Radiotaajuuspoisto - Edut, Komplikaatiot, Käyttöaiheet Ja Vasta-aiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Radiotaajuuspoisto

Radiotaajuuspoisto tai RFA on minimaalisesti invasiivinen sydänleikkaus, joka suoritetaan radiografiakoneen valvonnassa. Menettely suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden, takykardian, ekstrasystolien ja muiden häiriöiden hoitamiseksi. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan johtuen suurtaajuisen virran pistevaikutuksesta sydämen vaurioituneisiin alueisiin. Virtojen lähde on endovaskulaarinen katetri. Tämän toimenpiteen tulos on niiden patologisten impulssien estäminen, joita sydämen alueet lähettävät heikentyneellä johtumiskyvyllä, samoin kuin sinusrytmin normalisoituminen.

Radiotaajuuspoisto on vähäriskinen leikkaus. Samalla toimenpiteen tehokkuus on melko korkea, jotkut sydämen rytmin rikkomukset RFA: n käytön jälkeen voidaan poistaa 100%.

Sydänkirurgien tärkein tavoite on niiden sydämen osien tuhoaminen, jotka toistavat patologisia impulsseja. Niiden ablaatio antaa sinun neutraloida maksimaalisesti nämä patogeeniset rytmihäiriöt, joiden takia toipuminen tapahtuu.

Radiotaajuuspoisto on hoito hengenvaarallisille sydämen rytmihäiriöille. Lisäksi joissakin tapauksissa ablaatio on parempi kuin täysimittainen sydänleikkaus ja se on tehokkaampaa kuin lääkehoito. RFA suoritetaan kardiologisissa sairaaloissa, jotka on varustettu tarvittavilla laitteilla sydämen toiminnan seuraamiseksi. Sijainti - röntgenleikkaussali.

Sisältö:

• Indikaatiot radiotaajuisen ablaation suhteen
• Radiotaajuisen ablaation vasta-aiheet
• Kuinka radiotaajuinen ablaatio suoritetaan?
• Radiotaajuisen ablaation edut
• Radiotaajuisen ablaation komplikaatiot

Indikaatiot radiotaajuisen ablaation suhteen

Sydämen rytmihäiriölääkärin on määritettävä radiotaajuisen ablaation käyttöaiheet, jotka tuntevat potilaan historian. Suurta merkitystä on hyökkäysten taajuus, tajunnan menetysjaksojen esiintyminen, EKG-tiedot, 24 tunnin EKG, kaikukardiografia, ruokatorven sähköstimulaatio.

Kaikille potilaille, joilla on sydänvikoja ja iskeeminen sydänsairaus, on tehtävä sydän-magneettikuvaus, kronografia ja kammiotutkimus ennen RFA: ta.

Sydämen radiotaajuisen ablaation suorat merkinnät ovat:

• Eteisvärinä ja eteisvärinä eteisrytmihäiriöissä.
• Sydämen rytmihäiriöistä johtuva sydämen vajaatoiminnan riski.
• Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Tässä tapauksessa menestys RFA: n jälkeen voi olla 98%.
• Kammion, supraventrikulaarisen ja eteisen pahanlaatuiset ekstrasystolit.
• Eteisvärinä, mikä viittaa sydämentahdistimen myöhempään asentamiseen.
• Kardiomegalia.
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.
• Suuri äkillisen sydämenpysähdyksen riski.
• Lääkekorjauksen vaikutuksen puute tai potilaan pitkäaikainen kiertäminen terapeuttisesta hoidosta sydämen pahanlaatuisen rytmihäiriön taustalla.
• Mahdollisuus suorittaa sydämen rytmihäiriöiden lääkehoito potilaalla.

Joskus sydämen ablaatio suoritetaan paitsi suunnitelluille myös hätäindikaatioille.

Radiotaajuisen ablaation vasta-aiheet

Luonnollisesti radiotaajuisen ablaation vasta-aiheita, joissa menettely on ehdottomasti kielletty, ovat muun muassa:

• Onkologiset sairaudet vaiheissa 3 ja 4.
• Vakavia kardiopatologioita ovat akuutti sydäninfarkti, akuutti kardiomyopatia, epävakaa angina pectoris, verenkierron vajaatoiminta, pulmonaalihypertensio, sydämen kammioiden polymorfiset rytmihäiriöt.
• Aneurysmat ja verisuonitromboosit.
• Akuutit tartuntataudit.
• Endokardiitti.
• Sydämen tromboosi.
• Allergia radiopakatulle aineelle.
• Jodi-intoleranssi.
• Alaraajan laskimotukos.

Kuinka radiotaajuinen ablaatio suoritetaan?

Radiotaajuuspoistoa varten potilaalle annetaan yhdistetty paikallinen tai laskimonsisäinen anestesia. Kirurginen toimenpide suoritetaan leikkaussalissa, jossa on oltava elvytyslaitteet. RFA: n kutakin vaihetta valvotaan tarkasti röntgenlaitteilla.

Elektrodit viedään valtimoiden läpi sydämen patologisiin herätekohtiin joustavalla johtimella. Subklaviaaliset ja reisiluun suonet ovat mukana oikean sydämen ablaatiossa. Jos leikkaus suoritetaan vasemmassa kammiossa, katetri työnnetään reisiluun valtimoon tai pääsy suoritetaan puhkaisemalla interatriaalinen väliseinä (transseptaalinen insertiomenetelmä).

Sydämen rytmihäiriöalue määritetään elektrodiantureilla, jotka tallentavat kardiogrammin sekä potilaan täydellisen lepoajan että erityisten rytmihäiriöitä aiheuttavien testien aikana.

Kun patologinen fokus on löydetty, sydämeen syötetään radiotaajuuspulssi. Samanaikaisesti elektrodin ohuin kärki lämpenee korkeisiin lämpötiloihin (jopa 70 ° C: seen) ja cauterizes rytmihäiriöalueen osittain. Tämän seurauksena hänestä tulee kykenemätön toistamaan patogeenisiä impulsseja.

Menettelyn tehokkuuden seuraamiseksi potilaalle tehdään toistuva elektrokardiogrammi levossa ja suoritettuaan rytmihäiriöitä aiheuttavat testit. On tärkeää, että vakaa syke kirjataan, jota lääkehoito tai sähköimpulssitestit eivät häiritse. Jos se onnistuu, koettimet poistetaan astioista ja katetrin asettamiskohta kiinnitetään painesidoksella.

Radiotaajuisen ablaation ajoitus vaihtelee ja riippuu operaation monimutkaisuudesta. Menettelyn keskimääräinen kesto on 90 minuutista 3 tuntiin. Joskus sydämentahdistin tai defibrillaattori asetetaan potilaisiin ablaation jälkeen.

Kuntoutusjakso radiotaajuisen ablaation jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilöllä on jonkin verran epämukavuutta sydämessä, jolle on ominaista paineen tunne tällä alueella. Yleensä epämukavuus katoaa 30 minuutin kuluttua.

Pitkäaikainen kuntoutusjakso radiotaajuisen ablaation jälkeen sisältää rytmihäiriölääkkeiden käytön. Ensimmäisenä päivänä on noudatettava lepotilaa, joka vakauttaa potilaan tilan.

Sinun on myös noudatettava seuraavia suosituksia:

• Kieltäydy juomasta alkoholia;
• Rajoita suolan saantia;
• Huomioi riittävä fyysinen aktiivisuus;
• Lopeta tupakoiminen.

Radiotaajuisen ablaation edut

Radiotaajuisen ablaation edut ovat ilmeisiä ja sisältävät:

• Menettelyn hyvä siedettävyys.
• Lyhyt kuntoutusjakso.
• Ei viiltoja kehossa, ei arpia.
• Rytmihäiriölääkkeillä ei tarvitse jatkaa lääkehoitoa.
• Menettelyn korkea tehokkuus.
• Toistuvaa RFA: ta tarvitaan harvoin.

Radiotaajuisen ablaation komplikaatiot

Radiotaajuisen ablaation komplikaatiot ovat harvinaisia. Joskus paikallisia hematoomia havaitaan katetrin asettamispaikassa. Syvän laskimotromboosia, valtimoiden perforaatiota, pneumotoraksia ei suljeta pois.

Sydämen puolelta sen venttiilien vaurioituminen, sepelvaltimoiden tromboosi, mikroembolia on mahdollinen. Hyvin altistuminen suurtaajuisille virroille voi johtaa sydänlihaksen tai sinussolmun kudosten perforaatioon, sepelvaltimoiden kouristuksiin, aivoverisuonisairauden kehittymiseen.

Jälleen kerran on selvitettävä, että nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia ja odotettu hyöty menettelystä on useimmiten etusijalla. Riskit kasvavat, jos potilas on yli 75-vuotias, jos hänellä on diabetes tai veren hyytymishäiriö.

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".