Kohdunkaulan Dysplasia - Syyt, Oireet, Hoito Ja Kohdunkaulan Dysplasian 1, 2 Ja 3 Astetta

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Kohdunkaulan dysplasian syyt, oireet ja hoito

Sisältö:

• Mikä on kohdunkaulan dysplasia?
• Dysplasia lääkärin näkökulmasta
• Kohdunkaulan dysplasian syyt
• Kohdunkaulan dysplasian oireet
• Dysplasia
• Kohdunkaulan dysplasian seuraukset
• Kohdunkaulan dysplasia ja raskaus
• Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi
• Kohdunkaulan dysplasian hoito
• Lääkkeet

Mikä on kohdunkaulan dysplasia?

Kohdunkaulan dysplasia (kohdunkaulan dysplasia) on kohdunkaulan peittävän epiteelin tila, jolle on tunnusomaista muutos kerrosten lukumäärässä ja sitä muodostavien solujen rakenteessa. Samaan aikaan tyvikalvo ja ylin solukerros eivät ole mukana prosessissa. Dysplasia viittaa sairauksiin, jotka olosuhteissa voivat aiheuttaa kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen.

Kohdunkaulan dysplasia on erittäin vaarallinen patologia ja yleisin syöpää edeltävä muoto, joka muuttaa kohdunkaulan ja emättimen limakalvon rakennetta. Dysplasialla voi olla erilainen alkuperä, mutta siihen liittyy aina epiteelin solurakenteen rikkominen. Se ei vaikuta vain ylempiin kerroksiin, mutta se voi tunkeutua paljon syvemmälle.

Usein kohdunkaulan dysplasiaa kutsutaan eroosioksi, mutta tämä termi ei välitä täysin ilmiön olemusta. Suurin ero näiden kahden prosessin välillä on se, että eroosiota tapahtuu kudosten mekaanisten vaurioiden vuoksi, ja dysplasialle on ominaista kudosten solurakenteen rikkominen.

Kohdunkaulan limakalvon vaurion syvyydestä riippuen:

• heikosti ilmaistu (lievä) dysplasian muoto (vaikuttaa jopa kolmasosaan levyepiteelin kerrosten paksuudesta; välikerroksen solut voivat turpoaa);
• kohtalaisen voimakas (keskipitkä) dysplasian muoto (vaikuttaa kolmannesta kahteen kolmasosaan paksuudesta; epiteelin sijainnin napaisuus on häiriintynyt);
• voimakas (vaikea) dysplasian muoto (kaikki epiteelin kerrokset vaikuttavat).

Joka vuosi maailmassa noin 40 miljoonalla naisella diagnosoidaan ensimmäistä kertaa tai vahvistetaan kohdunkaulan dysplasia. Tämä tauti on noin 15-18% kohdunkaulan tunnistetuista patologioista. Se on tyypillistä 34–35-vuotiaille lisääntymisikäisille naisille. Kohdunkaulan dysplasian vakavien muotojen syöpään siirtymisen keskimääräinen ilmaantuvuus on eri tutkimusten mukaan noin 10-30%.

Useimmat potilaat, jotka eivät ymmärrä patologisten mekanismien olemusta, sekoittavat kohdunkaulan dysplasian eroosioon tai syöpään. Kumpikaan väite ei ole oikea. Jotta ymmärtäisit eron, sinun on käännyttävä anatomian puoleen.

Dysplasia lääkärin näkökulmasta

Kohdunkaula on emättimen ja itse kohdun välinen raja. Se koostuu 3 tyyppisestä kankaasta:

• epiteelin;
• lihaksikas;
• yhdistäminen.

Sen epiteelin ominaisuus on, että se on rakenteeltaan heterogeeninen. Kohdunkaula on kahden tyyppisen integumentaarisen epiteelin kohtaamispaikka: lieriömäinen, jonka solut sijaitsevat yhdessä kerroksessa, on suorakaiteen muotoinen ja kohdistaa kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan, ja monikerroksinen tasainen, emättimelle ominainen ja edustettu useilla litistettyjen solujen rivillä. Sekä yksi että toinen epiteeli sijaitsevat ohuella tyvikalvolla, joka koostuu kollageenikuiduista ja jolla on kiinteän pohjan ja rajoittimen rooli.

Tämän vyöhykkeen kohdunkaulan niin monimutkaisen rakenteen vuoksi syntyy usein erilaisia patologisia prosesseja, jotka liittyvät solujen ominaisuuksien muutoksiin.

Alkeimmat ovat:

• Eroosio on pylväsepiteelin siirtyminen emättimeen. Solukasvun rakennetta, toimintoja ja ominaisuuksia ei loukata. Kohdunkaulakanavan ja emättimen olosuhteiden erojen vuoksi sylinterimäiset solut vahingoittuvat happamassa ympäristössä, naisten sukuelinten normaalin mikroflooran jätetuotteissa, yhdynnän aikana trauma, muodostaen huonosti parantavia haavoja - eroosiota. Tuolilla suoritettavan gynekologisen tutkimuksen aikana hän näyttää laastarilta mehukas punainen väri vaaleanpunaista taustaa vasten.

  Lue lisää: Kohdunkaulan eroosion syyt, oireet ja hoito

• Kohdunkaulan syöpä on prosessi muutoksista epiteelisolujen rakenteessa ja toiminnoissa, jotka ovat saaneet kyvyn kasvaa loputtomiin. Jos umpeen kasvaneet solut eivät ole menneet tyvikalvon ulkopuolelle, ne puhuvat "syövästä in situ" (CIS-syöpä in situ), se on minkä tahansa sisäelimen pahanlaatuisten kasvainten kehityksen alkuvaihe. Jos syöpäkasvain on kasvanut tyvikalvossa, puhumme lääketieteellisestä näkökulmasta invasiivisesta syövästä (tämä on syöpä tavallisessa mielessä).

  Lue lisää: Kohdunkaulasyövän syyt, oireet, vaiheet, seuraukset ja hoito

• Dysplasia on muutos kohdunkaulan peittävän kerrostuneen levyepiteelin rakenteessa, kun taas solut, joissa on "epänormaali" ydin, moninukleaattiset, epäsäännöllisen muotoiset solut, anatominen jakautuminen kerroksiin menetetään. Muutetuilla soluilla ei kuitenkaan ole kykyä kasvaa loputtomiin eivätkä ne tunkeudu tyvikalvon ulkopuolelle. Kohdunkaulan siirtymävyöhykkeellä oleva sylinterimäinen epiteeli pysyy muuttumattomana.

Nykyaikainen lääketiede ei ole käyttänyt termiä "dysplasia" pitkään aikaan; sen sijaan diagnoosista ja tieteellisestä kirjallisuudesta löytyy seuraava määritelmä: kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN tai CIN), mikä tarkoittaa uusien kohdunkaulan epiteelin soluelementtien muodostumista, jotka eivät ole ominaisia tälle kudokselle.

Kohdunkaulan dysplasian syyt

Kohdunkaulan dysplasian, kuten minkä tahansa muun syöpää edeltävän taudin, esiintyminen ei tapahdu minkään tekijän vaikutuksesta. Se on aina monimutkainen yhdistelmä monia provosoivia komponentteja.

Tärkeimmät syyt dysplasiapisteiden muodostumiseen ovat:

• infektio tietyntyyppisillä ihmisen papilloomaviruksilla (HPV);
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet pitkäaikaisessa käytössä (5 vuoden ikäisiltä);
• seksuaalisen toiminnan alkaminen varhaisessa vaiheessa (14-15-vuotiaat);
• suuri määrä seksikumppaneita;
• huonot tavat (tupakointi).

Niiden rooli dysplastisten prosessien kehittymisessä voi myös olla:

• yksitoikkoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja C, A;
• immuniteettihäiriöt;
• geneettinen taipumus kaikenlaiseen syöpään;
• sukupuolielinten infektiot;
• matala koulutustaso, elämä, epäsosiaalinen käyttäytyminen;
• suuri määrä sukuja.

HPV-viruksen hallitsevan roolin löytäminen kohdunkaulan dysplasian ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä oli läpimurto kehitettäessä tehokkaita menetelmiä naisten lisääntymisjärjestelmän syövän torjumiseksi.

Virustekijä

Kohdunkaulan dysplasia kehittyy useimmiten ihmisen papilloomaviruksen (HPV) vuoksi. Tämä tauti on useimmiten oireeton; se vie yleensä noin 10 vuotta dysplasian alkamisesta kohdunkaulasyövän ilmaantumiseen.

Ihmisen papilloomavirusinfektiota voi esiintyä kaikilla, mutta naiset, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja joilla on useita seksikumppaneita, ovat vaarassa. Ehkäisyn laiminlyönti ja hoitamaton lisääntymisjärjestelmän tulehdus lisäävät myös todennäköisyyttä saada HPV. Kohdunkaulaa voi vahingoittaa myös abortin tai usein synnytyksen vuoksi.

On olemassa monenlaisia HPV-viruksia, joista jokainen voi aiheuttaa erityisiä vaurioita. Esimerkiksi: tavalliset syyliä käsissä ja jaloissa, sukupuolielinten syyliä; dysplasia ja kohdunkaulan syövät.

Onkologisen "vaaran" asteen mukaan kaikki HPV-tyypit voidaan jakaa kolmeen luokkaan:

• Ei-onkogeenisiä ja pienen onkogeenisen riskin tyyppejä löytyy syylistä ja sukupuolielinten syyliistä, nämä ovat tyypit 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Matala onkogeeninen riski. Erittäin onkogeenisiin serotyyppeihin kuuluvia viruksia löytyy 90% kaikista kohdunkaulan dysplasia- ja pahanlaatuisista kasvaimista. Nämä ovat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tyyppiä.
• Suuri onkogeeninen riski. Erityisen aggressiivisia heistä ovat 16 ja 18, jotka ovat yleisempiä kuin muut ja puolessa tapauksista johtavat kohdunkaulan syövän kehittymiseen.

Lue lisää: HPV: n syyt, oireet ja hoito

Kuinka HPV aiheuttaa solumuutoksia?

Terveessä kehossa immuunijärjestelmä ja sisäiset kasvainvastaiset mekanismit tuhoavat kaikki vahingoittuneet solut välittömästi, mikä estää sitä pääsemästä jakautumisprosessiin ja toistamaan vastaavia viallisia soluja. Lisäksi geneettinen ohjelma rajoittaa tiukasti kunkin solutyypin jakautumisten määrää. Tämä määrittää kehon ikääntymisprosessin, kaiken halun mukaan ihminen ei voi elää ikuisesti.

Kun korkean onkogeenisen aktiivisuuden omaava HPV-virus pääsee elimistöön, veri kuljettaa sen sukupuolielimiin ja upotetaan limaisen kohdunkaulan epiteelin soluihin. Viruspartikkelit tuottavat erityisiä proteiineja, jotka estävät epiteelisolun "turvajärjestelmän" ja vahingoittavat DNA: ta. Tämän seurauksena muodostuu epätyypillisiä soluja, jotka eivät kuole, immuunijärjestelmä ei poista niitä, ne pystyvät jakautumaan ja jäljentämään samanlaisia "epänormaaleja" näytteitä. Siten kohdunkaulan epiteelin kerrosten rakenteessa tapahtuu muutos, joka analysoituna määritellään kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN tai CIN). Kuitenkin dysplasiassa, toisin kuin syöpä, epätyypillisillä soluilla ei ole rajoittamattoman rajoittamattoman kasvun ominaisuutta.

Ehkäisy

Hormonaalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön vaikutusta kohdunkaulan dysplastisten prosessien esiintymiseen on tutkittu hyvin.

Tässä tapauksessa on 2 erillistä vaikutusta (COC):

• välittäjä;
• suoraan.

Epäsuora vaikutus on, että jatkuvasti yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävät naiset ovat pääsääntöisesti nuoria 20–40-vuotiaita, ovat seksuaalisesti aktiivisia, vaihtavat usein seksikumppaneita, he kärsivät sukupuolitauteista useammin kuin muut väestöstä, tupakoivat. Näiden tekijöiden yhdistelmä lisää dysplastisten prosessien kehittymisen riskiä kohdunkaulassa.

Suoran vaikutuksen mekanismia ei ole tutkittu täydellisesti, mutta tilastollisten tietojen perusteella pääteltiin, että yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö (5 vuotta tai enemmän) lisää kohdunkaulan dysplasian kehittymisen riskiä lähes kaksinkertaiseksi.

Naiset, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä lääkkeitä ehkäisyyn (raskaana olevien naisten ehkäisypillerit), eivät kuulu riskiluokkaan, koska tämän tyyppiset ehkäisyvalmisteet eivät vaikuta kohdunkaulan epiteeliin. Sama pätee vaihdevuosien naisille tai munasarjojen poistamiselle, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, heidän riski sairastua dysplastisiin prosesseihin ei kasva.

Muut syyt

Kohdunkaulan dysplasian syyt voivat olla sekä väärä elämäntapa että huonot tavat (erityisesti tupakointi), koska heikentynyt immuniteetti ja hypoksia lisäävät kohdunkaulan epiteelin mikrotrauman todennäköisyyttä.

Muita syitä, kuten varhainen seksuaalinen aktiivisuus, suuri määrä seksikumppaneita, matala sosiaalinen taso - ne kaikki liittyvät suoraan tämän naisryhmän usein tarttuviin erityyppisiin HPV: iin.

A- ja C-vitamiinien puute, immuunipuutostilat, geneettinen taipumus johtavat kehon puolustusjärjestelmän häiriöihin ja häiriöihin vaurioituneiden soluelementtien tuhoamisohjelmassa, mikä myös myötävaikuttaa dysplastisten prosessien kehittymiseen.

Yleensä kohdunkaulan dysplasian kehitys voidaan selittää käyttämällä "rikkaruohojen" teoriaa, jonka Kalifornian yliopiston professori gynekologi Michael Policar (Michael Policar) ehdotti vuonna 1995. Hänen mielestään kohdunkaulan epiteeli on maaperä, jonne solujen muutosten "siemenet" HPV: n muodossa pääsevät, mutta niiden itämiseksi tarvitaan "vettä, valoa, lämpöä", jonka roolilla ovat muut tekijät dysplastisten prosessien kehittymisessä - tupakointi, heikentynyt immuniteetti, vitamiinipuutos, geneettinen taipumus. Ilman heitä, jopa HPV: n läsnä ollessa, kohdunkaulan dysplasiaa ei tapahdu.

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista vahvistaa tätä teoriaa kliinisesti ja laboratoriokokein. HPV: n ja muiden riskitekijöiden yhdistelmä useimmissa naisissa tukee kuitenkin tätä tieteellistä hypoteesia.

Kohdunkaulan dysplasian oireet

Alkuperäisissä muodoissa tauti on usein oireeton. Tauti ilmenee vain laiminlyötyissä olosuhteissa: naisella on kipuja alavatsassa, emättimen verenvuotoa voi olla runsaasti. Tämän välttämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa, mukaan lukien instrumentaaliset, laboratorio- ja kliiniset tutkimukset.

Dysplasian merkit voidaan havaita vain, jos oireisiin liittyy muita sairauksia. Gynekologien mukaan useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dysplasiaa esiintyy kohdunkaulan eroosiota. Siksi pätevä lääkäri ohjaa potilaan varmasti SMEAR-analyysiin, jos hänessä havaitaan eroosiota.

Dysplasiaoireet voivat olla:

• runsas leukorrhoea, ilman epämiellyttävää hajua, maitomainen valkoinen;
• veren juovat emättimen purkautumisesta läheisyyden jälkeen;
• arkuus yhdynnän aikana.

Se on toistettava uudelleen: nämä oireet eivät ole spesifisiä kohdunkaulan dysplasialle, niitä ei voida käyttää diagnoosiin, vaan ne ovat vain muistutus naiselle, että hänen naistensa terveys on tutkittava perusteellisesti.

Dysplasia

Kohdunkaulan dysplasiasta on 3 astetta riippuen siitä, kuinka syvälle kohdunkaulan epiteeli vaikuttaa.

• 1 aste (heikko);
• Luokka 2 (kohtalainen);
• 3 asteen vakava.

Jos kuvittelemme osan epiteelistä suorakulmion muodossa, jonka alapintaa edustaa tyvikalvo ja yläosa on solujen pintarivi, niin erilaiset dysplasia-asteet näyttävät tältä.

1. asteen kohdunkaulan dysplasia (lievä)

Lääketieteellisissä asiakirjoissa (analyysitulokset tai vastuuvapaus) se on nimetty seuraavasti: CIN I (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia I). Se sijoitetaan siinä tapauksessa, että vain epiteelikerroksen alaosassa, joka on pohjakalvon vieressä, on tehty patologisia muutoksia.

2. asteen kohdunkaulan dysplasia (kohtalainen)

Diagnoosissa se on nimetty CIN II: ksi (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia II). Se todetaan, kun patologinen prosessi leviää 2/3 epiteelin syvyydestä, kun taas ylempi 1/3 ei muutu.

Aste 3 kohdunkaulan dysplasia (vaikea)

Se on nimetty CIN III: ksi (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia III). Se on kohdunkaulan dysplasian vakavin muoto, kun epiteelin kaikkien kerrosten rakenne häiriintyy. Tämä aste on hieno viiva itse dysplasian ja syövän alkuvaiheen ("syöpä in situ" tai karsinooma in situ) välillä. Kummassakaan tapauksessa tyvikalvo pysyy ehjänä. Kaikki ero on vain solujen toiminnassa, jotka saavat kyvyn jakaa loputtomiin. Histologinen tutkimus voi auttaa määrittämään patologisen prosessin vakavuuden.

Kohdunkaulan dysplasian seuraukset

Se, mitä nainen voi kohdata kohdunkaulan dysplasiasta, riippuu suoraan sen asteesta:

1. aste

Ensimmäisen asteen kohdunkaulan dysplasia 57% tapauksista häviää itsestään, kun virus on poistettu naisen kehosta. Terveellä ihmisellä yhdeksässä tapauksessa kymmenestä virus lakkaa olemasta verikokeissa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua siitä hetkestä, kun se tulee kehoon. Immuunijärjestelmä tuhoaa viruspartikkelit itsenäisesti.

32 prosentissa tapauksista tauti kestää pitkään ilman etenemistä, joko pahempaan tai parempaan. 11%: lla potilaista on siirtyminen yhdestä asteesta toiseen.

2. aste

Myös toisen asteen kohdunkaulan dysplasia 43% tapauksista katoaa itsestään sen jälkeen, kun keho on vapaa HPV: stä. Sen pitkäaikainen vakaa kulku havaitaan 35 prosentissa. Siten 70% naisista toipuu kahden vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä.

22%: lla sairaista naisista asteen 2 dysplasiasta tulee astetta 3.

Luokka 3

Eri naisryhmille tehtyjen tutkimusten mukaan 3. asteen kohdunkaulan dysplasian siirtymisen todennäköisyys syöpään on 10-30%. Tulosten hajanaisuuden syy on erilaisten yksilöllisten riskitekijöiden esiintyminen eri naisryhmille (iän, keksimisen menetelmien, huonojen tapojen, elämäntavan, seksikumppaneiden määrän mukaan).

Kohdunkaulan dysplasia ja raskaus

Kohdunkaulan dysplasia ei ole vasta-aihe sikiön kantamiselle naisilla, joille diagnosoitiin ensimmäisen kerran raskauden aikana. Tämän patologisen prosessin läsnäolo ei vaikuta syntymättömän lapsen kehitykseen, ei estä istukan toimintaa. Samaan aikaan raskaus itsessään ei millään tavalla vaikuta kohdunkaulan dysplasiaan, ei pahenna sen kulkua eikä edistä siirtymistä vakavampaan muotoon.

Lisäksi raskaana olevan naisen hormonaalisten muutosten vaikutuksesta kohdunkaulaan voi kehittyä fysiologisia muutoksia, jotka voidaan erehtyä kohdunkaulan dysplasiaan. Puhumme ekstrapionista (pseudoeroosio), jossa kohdunkaulan kanavalle ominaiset solut siirtyvät emättimeen. Tutkimuksessa tämä tila määritellään punaiseksi korolla kohdunkaulassa.

Siksi, jos nainen tutkittiin 1-3 vuoden sisällä ennen raskautta ja sytologisen testin tulos oli negatiivinen, toistuvaa kontrollia ei määrätä.

Jos raskaana olevaa naista ei ole koskaan tutkittu HPV-kuljetuksen tai epätyypillisten solujen varalta, silloin kun muutokset havaitaan ensimmäisen kerran kohdunkaulassa milloin tahansa, otetaan tahra Pap-tutkimustestiä varten (testitesti).

Muut taktiikat riippuvat tuloksesta. Jos se on negatiivinen, mitään lisätoimia ei toteuteta, ja valvonta määritetään 12 kuukauden kuluttua syntymästä. Jos testi on positiivinen ja todetaan lievä dysplasia, kolposkopia ja kontrolli suoritetaan 12 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Kohdunkaulan dysplasian keskimääräisellä määrällä määrätään kolposkopia ja uudelleentarkastelu synnytyksen jälkeen.

Jos epäillään asteen 3 dysplasiaa, suoritetaan kohdennettu biopsia - otetaan pala muutettua kudosta analysoitavaksi. Jos vakava dysplasia vahvistuu, kolposkopia vaaditaan joka kolmas kuukausi synnytykseen saakka ja ensimmäiset 1,5 kuukautta toimitushetkestä.

Jos syöpä havaitaan, onkologin kanssa sovitaan potilaan hoidon taktiikoista ja riippuu tilanteesta.

Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi

Koska dysplasia voi muuttua syöväksi useissa olosuhteissa, tärkein asia komplikaatioiden estämisessä on sen varhainen diagnoosi. Kaikkien seksuaalisesti aktiivisten yli 21-vuotiaiden naisten on käytävä gynekologin luona kerran vuodessa tutkimusta varten ja sytologinen tutkimus 3 vuoden välein.

Seuraavia yleisiä menetelmiä käytetään tämän taudin diagnosointiin:

• tarkastus;
• sytologinen tutkimus tahrasta (Papanicolaou, tai näyte-testi);
• kolposkopia;
• ottaa pala kudosta (kohdennettu biopsia).

Kun katsotaan peileistä, dysplasia-alueet näyttävät epäsäännöllisen muotoisilta alueilta (plakkit) vaaleanvärisiltä. Suoritettaessa Schiller-testi - kohdunkaulan epiteelin värjäys Lugolin liuoksella - epätasainen värjäytyminen määritetään. Dysplasia-alueet ovat edelleen kevyempiä kuin terve kudos.

Sytologinen tutkimus pystyy määrittämään kohdunkaulan dysplasian läsnäolon 60-90%: n tarkkuudella. Menetelmän herkkyys kasvaa dysplasia-asteen kasvaessa.

Kolposkopia on instrumentaalinen menetelmä kohdunkaulan emättimen osan tutkimiseen erityisellä suurennuslaitteella - kolposkoopilla. Tutkimuksessa näkyvät epäsäännöllisesti sijaitsevat haarautuneet verisuonet dysplasiavyöhykkeellä, mosaiikki, muutetun epiteelin vaalea väri. Kun kohdunkaula hoidetaan etikkahappoliuoksella, muuttuneet alueet ovat valkoisia.

On syytä muistaa, että mikään luetelluista menetelmistä ei voi erottaa vakavaa dysplasiaa syöpään. Tämä on mahdollista vain epiteelipalan histologisen tutkimuksen avulla. Menetelmää, jolla tämä tehdään, kutsutaan kohdennetuksi biopsiaksi kohdunkaulakanavan kurettilla. Menettelyn tuloksena saadut kudokset tutkitaan perusteellisesti. Tämä menetelmä on 100% tarkka.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Ennen kohdunkaulan dysplasian hoitamista lääkäri havaitsee ja poistaa sen syyn (hormonaaliset häiriöt, infektiot tai tulehdukset). Tämän pitäisi pysäyttää dysplasian kehittyminen vapauttamattomissa muodoissa ja edistää kudosten arpeutumista. Päinvastaisessa tapauksessa potilaille suositellaan kirurgista hoitoa.

Yleinen dysplasian hoito on sähköveitsi, jota käytetään leikkaamaan kudos. Paraneminen tällaisen leikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta, mutta arvet ja verenvuoto ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa epäsuotuisan raskauden riskin.

Kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan myös laserleikkauksella. Patologisen prosessin laiminlyönnistä riippuen paraneminen voi kestää noin kaksi kuukautta, mutta tämä hoito on turvallista ja kuluu käytännössä ilman seurauksia.

Toinen menetelmä dysplasian kirurgiseen hoitoon on kryoterapia. Vaikuttava kudos jäädytetään nestemäisellä typellä. Lisäksi on olemassa myös kemiallinen hoitomenetelmä, joka koostuu erityisen kemiallisen valmisteen levittämisestä kudoksen cauterisoiviin dysplasiaan. Muutaman päivän kuluttua ne putoavat ohuen kuoren muodossa.

Patologisen prosessin vakavuus vaikuttaa hoidon taktiikkaan:

1. aste

Koska on tieteellisesti todistettua näyttöä siitä, että useimmissa tapauksissa 1. asteen kohdunkaulan dysplasia häviää itsestään 1-2 vuoden kuluttua, jos elimistö on vapaa HPV: stä, nykyaikaiset lääkärit eivät suosittele minkäänlaista hoitoa tässä vaiheessa.

Terapeuttiset taktiikat ovat seuraavat:

• dynaaminen havainnointi enintään 2 vuotta diagnoosin päivämäärästä;
• sytologian ja kolposkopian analyysi vuosittain;
• lisääntymisjärjestelmän sairauksien (emätintulehdus, sukuelinten infektiot) hoito;
• taistelu huonoja tapoja vastaan (tupakoinnin lopettaminen);
• vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien valinta;
• endokriinisen järjestelmän häiriöiden korjaaminen.

Koska viruslääkkeitä HPV: n hoitoon ei ole vielä luotu, oikea ravitsemus ja vitamiinituki ovat elimistölle suureksi avuksi viruksen torjunnassa. On suositeltavaa ottaa multivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät vitamiineja E, B ₁₂, B ₆, A, C, foolihappoa, seleeniä.

Jos seurantatutkimuksen aikana, joka suoritettiin 2 vuotta diagnoosin tekemisen jälkeen, asteen 1 dysplasiaa ei ole taipumusta vähenemään tai päinvastoin on merkkejä sen siirtymisestä asteeseen 2, on tarpeen käyttää aggressiivisempia hoitomenetelmiä.

Pienet 1. asteen kohdunkaulan dysplasian alueet hoidetaan onnistuneesti käsittelemällä niitä kemiallisella hyytymislääkkeellä, kuten solkogeenilla, vagotidilla.

2. ja 3. aste

Kohdunkaulan dysplasian 2 ja 3 asteen hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä:

• Moksipoltto
• Kryodestruktio
• Laserhoito
• Radioaaltohoito
• Elektrokonisaatio (leikkaus)
• Fotodynaaminen hoito

Kirurginen hoito tulisi suorittaa välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen, mikä estää endometrioosin kehittymisen ja parantaa paranemista. Ennen toimenpidettä on välttämätöntä ottaa näyte sytologista tutkimusta, kolposkopiaa ja biopsiaa varten.

1. Cauterization:

   • Moksipolton toimintaperiaate perustuu siihen, että patologisesti muuttuneet solut tuhoutuvat pienjännitevirran vaikutuksesta. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jossa on elektrodit silmukan muodossa.
   • Menetelmän etuna ovat sen alhaiset kustannukset, laitteiden saatavuus ja tekninen yksinkertaisuus.
   • Tekniikan haitat: kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, karkeat arvet paranemisen jälkeen, endometrioosin muodossa on suuri komplikaatioiden riski.

2. Kryodestruktio:

   • Tällä menetelmällä muuttuneet epiteelisolut poistetaan pakastamalla ne välittömästi typellä. Nestemäisen typen lämpötila on -196 C%, epiteelisoluissa oleva vesi muuttuu välittömästi jääksi, joten muuttuneet kudosalueet kuolevat.
   • Menetelmän etuna on, että se ei jätä karkeita arpia, joten sitä voidaan suositella puolisoista naisille, jos on mahdotonta käyttää enemmän teknisiä menetelmiä.
   • Haittoja ovat runsas läpinäkyvä purkaus jäätymismenettelyn jälkeen, mikä voi vaivata naista jopa kuukauden ajan, tarve pidättäytyä yhdynnästä enintään 2 kuukautta hoidon ajankohdasta, kyvyttömyys hallita riittävästi hoidon syvyyttä.

3. Laserhoito:

   • Tämä menetelmä perustuu vaikuttavan kudoksen "haihdutukseen" laserenergian vaikutuksesta.
   • Edut: ei jätä karkeita arpia, nykyaikaiset laitteet antavat sinun hallita lasersäteen tunkeutumissyvyyttä, jonka avulla voit poistaa kaikki patologiset kudokset.
   • Haitat: kohdunkaulan vierekkäisten terveiden alueiden palovammoja voi esiintyä, lyhytaikaista anestesiaa voidaan tarvita, koska tehokkuus riippuu suoraan potilaan liikkumattomuudesta.

4. Radioaaltohoito: viittaa suhteellisen uuteen tekniikkaan, se perustuu dysplasian fokuksen poistamiseen suurtaajuisten aaltojen vaikutuksesta. Suoritettu Surgitron-laitteella.

   Menetelmän edut ovat:

   • matala invasiivisuus;
   • kyky hallita iskun syvyyttä;
   • kivuton;
   • lyhyt kuntoutusjakso;
   • karkeiden arpien puuttuminen parantumisjakson jälkeen;
   • pieni prosenttiosuus dysplasia-alueiden uusiutumisesta;
   • kyky käyttää tyhjää naista.

   Haitat: erittäin kallis menetelmä, joka on käytettävissä vain yksityisillä klinikoilla.

5. Leikkaaminen (konisaatio): dysplasia-alueiden poisto leikkausveitsellä tai Surgitron-laitteella. Suuren trauman ja suuren määrän komplikaatioiden vuoksi toimenpiteen jälkeen sitä ei käytetä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Tällä hetkellä skalpellilla tapahtuvan konisaation sijasta käytetään konisointia lasersäteellä. Tällaisen leikkauksen yhteydessä verenvuodon todennäköisyys pienenee sekä toimenpiteen aikana että kuntoutusjakson aikana, mikä liittyy laserin cauterizing-vaikutukseen.

   Lue lisää: Kohdunkaulan elektrokonisaatio dysplasiaan

6. Fotodynaaminen hoito: on yksi uusimmista syövän hoitomenetelmistä. Sen olemus supistuu kasvaimen valoherkistimen valikoivaan kertymiseen laskimonsisäisen tai paikallisen antamisen jälkeen. Myöhemmin syöpä säteilytetään valonlähteellä (laserilla tai ei-laserilla). Tämän seurauksena reaktio singlettihapen vapautumisen kanssa tapahtuu kärsineissä kudoksissa. Tämä johtaa syöpäsolujen kuolemaan.

   Lue lisää: Kohdunkaulan fotodynaaminen hoito

Kaikilla postoperatiivisen jakson hoitomenetelmillä on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa ensimmäisen kuukauden aikana:

• Seksuaalinen lepo;
• Älä nosta painoja;
• Älä pelaa urheilua;
• Älä käy uima-altaalla, saunassa, rannalla;
• Älä ota aurinkoa tai käy solariumissa, etenkään naisilla, joilla on HPV;
• Älä käy kylvyssä, vain suihkut ovat sallittuja;
• Älä pistä lääkkeitä tai liuoksia emättimeen, paitsi lääkärin määräämällä tavalla;
• On välttämätöntä suorittaa kontroll gynekologinen tutkimus seuraavan kuukautiskierron jälkeen hoidon jälkeen.

Monet naiset, peläten kuulla diagnoosin, lykkää vierailua gynekologiin, mutta tämä on väärä pelko. Kohdunkaulan dysplasia on täysin hoidettavissa, jos se tehdään ajoissa ja oikealla tavalla.

Lääkkeet

Jos kohdunkaulan dysplasian diagnoosi suoritettiin aikaisin, taudista pääseminen on useimmissa tapauksissa onnistunut. Lääkkeiden ottaminen on määrätty aputerapeuttiseksi toimenpiteeksi, ja leikkausta pidetään tärkeimpänä hoitomenetelmänä. Sen toteuttamisen aikana patologiset alueet poistetaan. Lääketieteellinen korjaus on kuitenkin edelleen tarpeen. Ensinnäkin on välttämätöntä neutraloida HPV, mikä johtaa usein dysplasian kehittymiseen. Lääkkeiden valinnan on perustuttava taudin kulun yksilöllisiin ominaisuuksiin, ja sen on myös perustuttava potilaan ikään ja hänen halukkuuteensa saada lapsia tulevaisuudessa.

Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• Lievittää tulehdusta (tulehduskipulääkkeet).
• Palauta epiteelikudoksen toiminta (hormonaalisia lääkkeitä määrätään).
• Lisää kehon vastustuskykyä (immunomodulaattorit).
• Palauta emättimen mikrofloora.

Joten lääkekorjauksen vaiheessa määrätään immunomodulaattorit, vitamiini- ja mineraalikompleksit (A-, C-, E-vitamiinit, foolihappo).

Lääkkeet kohdunkaulan dysplasian hoitoon

Valmisteet immuniteetin stimuloimiseksi	Prodigiosan Isoprinosiini Interferoni alfa 2	Vahvistaa immuunijärjestelmää yleensä Suojaa viruksilta ja bakteereilta Tehostaa infektioita tehokkaasti torjuvien immuunisolujen tuotantoa
Vitamiinit ja mineraalit	Foolihappo A-vitamiini E-vitamiini ja C-vitamiini Seleeni	Estää epiteelikudoksen romahtamisen Normalisoi solujen jakautumisprosessit E-vitamiini on voimakas antioksidantti, ja C-vitamiini vahvistaa kehon puolustuskykyä Edistää endoservikaalisolujen uudistumista cauterisaation ja muiden vaikutusten jälkeen.

Lue lisää: HPV-rokotus, miksi sitä tarvitaan?

Lääkärit yrittävät aina, kun se on mahdollista, lykätä leikkausta niin kauan kuin mahdollista. Kohdunkaulan dysplasiaa ei kuitenkaan aina voida selviytyä lääkityksen avulla. Siksi 65-70%: ssa tapauksista sinun on vielä käytettävä kirurgin apua. Tulevaisuudessa lääketieteellinen korjaus on määrätty.

Antibiootteja ja viruslääkkeitä määrätään vain, kun dysplasia on vaikea. Yleensä neoplastisten prosessien lääkehoito on tehotonta.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.