Polypoidinen Sinuiitti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Polypoidinen sinuiitti: hoito, syyt ja oireet

Polypoidinen sinuiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy yhdessä tai useammassa paranasaalisessa poskiontelossa ja edistää polyyppien ulkonäköä ja kasvua.

Nenän polyypit ovat melko yleisiä. Eri lähteiden mukaan jopa 4% kaikista maan päällä olevista ihmisistä kärsii tästä patologiasta. Miehet ovat alttiimpia taudille kuin naiset. Usein nenän polyyppiset kasvut diagnosoidaan kroonisen sinuiitin uusiutumisilla.

Nenän polypia edustaa epänormaali epiteeli, joka sijaitsee stromassa. Polyypeillä ei ole hermopäätteitä; ne voivat sisältää pienen määrän rauhasia ja verisuonia.

Sisältö:

• Polypoosi-sinuiitin syyt
• Polypoosi-sinuiitin oireet
• Polyposis-sinuiitin hoito

Polypoosi-sinuiitin syyt

Polyposis-sinuiitin syyt ovat erilaisia, otolaryngologit tunnistavat seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• Polypoidinen sinuiitti, joka esiintyy ilman mikroverenkierron häiriöiden vuoksi nenän kanavissa nenäontelon rakenteellisten ominaisuuksien taustalla (synnynnäinen ja hankittu). Jos nenän väliseinä on kaareva, nenän ja poskionteloiden limakalvo ärsytetään hengitysvaiheessa tapahtuvan ilmavirran jatkuvan väärän vaikutuksen seurauksena. Tiedetään, että vain päivässä henkilö hengittää vähintään 20 000 kertaa, mikä tietyillä anatomisilla poikkeavuuksilla johtaa turvotukseen, heikentyneeseen vedenpoistoon ja ilmastumiseen ja sitten polyyppien muodostumiseen;
• Polypoidinen sinuiitti bakteeri- tai mykoottisten tulehdusten kanssa. Tällöin polyyppien muodostumisen syy on nenän limakalvon pitkittynyt ärsytys nenän sivuonteloiden märkivästä purkautumisesta. Bakteeri-sinuiitti aiheuttavat useimmiten streptokokit ja stafylokokit, hemofiiliset ja Pseudomonas aeruginosa sekä moraxellan. Sieni-sinuiitti on harvinaisempaa kuin bakteerien sinuiitti, mutta se voi myös aiheuttaa polyyppien kasvua;
• Polypoidinen sinuiitti, joka sisältyy aspiriinikolmioon yhdessä aspiriini-intoleranssin ja olemassa olevan keuhkoastman kanssa. Tässä tapauksessa polyposis-sinuiitti esiintyy koko organismin taudin taustalla, mikä liittyy arakidonihapon patologiseen tuotantoon ja allergisiin reaktioihin.

Moderni otolaryngologia luokittelee polyposis-sinuiitin polyetiologisiksi sairauksiksi, jotka edellyttävät valikoivaa lähestymistapaa hoitoon.

Polypoosi-sinuiitin oireet

Polypoosi-sinuiitin oireet eivät voi jäädä huomaamatta henkilöstä, koska ne liittyvät erottamattomasti hengitysvaikeuksiin.

Taudin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Nenän tukkoisuus ja hengenahdistus;
• Hajutoiminnon rikkominen sen täydelliseen menetykseen asti;
• Tunne epämukavuudesta nenäkäytävissä, on mahdollista, että on tunne, että vieras esine on jatkuvasti nenässä;
• Jos polyposis-sinuiitti esiintyy nenän sivuonteloiden märkivän prosessin taustalla, nenästä erotetaan keltaisen tai vihreän nestemäinen limakalvopitoisuus, jolla on epämiellyttävä haju;
• Tulehtuneen sinuksen alueella syntyy tuskallisia tuntemuksia, jotka voivat säteillä pään ja korvien eri osiin;
• Mahdollisesti tunne korvien ruuhkautumisesta;

• Henkilön uni on häiriintynyt, mikä aiheuttaa kroonisen väsymyksen kehittymisen. Yleensä kehossa esiintyy hapen puutetta, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkien elinten toimintaan;
• Jos tauti on akuutti, kehon lämpötila voi nousta korkeisiin arvoihin. Polyposis-sinuiitin kroonisen kulun aikana ruumiinlämpö voi pysyä normaalina tai saavuttaa subfebriilitasot.

Polyposis-sinuiitin hoito

Polyposis-sinuiitin hoito riippuu suoraan siitä, mikä aiheutti taudin kehittymisen. Lääketieteellisen korjauksen lisäksi vaaditaan kuitenkin aina kirurginen toimenpide, koska jo muodostunutta nenäontelon muodostusta ei voida poistaa yksin.

• Polyposis-sinuiitin hoito nenän väliseinän anatomisilla häiriöillä. Jos polyposis-sinuiitti kehittyy nenän väliseinän kaarevuuden seurauksena, tarvitaan kirurginen toimenpide, joka supistuu septoplastian tai submukosaalisen kryostomian suorittamiseen. Polypektomia suoritetaan rinnakkain. Profylaktista lääkehoitoa ei yleensä tarvita tälle potilasryhmälle.

• Bakteerien tai sienien polyposis-sinuiitin hoito. Jos polyposis-sinuiitti kehittyy bakteeri-infektion taustalla, antibioottihoito on välttämätöntä. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään penisilliinien (Amoxiclav) ja hengitysteiden fluorokinolonien (moksifloksasiini, levofloksasiini) lääkkeitä. Ajankohtaiset kortikosteroidit yhdessä antibioottien kanssa voivat parantaa taudin kulkua ja nopeuttaa toipumista. Tämän avulla voit normalisoida anastomoosien viemäröinnin, lievittää nopeasti turvotusta ja vähentää tulehdusta.

  Perusantimykoottiset aineet polyposis-sinuiitin hoidossa sieni-infektion taustalla ovat flukonatsoli ja amfoterisiini B.

  Kirurgisen toimenpiteen osalta on osoitettu endoskooppinen leikkaus parranajokoneella polyyppien poistamiseksi. Jos nenän sivuonteloiden limakalvossa on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, endonasaalinen interventio on välttämätöntä etmooidisten labyrinttisolujen avaamisen ja limakalvon täydellisen resektion kanssa.

• Allergisen polyposis-sinuiitin hoito. Jos polyposis-sinuiitti kehittyy aspiriinitriadin taustalla, on tarpeen odottaa, että keuhkoastman pahenemisjakso ja pollinoosikohtaus häviävät. Mometasonia tai flutikasonia ruiskutetaan potilaan nenäonteloon 2 viikkoa tai kuukausi ennen ehdotettua leikkausta. 3 päivää ennen leikkausta deksametasonia tai prednisolonia määrätään laskimoon. Samoja lääkkeitä annetaan leikkauksen jälkeen. Itse leikkaukseen liittyy polypetmoidotomia, jossa etmoidinen labyrintti on täysin auki.

Yleensä ennuste toipumiselle on suotuisa riittävällä hoidolla, jolla pyritään eliminoimaan polypoosi-sinuiitin kehittymisen syy. Vaikka yksikään otolaryngologi ei voi antaa 100% takuuta taudin uusiutumisesta.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)