Nielutulehduksen Antibiootit - Mitkä Ovat Tehokkaampia?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Antibiootit nielutulehdukseen

Hoitotaktiikan valitsee lääkäri, vain hän päättää, onko suositeltavaa määrätä antibiootteja nielutulehdukselle. Hänen päätökseensä vaikuttavat taudin etiologiaa ja kulkua koskevat tiedot.

Varhaisvaiheessa käytetään seuraavia menetelmiä nielutulehduksen hoitamiseksi:

• Kaula pakkaa;
• Hengitys;
• Kuumia jalkakylpyjä;
• Kurkun huuhtelu;
• Äänellisen levon noudattaminen;
• Fysioterapiatoimenpiteet.

Toteutettujen toimenpiteiden tehottomuus, positiivisen dynamiikan puute ovat syy antibioottien määräämiseen.

Ensinnäkin määrätään penisilliiniryhmän antibiootteja, jos ne ovat tehottomia - lääkkeitä puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä:

• Ampisilliini,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oksasilliini.

Infektion laskeutumisen estämiseksi hengityselinten alaosiin, hoitoon sisältyy yskänlääkkeitä ja suoliston hyödyllisen mikroflooran - probiootit ja bifidobakteereja ja laktobasilleja sisältävät prebiootit - säilyttäminen.

Sisältö:

• Indikaatiot antibioottien käytöstä nielutulehdukseen
• Vapautuslomakkeet
• Antibioottien farmakodynamiikka nielutulehdukseen
• Antibioottien farmakokinetiikka nielutulehdukseen
• Käytä raskauden aikana
• Vasta-aiheet antibioottien käyttöön nielutulehduksessa
• Antibioottien haittavaikutukset nielutulehdukseen
• Antibiootit nielutulehdukseen aikuisilla
• Antibiootit nielutulehdukseen lapsilla
• Antibioottien nimi nielutulehdukseen
• Antotapa ja antibioottien annos nielutulehdukseen
• Paras nielutulehduksen antibiootti

Indikaatiot antibioottien käytöstä nielutulehdukseen

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi bakteeri-infektion lisäämisen jälkeen.

Indikaatiot tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä nielutulehduksen hoidossa:

• Suuri riski sairastua keuhkokuumeeseen;
• Matala-asteinen kuume, joka kestää yli 5-6 päivää;
• Hypertermia yli 2 päivää;
• Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, samanaikainen keuhkoputkien patologia;
• Bakteerien kurkkukipu;
• Kroonisen nielutulehduksen paheneminen;
• Välikorvan märkivä välikorvatulehduksen riski;
• Patologisen tulehdusprosessin leviäminen nenänielulle;
• Pitkäaikainen taudin kulku (yli kuukausi).

Vapautuslomakkeet

Usein nielutulehdus yhdistetään akuuttiin vuotavaan nenään tai muihin tavallisen kylmän ilmenemismuotoihin, tai päinvastoin, nämä sairaudet aiheuttavat nielutulehdusta. Tästä johtuen nielutulehdusta hoidetaan yleensä systeemisillä antibiooteilla ja ajankohtaisilla aineilla levityksen, nielun huuhtelun ja kastelun muodossa.

Julkaisulomakkeet:

• Aerosolit, jotka sisältävät yhdistelmätuotteita;
• Ratkaisut limakalvojen voiteluun ja rakeiden käsittelyyn nielurullailla;
• Ampullit lihaksensisäiseen injektioon;
• Tabletit;
• Kapselit;
• Jauhe vaurioituneen limakalvon ripottamiseen.

Antibioottien farmakodynamiikka nielutulehdukseen

Antibioottien käytön kliinisen vaikutuksen määrittämiseksi analysoidaan seuraavat indikaattorit:

• Huumeiden leviämisen nopeus ja alue;
• Kyky kohdistaa hengitysteiden limakalvon vaurioitunut alue.

Maksa- ja munuaissairaudet vaikuttavat negatiivisesti lääkkeen tehokkuuteen. Aineenvaihdunnan yksilölliset ominaisuudet, kyky luoda yhteyksiä verisoluihin vaikuttavat lääkkeiden ominaisuuksiin. Mitä korkeampi lääkkeen imeytymisaste on, sitä paremmin nielutulehduksen antibioottihoito on. Antibakteerisen lääkkeen komponenttien yhteys ruoansulatuskanavan entsyymeihin voi johtaa painolastin tai myrkyllisten yhdisteiden muodostumiseen.

Kun antibiootti on päässyt ihmiskehoon, se liukenee ja sen vaikuttava aine vapautuu ja imeytyy.

Lääkkeen aktiivisuuden lasku, osittainen ominaisuuksien muutos tapahtuu sen jälkeen, kun se on vuorovaikutuksessa seuraavien elementtien kanssa:

• Ruuan kanssa
• Mahalaukun mehun entsyymien kanssa
• Muiden lääkkeiden kanssa.

Ruoansulatuskanavan elimissä olevien antibioottien ja ruoan yhdistelmän seurauksena muodostuu heikosti liukenevia tai täysin liukenemattomia yhdisteitä, joilla on heikko adsorptio. Tetrasykliiniryhmän antibiootteja ei suositella otettavan maidon kanssa, koska maitotuotteiden kalsium sitoutuu lääkkeen komponentteihin. Tietyt elintarviketyypit vaikuttavat negatiivisesti antibioottien imeytymiseen penisilliinien, tetrasykliinien, erytromysiinin, rifampisiinin jne. Ryhmästä.

Antibioottien farmakokinetiikka nielutulehdukseen

Antibioottien vaikuttavan aineen vaikutusaste taudin aiheuttajaan eroaa huomattavasti sen kehossa oleskelun eri vaiheissa. Siitä hetkestä lähtien, kun lääke tulee verenkiertoon, kunnes se poistuu, antibiootti käy läpi seuraavat vaiheet:

1. Imu,
2. Jakelu,
3. Aineenvaihdunta,
4. Erittyminen.

Lääkkeen intramuskulaarinen anto nopeuttaa sen kulkeutumista infektion keskipisteeseen sekä vaikutusta mikro-organismeihin. Nopeus, jolla lääke pääsee verenkiertoelimistöön, riippuu suoraan sen kyvystä liueta veteen ja rasva-aineisiin.

Joissakin tapauksissa on tehokkaampaa antaa antibiootteja suoraan nielun onteloon suihkeiden ja aerosolien muodossa. Antibiootin vaikutuksen kesto antamisen jälkeen kussakin tapauksessa vaihtelee, kestää useita tunteja useisiin päiviin.

Käytä raskauden aikana

Raskaana olevien naisten mutkaton nielutulehdus hoidetaan yleensä oireenmukaisilla menetelmillä:

• Höyryn hengittäminen,
• Pakkaa,
• Huuhtelu,
• Juominen lämmintä maitoa hunajan kanssa.

Jos potilaan terveydessä ei tapahdu kriittistä muutosta, systeemisiä antibiootteja ei yleensä määrätä. Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri voi määrätä paikallisen antibioottihoidon tunkeutumalla verenkiertoon mahdollisimman vähän. Tämä lähestymistapa vähentää sikiön ja raskaana olevan naisen sivuvaikutuksia.

Lääkäri määrää systeemiset antibiootit nielutulehduksen hoitoon vasta, kun nainen on tutkittu perusteellisesti ja arvioitu todennäköiset seuraukset äidin ja lapsen terveydelle.

Vasta-aiheet antibioottien käyttöön nielutulehduksessa

Antibioottihoitoa on mahdotonta aloittaa tutustumatta vasta-aiheisiin:

• Yliherkkyys tämän ryhmän lääkkeille, antibakteerisille aineille;
• Raskaus (varsinkin 3. kolmanneksella);
• Imetys (mahdollisesti imetyksen pakotettu lopettaminen antibioottihoidon aikana);
• Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.

Kunkin lääkkeen vasta-aiheet on mainittu sen käyttöohjeissa.

Antibioottien haittavaikutukset nielutulehdukseen

Antibioottien käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Kandidaasin kehitys - sienitaudit, mykoosit, sammas;
• Dyspepsia: kipu epigastrisella alueella, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, suolistotulehdus, oksentelu ja pahoinvointi;
• Anemia, veren leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuuden lasku;
• Nivelkipu, tarkkojen verenvuotojen esiintyminen ihon alla;
• Allergian ilmenemismuodot: anafylaktinen sokki, allerginen nuha, sidekalvotulehdus, dermatiitti, angioedeema;
• Kuumeiset olosuhteet;
• Anafylaksia paikallisesti käytettynä: tukehtuminen, kurkunpään kouristus, limakalvon turvotus.

Antibiootit nielutulehdukseen aikuisilla

Lääkkeitä, joilla on antibakteerista vaikutusta, määrätään aikuisille nielutulehduspotilaille seuraavaan tarkoitukseen:

• Infektio-oireiden poistaminen;
• Valtion normalisointi;
• Ensisijaisten ja toissijaisten komplikaatioiden ehkäisy.

Antibioottien määräämiseen on oltava tärkeä syy - nielutulehduksen bakteeriperäinen alkuperä. Lääkkeiden määrääminen tähän ryhmään ilman mitään syytä aiheuttaa sellaisia ei-toivottuja seurauksia kuin antibioottiresistenssi ja muut sivuvaikutukset.

Perusta antibioottihoidon aloittamiselle on bakteriologisen analyysin tiedot. Lääkäri pystyy määrittämään nielutulehduksen alkuperän ennen näiden tulosten saamista taudin ilmenemismuotojen kliinisen kuvan perusteella.

Nielutulehdus aikuisilla:

• Lääkkeet penisilliiniryhmästä;
• Oraaliset kefalosporiinit: keftriaksoni, kefatsoliini;
• Makrolidiantibiootit (atsitromysiini, erytromysiini) ja linkosamidiantibiootit (klindamysiini, linkomysiini) - β-laktaameille allergisten ihmisten hoitoon.

Tekijät, jotka on otettava huomioon taudin akuutin muodon tehokkaassa hoidossa:

• Antibioottihoidon kesto ei voi olla lyhyempi kuin 10 päivää, lukuun ottamatta lääkettä atsitromysiiniä, joka on suunniteltu 5 päivän käyttöön;
• Ajankohtainen antibioottihoidon määrääminen takaa nopean toipumisen ja komplikaatioiden puuttumisen;
• Lääkärin määräyksen mukaan suoritetaan toistuva laboratoriotesti hoidon tulosten seuraamiseksi.

Tehottomien antibioottien käyttö edellyttää lääkkeen vaihtamista lääkkeiksi, joilla on laajempi vaikutusalue.

Syyt akuutin nielutulehduksen siirtymiseen krooniseen muotoon:

• Väärä lääkevalinta taudin akuuttien muotojen hoidossa;
• Lääkärin suositusten rikkominen: lääkkeen itse vetäminen, annoksen pienentäminen, muutos antotiheydessä;
• Infektioiden liittyminen olemassa olevista kroonisista polttopisteistä.

Hoitosäännöt, jotka suojaavat taudin siirtymisestä krooniseen muotoon:

• Tiukka annosten ja antibioottien ottamisohjelman noudattaminen täydelliseen toipumiseen saakka;
• Oikea siirtyminen systeemisiin lääkkeisiin, jos aiempi hoito on tehoton;
• Kontrolli bakteriologisella analyysillä.

Antibiootit nielutulehdukseen lapsilla

Lasten nielun tulehdussairauksien hoidossa lääkäri noudattaa useimmissa tapauksissa paikallisen hoidon taktiikkaa - suuontelon ja nielun kastelu antibakteerisilla liuoksilla ja aerosoleilla (Orasept, Miramistin, Hexoral). Ne valitaan ottaen huomioon potilaan ikä ja mahdolliset haittavaikutukset allergioiden ja muiden sivuvaikutusten muodossa.

Nielutulehduksen mutkikkaat muodot eivät vaadi systeemisten antibioottien suun kautta antamista; niitä määrätään vain, kun komplikaatioiden vaara on olemassa. Indikaatiot heidän pääsylle voivat olla tonsilliitin lisääminen nielutulehdukseen. Tässä tapauksessa lapsille määrätään antibakteerisia imeskelytabletteja (Strepsils, Falimint) 4. elämänvuodesta alkaen.

Kun nielutulehdus on monimutkainen lisäämällä mikro-organismeja, kuten stafylokokki, streptokokki, hemophilus influenzae, lääkäri määrää antibiootteja, jotka ovat herkkiä tietyntyyppisille patogeenisille bakteereille.

Hoito antibakteerisilla aerosoleilla alle 2-vuotiailla lapsilla vaatii erityistä hoitoa. Odottamattomat tuntemukset lääkkeen äkillisellä injektiolla voivat aiheuttaa tukehtumishyökkäyksen kurkun refleksikouristuksella. Tällaisen reaktion välttämiseksi aerosoli ruiskutetaan lapsen poskien sisäpintaan eikä kurkkuun. Ruuan ja juoman pidättyminen 1-2 tunnin ajan injektion jälkeen auttaa pidentämään lääkkeen vaikutusta.

Antibioottien nimi nielutulehdukseen

Seuraavia antibiootteja käytetään nielun tulehdusprosessien hoitoon:

• Penisilliiniantibiootit: fenoksimetyylipenisilliini, amoksisilliini, bentsyylipenisilliini;
• Kefalosporiiniryhmän antibiootit: keftriaksoni, kefadroksiili;
• Makrolidiryhmän antibiootit: roksitromysiini, erytromysiini, atsitromysiini, midekamysiini, spiramysiini, klariromysiini;
• Antibiootit linkosamidiryhmästä: klindamysiini, linkomysiini.

Antotapa ja antibioottien annos nielutulehdukseen

Nielutulehdus hoidetaan paikallisesti lääkkeillä, jotka on tarkoitettu patogeenisille mikro-organismeille, jotka ovat johtaneet nielun limakalvon tulehdukseen.

Joten esimerkiksi Fyuzafyunzhin-aerosolilla on seuraavat ominaisuudet:

• Osoittaa antimikrobista ja anti-inflammatorista aktiivisuutta;
• Regeneroi limakalvon vaurioituneet kudokset;
• Suojaa hengityselinten alavirran osia infektioilta.

Systeemisten lääkkeiden käytön ohjelmat ovat erilaiset, niitä käytetään eri yhdistelminä.

Yleisimmin määrätyt annokset ovat:

• Bentsyylipenisilliini - 2,4 IU lihaksensisäisesti kerran. Antibioottia käytetään vaikeissa tilanteissa, potilailla, joilla on negatiiviset elinolot ja sosiaalinen ympäristö, epidemioiden aikana;
• Kefadroksiili - 5 mg 2 r / vrk;
• Atsitromysiini - 5 mg kerran päivässä 1 hoito, sitten 0,25 mg kerran tunnissa ennen ateriaa 4 päivän ajan;
• Midekamysiini - 4 mg 3 r / vrk tunti ennen ateriaa;
• Amoksisilliini - 5 mg 3 r / vrk;
• Fenoksimetyylipenisilliini - 5 mg 3 r / vrk tunti ennen ateriaa, kun lapsia hoidetaan, annosta muutetaan potilaan iän mukaan;
• Klaritromysiini - 0,25 g 2 r / vrk;
• Roksitromysiini - 0,15 g 2 r / päivä 10 päivän ajan;
• Klindamysiini - 0,15 g 4 r / päivä 10 päivän ajan;
• Erytromysiini - 5 mg 3 r / vrk (lääkkeellä on suuri määrä sivuvaikutuksia);
• Kefuroksiimi - 0,25 g 2 r / vrk heti aterioiden jälkeen 10 päivän ajan.

Jopa sen jälkeen, kun potilaan tila on vakiintunut, nielutulehdusominaisuudet ovat hävinneet, imusolmukkeet ovat palautuneet ja hypertermia on loppunut, lääkärin määräämän antibiootin kulku ei voi keskeytyä.

Yliannostus

Pitkäaikainen antibioottihoito ilman optimaalisen annoksen laskemista johtaa seuraaviin muutoksiin veren koostumuksessa:

• Neutropenia
• Hemolyyttinen anemia
• Leukopenia
• Trombosytopenia.

Yliannostuksen seuraukset pysäyttää oireenmukainen hoito, lukuun ottamatta peritoneaalidialyysia ja hemodialyysiä, koska toimet eivät tuota tuloksia.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Antibiootit ja muiden farmakologisten ryhmien lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa keskenään vaihtelevassa määrin. Tämä vaikutus riippuu lääkkeiden koostumuksesta, farmakodynamiikasta ja farmakokinetiikasta.

• Kefalosporiiniryhmän antibiooteilla voi olla allerginen ristiherkkyys potilailla, joilla on ollut allergioita;
• Penisilliinisarjan puolisynteettiset antibiootit lisäävät fibrinolyyttien, antikoagulanttien, verihiutaleiden vastaisia aineita;
• Antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä lisää negatiivisten sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
• Tetrasykliinien ja makrolidien antibioottien yhdistelmä penisilliinisarjan lääkkeiden kanssa vähentää jälkimmäisen antibakteerista aktiivisuutta.

Varastointiolosuhteet

Antibakteeristen lääkkeiden asianmukainen varastointi:

• Tablettien ja jauheiden muodossa tuotetut antibiootit säilytetään poissa auringonvalosta, lasten ulottumattomissa, korkeintaan + 25 ° C: n lämpötilassa 2 vuoden ajan.
• Liuosten ja aerosolien muodossa tuotettuja antibiootteja säilytetään kuivassa ja pimeässä paikassa + 8 ° C - + 15 ° C lämpötilassa 1-2 vuoden ajan.

Paras nielutulehduksen antibiootti

Antibiootin valinta riippuu potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista, tulehdusprosessin kehitysasteesta ja taudin kulun ominaisuuksista.

Penisilliinilääkkeitä (bentsyylipenisilliini) määrätään, kun bakteeri-infektio (streptokokit, stafylokokit, anaerobiset bakteerit) liittyy tulehdukseen. Laajakirjoisia penisilliinejä (karbensilliini, ampisilliini) käytetään A-ryhmän streptokokki-infektioiden ja pneumokokkien hoitoon.

Gramnegatiivisten bakteerien, Proteus- ja Escherichia coli -infektioiden aiheuttamat hengityselinten patologiat lapsilla ja aikuisilla hoidetaan ampisilliinilla. Sitä käytetään nielutulehduksen lisäksi myös tonsilliitin, välikorvatulehduksen jne.

Karbensilliinillä, antibiootilla, joka vaikuttaa tehokkaasti bakteeriflooraan, on samanlainen vaikutus Pseudomonas aeruginosaan ja kaiken tyyppisiin proteaaseihin.

Oksasilliini, dikloksasilliini - puolisynteettiset penisillinaasiresistentit antibiootit pysäyttävät stafylokokin aiheuttaman infektion. Dikloksasilliini on aktiivisempi kuin edellä mainitut lääkkeet, joten sitä käytetään pienempinä annoksina saman kurssin nielutulehduksen hoidossa.

Yhden antibiootin hoidon heikko tehokkuus vaikeissa tapauksissa ja kohtalainen nielutulehdus edellyttää monimutkaisten aineiden nimeämistä:

• Kefalosporiiniryhmän antibiootit, jotka ovat lähellä vaikutusalueita puolisynteettisiin penisilliiniin (keftriaksoni, kefatsoliini);
• Antibiootit makrolidiryhmästä (Oleandomysiini, erytromysiini).

Tetrasykliiniryhmän antibioottien käyttö ei ole enää yhtä merkityksellistä kuin se oli useita vuosikymmeniä sitten. Niitä käytetään kohdistamaan patogeenisiä bakteereja, jotka ovat vastustuskykyisiä muille antibiooteille ja yliherkkyyttä penisilliinille. Absoluuttiset vasta-aiheet niiden käyttöön ovat alle 8-vuotiaat lapset, raskaus ja imetys.

Puolisynteettiset tetrasykliinit, kuten metasykliini, morfosykliini, eroavat toisistaan vähemmän selvillä sivuvaikutuksilla. Niitä käytetään pienempinä annoksina, ja sivuvaikutukset eivät ole yhtä merkittäviä kuin saman ryhmän lääkkeillä.

Pitkäaikainen antibioottihoito aiheuttaa mykoosien kehittymisen, joten nielutulehduksen hoitoon näillä lääkkeillä liitetään sienilääkkeet.

Tämän artikkelin tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Antibioottien käyttö edellyttää lääkärin kuulemista ja hänen suositusten ja käyttöohjeiden huolellista noudattamista.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)