Luu (luu) Kasvain - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Luun turvotus

Luukasvain on yhteinen termi luu- tai rustokudoksen pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten muodostumien ryhmälle. Luukasvaimista puhuen asiantuntijat tarkoittavat useimmiten primaarisia kasvaimia. Ne muodostavat noin 1% kaikista ihmisen pahanlaatuisista onkopatologioista. Useimmiten luukasvaimia diagnosoidaan miesten populaatiossa nuorena tai keski-ikäisenä - 15-40-vuotiaana. Lokalisoinnista kärsivät pääasiassa raajojen putkiluut ja lantion luut.

Jotkut tutkijat käyttävät ilmausta "luukasvaimet" viitaten sekundaarisiin kasvaimiin, toisin sanoen niihin kasvaimiin, jotka ovat syntyneet exostoosien pahanlaatuisuuden, deformoivan kondromatoosin ja muiden luukudoksen hyvänlaatuisten patologioiden seurauksena. Toissijaisiin luukasvaimiin kuuluvat myös ne, jotka ovat syntyneet muissa elimissä sijaitsevien pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden seurauksena.

Yleisimmin diagnosoituja luukudokseen vaikuttavia kasvaimia ovat osteosarkoomat, kondrosarkoomat ja fibrosarkoomat. Nuorena iällä potilailla diagnosoidaan pääasiassa Ewingin sarkooma. Nykyajan tiede tunnistaa yli 30 luukasvaintyyppiä.

Kasvuja voidaan muodostaa luu- tai rustokudoksesta; jättiläissolujen kasvaimet ja luuytimen kasvaimet voidaan havaita. Välityyppi on pahanlaatuinen osteoblastoma.

Sisältö:

• Luukasvainten syyt
• Luukasvaimen oireet
• Luukasvainten diagnoosi
• Luukasvaimen hoito

Luukasvainten syyt

Pahanlaatuisten luukasvainten syyt ovat edelleen epäselviä.

Tutkijat ehdottavat, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa luukudoksen onkopatologian kehittymisen:

• Luutrauma. Huolimatta 100-prosenttisen näyttöpohjan puuttumisesta, useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä oletuksesta, että erilaisilla vammoilla on johtava rooli primaaristen kasvainten kehittymisessä. Havaittiin, että yli 50% kaikista pahanlaatuisia luukasvaimia sairastavista potilaista osoittaa, että he saivat aiemmin pehmytkudosten, raajojen tai nivelten mustelmia;
• Geneettinen taipumus. Ei pidä myöskään hylätä perinnöllistä taipumusta tähän onkopatologiaan. Taudin kehittymisen riski verisukulaisilla on suurempi, jos sukututkimuksessa on jo luukasvaimia;

• Pagetin tauti. Toinen syy, joka tutkijoiden mukaan voi pahentaa pahanlaatuisen kasvaimen riskiä ihmisillä, on tulehdukselliset luusairaudet. Puhumme erityisesti Pagetin taudista. Ihmisillä, joilla on tällainen diagnoosi, on suhteellisen suuri todennäköisyys kehittää osteosarkooma aikuisuudessa ja vanhuudessa;
• Primaarikasvainten etäpesäkkeet ja hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus. Toissijaiset luukasvaimet muodostuvat hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisen rappeutumisen seurauksena tai niistä tulee muiden elinten primaarikasvainten etäpesäkkeiden tulos.

Luukasvaimen oireet

Luukasvainten pääoireita edustaa klassinen kolmikko:

• Kipu. Luussa olevan pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa henkilö kokee jatkuvaa jatkuvaa kipua. Heillä on tapana pahentua yöllä. Tällaisen kivun lievittäminen kipulääkkeillä on hyvin vaikeaa. Jos tuntemukset vähenevät, se on hyvin vähäistä. Kipu on varhaisin merkki luukasvaimesta, lukuun ottamatta Ewingin sarkoomaa. Tämän patologian yhteydessä kasvain ilmestyy ensin ja kivut ilmenevät hieman myöhemmin;
• Kasvaimen kaltaisen kasvun esiintyminen haavoittuneessa luussa. Se voi tuntua, vaikka kasvaimen koko kasvaa. Kasvainta edustaa useimmiten tiheä, kivuton ja liikkumaton ryhmittymä, joka on taipuvainen jatkuvaan nopeaan kasvuun. Hyvänlaatuiset luukasvaimet kasvavat paljon hitaammin;
• Kasvaimen vieressä olevan nivelen toimintahäiriö.

Kaikkien pahanlaatuisten luukasvainten oireita on tarkasteltava erikseen:

• Ewingin sarkooman oireet. Kehon lämpötilan nousu on ominaista, minkä jopa 50% potilaista havaitsee. Joskus se nousee erittäin vaikuttavaan 39 ° C: seen. Ihon verisuonikuvio tulee voimakkaammaksi, kun henkilö yrittää koskettaa kärsivää aluetta, ilmenee kipua. Raajan tilavuus kasvaa. Oireet lisääntyvät useimmiten nopeasti, joskus taudin salamannopea kulku havaitaan, vaikka remissio- ja pahenemisjaksoja ei ole suljettu pois;
• Osteosarkooman oireet. Tilastot osoittavat, että tämä kasvain on yleisin ja muodostaa noin 60% kaikista luukudoksen pahanlaatuisista kasvaimista. Se ilmenee etenevässä kivussa. Useimmiten se vaikuttaa pitkiin putkimaisiin luihin polvinivelen ylä- ja alapuolella. Ominaista lisääntynyt verisuonikuvio, paikallinen ruumiinlämpötilan nousu. Patologisen prosessin tason alapuolella olevat lihakset ovat alttiita atrofialle. Lähellä olevien nivelten liikkuvuus on usein rajoitettua. Potilailla, joilla on samanlainen kasvain, patologiset murtumat ovat tyypillisiä;

• Kondrosarkooman oireet. Kondrosarkooma etenee pääsääntöisesti hitaasti ja kehittyy yli 10 vuoden ajan. Taudin oireet ovat hämärtyneet. Useimmiten tämä on kipua ja luun kasvaimen kaltaisen kasvun esiintyminen. Kipuilla on taipumus lisääntyä voimakkuuden kasvaessa. Luun vahingoittuneen alueen iholle on ominaista korkeampi lämpötila, saphenous laskimot ovat laajentuneet. Tämä kasvain diagnosoidaan useimmiten vanhemmilla miehillä;
• Fibrosarkooman oireet. Fibrosarkooman yhteydessä kipu voimistuu yöllä, etenee hitaasti eikä pitkään aikaan ole niin voimakasta, että henkilö hakee lääkärin apua. Useimmiten yli kuusi kuukautta kuluu onkopatologian ilmentymisestä ensimmäiseen lääkärin vierailuun. Tämä luukudoksen pahanlaatuisten kasvainten aika on melko pitkä. Mitä tulee itse kasvuun, se aiheuttaa usein muutoksen viereisen nivelen ääriviivassa. Fibrosarkooma on aina liikkumaton luuhun nähden;
• Histiosytooman oireet. Pahanlaatuiselle fibroosaiselle histiosytoomalle, joka on hyvin harvinaista, on ominaista voimakas kipu ja luun tiukasti istuvan kasvaimen kaltaisen ihonalaisen kasvaimen läsnäolo.

Luu- tai rustokudoksen sekundaariset pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat useimmiten eturauhasen, rintojen ja kilpirauhasen sekä munuaisten, keuhkojen ja kohdun kasvainten taustalla. Niille on ominaista yllä kuvattu oireiden kolmikko.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet

Hyvänlaatuisia luukasvaimia ovat osteoomat, osteoidiset osteoomat, osteoblastoomat, osteokondromat, kondromat. Useimmiten hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät oireettomasti eivätkä ilmene pitkään aikaan. Kipu, jos sitä esiintyy, on vähäistä (lukuun ottamatta osteoblastoomaa).

Luukasvainten diagnoosi

Luukasvaimen diagnoosi alkaa melkein aina röntgentutkimuksella, joka suoritetaan kahdessa projektiossa. On myös mahdollista määrätä lisätoimenpiteitä, kuten angiografia, tomografia, CT.

Luustintigrafia on erittäin herkkä menetelmä, joka mahdollistaa paitsi primaarikasvaimen havaitsemisen myös tietoa onkologisen prosessin esiintyvyydestä.

Aspirointibiopsia, avoin biopsia tai trepanobiopsia suoritetaan menetelmän valitsemiseksi pahanlaatuisia luukasvaimia sairastavien potilaiden hoitamiseksi. Tämän tyyppinen tutkimus on ratkaiseva diagnoosin tekemisessä.

Luukasvaimen hoito

Luukasvainten hoito perustuu leikkaukseen. Jos tauti havaittiin varhaisessa kehitysvaiheessa, etusijalle asetetaan elinten säilyttämistoimenpiteet. Kun kasvaimen koko on vaikuttava, luun amputaatio tai disartulaatio on osoitettu. Usein tämä menetelmä on ainoa tapa pitää ihminen hengissä.

Leikkauksen lisäksi potilaille määrätään yleensä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Päättäessään tietyn hoitomenetelmän valinnasta lääkäri ottaa huomioon havaitun kasvaintyypin herkkyyden erityyppisille altistuksille. Joten rustokasvaimet voidaan poistaa vain leikkauksen avulla. Ewingin sarkooma reagoi hyvin säteilyyn ja kemoterapiaan, ja leikkaus on tässä tapauksessa ylimääräinen hoitomenetelmä, joka ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa.

Kirurgiset toimenpiteet voivat olla radikaaleja ja säästäviä. Ensimmäinen tyyppi sisältää amputaation ja disartikuloinnin ja toinen - resektion. Joka tapauksessa kasvain on kuitenkin poistettava yhdessä lihas-fasciaalisen tupen kanssa, ja raaja on ylitettävä vaurioituneen osan yläpuolella.

Toimintasuunnitelma laaditaan luukasvaimen tyypistä riippuen:

• Osteosarkooman hoito. Kasvain poistetaan nopeasti. Jos aikaisempina vuosina käytettiin amputaatiota, he käyttävät nyt yhä useammin elimiä säilyttävää leikkausta, jota seuraa kemoterapia, joka tehdään ennen leikkausta. Leikattu luuosa korvataan metalli- tai muov implantilla. Ennuste on useimmiten suotuisa ja potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 70% (tarkemmin: osteosarkooma);
• Kondrosarkooman hoito. Lähestymistapa tämän tyyppiseen kasvain on pääosin monimutkainen. Kemoterapiaa käytetään yhdessä radiokirurgisen tekniikan kanssa kasvaimen poistamiseksi. Ennuste radikaalin toimenpiteen suorittamisen jälkeen on useimmiten suotuisa, vain sädehoidon käyttö antaa väliaikaisen vaikutuksen, vähentää kipua ja antaa sinun pidentää potilaiden elämää;
• Ewingin sarkooman hoitoon kuuluu monikomponenttinen kemoterapia, jota seuraa sädehoito. Jos on tällainen mahdollisuus, luu itse ja ympäröivät pehmytkudokset poistetaan. He kieltäytyvät radikaalisesta puuttumisesta vain, jos sen toteuttamiseen on vasta-aiheita. Sädehoitoa ja kemoterapiaa annetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ennusteen osalta viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 50% (enemmän: Ewingin sarkooma).

Kaikki potilaat, joille on tehty pahanlaatuisten luukasvainten hoito, rekisteröidään onkologin luokse. Lääkäri seuraa heitä aktiivisesti ensimmäisten viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Seuraavina vuosina on pakollista suorittaa röntgentutkimus kerran 365 päivässä.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"