Termiset Palovammat 1, 2, 3 Ja 4 Astetta - Ensiapu Lämpöpalovammoille

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Lämpöpalovammat 1, 2, 3 ja 4 astetta, mitä tehdä?

Sisältö:

• Mikä on terminen palaminen?
• Termiset palovammat
• Ensiapu lämpöpalovammoille
• Lämpökäsittely
• Termisen palovamman ennuste

Mikä on terminen palaminen?

Terminen palovamma on palovamma, joka johtuu kosketuksesta nestemäisen, kiinteän tai kaasumaisen lämmönlähteen kanssa. Tällainen lämmönlähde voi olla kuumia kappaleita, liekkejä, höyryä, kuumia nesteitä. Ensimmäisen sijan tilastoissa ovat liekinpalot (noin 84% kaikista lämpöpalovammoista), mitä seuraavat nestepalot ja sähköpalot (noin 7% kullekin tyypille). 2% uhreista palovammoja aiheutti muiden tekijöiden vaikutus.

Useat kerrokset ihoa kerralla voivat vahingoittaa lämpöpalovammoja: iho (ulkokerros), dermis, ihonalaiset kudokset. Lämpöpalovammoja on neljä astetta vahingoittuneiden kerrosten lukumäärästä riippuen. Usein palovamma sisältää kaikki nämä asteet samanaikaisesti. Monet palovammoja kuvaavat lääkärit luokittelevat ne vaurioiden syvyyden mukaan: pinnallinen, osittainen, täydellinen.

Palovamman vakavuus riippuu vahingoittuneen kudoksen alueesta. Se ilmaistaan prosentteina suhteessa koko ihon pintaan. Palon karkeaan arviointiin käytetään niin sanottua "kämmenmääräystä": ihmisen kämmenen pinta-ala on yhtä prosenttia kehon pinta-alasta.

Termiset palovammat

On tapana erottaa neljä palovammojen astetta vaurion syvyydestä ja vakavuudesta riippuen. Ensimmäisen ja toisen asteen palovammoja pidetään pinnallisina, 3. ja 4. syvinä.

• 1. asteen terminen palaminen. Vaikuttama alue turpoaa, muuttuu punaiseksi. Henkilö on huolissaan kivusta, polttamisesta, erityisesti akuutista tunteesta kosketettaessa. Ihon lämpötila kärsineellä alueella nousee. Luetellut oireet kestävät 2, joskus 3 päivää, häviävät vähitellen. Palovamma häiritsee uhria jonkin aikaa, iho alkaa kuoriutua siitä. Vähitellen (3-5 päivän kuluttua) loukkaantunut alue näyttää käytännössä terveeltä.

• II asteen terminen palaminen. Tällainen palovamma johtuu pitkäaikaisesta tai terävästä altistumisesta korkeille lämpötiloille. Kudoksissa on myös punoitusta ja turvotusta, mutta myös kuplia muodostuu. Ne ovat täynnä kudosnestettä, joka hikoilee laajentuneista ihosäiliöistä. Myöhemmin läpipainopakkausten sisältö muuttuu proteiinin hyytymisen vuoksi läpinäkyvästä massasta hyytelömäiseksi massaksi, joka sisältää leukosyyttejä. Kudosneste ja rakkuloiden iho suojaavat itse vaurion alla olevia kudoksia loukkaantumisilta ja infektioilta, tästä syystä rakkuloita ei voida avata.

  Potilaat, joilla on 2. asteen palovamma, kärsivät yleensä voimakkaasta kivusta. Mutta muutaman päivän kuluttua kudosärsytys ja verenkiertohäiriöt alkavat laskea, neste imeytyy vähitellen. Kuplien pohjassa epidermaaliset solut jakautuvat aktiivisesti, ja viikkoa myöhemmin uusi sarveiskerros alkaa näkyä.

• III asteen terminen palovamma. Se tapahtuu pitkäaikaisessa altistuksessa korkeille lämpötiloille. Sille on ominaista ihonekroosi - kudosnekroosi, joka voi olla kuiva tai kostea. Altistettaessa höyrylle tai kiehuvalle vedelle tapahtuu yleensä märkäkroosia. Iho turpoaa, tahnaa, saa kellertävän sävyn ja voi peittää rakkuloita.

  Tämä tulehdus on samanlainen kuin kuolleen kudoksen sulaminen. Kun nekroosi on kuiva, iho on vastaavasti kuiva, tiheä, tummanruskea tai musta. Kuolleen kudosalueen reunat ovat selvästi näkyvissä. Tämän asteen palovammat paranevat arpimalla. Kuitenkin, kun ainakin pienet epiteelin kasvukerroksen alueet säilyvät, epiteelointi ei ole poissuljettua.

• IV asteen lämpöpoltto. Tämä on liioittelematta pahin palovamma. Nämä palovammat kattavat usein suuren alueen. Kaikki ihon kerrokset ja jopa sen ulkopuolella olevat kudokset kuolevat: ihonalaiset rasvat, jänteet, lihakset, luut. Useat suuret rakkulat yhdistyvät usein yhdeksi valtavaksi; ihon väri muuttuu tummanpunaiseksi ja saavuttaa mustan. Tällaiset vammat uhkaavat paitsi terveyttä myös ihmisten elämää.

III ja IV asteen palovammat ovat tietysti vaarallisempia, mutta pinnalliset palovammat voivat myös johtaa kuolemaan, jos ne peittävät yli kolmanneksen ruumiinpinnasta.

Ensiapu lämpöpalovammoille

Ensiapu sisältää seuraavat vaiheet:

1. Ensimmäinen tehtävä mahdollisimman nopeasti on sammuttaa uhrin vaatteissa ja ihossa oleva liekki (jos sellainen on). On välttämätöntä heittää pois polttavat vaatteet tai heittää kangas hänen ruumiinsa estääkseen pääsyn tuleen. Palava alue vaatteita voidaan heittää maan, hiekan, lumen kanssa ja upottaa veteen.
2. Yritä rauhoittaa uhri ja hänen ympärillään olevat ihmiset.
3. Poista loukkaantuneelta varovasti niiden esineiden palavat jäänteet, jotka eivät päässeet haavaan. Älä koskaan repi palan päälle tarttuneita vaatteita. Et myöskään voi koskettaa palanutta kehoa käsillä.
4. Jos kyseessä on auringonpolttama, sinun on siirrettävä sairastunut henkilö varjoon.
5. Jos sinulla ei ole tietoa tapahtuneesta, selvitä nopeasti onnettomuuden olosuhteet ("lapsi kaataa kulhoon kuumaa liemiä", "vaatteet syttyivät tuleen" jne.).
6. Pidä vaurioitunutta ruumiinosaa 10-20 minuuttia kylmän juoksevan vesivirran alla (voit laskea sen astiaan, jossa on viileää, puhdasta vettä). Tämä on tehtävä, jotta lämmitetty haava ei syvene ja laajene. Lisäksi se aktivoi haavan verenkiertoa. Jäätä ei kuitenkaan voida käyttää palaneen alueen jäähdyttämiseen, jotta vältetään toisen loukkaantumisen - paleltumisen - todennäköisyys. Äärimmäisissä tapauksissa (jos lähellä ei ole vettä) haavan jäähdyttäminen virtsalla on sallittua, mutta käytännössä ei ole melkein koskaan syytä käyttää tätä menetelmää.
7. Levitä mahdolliset palamisenestoaineet haavoittuneelle pinnalle, levitä steriili (jos mahdollista) kuiva sidos päälle. Et voi käyttää puuvillaa, vain sideharsoa, sidosmateriaalia. Sattuu, ettei kädessä ole palamisenestoainetta tai steriilejä siteitä, minkä jälkeen haavaan tulisi kiinnittää mahdollinen kuiva, puhdas side. Et voi käyttää mitään kansanhoitoa polttamiseen: kasviöljy, vodkaliuokset, kefiiri, smetana jne. Et voi myöskään levittää Kalanchoe- tai aloe-lehtiä ja muita "ihmeitä" palaneelle iholle. Ensimmäisen asteen palovamman yhteydessä (jos iholle tai rakkuloille ei ole aiheutunut laajoja vaurioita), sidettä ei voida lainkaan kiinnittää, vain palamisenestosuihke voidaan käyttää.
8. Jos raajoissa on runsaasti palovammoja, ne on kiinnitettävä huolellisesti lastalla (kaikki käytettävissä olevat keinot) nostamalla palaneet kädet (jalat).
9. Jos suuri kehon alue palaa ja palovamman merkkejä on (henkilö on heikko, vaalea, hänellä on lisääntynyt ahdistuneisuus, takykardia ja paineen lasku, ilmestyy kylmä hiki, hengitys ja sydämen rytmi häiriintyvät), sinun on annettava hänelle mahdollisimman paljon nestettä juomiseen - mehua, kompottia tai puhdasta puhdasta vettä. Nesteen saannin vuoksi kehoon päihtyminen, joka aiheutuu palaneiden kudosten hajoamistuotteiden tunkeutumisesta vereen, vähenee.
10. Jos uhri valittaa kivusta, hänelle on annettava mahdolliset anestesia-aineet (spazmalgon, analgin jne.) Kipusokkien välttämiseksi.
11. Jos henkilöllä ei ole sydän- ja / tai hengitystoimintaa, tulisi suorittaa kardiopulmonaalinen elvytys (keinotekoinen hengitys, epäsuora sydämen hieronta).
12. Vakavien palovammojen sattuessa kutsu ambulanssi sairaalahoitoon tai vie hänet yksin erikoistuneeseen hoitolaitokseen. On parempi käyttää ambulanssin palveluja, koska kaikki eivät voi sanoa tarkasti missä sairaalassa tai missä osastossa palovammoja hoidetaan. On hyvä, kun se on erikoistunut klinikka tai ainakin erikoistunut osasto.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Ensiapupalvelut palovammoille, sekä lääketieteellisille että esilääketieteellisille

Lämpökäsittely

Termisten palovammojen hoitoon liittyy erilaisten keinojen käyttö.

Se voi olla voiteita ja voiteita, geelejä ja suihkeita tai erityisiä sidoksia, jotka on kyllästetty lääkekoostumuksella:

• Usein antibakteerista ja haavoja parantavaa voidetta Levomekolia käytetään palovammojen hoitoon. Tämän työkalun avulla voit saavuttaa kipua lievittävän vaikutuksen. Voit levomekolia levittää ensimmäisestä päivästä polttamisen jälkeen.
• Povidoni-jodivoiteen tarkoituksena on nopeuttaa kudosten uudistumista ja estää myös infektion tunkeutumista syvälle haavaan. Tämä on mahdollista jodin ansiosta, joka on osa voidetta, joka toimii antibakteerisena komponenttina.
• Jos joku haluaa käyttää luonnollisiin ainesosiin perustuvia tuotteita, sinun on valittava Rescuer-balsami. Se ei sisällä synteettisiä antibiootteja tai hormoneja. Balmisen levittäminen palovammalle antaa vaurioituneen kudoksen parantua mahdollisimman pian.
• Voit estää haavan tarttumisen ja parantua nopeammin yhdistämällä useita lääkkeitä kerralla. Joten kompleksissa käytetään usein Levomekol-voidetta ja Panthenol-voidetta (tai PanthenolSpray).
• Voiden lisäksi palovammalle voidaan levittää voide. Voiteita suositellaan aloittamaan vahingoittuneiden kudosten palautumisen aikana. Ne estävät arpia ja arpien muodostumista. Joten auringonpolttamisen yhteydessä on hyvä käyttää Panthenol-kerma-vaahtoa. Jos verrataan sitä voiteeseen, vaikutukset ovat samanlaiset, mutta vaahdon kevyt rakenne tunkeutuu kudoksiin nopeammin.
• Palovamma on aina tuskallista. Usein jopa lääkkeiden käyttöön liittyy tuskallisia tunteita. Tässä tapauksessa asiantuntijat suosittelevat suihkeiden käyttöä. Niiden levitysmenetelmä supistuu kosketuksettomaksi ruiskutukseksi vahingoittuneelle pinnalle, mikä antaa minimaalisen epämukavuuden hoidon aikana.
• Myynnissä on myös lääkkeiden kanssa kyllästettyjä palovammoja. Ne voivat lievittää kipua, nopeuttaa paranemista ja desinfioida vaurioituneet kudokset.
• Termisten palovammojen hoitoon käytetään usein geelejä, esimerkiksi Appolo ja Burns net. Ne soveltuvat ensisijaiseen haavanhoitoon, koska niillä on antiseptinen vaikutus. Nämä geelit tarjoavat myös mahdollisuuden lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista. Siksi niitä voidaan käyttää missä tahansa hoidon vaiheessa. Tutkimukset osoittavat, että geelien käytön avulla voit puhdistaa haavan nopeasti kuolleesta kudoksesta ja estää tulehduksen, mikä on paras ennaltaehkäisy arpien ja arpien muodostumiselle.

Liittyvät artikkelit: Palovamojen korjaustoimenpiteet, auringonpolttamien korjaustoimenpiteet

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos olet vakavasti palanut?

Tietenkin sinun on mentävä lääkäriin tai äärimmäisissä tapauksissa soitettava ambulanssi. Erikoisklinikalla (erikoistunut osasto) anestesiassa haavojen ja niitä ympäröivän ihon ensisijainen hellävarainen hoito suoritetaan sideharsoilla, jotka on kastettu lämpimään saippuaveteen tai 0,5-prosenttiseen ammoniakkiliuokseen. Sen jälkeen palopinta pestään varovasti lämpimällä vedellä tai alkoholilla (40-70 astetta), kuivataan ja kastellaan antiseptisillä liuoksilla.

Hyvin likaiset palovammat puhdistetaan 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Pintapinnoilla pinseteillä tai saksilla epidermiksen hiukkaset poistetaan. Pieniä rakkuloita ei avata, mutta suuret irrotetut rakkulat viillotaan pohjaan ja tyhjennetään sitten painamalla niitä kevyesti sideharsoilla. Hartsipaloille käytetään bitumia, puhdistettua bensiiniä.

Avoimella hoitomenetelmällä haavan pinnalle levitetään ohut kerros erityistä voidetta tai muuta synteettistä (biologista) päällystettä. Suljetulla hoitomenetelmällä kiinnitetään palamaan erityinen voide (syntomysiini, streptomysiini) tai emulsio (esimerkiksi sulfidiini). Vishnevskyn palovammoja estävä öljy-balsamiemulsio on myös tehokas. Tällaiset sidokset eivät häiritse palovamman paranemista, eivät aiheuta kipua vaihdettaessa ja tarjoavat korkealaatuisen haavan suojan infektiolta. Sidos on sidottu huolellisesti ja painaa kevyesti kangasta. Sen ei pitäisi liikkua, kun tauti on onnistunut, side poistetaan vasta 7-9 päivää. Tämä jakso on riittävä palavan pinnan epiteelöimiseksi.

Jos raajat palavat, tarvitaan liikkumattomuus, ts. väliaikainen liikkumattomuus. Valitaan mikä tahansa asema, joka on kätevä uhrille. Liikkumisen kielteisten seurausten välttämiseksi on 2-3 päivän välein keskeytettävä immobilisaatio, jotta nivelet voivat liikkua.

Ei ole olemassa yhtä oikeaa mielipidettä siitä, mitä tehdä polttavien rakkuloiden kanssa. Jotkut lääkärit poistavat ne nopeasti selittäen, että heidän sisäinen sisältö ei ole steriili, toiset lääkärit vapauttavat nestettä rakkuloista, mutta eivät poista rakkuloita itse.

IV-luokan palovamman saaneen loukkaantuneen ruumiin palauttamiseksi tarvitaan nopeaa pätevää hoitoa ja ihonsiirtoa.

Termisen palovamman ennuste

Patofysiologiset muutokset, jotka väistämättä kehittyvät kehossa, johon palovamma vaikuttaa, aiheuttavat kehon elintärkeiden järjestelmien rikkomuksia ja jopa uhkaavat ihmisen elämää. Ennuste riippuu suurelta osin vaurion alueesta, vaurion asteesta ja uhrin iästä. Palovammojen kuolleisuus on korkea yli 60-vuotiailla ja alle 3-vuotiailla lapsilla. Jopa tämän ikäisten potilaiden palovammoja ei voida pitää rangaistuksena.

Kriittisenä tilana pidetään 100-prosenttista - I-asteen kokonaispolttoa ja II-III-asteen palovammoja, jotka vahingoittavat yli kolmasosaa kehon pinnasta. III- ja IY-asteen palovammat ovat hengenvaarallisia, kun sukupuolielimet, kasvot, perineum (jos ne ovat vaikuttaneet 10%: iin kehon pinnasta) ja rungon ja raajojen palovammat, jos sairastunut alue on yli 15%, ovat hengenvaarallisia. Palovammojen ennusteiden tarkentamiseksi on kehitetty erityisiä menetelmiä - "Sadan sääntö", "Frank-indeksi", joissa otetaan huomioon sairastuneen alueen syvyys, laajuus ja uhrin ikä.

Sinun on tiedettävä: jos ihon lämpövaikutus kestää yli minuutin ja ylittää 45 ° C, se johtaa väistämättä solujen ylikuumenemiseen ja kuolemaan entsyymien inaktivaation, proteiinien denaturoitumisen, kudosten hengityksen halvaantumisen ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Lämpöaltistuksen lopettamisen jälkeen kudosten hypertermia ei pysähdy, vaan jatkuu ja jopa voimistuu!

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.