Odontogeeninen Sinuiitti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Odontogeeninen sinuiitti: hoito, syyt ja oireet

Odontogeeninen poskiontelotulehdus on infektio- ja tulehdusprosessi leuan paranasaalisessa poskiontelossa (yläleuan poskiontelossa), joka kehittyy hampaiden, luukudoksen tai yläleuan ikenien patologian seurauksena.

Odontogeeninen sinuiitti voi ilmetä ensimmäistä kertaa vain murrosiässä, kun maitohampaat korvataan molaareilla. Tilastojen mukaan "hammas" sinuiittiä, kuten sitä usein kutsutaan, esiintyy 8%: ssa tapauksista sinuiitin kokonaismassasta.

Taudin kehittymismekanismi määräytyy leuan ja sinuksen anatomisen läheisyyden perusteella. Yläleuan hampaiden juuret (4 - 8 hampaat) ovat läheisessä kosketuksessa leuan limakalvon sivuontelon pohjan kanssa. Luulevy on sinuksen ja hampaiden välissä. Joskus tämä pohja on niin ohut, että hampaiden juuret rajoittuvat siitä vain pehmeillä kudoksilla.

Sisältö:

• Odontogeenisen sinuiitin syyt
• Odontogeenisen sinuiitin oireet
• Odontogeenisen sinuiitin hoito

Odontogeenisen sinuiitin syyt

Odontogeenisen sinuiitin syyt juurtuvat tulehdukselliseen prosessiin, joka tapahtuu seurauksena patologisten mikro-organismien lisääntymisestä, jotka ovat tulleet suun yläleuan sinukseen.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat tekijät, jotka aiheuttavat taudin puhkeamisen:

• Sinuspohjan rei'itys hampaiden täytön aikana. Kun täytemateriaali pääsee leuan sinusonteloon, kehittyy usein krooninen sienen odontogeeninen sinuiitti.
• Muiden vieraiden kappaleiden tunkeutuminen alaleuan sinukseen. Tämä tapahtuu useimmiten hammashoitojen aikana. Tulehduksen syy voi olla rikki hammasväline, turundat, kaatuneiden hampaiden juurien palaset. Vaikka sinusien läpäiseviä vammoja ei ole suljettu pois, se on harvinaisempaa.
• Hampaiden ja ikenien sairaudet voivat laukaista odontogeenisen sinuiitin. Nämä ovat sellaisia patologioita kuin: parodontiitti, hampaan juuren granuloomat ja kystat, subperiosteaaliset paiseet, fistelit, apikaalinen parodontiitti. Mikä tahansa suurten ja pienten molaarien märkivä polttopiste, joka on poskiontelon lähellä, voi aiheuttaa taudin kehittymisen.
• Leuan luukudoksen sairaudet voivat toimia myös tulehduksen syynä - tämä on osteomyeliitti tai periostitis.

Taudin kehittymisen syystä riippuen rei'itetty ja rei'ittelemätön odontogeeninen sinuiitti erotetaan. Rei'itetyllä sinuiitilla loukkaantuu suoraan yläleuan sinuksen lattian eheys, ja rei'ittämättömällä sinuiitilla tulehdus ilmenee hampaiden, ikenien tai leuan luukudoksen olemassa olevien sairauksien taustalla.

Nykyisen tulehduksen seurauksena leuan sinuksen ilmastus ja tyhjennysfunktio heikentyvät. Tämä johtaa seroosin tai mikroseroosin purkautumisen pysähtymiseen, mikä on suotuisa ympäristö patogeenisten mikro-organismien: bakteerien ja sienien kasvulle ja lisääntymiselle. Bakteerien kontaktiajan lisääntyminen leukakalvon solujen kanssa helpottaa myös rihmastetun epiteelin liikkeen rikkomista. Jos tauti kestää pitkään ja ilman hoitoa, nenän sivuontelon limakalvossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, ja märkähtelyn taustalla paranasaalisen sinuksen tarttuvan tulehduksen oireet alkavat vallita.

Odontogeenisen sinuiitin oireet

Odontogeenisen sinuiitin oireet riippuvat taudin vaiheesta.

Akuutille vaiheelle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

• Kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin - jopa 38-39 ° C.
• Päänsärky, yleinen huonovointisuus.
• Nenän vuotaminen tulehduksesta.
• Nenän tukkoisuus, hajuaistin heikkeneminen.
• Eri voimakkuuksien kivuliaat tuntemukset. Mahdollinen sädehoito kipua temppeleissä, yläleuassa, pään takaosassa, korvassa.
• Kivuliaat tuntemukset hampaassa tai hampaissa, jotka aiheuttavat sinuiittiä. Hammassärky on pahempaa pureskeltaessa ruokaa.

• Poskien pehmytkudosten turvotusta on mahdollista kehittää, vaikka tämä ei aina tapahdu ja riippuu tulehduksen syystä.
• Joskus submandibulaarinen lymfadeniitti havaitaan imusolmukkeiden lisääntyessä ja niiden arkuus.
• Saattaa olla merkkejä periostiitista, osteomyeliitistä, kystistä, fistulasta tai muusta hammassairaudesta, joka aiheutti odontogeenisen sinuiitin kehittymisen.

Odontogeeninen sinuiitti kehittyy usein ensisijaisena kroonisena sairautena, mutta se voi ilmetä akuutin tulehduksen jälkeen. Potilaat valittavat pienistä päänsärkyistä, toistuvasta raskaudesta yläleuassa. Nielun vuotaminen nenästä vaurion puolelta on mahdollista. Joskus nenästä tulee mädäntynyt, hauras haju.

Kroonista infektiota sairastava potilas kärsii heikentyneestä suorituskyvystä. Tämä on erityisen havaittavissa henkistä työtä tekevillä ihmisillä.

Jos suuri määrä purkautumista kerääntyy yläleuan sivuonteloon, päänsärky ja kipu kolmoishermon kohdalla voimistuvat. Vähitellen siirtyminen kroonisesta vaiheesta taudin pahenemisvaiheeseen lisätään bakteeri-infektio.

Odontogeenisen sinuiitin hoito

Odontogeenisen sinuiitin hoito tulee alas kahteen tehtävään, jotka on toteutettava mahdollisimman pian:

• Poista infektion ensisijainen kohdistus (pelasta potilas hammasongelmasta);
• Poista tulehdus leuan sinusissa.

Jos mahdollista, hammaslääkäri pyrkii säilyttämään kipeän hampaan, mutta samalla eliminoimaan juuristojärjestelmässä olevan pehmytkudoksen infektion kokonaan. Hoito on mahdollista sairaalassa ja avohoidossa.

Konservatiivinen hoito supistuu sinuksen normaalin tuuletuksen palauttamiseen. Tätä varten potilaan on suositeltavaa käyttää paikallisia verisuonia supistavia lääkkeitä: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin jne. On mahdollista ottaa antibakteerisia lääkkeitä suun kautta. Tällöin penisilliinien (Amoxiclav) tai fluorokinolonien (Levofloxacin, Moxifloxacin jne.) Ryhmän antibakteerisista aineista tulee valittuja lääkkeitä.

Antibiootin maksimipitoisuuden luomiseksi nenän sivuontelossa käytetään paikallisia antibakteerisia aineita, esimerkiksi Isofra.

Jos poskiontelotulehdusta vaikeuttavat vakavat päänsäryt, kasvojen pehmytkudosten turvotus, kallonsisäiset häiriöt, potilas on sairaalahoitoon. Epäonnistunut konservatiivinen hoito on kirurgisen toimenpiteen perusta. Lisäksi syy-hampaan poistamisen aikana on mahdollista vierekkäisen sinuksen ei-toivottu avautuminen. Tällöin muodostunut fisteli voi sulkeutua itsestään joditinktuurihoidon taustalla. Jos liikakasvua ei tapahdu, fisteli suljetaan ikenien tai kitalaen pehmytkudosten läpällä.

Mätä poistetaan sinuksesta, on tarpeen tyhjentää se. Tätä varten se pestään sinusevakuoinnilla tai menetelmällä, jota kutsutaan "käki". Desinfiointiin käytetään desinfiointiaineita - nämä ovat furatsiliini, rivanoli, kaliumpermanganaatti jne. Antibiootit ja proteolyyttiset entsyymit ruiskutetaan myös suoraan nenäonteloon.

Kroonista odontogeenistä sinuiittiä hoidetaan myös konservatiivisesti. Kirurgisen toimenpiteen tarve johtuu odontogeenisen polyposis-sinuiitin, nekrotisoivan kroonisen sinuiitin muodostumisesta sekä hammaslääketieteellisistä indikaatioista.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)