Hammasimplantti - Implantointityypit, Komplikaatiot Ja Vasta-aiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Hammasimplantti

Hammasimplantti on toimenpide implanttien implantoimiseksi potilaan leukakudokseen ja sen jälkeen proteesien tekeminen kruunuilla, siltoilla tai ehdollisesti irrotettavilla proteeseilla. Implantaatti on ennalta valmistettu keinotekoinen rakenne, joka työnnetään leukakudokseen myöhempää proteesia varten. Implantit on suunniteltu korvaamaan menetettyjen hampaiden juuret, mikä mahdollistaa hampaiden palauttamisen tulevaisuudessa.

Istutuksen ongelma nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on edelleen erittäin ajankohtainen. Joten WHO: n toimittamien tietojen mukaan hankittu ja synnynnäinen adentia on yksi dentoalveolaarisen järjestelmän laajalle levinneistä sairauksista ja on samantasoinen karieksen ja parodontaalisten patologioiden kanssa. Ainoastaan Venäjällä, eri lähteiden mukaan, 45-75% ihmisistä tarvitsee ortopedistä hoitoa, ja maailmassa jopa 75% väestöstä kärsii tästä ongelmasta. Viime vuosina yhä useammat nuoret ja aikuiset ihmiset kärsivät osittaisesta adentiasta.

Tilastojen mukaan 86% hammaslääketieteen potilaista pitää mieluummin irrotettavia hammasrakenteita. Hampaiden implantointi mahdollistaa melko ennustettavan menestyksen, jonka on vahvistanut yli kaksi vuosikymmentä kliiniset tutkimukset. Itse implantointi ei koskaan toimi ensisijaisena terapeuttisena toimenpiteenä. Tässä suhteessa komplikaatioiden riskit ovat vähäiset.

Hammasimplantteja on monenlaisia, mutta niillä kaikilla on identtinen rakenne ja ne koostuvat päästä, kaulasta ja vartalosta.

Sisältö:

• Tyypit hammasimplantit
• Implantin leikkauksen suunnittelu
• Mahdolliset komplikaatiot hammasimplantin jälkeen
• Vasta-aiheet hampaiden implantointiin

Tyypit hammasimplantit

Hammashoitoon on olemassa seuraavia tyyppejä: klassinen implantointi, yksivaiheinen implantointi, tyvi-implantointi ja all-4-implantti. Jokaisella näistä implantointityypeistä on omat ominaisuutensa, edut ja haitat.

Klassinen hammasimplantti

Klassinen implantaatio on potilaiden kysytyin implantointityyppi. Klassinen implantointi suoritetaan kahdessa peräkkäisessä vaiheessa.

1. Ensimmäinen vaihe on kirurginen. Implantti työnnetään subgingivaaliseen osaan suoraan luuhun. Kun tämä toimenpide on suoritettu, potilaan on odotettava kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tänä aikana implantti kasvaa yhdessä luun kanssa.

   Sen käyttöönotto on seuraava: ikenien limakalvo leikataan luukudoksen pinnan paljastamiseksi, minkä jälkeen siihen tehdään reikä implanttia varten. Se suoritetaan fysiologisella annostelijalla ja erityisillä poroilla. Implantaatti ruuvataan syntyneeseen reikään ja leikattu limakalvo ommellaan.

   Tämän prosessin aikana on tärkeää varmistaa, että luu ei altistu liikalle lämmölle, koska se aiheuttaa tulehdusprosessin (peri-implantitis) ja johtaa implantin hylkäämiseen. Ylikuumenemisen estämiseksi luuta porattaessa sitä jäähdytetään jatkuvasti ja intensiivisesti suolaliuoksella.

   Joskus implantin kirurgista vaihetta voidaan pidentää vielä 1-6 kuukaudella. Tätä vaaditaan, jos luiden korkeus tai leveys on riittämätön. Tämä ongelma esiintyy useimmiten potilailla, jotka menettivät hampaansa kauan sitten, ja se selittyy luun surkastumalla ilman pureskelua. Tilanteen korjaamiseksi lääkäri rakentaa alveolaarisen harjanteen luiden varttamistekniikalla luumassaa (luonnollinen tai keinotekoinen).

2. Klassisen implantaation toinen vaihe on proteesointi. Asennetun implantin yläpuolella limakalvo leikataan uudelleen ja siihen ruuvataan rakenne, joka muodostaa kumin, antaa sille halutun muodon. Kiinnitysprosessi kestää 14 päivää. Yhden viikon kuluttua implanttiin asennetaan tukijalka, jonka jälkeen lääkäri tekee kruunun ja kiinnittää sen ruuvaamalla tai käyttämällä sementtejä.

   Klassisen implantoinnin edut ovat seuraavat:

   • Rationaalinen lähestymistapa toimenpiteen suorittamiseen. Vaiheittainen asennus antaa kehon sopeutua vierasrunkoon, ja sauva on tukevasti kiinnitetty leuan luuhun.
   • Hammas on kokoontaitettava, eikä kruunua ole vaikea vaihtaa. Tämä on helppoa eikä vaadi implantin poistamista.
   • Implantin vieressä olevat hampaat eivät kärsi. Niitä ei tarvitse jauhaa, massaa tai hiontaa.
   • 99 prosentissa tapauksista itse implantti palvelee potilasta loppuelämänsä ajan. Vain kruunu tai muut siihen kiinnitetyt proteesit on vaihdettava tarpeen mukaan.
   • Implantaattiin kohdistettu kuorma jakautuu tasaisesti koko leukaan. Samalla tavalla tapahtuu luonnollisen hampaan juuren kuormituksen jakautuminen.
   • Klassisen implantoinnin avulla voit asentaa sekä yhden että kaikki kadonneet hampaat.
   • Sekä pureskeltavat että etuhampaat voidaan palauttaa.

   Klassisen implantoinnin haittoja ovat:

   • Pitkä ajanjakso hoitoon.
   • Mahdollisten vaikeuksien ilmaantuminen potilailla, jotka ovat viivästyttäneet implantin implantointia yli kuukauden ajan. Kuten edellä mainittiin, luun atrofia pidentää merkittävästi implantointimenettelyä ja johtaa tiettyihin teknologisiin vaikeuksiin.
   • Kumien ulkonäön rikkominen on todennäköistä.

   • Laaja luettelo vasta-aiheista.
   • Vieraan ruumiin hylkimisvaara.
   • Menettelyn korkeat kustannukset.
   • Vaikea leikkauksen jälkeinen jakso, johon liittyy kipua, turvotusta, pureskelun toimintahäiriöitä.

Yksivaiheinen hammasimplantti

Yksivaiheinen hammasimplantti on vaihtoehtoinen menetelmä perinteiselle menetelmälle. Sen pääominaisuus on, että sauva työnnetään luukudokseen heti hampaan uuttamisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan nopeasti ja yhdellä käynnillä hammaslääkärissä potilas pääsee eroon tarpeettomasta hampaasta ja saa implantin, joka korvaa sairaan juuren. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää ylimääräinen kirurginen toimenpide ikenien leikkaamiseksi.

Yksivaiheinen implantointi voidaan suorittaa, jos hampaan kudokset ovat terveitä ja alveolien luukudos on vahva.

Yhden vaiheen implantoinnin edut:

• Menettely on minimaalisesti invasiivinen.
• Toipumisaika on paljon lyhyempi kuin klassisella implantilla.
• Hammas asennetaan valmiiseen reikään, joten lisäleikkauksia ei tarvita.
• Suuria anestesiannoksia ei tarvita toimenpiteen aikana eikä sen jälkeen.
• Menettely hampaan uuttamiseksi ja implantin sijoittamiseksi kestää vain muutaman tunnin.
• Sekä implantti että kruunu asennetaan vain yhdellä käynnillä hammaslääkäriin.
• Välittömät implantit voivat toimia siltojen, lukitusproteesien ja kruunujen perustana.

Kertakäyttöisen implantoinnin haitat:

• Jotta hammasproteesi voidaan asentaa, hampaassa on oltava riittävästi tilaa hampaan uuttamisen jälkeen.
• Terveet hampaat tulisi sijoittaa vedetyn hampaan viereen. He ottavat kuorman ja antavat implantin juurtua paremmin.
• Rakenteen hylkimisvaara on olemassa myös pitkän ajan kuluttua implantin asentamisesta.
• Koska tällaisen implantin kiinnitys ei ole täysin luotettavaa, on olemassa vaara sen siirtymisestä pureskelun aikana.

Perushammas implantointi

Hampaiden perusistutus tai express-implantointi on melko monimutkainen manipulaatio, jonka aikana titaanitangot työnnetään paljon syvemmälle kuin klassisen implantin yhteydessä. Sen toteuttamiseen käytetään erityisiä implantteja, jotka istutetaan leuan tyviluuhun eikä sen alveolaariseen prosessiin. Perusluu on syvemmällä, se on vahvempi eikä sillä ole taipumusta surkastua. Menettelyn suorittaminen kestää 1–5 päivää.

Implantaatin kierteen erityisen muodon takia implantoidun rakenteen korkea vakaus taataan heti sen asettamisen jälkeen. Tällaiset asennukset voivat olla proteettisia 1–5 päivän kuluttua.

Injektio tapahtuu useimmiten limakalvon pienen lävistyksen ja luun pienen reiän kautta. Vaikuttavia määriä luukudosta ei tarvitse porata. Implanttien erityinen muoto mahdollistaa sen asentamisen, vaikka luun paksuus ei riittäisi klassista tekniikkaa.

Perusistutuksen edut ovat seuraavat:

• Vähäinen kudosvamma.
• Pureskelukyky palautuu nopeasti. Termi voi olla alle viikko.
• Proteesimenettely ei vaadi viiltoja ja ompeleita, mikä lyhentää huomattavasti toipumisjaksoa.
• Koska potilaan annetaan pureskella melkein heti leikkauksen jälkeen, aineenvaihduntaprosesseilla ei ole aikaa hidastua. Tämä puolestaan nopeuttaa proteesin eloonjäämisastetta.
• Ylivoimaisessa osassa tapauksia ei ole tarvetta luun kasvattamiseen sen surkastumisen yhteydessä.
• Vähemmän vasta-aiheita leikkaukseen. Joten menettelyä sen matalan trauman takia voidaan suositella hepatiittia, HIV: tä, diabetes mellitusta ja vanhuksia sairastaville.

Perusistutuksen haitat ovat seuraavat:

• Tällä menetelmällä on suositeltavaa palauttaa vähintään kolme hammasta peräkkäin. Yhtä hammasta ei yleensä palauteta perustekniikalla.
• Hammaslääkärin on suoritettava lisäkoulutus tässä hampaiden implantointitekniikassa.

Kaikki - 4

"Kaikki neljässä" on moderni hammasimplantti, jossa proteesi pidetään vain neljällä implantilla.

Indikaatiot tämän tekniikan käytöstä voivat olla:

• Hampaiden täydellinen puuttuminen molemmista leuista;
• Luukudoksen vaikea atrofia, johon liittyy periodontaalinen sairaus ja parodontiitti (klassisen implantin käyttöä ei ole mahdollista);
• Proteesien poisto niiden alla olevan hampaiden rappeutumisen seurauksena.

Tekniikan suorittamiseksi sinun on implantoitava kaksi implanttia leuan etuosaan ja kaksi alueelle, jossa puruhampaat sijaitsevat. Istutuskulma on 45 ° C.

Tekniikka on lempeä, sen avulla voidaan asentaa kevyt proteesi implantoituihin pylväisiin eikä palautuminen vie kauan.

All-in-four-tekniikan edut:

• Hoidon kustannukset eivät ole korkeat, koska proteesin asentamiseen tarvitaan vain 4 implanttia ilman täydellistä hampaita.
• Erittäin luotettava kiinnitys.
• Luun purukuormitus jakautuu tasaisesti.
• 45 ° C: n työntökulman ansiosta implantti voidaan asentaa jopa osittain surkastuneeseen luuhun ilman toimenpiteitä sen kasvattamiseksi.

"Kaikki neljässä" -tekniikan haitat:

• Tällaisten implanttien massiivisia proteeseja ei ole kiinnitetty.
• On olemassa riski kehittää hylkääminen, joka on olemassa muilla toimenpiteillä.

Lue lisää: Hammasimplantit - tyypit, miten ne laitetaan, kuinka kauan ne palvelevat?

Implantin leikkauksen suunnittelu

Mitä tarkemmin potilas ja lääkäri suhtautuvat implantoinnin suunnitteluun, sitä suuremmat mahdollisuudet tulevan toimenpiteen onnistumiseen ovat. Tässä vaiheessa tehdyt puutteet ja virheet voivat johtaa siihen, että tarvitaan uudelleen toimenpiteitä tai proteeseja.

1. Ortopedinen suunnittelu. Tässä vaiheessa lääkäri ja potilas määritetään tulevan proteesin tyypin mukaan. Ehkä he valitsevat kruunun tai sillan. Hampaiden puuttuessa on suositeltavaa käyttää ehdollisesti irrotettavaa hammasproteesia, joka tarttuu paljon paremmin implantteihin.

   Tulevan proteesin tyypin perusteella lääkäri määrittää, kuinka monta implanttia potilaalle on istutettava:

   • Jos ei ole yhtä hammasta, implantoidaan yksi implantti;
   • Jos hampaita ei ole 1–3, istutetaan 2–3 implanttia;
   • Jos asennetaan ehdollisesti irrotettava proteesi, yhdelle leukalle tarvitaan enintään 4 implanttia;
   • Jos hampaita ei ole lainkaan, yhteen leukaan voidaan istuttaa jopa 10 implanttia (tätä numeroa käytetään kiinteän hevosenkengän muotoisen sillan asennuksessa).

2. Kirurgisen suunnittelun vaihe. Kirurgisen suunnittelun vaihe välttää virheet itse leikkauksen aikana. Siksi lääkärin on tiedettävä tarkalleen, missä potilaan alaleuan hermo sijaitsee, missä yläleuan sinus sijaitsee, mikä on niiden välisen luun paksuus ja ehdotetun implantaation paikka.

   Kun luu on liian kapea, tarvitaan lisäystä. Samaan aikaan lääkäri ja potilas määrittävät menettelyn yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Luutiheydellä on merkittävä vaikutus tähän.

   Mitä tulee hermojen sijaintiin, poskiontelon sivuihin, luun paksuuteen, tässä suhteessa suurin informaatio voidaan saada käyttämällä laskettua tomogrammia, joka korvaa aktiivisesti röntgentutkimuksen ja ortopantomogrammin.

   Nykyaikaiset hammaslääkärit aseistetaan erityisohjelmilla lataamisen jälkeen, joihin potilaan TT-skannaus johtaa, leikkaus tapahtuu elektronisesti kolmiulotteisesti. Tämä minimoi lääketieteellisten virheiden riskin, mutta se maksaa hieman enemmän.

   Valmisteltaessa potilasta useille implantteille, suunnittelu sisältää akryylilevyn valmistusprosessin, johon tehdään reikiä eri kulmiin. Tämä on erittäin tärkeä toimenpide, koska sen avulla voit valita porauskulman ei silmällä, mutta ottaen huomioon potilaan leuan käyttäytyminen toimenpiteen aikana.

Mahdolliset komplikaatiot hammasimplantin jälkeen

Vaikka implanttien asentaminen on melko turvallista, haitallisia terveysvaikutuksia ei ole suljettu pois.

Lääkärit huomaavat seuraavat mahdolliset komplikaatiot hammasimplantin jälkeen:

• Implantin hylkääminen. Kun vakiintuneen kohteen hylkääminen tapahtui ennen proteesin suorittamista, tämä voi olla potilaan ruumiin reaktio implantoituun vieraaseen kappaleeseen. Ei kuitenkaan pidä sulkea pois mahdollista asennuksen aikana tehtyä lääketieteellistä virhettä. Siinä tapauksessa, että hylkäämisen merkkejä esiintyy proteesin asentamisen jälkeen, kun potilas alkoi pureskella sitä, tämä osoittaa selvästi lääketieteellistä virheestä.
• Implanttia ympäröivän luun atrofiset prosessit. Suoritetun toimenpiteen epäonnistumisesta osoittaa yksiselitteisesti luun väheneminen yli 1 mm ensimmäisenä vuonna rakenteen asentamisen jälkeen. Sama koskee 0,1 mm: n luuhäviötä toisena ja sitä seuraavana vuonna työntämisen jälkeen.
• Peri-implantiitti on prosessi, jolle on tunnusomaista limakalvon tulehdus ja mahdollisesti implantin ympärillä olevan luun sieppaaminen. Useimmiten tämä tulehdus kehittyy infektion takia. Vaarassa ovat tupakoitsijat, diabetes mellitusta sairastavat potilaat, suuhygienian sääntöjä rikkovat potilaat sekä henkilöt, joilla on liian ohut suun limakalvo.

Varhaisia komplikaatioita implantointimenettelyn jälkeen ovat:

• Kipu-oireyhtymä, joka on väistämätöntä ja esiintyy aina anestesian jälkeen. Normaalisti tuskalliset tunteet jatkuvat 1-2 päivän ajan leikkauksen päättymisen jälkeen. Lääkäri suosittelee potilasta ottamaan kipulääkkeitä tänä aikana. Jos kipu jatkuu pidempään, se voi viitata tulehduksen tai hermovaurion lisäämiseen.
• Vaurioituneiden kudosten turvotus. Turvotus lisääntyy keskimäärin kolme tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen. Viikon kuluttua turvotuksen pitäisi hävitä kokonaan. Jos vaurioituneelle alueelle levitetään kylmää ajoissa, kudosten turvotusta on mahdollista vähentää. (lue myös: Ensiapu turvotukseen)
• Verenvuoto. Jos se on lievä ja häiritsee potilasta vasta implantin asentamisen jälkeisinä päivinä, niin se on normi. Kun verenvuoto jatkuu pidempään ja yleensä lisääntyy, tämä voi viitata verisuonivaurioihin, mikä lisää hematooman muodostumisen riskiä. Hematoomien vaara on, että haavan märkiminen ja ompeleiden divergenssi ovat mahdollisia.
• Kohonnut ruumiinlämpö. Lämpömittarin merkin nostaminen arvoon 37-37,5 ° C ensimmäisenä päivänä implantin asentamisen jälkeen on normaalia. Kuitenkin, kun tämä lämpötila jatkuu yli kolme päivää, se ehkä viittaa tulehdusprosessin alkamiseen.
• Saumojen divergenssi on toinen mahdollinen varhainen komplikaatio hammasimplantin jälkeen. Tämä voi tapahtua niiden virheellisen käytön seurauksena, mekaanisen trauman tai tulehdusprosessin alkamisen vuoksi.
• Implanttipaikan tunnottomuus. Normaalisti tunnottomuuden tulisi hävitä enintään viiden tunnin kuluessa leikkauksen päättymisestä. Tässä tapauksessa se on seurausta suoritetusta anestesiosta. Jos tunnottomuus jatkuu pidempään, se voi viitata leuan läpi kulkevan kasvohermon vaurioihin. Siksi tämä komplikaatio voi ilmetä vain, kun implantti asetetaan alaleuaan. Hermo paranee pitkään - useita kuukausia.
• Pehmytkudosten tulehdus voi olla myös komplikaatio, joka juontaa juurensa implantointileikkauksen jälkeiseen alkuvaiheeseen.

Jos potilas havaitsee oireita, jotka viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välittömästi haettava apua hoitavalta hammaslääkäriltä. Mitä nopeammin ne diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hoidon onnistumiseen ja implantin säilymiseen ovat.

Vasta-aiheet hampaiden implantointiin

Ennen hoidon aloittamista ortopedisen hammaslääkärin on määritettävä tarve ja mahdollisuus asentaa implantti kussakin erityistapauksessa. Loppujen lopuksi näiden rakenteiden tarkoituksena ei ole pelkästään pureskelun suorittaminen ja kosmeettisen vaikutuksen parantaminen, vaan ne ovat myös ennalta ehkäiseviä aineita taistelussa hampaiden häiriöitä vastaan kokonaisuutena. Siksi niiden asennuksen on oltava kohtuullista eikä vahingoitettava potilasta.

Hammasimplantin vasta-aiheet ovat erittäin vakava asia, koska niiden laiminlyönti voi johtaa vakavimpiin seurauksiin ja lisätä implantointiprosessin epäedullisen loppuun saattamisen riskiä.

Kaikki vasta-aiheet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: psyko-emotionaaliset ja somaattiset.

Vasta-aiheet psyko-emotionaalisen ryhmän hammas implantointiin ovat erilaisia psykooseja, masennustiloja, hypokondriaa ja psykopatiaa.

Somaattiset vasta-aineet voivat puolestaan olla joko absoluuttisia tai suhteellisia.

Absoluuttisia ovat:

• Kaikki seropositiiviset infektiot, kuten AIDS, tuberkuloosi, tippuri jne.
• Systeemisen luukudoksen sairaudet.
• Hormonaalisen alueen sairaudet, kuten: lisämunuaisten toimintahäiriöt, lisäkilpirauhasen ja kilpirauhasen riittämätön tai liiallinen toiminta, diabetes mellitus, joka etenee ensimmäisen tyypin mukaan.
• Kaikki veren ja hematopoieettisten elinten systeemiset sairaudet.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien esiintyminen. Joten hammasimplanttien käyttö on kielletty verenpainetaudin, rytmihäiriöiden ja angina pectoriksen yhteydessä.
• Munuaisten, maksan ja keuhkojärjestelmän krooniset sairaudet dekompensoidussa muodossa.
• Pahanlaatuisen onkologisen taudin esiintyminen.
• Systeemiset sidekudossairaudet, diffuusivauriot kollageenikudoksille, esimerkiksi skleroderma, dermatoosit jne.
• Suun limakalvoon vaikuttavat sairaudet; aphtoottinen suutulehdus, jolla on taipumus uusiutua, Sjögrenin oireyhtymä, lupus erythematosus, leukoplakia jne.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• Kroonisen taudin esiintyminen kompensoidussa vaiheessa.
• Potilaan ikä on 55 vuoden jälkeen.
• Bruksismi ja leuan puristuminen. Jos implantointi suoritetaan edelleen, potilaan on käytettävä erityisiä suunsuojaimia yön levon aikana.
• Toisen tyyppinen diabetes on suhteellinen vasta-aihe, koska tämän taudin yhteydessä kaikki haavat paranevat hitaammin. Jos potilas kuitenkin päättää suorittaa toimenpiteen, hänen on valittava tyvi-istutus.
• Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeriippuvuus.
• Lapsen synnytysaika enintään 4 kuukautta ja 8 kuukauden jälkeen.
• Imetysjakso.
• Perifeerisen hermoston sairaudet.
• Metalliproteesien läsnäolo sydämessä, luissa sekä Kirschner-johtimissa.
• Ihmiset, joilla on lisääntynyt riski sairastua bakteremiaan, ovat niitä, joilla on jo ollut reuma ja bakteeri-endokardiitti.
• Hormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen. Hoito immunosuppressanteilla, kemoterapia.

Erillisesti paikalliset vasta-aiheet hammasimplantille voidaan erottaa:

• Ientulehdus;
• Krooniset suuontelon sairaudet, jotka ovat alttiita toistuville uusiutumisille;
• Lisääntynyt kieli;
• Osteomyeliitti;
• Anatomiset esteet - liiallinen luun surkastuminen, kapea alveolaarinen harjanne jne.;
• Temporomandibulaaristen nivelten patologia;
• Jotkut leuan viat;
• Krooninen etenevä periodontaalinen sairaus;
• Suuhygienian rikkominen;
• Leuan juurien jäänteet;
• Kystat.

Artikkelin kirjoittaja: Muravitsky Boris Viktorovich, hammaslääkäri, erityisesti verkkosivustolle ayzdorov.ru