Nenäväliseinän Kaarevuus - Mitä Tehdä?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Nenäväliseinän kaarevuus

Nenäväliseinän kaarevuus esiintyy monilla ihmisillä. Täysin tasainen nenän väliseinä on harvinaisuus. Tämän nenän osan kaarevuutta ei kuitenkaan aina voida pitää patologiana. Vain ne ihmiset, joilla on poikkeava nenän väliseinä johtaa terveysongelmiin, tarvitsevat hoitoa. Otolaryngologist hoitaa diagnoosin ja hoidon valinnan.

Sisältö:

• Nenäväliseinän kaarevuus
• Nenäväliseinän kaarevuuden oireet
• Nenän väliseinän kaarevuuden syyt
• Nenän väliseinän kaarevuustyypit
• Kaarevan nenän seuraukset
• Diagnoosi kaarevuus nenän väliseinän
• Poikkeavan nenän väliseinän hoito
• Vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon
• Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
• Muutama sana ennaltaehkäisystä
• Mitkä ovat poikkeavan nenän väliseinän leikkauksen kustannukset?

Nenäväliseinän kaarevuus

Nenän väliseinää edustaa levy, joka kulkee nenän keskiosaa pitkin. Se jakaa hengitetyn ilman tasa-arvoisiksi osiksi varmistaen, että se käsitellään asianmukaisesti ennen alahengitysteihin pääsyä. Hän onnistuu lämmittämään, puhdistamaan ja kosteuttamaan. Jos osio on kaareva, kaikkia näitä toimintoja rikotaan.

Esitetään levy, joka erottaa nenän luu- ja rustokudoksella. Kun sen rusto siirtyy, ilmavirta jakautuu epätasaisesti. Sen piikin muodonmuutos samoin kuin harjanteen muotoinen kaarevuus johtaa samanlaiseen tilanteeseen. Kuten tilastojen analyysi osoittaa, 95 prosentilla ihmisistä on kaarevuus, mutta sen vakavuusaste vaihtelee.

Nenäväliseinän kaarevuuden oireet

Oireet, jotka voivat viitata poikkeavaan nenän väliseinään:

• Nenän hengityksen heikkeneminen. Kaarevuusasteesta riippuen hengitys voi olla hieman tai erittäin vakavasti heikentynyt. Joskus potilas ei voi hengittää lainkaan nenän kautta, hengittää suun kautta. Vaikka henkilö ei valitakaan hengitysvaikeuksista, se ei tarkoita, että hänen väliseinä on tasainen. On todennäköistä, että epämuodostuma tapahtui varhaisessa iässä, ja keho on jo onnistunut sopeutumaan siihen. Hengitysvaikeuksia ei välttämättä esiinny potilailla, joilla on suuri nenäontelo.
• Krooninen nuha. Henkilön nenä on aina tukkoinen. Monet ihmiset eivät kuitenkaan kiinnitä huomiota tähän oireeseen uskoen, että syy on jatkuvissa vilustumisissa.
• Allergia. Kun henkilö ei voi hengittää normaalisti nenänsä kautta, tämä vaikuttaa hänen koskemattomuutensa tilaan. Vähitellen se alkaa heikentyä. Tartunta-aineet ja allergeenit hyökkäävät kehoon useammin. Siksi useimmilla potilailla, joilla on krooninen nenän tukkoisuus, kehittyy esiastma poikkeavan väliseinän taustalla. Tämä tila edeltää keuhkoputkia. Tällaisen häiriön pääsignaali on lisääntynyt nuha kosketuksessa allergeenien kanssa.
• Päänsärky. Väliseinän kaareva osa harjanteen tai piikin muodossa joutuu kosketuksiin nenän limakalvon kanssa ja ärsyttää sitä. Hermoreseptorit ovat jatkuvassa stressissä, mikä johtaa päänsärkyyn.
• Nenän limakalvojen kuivuminen, epämukavuus nenässä.

• Verenvuoto nenästä. Sivulla, jolla kaarevuus kohoaa, limakalvo muuttuu ohueksi. Mikä tahansa paine häneen johtaa veren esiintymiseen.
• Apnea. Kuorsaus on seurausta rikkomuksesta ilman kulkua nenän kautta.
• Liiallinen väsymys, heikentynyt suorituskyky, vähentynyt liikunta. Nämä ilmenemismuodot selitetään aivokudoksen hypoksialla.
• Usein hengityselimiin vaikuttavat tartuntataudit. Potilas yskää, aivastaa, limaa virtaa nenästä jatkuvasti.
• Krooninen kurkkukipu. Henkilö valittaa hikoilusta ja kuivuudesta orofarneksissa.
• Usein välikorvan tulehdus, johon liittyy kipua ja kuulovamma.
• Nenän muodon rikkominen. Tämä oire luonnehtii väliseinän traumaattista kaarevuutta.

Nenän väliseinän kaarevuuden syyt

Seuraavat syyt voidaan erottaa, mikä johtaa nenän väliseinän kaarevuuteen:

• Kallon eri osien kasvunopeuden rikkominen. Tämä johtaa siihen, että nenäontelon koko muuttuu, minkä seurauksena väliseinä deformoituu.
• Saadut vammat. Vahvempi vahinko, sitä enemmän väliseinä on kaareva. Jos luut eivät parane kunnolla, nenän näkyvä vika jää.
• Nenän limakalvosta kasvavien polyyppien ja kasvainten läsnäolo. Mitä suuremmat ne ovat, sitä suurempi on vian muodostumisen todennäköisyys.
• Kotelon hypertrofia toisella puolella. Sen ylimääräinen kasvu aiheuttaa paineen väliseinälle, mikä saa sen epämuodostumaan.

Nenän väliseinän kaarevuustyypit

Nenäväliseinän kaarevuutta on 2 luokitusta sen aiheuttaneista syistä ja vian ominaisuuksista riippuen.

Kaarevuuksien luokittelu Mladinin mukaan

• Kammatyypin kaarevuus. Se on pieni, keskittynyt väliseinän eteen, toiselle puolelle. Henkilö hengittää vapaasti nenänsä kautta.
• Selkeä rintakehän kaarevuus. Tämä muodonmuutos johtaa ongelmiin nenän hengityksessä.
• Harjanteen muotoinen poikkeama yksipuolisella epämuodostumalla, joka on keskittynyt väliseinän takaosaan.
• Muodonmuutos on S-muotoinen. Tässä tapauksessa on olemassa kaksi harjanteen kaltaista kaarevuutta, jotka sijaitsevat oikeassa ja vasemmassa poskiontelossa.
• "Turkin sapeli" -tyypin poikkeama. Epämuodostuma on kampa-tyyppinen, joka sijaitsee nenän takaosassa.
• Epämuodostumat vaakatasossa, harjanteet ovat läsnä molemmissa sieraimissa.
• Rypytetty osio. Muodonmuutoksia on monia, ne sijaitsevat eri tasoissa.

Kaarevuuksien luokittelu Lopatinin mukaan

• Paksennettu väliseinä.
• Septum C-muotoisella kaarevuudella.
• Osio on kampa.
• S-muotoinen väliseinä.
• Väliseinä on piikki.
• 4-puolisen ruston ja niiden yhdistelmien dislokaatio.

Kaarevan nenän seuraukset

Jos henkilöllä on kaareva nenän väliseinä, se voi johtaa vakaviin seurauksiin:

• Usein vilustuminen.
• Vuotava nenä. Nuha voi olla allerginen, atrofinen, vasomotorinen, hypertrofinen.
• Poskionteloiden tulehdus: sinuiitti, sinuiitti.
• Kurkunpään kouristus.
• Välikorvatulehdus, jolla on keskikorvan vaurioita.
• Keuhkoputkien astma.
• Krooninen väsymysoireyhtymä.
• Kuukautiskierron rikkominen.
• Sydämen, silmien ja muiden elinten sairaudet.
• Pudota koskemattomuus.

Diagnoosi kaarevuus nenän väliseinän

Hänen on tehtävä tutkimus, jotta voidaan ymmärtää, tarvitseeko henkilö, jolla on poikkeava nenän väliseinä. Väliseinän ulkoisen tutkimuksen lisäksi otolaryngologi suorittaa rhinoskopian ja muita diagnostisia tekniikoita.

Ulkopuolentutkimuslääkärin suorittama ulkoinen tutkimus

Lääkäri tutkii potilaan nenää. Jos kaarevuus johtuu loukkaantumisesta, nenällä on epäsäännöllinen muoto. Sitten lääkäri arvioi hengityksen oikealla ja vasemmalla nenän kautta. Tätä varten henkilö sulkee sieraimet yksitellen, ja langan tai puuvillavillan tulisi sijaita vapaan sieraimen vieressä. Lääkäri arvioi sisäänhengityksen ja uloshengityksen voimakkuuden langan tärinällä.

Toinen testi on arvioida potilaan hajutoiminto. Tätä varten puuvillavilla kostutetaan hajuisessa aineessa ja henkilöä pyydetään kuvaamaan hänen tuntemaansa hajua. Jos väliseinä on merkittävästi kaareva, haju vähenee.

Rhinoscopy

Rhinoscopy on menettely, jossa lääkäri tutkii potilaan nenäonteloa. Tämä tehdään erityisellä laitteella. Tällainen diagnoosi suoritetaan ohjeiden mukaan. Etu- ja taka-rhinoskopia voidaan toteuttaa. Potilaille, joilla on poikkeava väliseinä, määrätään useimmiten etu-rinoskopia.

Tutkimuksen suorittamiseksi sieraimet laajennetaan erityisellä laitteella, jonka jälkeen siihen asetetaan koetin. Sen avulla lääkäri tutkii nenäontelon limakalvon. Tämän avulla voit havaita polyypit, tuumorikasvaimet, märkähoitoalueet. Jos lääkäri suorittaa tutkimuksen suuontelon kautta, hän voi visualisoida turbiinien takaosien hypertrofian.

Nenän röntgenkuva

Radiografia ei salli potilaan nenän väliseinän kaarevuuden arviointia. Tutkimus suoritetaan pääasiassa paranasaalisten sivuonteloiden tilan saamiseksi.

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus

CT: tä ja MRI: tä käytetään, kun tarvitaan tarkinta tietoa nenärakenteiden tilasta. Tietokonetomografilla tehtyjen kuvien avulla on mahdollista visualisoida väliseinän takaosissa olevat harjanteet ja piikit sekä diagnosoida mahdolliset samanaikaiset nenän patologiat.

MRI on informatiivinen kasvainten, polyyppien, kystien ja muiden pehmytkudosten patologisten muutosten havaitsemisen kannalta.

Rinoendoskooppi

Rhinoendoskoopin suorittaminen edellyttää ylimääräistä kivunlievitystä. Paikallispuudutusta käytetään. Tutkimuksen suorittamiseksi koetin asetetaan nenäonteloon, joka on varustettu mikroskooppisella videokameralla. Sen avulla lääkäri tutkii häntä kiinnostavia alueita.

Poikkeavan nenän väliseinän hoito

Nykyisen vian korjaamiseksi tarvitset kirurgin apua.

Kirurginen hoito: septoplastia

Paikallinen tai yleisanestesia suoritetaan toimenpiteen laajuudesta riippuen. Menettelyn keskimääräinen kesto on 1-2 tuntia.

Lääkäri tekee viillon ja kuoritsee limakalvon, minkä jälkeen muuttunut rustokudos poistetaan. Kudokset ommellaan ja sideharso tamponit työnnetään nenäkanaviin. Ne estävät verenvuodon kehittymistä ja suojaavat haavaa infektiolta. Lääkäri laittaa nenään kipsi. Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen kasvoissa ei ole mustelmia, turvotus häviää kokonaan.

Endoskooppinen septoplastia

Endoskooppiseen septoplastiaan käytetään kuidun endoskooppia. Pääsy vahingoittuneelle alueelle tapahtuu nenäkäytävien kautta. Leikkauksia ei tarvita. Tällä vältetään kudostrauma, ompeleita ei tarvita. Operaatio kestää noin tunnin. Valmistuttuaan lääkäri työntää vanupuikkoja nenäkanaviin ja laittaa silikonista valmistetun pidikkeen nenään. Päivää myöhemmin ne poistetaan ja henkilö lähetetään kotiin. Täydellinen toipuminen tapahtuu 5-7 päivän kuluessa.

Laserhoito

Menettelyn suurin etu on sen vereton käytös. Kudos leikataan laserilla. Sen vaikutuksesta verisuonet hyytyvät. Ylimääräisen ruston poistamiseksi se kuumennetaan. Lääkäri valvoo itsenäisesti altistuslämpötilaa. Menettelyn päätyttyä nenä kiinnitetään oikeaan paikkaan kipsi- valulla. Harsotamponit työnnetään nenäkanaviin.

Laserin käytön edut:

• Ei viiltoja. Limakalvo pysyy ehjänä.
• Menettelyn verettömyys.
• Ei infektioriskiä.
• Hematoomien puuttuminen toimenpiteen jälkeen.
• Potilasta ei ole sairaalassa. Menettely suoritetaan poliklinikalla, jos se on varustettu tarvittavilla laitteilla.
• Kudokset eivät turpoaa leikkauksen jälkeen.
• Palautuminen tapahtuu mahdollisimman pian.

Nasaalin väliseinän korjaamiseksi ei kuitenkaan aina ole mahdollista käyttää laseria. Menettelyä ei suoriteta potilaille, joilla on kaareva luukudos, koska vain rusto voidaan korjata laserilla. Se ei myöskään pysty säästämään muotoa. Palkki voi katkaista vain piikin tai harjan.

Hoito ilman leikkausta

Konservatiivisen hoidon avulla on mahdollista poistaa vain nenäontelossa oleva tulehdus. Lääketieteellinen korjaus voidaan määrätä potilaille, joilla on polyyppejä, adenoideja ja allergista nuhaa. Lääkkeiden saannin ansiosta kehon vastustuskyky erilaisiin infektioihin lisääntyy, nenän hengitys palautuu.

Nenäväliseinää ei voida suoristaa lääkkeillä. Nenän hengitystä voidaan parantaa lievittämällä turvotusta tai poistamalla polyypit tai adenoidit. Joissakin tapauksissa osteopatia on osoitettu.

Vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon

Vasta-aiheet leikkaukseen nenän väliseinän korjaamiseksi ovat seuraavat:

• Ikä alle 16 ja yli 50. Vanhemmilla ihmisillä nenäkanavien limakalvo ohenee, turvotus vähenee, joten nenän hengitys normalisoituu. Useimmiten kirurgista korjausta ei tarvita tässä iässä. Alle 16-vuotiailla lapsilla kasvojen luu- ja rustokudos kasvavat edelleen. Siksi sinun on odotettava tämän prosessin päättymistä. Vaikka vakavien viitteiden läsnä ollessa, operaatio voidaan suorittaa missä tahansa iässä.
• Minkä tahansa taudin akuutti vaihe.
• Kuukautisten verenvuoto sekä ensimmäinen viikko kuukautisten päättymisen jälkeen.
• Mielenterveyden taudit.
• Verihyytymishäiriö.
• Vaikeat krooniset sairaudet.
• Tuberkuloosi.
• Nenän väliseinän epiteelikudosten atrofia.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Nenäväliseinän muodon korjaaminen on yksi turvallisimmista ja vähiten traumaattisista toimenpiteistä.

Jopa hän voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä, kuten:

• Hematooman muodostuminen.
• Kudosten märkiminen.
• Nenäverenvuoto palautumisaikana.
• Nenän onteloiden fuusio, nenäkäytävän kaventuminen.
• Märkivä sinuiitti, perikondriitti.

Muutama sana ennaltaehkäisystä

Jos henkilöllä on tasainen nenän väliseinä syntymästä lähtien, seuraavat ehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään sen kaarevuuden:

• Traumaattisesta toiminnasta kieltäytyminen.
• Kaikkien ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hävittäminen.
• Parantamalla koskemattomuutta.

Mitkä ovat poikkeavan nenän väliseinän leikkauksen kustannukset?

Ilmainen. Jos henkilöllä on viitteitä, hänelle suoritetaan klassinen rhinoseptoplastia ilmaiseksi. Tätä varten riittää, että otat yhteyttä otolaryngologiin asuinpaikassa. Tällöin sinulla on oltava sairausvakuutus.

Yksityisissä ENT-klinikoissa. Yksityisessä hoitolaitoksessa leikkaus voidaan suorittaa potilaan valitsemalla tavalla (laser- tai endoskooppilaitteella). Kustannukset riippuvat työn määrästä, kirurgin pätevyydestä, klinikan arvostuksesta. Keskimääräinen hinta 1-2 päivän sairaalahoidon välillä vaihtelee 18000-35000 ruplaa.

Laserleikkauksen hinta. Poikkeava nenän väliseinä on mahdollista korjata laserilla 30000 - 60000 ruplaan.

Esteettinen korjaus. Plastiikkakirurgian kustannukset nenän väliseinän korjaamiseksi ovat 5000 - 400 000 ruplaa. Kaikki riippuu suunnitellun toiminnan tyypistä.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)