Distaalinen Neuropatia

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Distaalinen neuropatia

Distaalinen neuropatia on melko yleinen komplikaatio, jota pidetään peruuttamattomana. Se ilmenee merkittävänä symmetrisenä vauriona sairailla alaraajoilla. Potilas tuntee herkkyyden menetyksen, pistelyn ja kivun vaihtelevan voimakkuuden. Distaaliseen krooniseen neuropatiaan, joka on diabetes mellituksen komplikaatio, liittyy usein jalkojen lihasten surkastuminen. Asiantuntijat kutsuvat tätä tilaa ns. Erikoisen diabeettisen jalan kehittymiseksi.

Distaalista neuropatiaa esiintyy puolella kaikista diabeetikoista. Tärkeimmät kliiniset oireet voivat vaihdella suuresti, aina pediatriasta dermatologiaan, kardiologiasta urologiaan. Voidaan havaita joidenkin oireiden tai tiettyjen oireiden esiintyminen potilailla. Tärkeän ääreishermoston vaarallinen toimintahäiriö on mahdollista, jos taudin muut syyt suljetaan pois. Esitetyn häiriön diagnoosi voidaan vahvistaa vasta alustavan ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

On syytä mainita, että distaalisen neuropatian spesifisten oireiden puuttuminen ei voi täysin sulkea pois tautia. Oireeton distaalinen neuropatia on yleistä. Tämän vaarallisimman häiriön diagnoosi on pääsääntöisesti pätevä vähintään kahden poikkeaman läsnä ollessa. Joko on oltava tiettyjä oireita tai vakavia ja riittävän havaittavia häiriöitä herkkyydessä tai hermon johtumiskyvyssä.

Distaalisen neuropatian kliininen kuva

Distaalisen neuropatian tärkeimmät merkit ovat tunnottomuus, parestesia sekä kipu ja kylmyys käsissä tai jaloissa. Joissakin tapauksissa symmetriset häiriöt erityyppisissä herkkyyksissä ovat mahdollisia: lämpötila, kipu, tärinä ja kosketus. Monilla potilailla nämä ilmenemismuodot ilmaistaan joskus melko heikosti.

Ja vakavissa tapauksissa vain yöllä pahenevat parestesiat ja kivut ovat usein ominaisia, samoin kuin epämiellyttävä polttava tunne käsissä ja jaloissa. Tämä patologia pahenee yleensä ilman asianmukaista hoitoa. Potilaat valittavat erilaisista taudin alkuperäisistä oireista proksimaalisen prosessin etenemisen myötä, jotka määritetään vain varpaissa. Sitten heillä on uusi oire - voimakas herkkyyden lasku kaikissa sormissa. Tässä tapauksessa käsien distaaliset osat eivät koskaan kärsi ensimmäisistä.

Distaalisessa neuropatiassa ensisijaisesti vaikuttavat mykelinoitumattomat ja myelinoidut hermokuidut. Yksinkertaisten ohuiden kuitujen hallitsevalle vaurioille on aina tunnusomaista lämmön menetys ja kipuherkkyys. Tarvittavan hermoimpulssin johtamisnopeus vähenee, kun paksut kuidut ovat mukana tässä prosessissa. Myös tärinä ja kosketusherkkyys ovat jonkin verran vähentyneet tai kadonneet kokonaan. Erittäin harvoissa tapauksissa tämä voi johtaa vaaralliseen sensoriseen ataksiaan.

Yleensä merkkejä tällaisista ohuiden hermokuitujen vaurioista havaitaan potilailla aikaisemmin kuin paksut kuidut. Noin 40-45%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista on distaalisen neuropatian oireita. Tärkein oire on vaihtelevan voimakas kipu-oireyhtymä.

Lisäksi tällaisten kipujen esiintymisaika on ominaista. Tämä tapahtuu, kun olet ylityöllistetty tai levossa, joskus stressin aikana ja usein myös yöllä. Kipun voimakkuus kävellessä vähenee usein, eikä käden tai jalan asennon muutoksella ole käytännössä mitään vaikutusta. Akuutissa muodossa oleva kipu-oireyhtymä voidaan katsoa johtuvan kliinisestä itsenäisestä yksiköstä, jolle on ominaista hyperalgesia ja yliherkkyys.

Samalla kaikki hermomotoriset kuidut ovat säilyneet täydellisesti, ja monet herkkiä toimintoja kärsivät vain vähän. Usein distaalisen neuropatian akuutti kipu-oireyhtymä havaitaan glykemian normalisoinnissa ja insuliinihoidossa. Välittömän hermon uudistuminen vaikuttaa pääsääntöisesti kipuoireisiin. Diabeettisten oireiden eteneminen johtaa yleensä vakaviin motoristen kuitujen vaurioihin, mikä johtaa heikkouteen ja lihasten surkastumiseen vain alaraajojen distaalisissa osissa.

On syytä mainita, että hermon autonomisten kuitujen mukana hikoilu vähenee voimakkaasti, kun taas potilaan iho kuivuu huomattavasti ja alttiina hyperkeratoosille, ja akillesjänteen ja polven refleksit vähenevät, minkä jälkeen esiintyy erilaisia luun epämuodostumia. Tauti kehittyy yleensä hitaasti useiden kuukausien aikana. Distaalisen diabeettisen neuropatian merkkien varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää haavaumien ja jopa mahdollisten raajan amputointiriskien vähentämiseksi.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".