Kilpirauhasen Euthyroid-struuma - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Euthyroid-struuman Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Euthyroid-struuman syyt, oireet, vaiheet ja hoito

Sisältö:

• Mikä on euthyroid struuma?
• Euthyroidisen struuman oireet
• Syyt euthyroid struuma
• Tyypit euthyroid struuma
• Vaiheet ja diagnoosi euthyroid struuma
• Hoito euthyroid struuma
• Euthyroid-struuman ehkäisy

Mikä on euthyroid struuma?

Euthyroid struuma on joukko endokriinisiä patologioita, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen. Toisin kuin myrkylliset ja muut struuma, EZ (euthyroid struuma) on paljon vähemmän vaarallinen. Termi "euthyroid" itsessään osoittaa, että spesifisten kilpirauhashormonien erityksen intensiteetissä ei ole muutoksia. Siksi tässä muodossa ei havaita hypo- tai kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

EZ on yleisin sairaus muun tyyppisen struuman joukossa. Tilastojen mukaan ilmaantuvuusaste on noin 50-70% kaikista endokrinologin käynneistä. Tärkeimmät patologisen prosessin kohteena olevat luokat ovat kouluikäiset lapset, nuoret (8–14-vuotiaat) sekä vanhemmat nuoret (15–21-vuotiaat).

Ylivoimainen enemmistö potilaista on naisia (noin 70-80%), mikä selittyy naisruumiin lisääntyneellä kilpirauhashormonien tarpeella (etenkin aktiivisen kehityksen aikana) ja taipumuksella usein tapahtuviin muutoksiin hormonaalisissa tasoissa.

On tärkeää pitää mielessä, että euthyroid-struuma voi ajan myötä muuttua uudeksi taudiksi ja tulla myrkylliseksi tai jopa johtaa pahanlaatuiseen prosessiin jne.

Kilpirauhasen euthyroid-struuman oireet

Kuten jo mainittiin, kilpirauhasen toiminnot euthyroid-goiterissa eivät ole heikentyneet tai heikentyneet hieman. Selvät oireet puuttuvat taudin kehittymisen ensimmäisistä vaiheista, myöhemmin ne ovat luonteeltaan mekaanisia. Biokemialliset oireet ovat niukat tai niitä ei myöskään havaita.

Mekaaniset oireet ilmaantuvat elinkudosten kasvaessa, kun struuma on jo tuntettavissa. Kun patologia kehittyy edelleen, vierekkäisten elinten puristus lisääntyy.

Euthyroid-struuman tyypillisiä oireita ovat:

• Krooninen paroksismaalinen yskä, jota ei voida pysäyttää. Sen esiintyminen johtuu henkitorven seinämän ärsytyksestä.
• Hengenahdistus, struuman muodostumisen myöhemmissä vaiheissa - tukehtuminen. Se liittyy henkitorven puristumiseen umpeen kasvaneella muodostuksella. Havaittu myöhemmissä vaiheissa.
• Polttava, kutitus tunne kurkussa.
• Nielemisvaikeudet.
• Äänen käheys tai käheys. Jos kilpirauhasen kudokset kasvavat vielä enemmän, äänen menetys.
• Niskan arkuus on mahdollista. Potilas valittaa kuitenkin harvoin kivusta.
• "Paksu kaula". Tämän oireen myötä kasvanut kilpirauhanen muuttaa kaulan muotoa, siitä tulee kuin lintu. Patologia on voimakas kosmeettinen vika.

Oireet ovat epäspesifisiä, tyypillisiä kaikentyyppiselle struuma. Rakenna vähitellen. Koska tauti itsessään ei kehity nopeasti, koko oireiden kompleksi voi ilmetä vuosia taudin alkamisen jälkeen.

Struuman muodostumisen 3.-5.vaiheessa voidaan havaita kilpirauhasen vajaatoiminnan lieviä oireita (trijodityroniinin ja tyroksiinin vähentynyt eritys). Niiden esiintyminen on erittäin harvinaista.

Yleensä tämän ryhmän oireenmukaisten ilmenemisten voimakkuus on merkittävästi pienempi kuin muilla struuma-muodoilla.

Kilpirauhasen euthyroid-struuman syyt

Struuman syitä yleisesti ja erityisesti euthyroid-struumaa ei täysin ymmärretä. Syy siihen, miksi patologisen prosessin samalla kehityksellä, joissakin tapauksissa vakavat toimintahäiriöt kilpirauhasen työssä kehittyvät, toisissa vain diffuusit ja solmumuutokset ilman häiriöitä erityksen voimakkuudessa, ei täysin ymmärretä.

Oletettavasti seuraavilla tekijöillä on erityinen rooli EZ: n muodostumismekanismissa:

• Pysähtyneet tulehdusprosessit itse kilpirauhasessa ja ympäröivissä kudoksissa (esimerkiksi krooninen osteokondroosi jne.). Vastauksena tulehduksen kohdentumiseen elin alkaa lisätä solujen määrää suojaamiseksi, ja koska tähän prosessiin ei liity spesifisten hormonien synteesiin tarvittavien aineiden puutetta, eritys ei heikene.
• Vaikuttavien aineiden tuotantoon tarvittavien elementtien puute. Näitä ovat ensinnäkin jodi ja seleeni. Hieman vähemmän tärkeitä ovat koboltti, mangaani jne. Jotta "saalis" ja muuntamaan enemmän aineita, kilpirauhanen alkaa kasvaa. Heti kun kompensointitoiminto saavutetaan, kasvu pysähtyy. Tällöin kilpirauhanen toimii edelleen tarpeen mukaan tuottamatta ylimääräisiä tai puuttuvia aineita.
• Harvinaiset autoimmuunisairaudet. EZ sisältää myös ns. Hashimoton struuman, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasen soluihin ja tuhoaa jodia sisältäviä yhdisteitä.
• Genetiikka. Vaikka tauti itsessään ei ole perinnöllinen, immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän taipumus ja ominaisuudet liittyvät suoraan geneettisiin tekijöihin. Siksi lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät yhdestä tai toisesta struuma-muodosta, patologian kehittymisen riski on suurempi. Kilpirauhasvaivojen puuttuminen geneettisestä linjasta ei kuitenkaan takaa, että struuma ei näy ihmisessä.
• Ympäristötekijät. Mitä korkeampi myrkyllisten aineiden pitoisuus ympäristössä on, sitä merkittävämpi negatiivinen vaikutus kilpirauhaseen on. Erityisen vaarallista on olla alueilla, joilla on lisääntynyt säteilytausta, koska vapaat radikaalit myötävaikuttavat tyrosolujen mutanttien kehittymiseen.

• Huonoja tapoja. Lääke- ja nikotiiniriippuvuus vaikuttaa kilpirauhaseen keskeyttämällä normaalin hormonierityksen. Kilpirauhanen voi reagoida tähän hajanaisten ja nodulaaristen muutosten avulla.
• Hormonaaliset muutokset ja aalto. Naiset ovat alttiimpia heille kehon huippuaktiviteetin aikana: murrosikä, raskauden ja imetyksen aika, vaihdevuodet. Sellaisina aikoina EZ: n lisäksi myös myrkyllisen struuman kehittymisen riski on suuri.

Nämä negatiiviset tekijät yhdessä vaikuttavat suoraan euthyroid-struuman muodostumiseen.

Kilpirauhasen euthyroid-struuman tyypit

Kilpirauhasen muutosten luonteesta riippuen EZ on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Hajanainen.
• Solmu.
• Diffuusi solmu.

Diffuusiolle EZ: lle on tunnusomaista asteittainen, tasainen kilpirauhaskudoksen kasvu. Kudoksiin ei muodostu kyhmyjä.

Kyhmynen kudos kasvaa epätasaisesti, kuten nimestä voi päätellä. Elin on peitetty yhdellä (yksisolmukeinen struuma) tai useilla solmuilla (multinodulaarinen muoto), jotka kasvavat itsenäisesti. Lisäksi kilpirauhanen itse ei kasva kooltaan tai kasvaa vain vähän.

Diffuusi-nodulaariselle EZ: lle on tunnusomaista näiden kahden prosessin samanaikainen kulku: kilpirauhanen lisää sen massaa (diffuusi muutokset) ja samalla itsenäiset muodostumat kehittyvät elimen rungossa kasvaa erikseen. Nämä voivat olla kolloidisia solmuja, kystisiä rakenteita jne.

Kilpirauhasen euthyroid-struuman vaiheet ja diagnoosi

Kansainvälisen luokituksen mukaan EZ: llä on kolme vaihetta:

• 0: struuma ei ole käsin kosketettavissa eikä sitä näy silmälle.
• Ensimmäinen: struuma tuntuu pinnallisella taputuksella ja se näkyy silmälle nieltäessä.
• Toinen: struuma on näkyvissä paljaalla silmällä kaulan normaalissa asennossa ja se on helposti tuntettavissa

Diagnoosi euthyroid struuma

Struumin tyypin ja prosessin luonteen määrittämiseksi käytetään erilaisia instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä:

• Palpaatio. Palpation avulla voit selvittää prosessin läsnäolon ja määrittää sen vaiheen, mutta se ei anna tietoa struuman tyypistä. Hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminta on mahdollista määrittää vasta taudin 2-3. Vaiheessa, jolloin struuma on jo näkyvissä paljaalla silmällä. Palpaation avulla on kuitenkin mahdollista tunnistaa taudin puhkeaminen ajoissa ja lähettää potilas diagnostisiin toimenpiteisiin diagnoosin selventämiseksi.
• Laskimoveren analyysi tietyille aineille, kuten trijodityrononiini (T3), tyroksiini (T4), TSH ja tyreoglobuliini Kaikenlaisen euthyroid-struuman kanssa hormonaaliset parametrit ovat normaaleja, ja globuliini on alle vakiintuneen normin.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Helpoin ja yksinkertaisin diagnostinen menetelmä. Samanaikaisesti EZ: n tunnistaminen ei ole niin helppoa; vaatii huolellista arviointia rauhasen ekogeenisyydestä, sen rakenteesta ja koosta.
• Biopsia. Hienoa neulan puhkeamista käytetään solmujen sisällön koostumuksen määrittämiseen.
• Radioisotooppien tutkimus. Radioaktiivisten jodivalmisteiden käyttöönotto mahdollistaa kilpirauhasen toiminnallisten ominaisuuksien sekä sen muodostumien (solmujen) luonteen arvioinnin.
• Laskimoveren analyysi tyreoglobuliinin ja muiden spesifisten aineiden vasta-aineiden esiintymisen varalta. Tämä tutkimus on tärkeä sulkemaan pois autoimmuunisairaudet, joissa jodia sisältävät yhdisteet ja kilpirauhassolut tuhoutuvat. Kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Euthyroid-struuma on mahdollista diagnosoida oikein tunnistamalla samanaikaisesti kaksi rinnakkaista tekijää:

• Normaali kilpirauhashormonitaso.
• Diffuusi ja / tai solmun muutokset elimessä.

Siksi diagnoosin päärooli on ultraäänellä ja hormonaalisilla testeillä.

Aihe: Tehokkaat perinteisen lääketieteen reseptit struuma

Kilpirauhasen euthyroid-struuman hoito

Oikean diagnoosin tekemisellä on valtava rooli, koska struuman hoito ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitä on pohjimmiltaan erilainen.

Taudin poistamiseksi he turvautuvat konservatiivisiin menetelmiin ja riittämättömän tehokkuuden tapauksessa turvautuvat myös operatiivisiin menetelmiin.

Varhaisvaiheessa tauti ei vaadi hoitoa. Patologinen prosessi voi pysäyttää itsensä. Jos tauti etenee, valtaosassa tapauksista konservatiivinen hoito riittää.

Koska euthyroid-struuman hormonaalinen tausta on normaalia, kilpirauhashormonivalmisteiden käyttöä ei suositella. Niihin tulisi turvautua vain, jos rikkomuksia havaitaan.

Yleensä hoito koostuu:

• Jodivalmisteiden ottaminen jodipuutteen kompensoimiseksi tai negatiivisten tekijöiden tasoittamiseksi;
• Ruokavalion ja elämäntavan mukauttaminen.

Aihe: Testaa jodipitoisuuden määrittäminen kehossa

Jos havaitaan kilpirauhasen vajaatoimintaa, on suositeltavaa ottaa levotyroksiini tai sen analogit.

Kirurgiselle interventiolle ei ole absoluuttisia viitteitä, mutta lääketieteellisellä käytännöllä on omat syyn leikkauksen nimittämiseen:

• Struma on merkittävä kosmeettinen vika. Tällöin sen poistamista ei vaadita ilman epäonnistumista.
• Struuma on uhka potilaan elämälle. Tämä tapahtuu, jos muodostuminen häiritsee ravitsemusta ja hengitystä ja puristaa myös ympäröiviä elimiä. Tässä tapauksessa viivästykset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.
• Kyhmyjä on yli senttimetrin kokoisia. Tässä tapauksessa suoritetaan biopsia, ja solmujen vahvistetun pahanlaatuisen luonteen vuoksi määrätään leikkaus.

Leikkaus on viimeinen keino.

Kilpirauhasen euthyroid-struuman ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on runsaasti jodia sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Riskiryhmien (murrosikäisten, raskaana olevien ja imettävien naisten, vanhempien naisten) tulisi myös käyttää jodivalmisteita jodattujen tuotteiden lisäksi. Täten euthyroid-struuma eroaa muista tyypeistä toimintahäiriöiden puuttuessa. Sen diagnosointi vaatii integroidun lähestymistavan ja erikoislääkärin erityisen hoidon. Hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin lukutaidosta. Virheellinen diagnoosi voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa potilaan terveydelle, koska muille struuma-muodoille määrätyillä kilpirauhashormonivalmisteilla on vakavia sivuvaikutuksia, mutta niillä ei ole apua tässä. Hoito perustuu konservatiivisiin menetelmiin; kirurgiseen toimenpiteeseen turvautuu vain, jos potilaan elämälle on uhka. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat ruokavalion ja elämäntavan korjaaminen, huonoista tottumuksista luopuminen. Jodipitoisten elintarvikkeiden kulutus on erityisen tärkeää.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).