Astsiitit Maksakirroosissa - Kuinka Kauan He Elävät? Ruokavalio Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Astsiitti maksakirroosissa

Sisältö:

• Mikä on astsiitti maksakirroosissa?
• Astsiittien syyt maksakirroosissa
• Taudin oireet
• Kuinka hoitaa astsiittiä maksakirroosissa
• Ruokavalio maksakirroosiin astsiitilla

Mikä on astsiitti maksakirroosissa?

Maksakirroosin vesitulehdus on nesteen kertyminen vatsaonteloon ja sen tilavuuden kasvu, joka johtuu veren pysähtymisestä ja paineen noususta laskimojärjestelmässä. Astsiitti ei ole itsenäinen sairaus, mutta kirroosin komplikaatio, joka pahentaa huomattavasti taudin kulkua ja huonontaa ennustetta toipumiselle.

Koska pääasiallinen assiittia aiheuttava sairaus on laajalle levinnyt ja sillä on johtava asema ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttaman kuolleisuuden syissä, maksakirroosin aiheuttama askites itse ei ole harvinaista. Tilastot osoittavat, että astsiittia esiintyy 50 prosentilla potilaista 10 vuoden kuluessa maksakirroosin diagnosoinnista.

Kuinka kauan ihmiset elävät ascitesin kanssa maksakirroosissa?

On ymmärrettävä, että ascitesista itsessään tulee ihmisen kuoleman syy erittäin harvoin. Eloonjäämisennusteen antamiseksi on oltava tietoa perussairauden kulusta.

Seuraavia tietoja on kuitenkin olemassa:

• Potilaat, joilla on kompensoitu kirroosi ja astsiitti, voivat elää yli 10 vuotta, koska elimen toiminnot pysyvät ennallaan;
• Alle 20% potilaista elää yli viisi vuotta ascitesin kanssa dekompensoidussa kirroosissa ilman elinsiirtotilaa;
• Yli puolet potilaista kuolee vuoden kuluessa, jos heillä on hoitoresistentti (tulenkestävä) vesitulehdusmuoto, jolla on taipumus uusiutua.

Lisäksi potilaan elämäntavalla on vaikutusta siihen, saako hän riittävää hoitoa, onko vatsan seinämän puhkaisu tehty oikeaan aikaan, onko hän diureetteja hyvin suunnitellun suunnitelman mukaisesti jne. Joissakin tapauksissa tämä auttaa potilasta elämään vähintään 10 vuotta. Useimmiten assiittia pidetään kirroosin epäedullisena komplikaationa ja se on kuolinsyy 50 prosentilla potilaista kahden vuoden kuluessa.

Astsiittien syyt maksakirroosissa

Itse maksakirroosi on pääasiallinen assiitin kehittymisen syy.

Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

• Taudin myötä tapahtuu maksasolujen (maksasolujen) kuolema, joka laukaisee elinkudosten liiallisen palautumisen mekanismin, jonka seurauksena muodostuu uudistuneita solmuja, jotka koostuvat umpeen kasvaneista maksasoluista. Näiden solmujen rakenne eroaa normaalin maksakudoksen rakenteesta, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja porttilaskimon supistumiseen. Tämä aiheuttaa nesteen kertymisen vatsaonteloon;
• Toinen syy komplikaatioiden kehittymiselle on maksasolujen korvaaminen kuitukudoksella. Mitä laajempi prosessi, sitä alhaisempi maksan toimintakyky. Tämä aiheuttaa sen puutteen kehittymisen ja veriproteiinien määrän vähenemisen. Tämän seurauksena plasman onkotisen paineen lasku ja sen poistuminen vatsaonteloon astioista
• Plasman menetyksen takia kiertävän veren kokonaismäärä pienenee. Keho reagoi tähän rikkomukseen käynnistämällä useita prosesseja, mukaan lukien aldosteronihormonin lisääntynyt vapautuminen. Hän osallistuu nesteen ja natriumin kertymiseen. Tämän seurauksena hydrostaattisen paineen nousu ja astsiitin paheneminen;
• Kaiken tämän kanssa sydän kokee ylimääräistä stressiä, josta tulee syy sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Askiittisen nesteen tilavuus kasvaa edelleen.

Astsiitin oireet maksakirroosissa

Jos vatsaonteloon kertyy pieniä määriä nestettä, se ei aiheuta potilaan huolta.

Taudin edetessä henkilö alkaa kuitenkin kärsiä:

• Vatsan laajentuminen. Muutamassa päivässä se voi kasvaa merkittävästi. Sen iho muuttuu tasaiseksi, joskus ilmestyy vaaleanpunaisia raitoja ja havaitaan suurentuneita suonia. Kun potilas seisoo, vatsa roikkuu hieman alaspäin ja makaaessa sivuseinät työntyvät esiin muodostaen "sammakon vatsan";
• Potilas valittaa epämukavuudesta ja kivusta vatsakalvon alueella, painon nousu;
• Vatsaontelon vaihtelun tai vaihtelun oire johtuen sen täyttymisestä nesteellä;
• Hengityselinten häiriöt kalvon nestepaineen ja keuhkotilavuuden vähenemisen seurauksena. Tämä ilmenee hengenahdistuksen, nopean hengityksen, tyytymättömyyden hapella. Tämä oire on erityisen akuutti vaakasuorassa asennossa. Siksi henkilö yrittää ottaa istuma- tai seisoma-asennon korostaen korkeutta. Muiden hengitysvaikeuksien merkkien joukossa voit huomata siniset huulet, yskä;

• Ruoansulatushäiriöt. Vatsaan kohdistuva paine johtaa nopeammin kylläisyyteen aterioiden aikana ja pienemmillä ruokamäärillä raskauden, närästyksen ja röyhtäilyyn. Joskus oksennetaan pilkkoutumatonta ruokaa, joka tapahtuu, kun ruuan kulkeutumispaikka suolistoon kiinnitetään. Suolesta voi esiintyä suoliston tukkeutumista, ummetusta, ripulia, suolen sisällön tai sappeen oksentelua;
• Virtsarakon häiriöt, jotka ilmaistaan usein virtsaamisvaikutuksena, kystiitti ja pyelonefriitti;
• Turvotus alaraajoissa, mikä johtuu imusolmukkeiden ulosvirtauksesta;
• Napa työntyy eteenpäin, potilaalla on usein napanuoraa.

Ensimmäiset oireet voidaan nähdä, kun nestemäärä on ylittänyt 1 litran. Sen enimmäispitoisuus vatsaontelossa astsiitin kanssa voi olla 25 litraa. Lisäksi ennen astsiitin ensimmäisten oireiden ilmaantumista potilas häiriintyy taustalla olevan taudin, ts. Maksakirroosin, oireista. Niistä lisääntynyt heikkous ja väsymys, kipu, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa.

Kuinka hoitaa astsiittiä maksakirroosissa

Vahvistettuaan diagnoosi lääkärit alkavat hoitaa astsiittia. Mutta koska se on seurausta maksasairaudesta, hoito on ensisijaisesti tarkoitettu kirroosin poistamiseen.

Lääkehoito supistuu seuraavien lääkeryhmien ottamiseen:

• Synteettiset maksasuojat, esimerkiksi ursodeoksikoolihappo, joka suojaa elintä sappihappojen tuhoavilta vaikutuksilta, alentaa kolesterolitasoja, parantaa verenkiertoa ja estää maksasolujen kuoleman;
• Kasviperäiset maksasuojat, esimerkiksi Karsil ja Allohol, joilla on kolereettinen vaikutus, lisäävät suoliston liikkuvuutta;
• Välttämättömät fosfolipidit, esimerkiksi Essentiale ja Phosphogliv, jotka palauttavat vahingoittuneet fosfolipidit, normalisoivat rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan, lievittävät päihtymistä, stimuloivat maksasolujen kasvua;
• Maksaa suojaavat aminohapot, kuten ornitiini ja metioniini. Niillä on suojaava vaikutus, ne stimuloivat aineenvaihduntaa kehossa;
• Antiviraaliset aineet, mukaan lukien Pegasis (lisää kehon immuunijärjestelmää, taistelee hepatiitti C: tä ja B: tä vastaan), Ribaviriini (auttaa taistelussa hepatiitti C -virusta vastaan), Adefovir (tuhoaa hepatiitti B -solut);
• Steroidit tulehduskipulääkkeet, kuten prednisoloni. Sitä suositellaan käytettäväksi autoimmuuniprosessien aiheuttamassa kirroosissa;
• Albumiini, joka kuuluu proteiinilääkkeiden ryhmään, joka auttaa normalisoimaan kolloidista painetta, täydentää proteiinien puutetta veressä;
• Eri ryhmien diureetit, esimerkiksi Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb ja muut. Ne ovat ennen kaikkea vesitaudin ehkäisy.

Lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota. Lääkärit suosittelevat taulukkoa viisi. Samanaikaisesti juotavan nestemäärän tulisi olla 1,5 litraa päivässä.

Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, koska vaakasuorassa asennossa veren suodatus paranee munuaisten lisääntyneen työn vuoksi.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole ollut toivottua vaikutusta, potilaalle määrätään leikkaus. Sitä kutsutaan "laparocentesis", kun ylimääräinen kertynyt neste poistetaan vatsaontelosta erityisellä neulalla. Yleensä lääkärit eivät poista enempää kuin 5 litraa kerrallaan, koska on olemassa riski sairastua kollaptoidiin. Tällaiset käsittelyt voivat vähentää merkittävästi kipua ja parantaa potilaan hyvinvointia, mutta komplikaatioiden riski on suuri.

Vaikeimmissa tapauksissa vaurioituneen elimen siirto vaaditaan.

Aihe: Maksakirroosin hoito kansanlääkkeillä

Ruokavalio maksakirroosiin astsiitilla

Ruokavalio supistetaan veden ja myös pöytäsuolan rajoittamiseen. On kiellettyä syödä leivonnaisia, paistettuja ja savustettuja ruokia, makeisia, säilykkeitä, sieniä, rasvaista lihaa, margariinia, majoneesia, kahvia ja tietysti alkoholia.

Tässä tapauksessa potilaalle annetaan kaura, tattari ja riisipuuro, tuoreet vihannekset, kefiiri ja raejuusto, vähärasvainen liha, ruusunmarjan liemi, ruisleipä, munanvalkuainen ja jotkut muut tuotteet.

Esimerkkivalikko

Ascites-potilaan näytevalikko voi näyttää tältä:

• Aamiaiseksi voit syödä proteiinimunapähkinää, viipaletta ruisleipää ja juoda ruusunmarjan keittoa;
• Ensimmäisenä välipalana sallitaan keittämättömästä taikinasta valmistetut keksit ja heikko tee maidon kanssa;
• Lounaaksi voit valmistaa kurkkua, kaalia ja vihreitä herneitä sisältävän salaatin lisäämällä oliiviöljyä, keittoa pastalla ja kalkkunalla, kummeliturskaa, kirsikkahyytelöä;
• Toisena välipalana saa syödä krutonia hunajalla ja juoda teetä sitruunalla;
• Päivälliseksi voit keittää riisikeittoa ja kalkkunanleipiä perunamuusilla, juoma - kuivattujen hedelmien kompotti;
• Voit lopettaa päivän pienellä lasillisella kefiriä.

On tärkeää laskea nesteen määrä siten, että se ei ylitä 1,5 litraa päivällä, mukaan lukien keitot ja muut nestemäiset astiat. Ruokavalio voi vaihdella hieman riippuen perussairauden vakavuudesta ja astsiitin asteesta. Mitä enemmän voit syödä ja mitä ei maksakirroosissa?

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).