Luu- Ja Kylkimetastaasit

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Luu- ja kylkimetastaasit

Syöpää sairastavilla henkilöillä kehittyy todennäköisesti metastaaseja luissa ja kylkiluissa. Syöpäsolut irtoavat ensisijaisesta kohdennuksesta ja leviävät kehon läpi verellä (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeella (lymfogeeninen reitti), kiinnittyen uuteen paikkaan, ne kasvavat ja muodostavat metastaaseja. Luukudos uudistuu jatkuvasti, mikä lisää sekundaarisen infektion todennäköisyyttä hematogeenisellä reitillä. Luut, joilla on eniten verenkiertoa, ovat erityisen alttiita infektioille, nimittäin selkäranka, kallo, kylkiluut sekä lantion, reiden ja olkaluiden luut.

Luukudoksessa tapahtuu jatkuva resorptioprosessi ja luunmuodostus osteoblastien ja osteoklastien solujen vuoksi. Ensimmäiset muodostavat luukudoksen, jälkimmäiset liuottavat sen. Päästyään luuytimeen verenkierron kanssa syöpäsolut vaikuttavat osteoklasteihin tai osteoblasteihin ensisijaisen fokuksen tyypistä riippuen ja häiritsevät niiden välistä vuorovaikutusta ja siten luukudoksen normaalia kehitystä.

Luut suorittavat tärkeitä biologisia ja mekaanisia toimintoja ihmiskehossa:

1. Tuki (luut muodostavat kehyksen sisäelimille ja pehmytkudoksille).

2. Sisäelinten suojaaminen vaurioilta.

3. Hematopoieesi (luuydin on vastuussa punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden tuotannosta).

4. Kehon mineraalikoostumuksen ylläpitäminen (varastoi kalsiumin, fosforin, natriumin ja magnesiumin tarjonta).

Kun osteoklastit aktivoidaan, luun tuhoutumisprosessi laukaisee aiheuttaen osteolyyttisiä metastaaseja, mikä johtaa luiden ohenemiseen ja usein murtumiin jopa pienillä kuormilla. Osteoblastien aktivaatio johtaa osteoblastisiin etäpesäkkeisiin ja sen seurauksena luun kasvuun. On myös sekalaisia sekundaaripesäkkeitä. Metastaasien tyyppi määräytyy osteoplastien ja osteoblastien aktiivisuuden suhteen.

Kasvaimet, joiden ensisijainen kohdistus on havaitsematon, metastasoituvat usein luissa. Useimmissa tapauksissa luukudoksen toissijaiset polttopisteet aiheuttavat eturauhasen, rinnan, kilpirauhasen, keuhkojen, munuaisten, plasmasytooman (plasmasolusyöpä), melanooman (pigmenttisolusyöpä) syöpä. Harvemmin - kohdunkaulan, pehmytkudosten, maha-suolikanavan, munasarjojen syöpä.

Luumetastaasit alkuvaiheessa ovat oireettomia, joten kaikki potilaat, joilla on ensisijainen polttopiste, on tutkittava huolellisesti toissijaisten polttopisteiden varalta. Toissijaisten oireiden ilmaantuminen henkilöllä, jolla ei ole ensisijaista kohdennusta, osoittaa taudin laiminlyönnin ja tuo eniten kärsimystä syöpäpotilaille, koska siihen voi liittyä seuraavia oireita:

- luukipu (intraosseous paine)

- usein murtumia;

- raajojen tunnottomuus;

- virtsaamisongelmat

- toiminnan rajoittaminen

- hyperkalsemia (veren kalsiumin lisääntyminen), joka havaitaan useimmiten osteolyyttisissä etäpesäkkeissä, ilmenee sydämen rytmin, yleisen ja lihasheikkouden, ummetuksen, pahoinvoinnin, oksentelun, masennuksen, paineen alenemisen, mielenterveyden häiriöinä,

- myeloftiisi (hematopoieesiprosessin rikkominen);

- turvotus

- selkäytimen puristus (jatkuva lisääntyvä selkäkipu, neurologinen alijäämä).

Syöpäpotilaiden tulee olla erityisen tarkkaavaisia yllä mainittujen oireiden suhteen ja ilmoittaa niistä viipymättä lääkärille, mikä säilyttää potilaan elämänlaadun, lisää hänen eloonjäämisastettaan ja estää toissijaisten polttopisteiden leviämisen. Komplikaatioiden taajuus riippuu hoidon voimakkuudesta sekä siitä, onko ensisijainen painopiste tunnistettu ja mikä on kasvainten luonne. Potilailla, joilla on sekundaarisia luuvaurioita, on keskimäärin neljä komplikaatiota vuodessa.

Luumetastaasien diagnosoinnissa täydellisimmät ja yksityiskohtaisimmat tiedot tarjoaa skintigrafia - radionukleididiagnostiikka, jonka avulla voidaan tunnistaa polttopisteet missä tahansa luustossa, jopa varhaisimmissa vaiheissa. Tämä tosiasia lisää merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia. Lisäksi tämä menetelmä on täysin kivuton ja vaaraton ihmisille. Koko luurangon tutkiminen kestää noin 50 minuuttia. Vasta-aiheista sallitaan vain raskaus ja sitten joissakin tapauksissa poikkeukset.

Usein tarvitaan lisätutkimuksia ja -analyysejä täydellisemmän kliinisen kuvan saamiseksi, tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja optimaalisen hoidon määrittelemiseksi:

· Radiografia ei anna hyviä tuloksia. Tuumorit, joiden halkaisija on enintään 1 cm, ovat käytännössä näkymättömiä, vain kypsiä kasvaimia on näkyvissä;

Tietokonetomografia voi havaita vain osteolyyttisiä polttopisteitä;

· Magneettikuvaus ei vaadi instrumentaalista toimintaa, ei altista potilasta säteilylle;

· Laboratoriotestit määrittävät alkalisen fosfataasin ja kalsiumin tason veressä, tutkivat luukasvaimen markkereita;

· Verikoe.

Hoito riippuu ensisijaisen painopisteen luonteesta, jos se tunnistetaan, ja oireista. Menetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään: sädehoito, lääkehoito ja leikkaus. Yleensä menetelmien yhdistelmää käytetään samanaikaisesti tai peräkkäin. Kaikkia luumetastaaseja ei voida parantaa; joissakin tapauksissa vain palliatiivinen hoito on asianmukaista oireiden tasoittamiseksi ja henkilön moraaliseksi tukemiseksi.

Bisfosfonaatit, joita kutsutaan myös bisfosfonaateiksi tai difosfonaateiksi, ovat erittäin tehokkaita lääkehoidossa. Tämä on lääkeryhmä, joka häiritsee resorptioprosessia, mikä tarkoittaa hyperkalsemian kehittymistä. Ne myös vähentävät kipua, estävät murtumia ja niillä on kasvainvastainen vaikutus. Ne vaikuttavat vain osteoklasteihin vahingoittamatta muita soluja.

Potilaat sietävät bisfosfonaatteja helposti, koska niillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Joskus flunssankaltaisia oireita, hengenahdistusta, heikkoutta saattaa esiintyä. Mutta ne pysäytetään nopeasti ilman lääkitystä. Ne voidaan yhdistää sädehoitoon ja kemoterapiaan, koska ne eivät lisää myrkyllisyyttä. Bisfosfonaattien kyky vähentää toissijaisten polttopisteiden esiintyvyyttä rintasyövässä ja myeloomassa on myös havaittu.

Muun muassa perinteisiä menetelmiä käytetään laajasti luumetastaasien hoidossa:

· Kemoterapia on tehokasta, mutta sillä on laaja luettelo sivuvaikutuksista;

· Sädehoito on sopiva ei-laajalle levinneille polttopisteille, vaatii säteilyannoksen huolellista laskemista;

· Hormoniterapia;

· Immunoterapia on tarkoitettu oman immuunijärjestelmän ylläpitoon;

· Palliatiivinen hoito;

· Kirurginen toimenpide.

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää kuunnella kehoasi, tutkia itsenäisesti komplikaatioiden mahdollisia oireita ja ilmoittaa niistä lääkärillesi ajoissa, koska kukaan ei voi tuntea kehossasi tapahtuvia muutoksia paremmin kuin sinä.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".