sydänhäiriöt, rytmihäiriöt;
• Peptinen haava, maha-suolikanavan patologia;
• Turvotus;
• Impotenssi.

On olemassa yhdistettyjä rauwolfiaan perustuvia lääkemuotoja, jotka lisäävät tärkeimmän vaikuttavan aineen tehokkuutta. Tämä tapahtuu kuitenkin lähinnä lääkkeen koostumuksessa olevien diureettikomponenttien vuoksi, kun taas sivuvaikutusten määrä ei vähene, mutta se summataan kaikista lääkkeen komponenteista.

Rauwolfian yhdistettyjä muotoja ovat:

• Sinepres (reserpiini, hydroklooritiatsidi, dihydroergotoksiini);
• Adelfaani (reserpiinin ja dihydralatsiinin yhdistelmä);
• Brinerdin (reserpiini, dihydroergotoksiini, klopamidi ja dihydroergokristiini);
• Trireside (sisältää reserpiiniä, hydroklooritiatsidia, digralatsiinia ja kaliumkloridia);
• Adelfan esidrex (reserpiini hydroklooritiatsidin ja dihydralatsiinin kanssa).

Koska valtimoverenpainetaudin hoitoon on tarjolla moderneja lääkkeitä kohtuuhintaan useimmille potilaille, on käytännöllistä käyttää Rauwolfia-lääkkeitä. Niiden tehokkuus on huonompi kuin nykyaikaisilla lääkkeillä, ja niillä on monia sivuvaikutuksia, mikä tekee niistä entistä vaikeammaksi käyttää vanhuksia, joiden keskushermostoon ja henkiseen tilaan kohdistuvien haittavaikutusten vakavuus on suurin.

Hypertensio vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden verenpainetaudin hoidossa määrätään ensisijaisesti diureetteja - hypotiatsidia ja indapamidia. Indapamidia määrätään diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Näiden lääkkeiden monoterapia antaa hyviä tuloksia lievissä verenpaineen muodoissa, ja niiden alhainen hinta tekee näistä lääkkeistä useimpien ihmisten saataville. Lisäksi nämä korkean verenpainelääkkeet ovat tehokkaita postmenopausaalisten naisten verenpainetaudin hoidossa.

Toisen linjan lääkkeisiin kuuluvat dihydropyridiinin kalsiumkanavasalpaajat - nifedipiini ja amlodipiini. Niitä määrätään potilaille, joilla on ylipainoisia ja samanaikaisia sairauksia diabetes mellituksen ja ateroskleroosin muodossa.

Kolmannen linjan lääkkeet - sartaanit ja lisinopriili.

Lääkkeet verenpainetaudin yhdistelmähoitoon - tarka (trandolapriili verapamiilin kanssa) ja prestiini (perindopriili amlodipiinin kanssa).

Hypertensiivisen kriisin lievittäminen

Nykyaikainen lääketiede ei enää tunnista klassista menetelmää hypertensiivisten kriisien pysäyttämiseksi magnesiumsulfaatin lihaksensisäisen antamisen avulla, koska injektio vaatii liian paljon aikaa, erityisiä taitoja ja resursseja (steriili ruisku, lääkesäiliö jne.).

On paljon tehokkaampaa pysäyttää kriisi nykyaikaisten lääkkeiden avulla:

• Nifedipiini (tai Corinfar) - tabletti, jossa on 10 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta, liukenee kielen alle;
• Kapoten - tarvitaan määränä 25-50 mg, otetaan myös tablettien muodossa imeytymiseksi kielen alle, joka on tunnustettu parhaaksi lääkkeeksi hypertensiivistä kriisiä vastaan;
• Fysioteenit (tai moksonidiini) - 0,4 mg;
• Klonidiini (tai klonidiini) - 0,075 - 0,15 mg.
• Klonidiini ei myöskään täytä nykyaikaisia lääkkeiden laatustandardeja, joten sitä määrätään vain potilaan kroonisen saannin yhteydessä.

Hypertensio vanhuksilla

1. Tärkeimmät korkean verenpaineen lääkkeet ovat diureetit: hypotiatsidi tai indapamidi (diabeteksen hoitoon). Halpa, mutta tehokas lääke sallii niiden käytön lievän verenpainetaudin yksikomponenttisessa hoidossa. Ne ovat myös suositeltavia vaihdevuodet ohittaneiden naisten tilavuudesta riippuvaan hypertensioon.
2. Toiseksi tärkeimmät ovat dihydropyridiinisarjan (amlodipiini, nifedipiini) kalsiumkanavasalpaajat, jotka on tarkoitettu ateroskleroosiin ja diabetes mellitukseen paino-ongelmien taustalla.
3. Kolmas sija - lisinopriili ja sartaanit.
4. Yhdistetyt lääkkeet: Prestans (Amlodipiini + Perindopriili), Tarka (Verapamiili + Trandolapriili).

Yhdistelmähoito

Verenpainetaudin yhdistelmähoitoon kuuluu samanaikainen erityyppisten lääkkeiden antaminen, joista suosituimmat ja tehokkaimmat ovat:

• Diureetit ja ACE-estäjät. Näiden ryhmien lääkeaineiden yhdistelmät - ramipriilihypiatiatsidi (amprilan, hartili), lisinopriilihypiatsidi (iruzidi), enalapriili-indapamidi (enzix), enalapriilihypotiatsidi (enap NL, berlipriili plus), kaptopriilihypotiatsidi (kapoprili-plus), peri- nolipreli).
• Diureetit ja sartaanit. Seuraavien lääkkeiden yhdistelmät: gizaar (losartaanihypiatiatsidi), atacand plus (kandesartaanihypiatsidi), micardis plus (telmisartaanihypiatsidi), koaproveli (iprosartaanihypiatsidi).
• Diureetit ja beetasalpaajat. Bisoprololin yhdistelmää hypotiatsidin (bisangiilin) kanssa käytetään minimoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riski.
• Diureetit kalsiumkanavasalpaajilla. Suosituin yhdistelmä on kloortalidoni ja atenololi.
• Kalsiumkanavasalpaajat sartaaneilla. Seuraavien lääkkeiden yhdistelmät: telmisartaani amlodipiinin kanssa, losartaani amlodipiinin kanssa.
• Ca-kanavasalpaajat yhdessä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien kanssa. Tätä yhdistelmää voidaan käyttää myös vastustuskykyisten hypertensiomuotojen hoitoon, koska näiden lääkkeiden käyttö ei vähennä kehon herkkyyttä lääkkeille. Sisältää seuraavat yhdistelmät: amlodipiini ja perindopriili, trandolapriili ja verapamiili.

Resistentin verenpainetaudin hoito

Resistentti valtimoverenpainetauti on taudin muoto, jossa se ei reagoi hoitoon monoterapialla, eikä edes hoito kahden eri ryhmän lääkkeiden yhdistelmällä anna tuloksia.

Painelukemien normalisoimiseksi käytetään seuraavia lääkeyhdistelmiä, joilla on erilaiset ominaisuudet:

• Beetasalpaajat, dihydroperidiinikalsiumkanavasalpaajat, ACE-estäjät;
• Beeta-reseptorin salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja sartaani;
• Diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, Ca-kanavan salpaajat.

Kolmatta hoito-ohjelmaa, jossa yhdistetään diureettien ja Ca-kanavasalpaajien käyttö yhdessä ACE-estäjien kanssa, pidetään parhaana hoitona tulenkestävässä hypertensiossa. Näihin tarkoituksiin käytetään myös spironolaktonin ja tiatsididiureettien yhdistelmää.

Ottaen huomioon valtavan luettelon valtimoverenpainetaudin lääkkeistä ja hoito-ohjelmista lääkkeillä, joita käytetään taudin eri muotoihin ja jotka on määrätty erikseen, itselääkitys voi olla paitsi tehotonta myös vaarallista terveydelle. Ajoissa lääkäriin minimoidaan aivohalvauksen, sydänkohtauksen (sydäninfarktin syyt ja oireet) ja muiden taudin komplikaatioiden riski.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.