Giardia Maksassa Aikuisilla - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Giardia maksassa aikuisilla

Giardia maksassa on alkueläinten hyökkäys, jonka yksinkertaiset mikro-organismit aiheuttavat. Taudille on ominaista ruoansulatuskanavan häiriöt. Etualalla ovat vatsakipu, ulostehäiriöt, ilmavaivat. Samanaikaisesti allergisen, neuroottisen ja hepatolienaalisen oireyhtymän kehittyminen on mahdollista.

Nämä yksisoluiset organismit pääsevät ihmisen ruoansulatuskanavaan aloittamaan aktiivisen lisääntymisen kierron. Aikuisilla lamblia-hyökkäys muistuttaa enemmän maksan ja sappiteiden patologian oireita. Giardiaasin merkkejä ei kuitenkaan aina ole. Havaittiin, että 40 prosentista sairaista ihmisistä invasion kliinisiä oireita havaitaan vain 20 prosentilla.

Giardiaasi on yleistä. Tilastot osoittavat, että kehittyneissä maissa giardiaasia sairastavien aikuisten määrä on 3-5% ja kehitysmaissa 10-15%. Suurin osa parasitologeista on varma, että potilaiden todellinen määrä on paljon suurempi, mikä liittyy siihen, että aikuisilla on suuri oireettoman hyökkäyksen kulku.

Sisältö:

• Lamblian oireet maksassa aikuisilla
• Lamblian syyt maksassa aikuisilla
• Lamblian diagnoosi maksassa aikuisilla
• Lamblian hoito maksassa aikuisilla

Lamblian oireet maksassa aikuisilla

Giardian oireet maksassa aikuisilla riippuvat ensisijaisesti siitä, kuinka kauan sitten infektio tapahtui. Joskus Giardian tullessa ruoansulatuskanavaan henkilö pysyy yksinkertaisesti loisten kantajana, mutta taudin kliiniset oireet puuttuvat. Jos massiivinen hyökkäys on tapahtunut, oireet ovat seuraavat:

• Hepatolienaalinen oireyhtymä. Se on patologinen tila, jolle on tunnusomaista maksan (hepatomegalia) ja pernan (splenomegalia) suurentuminen.
• Sappidyskinesia, kolekystiitin kehittyminen.
• Dyspeptiset häiriöt, muutos ummetuksesta ripuliin, vaahtoava uloste. Jos taudin alussa uloste on nestemäinen, niin tulevaisuudessa siitä tulee rasvaista. Lamblia-potilailla diagnosoidaan usein enteriitti, enterokoliitti, duodeniitti.
• Rumbling vatsassa, turvotus, voimakas kipu suolistossa, oikeassa hypochondriumissa, navassa. Massiiviselle giardiaasille röyhtäily ja närästys ovat tyypillisiä.
• Allergiset reaktiot. Tämä on hyvin ohjeellinen oire, varsinkin jos henkilö ei ole aiemmin kärsinyt allergioista. Allergisen oireyhtymän ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia, aina ihon kutinasta ja pienistä ihottumista atooppiseen dermatiittiin, keuhkoastmaan ja allergiseen keuhkoputkentulehdukseen.
• Giardiaasin tyypillisiä oireita aikuisilla ovat ihon kuivuus, kalpeus, keltaisuus ja dermiksen kuorinta. Suun kulmissa havaitaan usein halkeamia - nämä ovat ns. Kohtauksia. Tällaiset oireet johtuvat heikentyneestä ravinteiden imeytymisestä ja immuunijärjestelmän heikentymisestä.
• Lamblian elintärkeään toimintaan liittyy aina myrkkyjen vapautuminen. Ne puolestaan vaikuttavat negatiivisesti hermostoon. Siksi potilas on alttiimpi masennukselle, apatialle ja neurooseille. Ärtyisyys lisääntyy, henkilö väsyy nopeammin, muuttuu levottomammaksi.
• Potilaat valittavat usein ahdistuneista unista, yön herätyksistä, joskus kehittyy unettomuus, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Akuutti giardiaasi kestää viikon, jonka jälkeen henkilö joko paranee itsestään tai tauti muuttuu krooniseksi.

Aikuisten kroonisen giardiaasin kohdalla seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Asteittainen laihtuminen;
• Vähitellen kehittyvä psykopatologinen häiriö, jonka henkinen ja fyysinen suorituskyky heikkenee, johon liittyy letargiaa ja ärtyneisyyttä;
• Suoliston häiriöiden säännölliset pahenemisvaiheet (ripuli, ilmavaivat jne.).

Mitä pidempi ja massiivisempi hyökkäys on, sitä voimakkaampi päihtymisoireyhtymä on.

Kehon päihtymyksen pääasialliset ilmenemismuodot giardiaasin taustalla ovat seuraavat:

• Lisääntyneet adenoidit;
• Perifeeristen imusolmukkeiden laajentuminen;
• Subfebriilin ruumiinlämpö, joka kestää pitkään;
• Tartuntatautien (cheiliitti, sidekalvotulehdus, blefariitti) jatkuva kulku;
• Immuunijärjestelmän tukahduttaminen.

Siitä huolimatta, että aikuisilla on runsaasti merkkejä lambliasta maksassa, tautia ei usein ole diagnosoitu pitkään. Tämä johtuu siitä, että luetellut oireet eivät ole spesifisiä ja ne voidaan havaita muissa sairauksissa.

Lamblian syyt maksassa aikuisilla

Lamblian jakautumisen lähde on invasiivinen henkilö. Hän vapauttaa loisen kypsät kystat ulkoiseen ympäristöön. Ne lähtevät potilaan kehosta ulosteiden mukana.

Giardia-kantajat voivat olla koiria, kissoja, kaneja ja muita eläimiä. Erilaiset hyönteiset voivat kuljettaa lamblia-toukkia tassuillaan: torakat, kärpäset, muurahaiset jne. Infektiomekanismi on ulosteen-suun kautta. Giardia-kystat voivat päästä ihmiskehoon vedellä, ruoalla ja kotitalouksien kautta.

Siksi seuraavat syyt loisten hyökkäykseen voidaan erottaa:

• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen. Likaiset kädet ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa.
• Syöminen hedelmiä, yrttejä, vihanneksia, salaatteja, marjoja jne.
• Juo kiehumatonta vettä. Vaikka kaikki asuintiloihin syötetty vesijohtovesi käy läpi useita hoitovaiheita, se voi sisältää lamblia-kystat. He voivat päästä sinne vaurioituneiden putkien kautta tai suodatustekniikan vastaisesti. Luonnollisesti saastumisriskit lisääntyvät merkittävästi juomalla luonnollisista lähteistä peräisin olevaa vettä.
• Huonot terveysolot. Tässä tapauksessa puhumme hyönteisten runsaudesta olohuoneessa, koska ne ovat tartunnan leviämistä.
• Yleisten esineiden hyödyntäminen ilman asianmukaista esikäsittelyä.
• Kaikki kosketukset maaperän kanssa ovat mahdollisia vaaroja.

Aikuisväestön invasiivisuus on sitä korkeampi, mitä voimakkaampi ympäristön pilaantuminen on, sitä huonompi vesihuolto- ja viemäriverkoston tila, sitä suurempi on kollektiivien ylikuormitus, sitä alhaisempi terveys- ja koulutustyön taso tietyssä asutuksessa. Nämä tekijät selittävät sairastuneiden aikuisten suuren osuuden kehitysmaissa.

On syytä huomata, että aikuisten infektioriski ei ole yhtä suuri kuin lapsuudessa. Tosiasia on, että aikuisen ruoansulatuskanava on täydellisempi ja sillä on aggressiivisempi ympäristö loisille. Siksi, jos useita lamblia-kystoja tulee maha-suolikanavaan, infektiota ei välttämättä tapahdu.

Tartunnan todennäköisyys kasvaa seuraavilla altistavilla tekijöillä:

• Synnynnäiset epämuodostumat ja sappiteiden epämuodostumat.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy matala happamuus ja entsymaattisen aktiivisuuden heikkeneminen.
• Kirurgiset toimenpiteet vatsassa ja pohjukaissuolessa.
• Vähäproteiinisten ruokavalioiden noudattaminen.
• Virheet ravinnossa johtavat dystrofiaan.

Giardiaasin ilmaantuvuus lisääntyy eniten keväällä ja kesällä.

Lamblian diagnoosi maksassa aikuisilla

Lamblian diagnoosi maksassa aikuisilla on melko vaikeaa, mikä selittyy oireiden erilaisuudella sekä kliinisen kuvan epäspesifisyydellä. Hyvin usein giardiaasia sairastavia potilaita havaitsevat gastroenterologit, allergologit, neurologit, ihotautilääkärit ja muut kapeat asiantuntijat, jotka saavat tehottomaa hoitoa. Hoito ei auta, koska sen tarkoituksena on poistaa kaikki giardiaasin oireyhtymät eikä hoitaa taustalla olevaa tautia.

Potilaan tutkimuksessa, jolla epäillään giardiaasia, lääkärin on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

• Kalpea iho;
• Plakkia kielellä (useimmiten se on valkoinen tai keltainen);
• Maksan suurentuminen kooltaan;
• Turvotus ja jyrinä suolistossa;
• Kipu oikeassa hypokondriumissa ja lähellä napaa, joka lisääntyy palpataation aikana.

Diagnoosin lopulliseen vahvistamiseen tarvitaan lamblia-kystien ulosteiden laboratoriotutkimus tai pohjukaissuolen sisällön tutkimus. Laboratoriodiagnoosin päämenetelmä on tuoreiden ulosteiden tai tahrojen mikroskooppinen tutkimus.

Pohjukaissuolen sisällön saamiseksi ja edelleen tutkimiseksi suoritetaan pohjukaissuolen intubaatio. Diagnostiikkaa suoritettaessa on pidettävä mielessä, että lamblian kystat ja trophozoitit eivät ulosteiden mukana tule jatkuvasti, vaan syklisesti. Siksi luotettavimman tuloksen saavuttamiseksi ulosteet on tutkittava useita kertoja (3-5 tutkimusta koko kuukauden ajan).

Voit vahvistaa diagnoosin ELISA: lla ja PCR-diagnostiikalla. Nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole johtavia diagnoosin kannalta.

Epäsuorat menetelmät aikuisten giardiaasin epäilemiseksi ovat:

• Maksan, sappirakon, kolekystografian ultraääni.
• Hemogrammin suorittaminen. Giardiaasiin viittaa lisääntynyt eosinofiilien ja monosyyttien määrä veressä.
• Biokemiallisen verikokeen suorittaminen. Epäsuoria merkkejä hyökkäyksestä ovat B-lymfosyyttien puute, alentunut albumiinipitoisuus ja korkeat alkalisen fosfataasin tasot.
• Mikroflooran ulosteiden analyysin tulosten mukaan dysbioosin merkit jäljitetään.

Siten oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa, vaikkakin vaikeaa.

Lamblian hoito maksassa aikuisilla

Aikuisten lambliahoidon maksassa tulisi suorittaa parasitologi. Lääkkeiden itse antamista ei voida hyväksyä. Hoito sisältää kolmen vaiheen toteuttamisen: valmistava, perus ja korjaava.

Lamblian hoidon valmisteluvaihe maksassa. Ensinnäkin on välttämätöntä luoda kehoon sellaiset olosuhteet, joissa lamblia lopettaa aktiivisen lisääntymisen. Tätä tarkoitusta varten potilas siirretään ruokavalioon käyttämällä leseitä, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Samalla ne rajoittavat hiilihydraattiruokaa mahdollisimman paljon ja ennen kaikkea sokeria.

Potilaiden tulee viettää ajoittain paaston päivää. Samanaikaisesti määrätään antihistamiineja ja kolereettisia lääkkeitä. Ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi potilaalle määrätään entsyymivalmisteita: Festal, Creon, pankreatiini jne.

Lamblian hoidon päävaihe maksassa. Päävaihe henkilön eroon loistautumisesta supistuu alkueläinlääkkeiden ottamiseen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat: Metronidatsoli (Trichopolum), Tinidatsoli, Nimoratsoli, Ornidatsoli (Tiberal), Furatsolidoni, Albendatsoli (Nemotsoli). Yleensä lääkäri määrää 2 hoitojaksoa.

Kaikki nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja niillä on korkea anti-lambia-aktiivisuus.

Maksan lamblia-hoidon toipumisvaihe. Hoidon viimeinen vaihe on tarkoitettu palauttamaan ihmiskeho. Tätä varten hänelle määrätään enterosorbentit, vitamiinikompleksit, immunostimulantit. Kasviperäisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. Lääkäri määrittää tarpeen ottaa tietty lääke.

Ennusteen osalta, kun hoito-ohjelma pannaan täytäntöön oikein, sen tehokkuus saavuttaa 95%. Vaikka tulevaisuudessa uudelleeninfektio ei ole poissuljettua, koska keho ei kehitä immuniteettia. Tässä suhteessa sinun on noudatettava giardiaasin ehkäisyn perussääntöjä: älä juo raakavettä, etenkin avoimista lähteistä, pidä kädet ja tilat puhtaina.

Lisätietoja: Laajakirjoiset loislääkkeet

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.