Selkäyrä L5-S1 Ja L4-L5 - Selkäyrän Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Video: Selkäyrä L5-S1 Ja L4-L5 - Selkäyrän Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito

Video: Selkäyrä L5-S1 Ja L4-L5 - Selkäyrän Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito
Video: Lannerangan hermoston juurien neurologinen arviointi - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää - tohtori Nabil Ebraheim 2024, Maaliskuu
Selkäyrä L5-S1 Ja L4-L5 - Selkäyrän Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito
Selkäyrä L5-S1 Ja L4-L5 - Selkäyrän Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito
Anonim

Selkäyrä L5-s1 ja L4-L5

Selkäyrä l5-s1 ja l4-l5 on nikamavälilevyn sisällön ulkonema, joka on suunnattu lumbosakraalisen selkärangan kanavan tilaan. Joten, l5-s1 ovat viides lannerangan ja ensimmäinen ristiluun nikama, ja l4-l5 ovat viides ja neljäs lannerangan nikama, eli puhumme selän tyrästä, joka ilmestyi niiden välissä. Levyn siirtymän suunnasta erotetaan tyrätyypit. Selkäyrä, jota kutsutaan myös posterioriseksi tyräksi, on suunnattu selkäydinkanavaan. Tässä suhteessa on olemassa riski, että sen läpi kulkevat selkäytimet ja selkäydinhermot puristuvat.

Sen erityinen arkuus liittyy selän tyrän ulkoneman suuntaan. Takaosan pitkittäissidoksen vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu selkäyrän diffuusion muodostuminen, mikä johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin, joita seuraa paresis ja lantion elinten halvaus.

Tilastojen mukaan selkäyrät esiintyvät useimmiten lannerangalla.

Sisältö:

  • Selkäyrän L5-s1 ja L4-L5 syyt
  • Selkäyrän oireet l5-s1 ja l4-l5
  • Selkäyrän L5-s1 ja L4-L5 komplikaatiot
  • Selkäyrän diagnoosi L5-s1 ja L4-L5
  • Selkäyrän korjaus l5-s1 ja l4-l5

Selkäyrän L5-s1 ja L4-L5 syyt

Selkäyrä
Selkäyrä

Lannerangan selän tyrän muodostumiseen voi olla useita syitä:

  • Lumbosakraalisen selkärangan dysplasia. Tämä tila on synnynnäinen epämuodostuma lannerangan rakenteessa. Samanaikaisesti nikamien rakenne ja muoto muuttuvat, nivelsiteet häiriintyvät, rustokudos, verisuonet ja hermot tuhoutuvat. Tämän seurauksena muodostuu selän ulkonema.

  • Selkärangan osteokondroosi, joka johtaa nikamien välisten levyjen tuhoutumiseen ja ulkoneman ulkonäköön.
  • Selkärangan sairaudet, jotka liittyvät huonoon asentoon - kyphosis, skolioosi ja lordosis.
  • Lannerangan vammat. Tämä voi sisältää myös siirretyt kirurgiset toimenpiteet, putoamiset, terävät käännökset.
  • Infektiot, kuten luiden tuberkuloosi.
  • Liiallinen fyysinen aktiivisuus painonnostolla. Usein selkäyrät esiintyvät urheilijoilla. Lisäksi ihmiset, jotka kokevat jatkuvan tärinän, kuten kuljettajat, ovat vaarassa.
  • Aineenvaihduntaprosessien häiriöt kehossa, mikä johtaa rustokudoksen aliravitsemukseen. Lisäksi aineenvaihdunnan epäonnistuminen johtaa ruumiinpainon kasvuun. Vatsan alueen rasvakertymiä pidetään erityisen vaarallisina selkäyrän kehittymisen kannalta. Niillä on merkittävä vaikutus selkärangan alaosaan.
  • Säännöllinen nikotiinin saanti kehoon lisää merkittävästi tyrän muodostumisen riskiä.
  • Fyysinen passiivisuus. Selkäyrän muodostumisen kannalta se on istuva elämäntapa, joka on vaarallista. Myyjät, kirjanpitäjät, kuljettajat, niiden ammattien edustajat, joiden on vietettävä suurin osa työaikastaan istumalla, ovat korkean riskin alueella.
  • Perinnöllisen alttiuden tyrän muodostumiselle ei voida sulkea pois.
  • Ikään liittyvät muutokset, jotka aiheuttavat levyjen luonnollisen kulumisen.
  • Ruokavalion häiriöt, jotka johtavat ravinteiden riittämättömään saantoon elimistöön. Tässä tapauksessa kaikki elinjärjestelmät kärsivät, myös selkäranka. Koska lannerangan alue kokee maksimaalisen stressin, sen nikamat tuhoutuvat ennen loput.

Selkäyrän oireet l5-s1 ja l4-l5

Selkäyrän oireet
Selkäyrän oireet
  • Kipu-oireyhtymä, kunnes tyrä on saavuttanut keskimääräisen koon, kipu-oireyhtymä on heikko. Kasvun myötä paine selkärangan hermoille kasvaa. Tämän seurauksena kaikki liikkeet: jalan nostaminen, kehon asennon muuttaminen - kaikkeen tähän liittyy sietämätöntä akuuttia kipua. Edistyneissä tapauksissa potilaat eivät edes pysty yskimään ilman kipua. Se säteilee yleensä pakaroihin ja reisiin.

  • Aistien heikkeneminen. Potilailla jalkojen ja varpaiden herkkyys vähenee, mikä liittyy myös selkärangan hermojen vaurioitumiseen. Hännän luiden, pakaralihasten tunnottomuus voi ilmetä. Lisäksi alaraajat turpoavat todennäköisemmin.
  • Selkärangan oireyhtymä. Tämä on oireiden kompleksi, jonka ulkonäkö liittyy kipuun. Intuitiivisesti ihminen yrittää purkaa lanne- ja sakraalialueita, alkaa slouch, nojata eteenpäin. Tämän seurauksena väärä ryhti kehittyy. Lisäksi tasapainotunne kärsii ja kävely muuttuu. Selkärangan kaarevuus johtaa sisäelinten työn ongelmien kehittymiseen.
  • Radikulaarinen oireyhtymä. Kun lihaskudos atrofoituu, raajojen herkkyys rikkoo, niiden heikkous ilmenee. Iho kuivuu tai päinvastoin hikoilu voi lisääntyä, mikä liittyy talirauhasten rikkomiseen. Tyrän kasvaessa alavartalon halvaantumisen riski kasvaa.

    Mitä enemmän selkäydin on vaurioitunut, sitä suurempi riski sairastua hengenvaarallisiin olosuhteisiin potilaille:

    1. Lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt.
    2. Lantion elinten toimintahäiriö, joka ilmaistaan ummetuksena tai ripulina, virtsankarkailuna jne.
    3. Ajoittainen hämmennys.
    4. Iskias lannerangalla ja lantiossa, lumbago-kipu koko alaraajojen takaosassa. (Lue myös: Iskiasin syyt ja oireet)
  • Lasegue-oireyhtymä. Tämän oireyhtymän läsnäolon määrittää neuropatologi. Potilaalla, jolla on selkäyrä, fysiologiset refleksit, erityisesti polvi ja Achilles, häviävät kokonaan tai osittain. Mutta samaan aikaan muodostuu uusia patologisia refleksejä.

Selkäyrän L5-s1 ja L4-L5 komplikaatiot

  • Tyrä, joka rikkoo levyn eheyttä ja ytimen pulposuksen poistumista selkäydinkanavan onteloon. Henkilö kärsii voimakkaasta kivusta, joka selitetään selkäydinhermojen ja selkäytimen puristumisella. Tämän seurauksena potilas menettää kyvyn hoitaa itseään, koska hän ei pysty liikkumaan.

  • Tyrän kasvaessa potilaan täydellinen tai osittainen halvaantuminen voi muodostua vammaisryhmän määräämisen myötä.
  • Autoimmuunisen tulehdusprosessin muodostuminen. Sen ilmentymisen syy on ruston ja fibriinikuitujen proteiinipitoisuus, joka laukaisee autoimmuunireaktion.
  • Selkäydinhermon juurien nipun puristus. Lääketieteessä tätä komplikaatiota kutsutaan cauda equinan oireeksi.
  • Virtsaamisen ja ulostamisprosessin rikkomukset lantion elinten toimintahäiriön vuoksi.
  • Alaraajojen kudosten atrofia, johon liittyy herkkyyden menetys.

Joten selkäyrä, joka sijaitsee tasolla l4-l5, voi johtaa jalkojen halvaantumiseen ja jalkojen täydellisen tuntemuksen menetykseen kaikilla seurauksilla, jotka johtuvat tästä tilasta.

Selkäyrä, joka sijaitsee l5-s1-tasolla, voi aiheuttaa vakavia häiriöitä lantion sisäelinten toiminnassa. Siksi, jos taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Selkäyrän diagnoosi L5-s1 ja L4-L5

Jos lanne-selkärangassa epäillään selkäyrää, on tarpeen suorittaa instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Kaikkein informatiivisin menetelmä tässä tapauksessa on MRI. Kuva näyttää ulkoneman suunnan, sen koon, selkäydinkanavan puristumisasteen.

Jos magneettikuvaus ei ole mahdollista, potilas voidaan lähettää TT-tutkimukseen. Tulostensa mukaan on kuitenkin mahdollista todeta vain itse seikka herniaalisen ulkoneman olemassaolosta. Röntgentutkimus ei tässä tapauksessa ole kovin informatiivinen, sen avulla voimme vain päätellä, että muita kipulähteitä ei ole - selkärangan kaarevuus, sen vammat tai kasvaimet.

Selkäyrän korjaus l5-s1 ja l4-l5

Selkäyrän hoito
Selkäyrän hoito

Jos tyrä on jo muodostunut, voit päästä eroon siitä vain kirurgisella toimenpiteellä. Lääkäreillä ei kuitenkaan ole kiirettä lähettää potilasta leikkauspöydälle, koska siitä on selviä viitteitä.

Selkäyrän konservatiivinen hoito l5-s1 ja l4-l5

Konservatiivinen hoito vähenee potilaan kivun lievittämiseksi ja tyrän etenemisen estämiseksi:

  • Potilaan kivun lievittämiseksi hänelle määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien diklofenaakkinatrium, Ibuprofeeni.
  • Lihaskouristusten lievittämiseksi esitetään lihasrelaksantteja, esimerkiksi Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
  • Ei-narkoottiset kipulääkkeet - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
  • Masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden tarkoituksena on poistaa neurologiset häiriöt, jotka kärsivät usein potilaista, joilla on selkärangan tyrä. Suosituimpia lääkkeitä ovat desipramiini, doksepiini, amitriptyliini.
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttö auttaa lievittämään tulehdusta, mutta niitä määrätään vain, jos muilla lääkkeillä ei ole vaikutusta.
  • Vitamiinihoito. On suositeltavaa ottaa suurempi annos B-vitamiinia, nimittäin B1 ja B12. Ei vain niiden intramuskulaarinen antaminen on mahdollista, mutta myös oraalinen lääkkeiden antaminen, esimerkiksi neuromultiviitti tai Neurovitan.

Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluvat myös:

  • Fysioterapia. Liikuntaterapiakompleksien suorittaminen on mahdollista aloittaa vasta taudin remissiovaiheessa, kun on mahdollista päästä eroon kipu-oireyhtymästä. Potilasta suositellaan suorittamaan harjoitukset joka päivä ilman aukkoja. Äkillisiä liikkeitä tulisi välttää, kuormituksen tulisi alkuvaiheessa olla minimaalinen.
  • Selkärangan pito. Moderni lääketiede tarjoaa tyräpotilaille vetovoiman atk-laitteilla, jotka suorittavat toimenpiteen niissä vahvistetun ohjelman mukaisesti. Tämän menetelmän periaate on, että nikamien välinen etäisyys kasvaa enintään 2 mm. Tässä aukossa tyrä, joka voidaan osittain vedä sisään. Voit käydä toimenpiteen vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotta et vahingoita terveyttäsi (lisätietoja on artikkelissa: selkäydin: käyttöaiheet ja vasta-aiheet)
  • Fysioterapia. Suosituimpia menetelmiä potilaan lievittämiseksi kivun oireyhtymästä ovat lääkeaineiden elektroforeesi (anestesia-, tulehdusta tai hormonaalisia lääkkeitä käytettäessä) ja diadynamisten virtojen käyttö (edistää kivun lievitystä, rentoutumista ja lisääntynyttä verenkiertoa).

Selkäyrän L5-s1 ja L4-L5 kirurginen hoito

Toiminta on pääsääntöisesti määrätty enintään 20 prosentissa tapauksista. Indikaatio leikkaukselle on komplikaatioiden kehittyminen, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute, merkittävä tyrä, vaikea kipu-oireyhtymä. Lisäksi kirurginen toimenpide voidaan suorittaa potilaan halvaantumisella sekä sisäelinten työn rikkomuksilla.

Moderneja tapoja päästä eroon pullistumisesta ovat seuraavat:

  • Mikrodiskektomia, jossa osa tyrä poistetaan ja tarvittaessa osa nikamasta. Menettely suoritetaan mikroskoopilla. Jo 5 päivän kuluttua potilas voi tehdä ei-fyysistä työtä, ja 3 viikon kuluttua hänen työkykynsä palautuu täysin.
  • Endoskopia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia. Hänen ansiosta ihon lävistys, joka tehdään tyrän poistamiseksi, ei ylitä 20 mm. Menettelyn kesto ei ylitä 45 minuuttia; se vaatii paikallisen anestesian käyttöönottoa. Itse tyrä voidaan poistaa laserilla tai kylmällä plasmalla.
  • Nykyaikaiset kirurgit käyttävät laminektomia harvoin. Se suoritetaan siinä tapauksessa, että tyrä on suuri. Leikkauksen aikana potilaalta poistetaan osa nikamasta sekä fragmentti levystä.

Siitä huolimatta riippumatta siitä, mikä menetelmä tyrä poistetaan, taudin uusiutuminen on aina olemassa.

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy
Lue Lisää

Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy

Syyt ja oireet välikorvatulehduksesta, miten sitä hoidetaan?Sisältö:Mikä on välikorvatulehdus?Otiitin oireetOtitis syytKomplikaatiot ja seurauksetVälikorvatulehduksen diagnoosiMitä tehdä välikorvatulehduksella?Kuinka välikorvatulehdusta hoidetaan?Otiitin eh

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet
Lue Lisää

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet

Rikkipistoke - mikä se on ja miten se poistetaan?Rikkipistoke - mikä se on?Rikkitulppa on tiheä sebumin ja rikin muodostuminen. Kaikki nämä elintarvikkeet tuottavat korvan rauhaset.Rikkitulppa sisältää ulkoisen kuulokanavan reunustavan puhdistetun epiteelin solut. Se sisä

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy
Lue Lisää

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy

Krooninen väsymysoireyhtymäVarmasti epämiellyttävä tunne äärimmäisestä väsymyksestä on melko tuttu useimmille ihmisille. Usein siihen liittyy vakava fyysinen tai henkinen stressi, mutta se katoaa melko nopeasti hyvän levon aikana. Voidaan tod