Pseudomembranoottinen Koliitti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Pseudomembranoottinen koliitti

Mikä on pseudomembranoottinen koliitti?

Pseudomembranoottinen koliitti on tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista akuutti kulku, joka sijaitsee paksusuolessa tai pikemminkin sen limakalvossa. Aina mukana ripuli. Naiset kärsivät useammin tästä patologisesta prosessista. Taudilla ei ole ikärajoituksia, ja sitä esiintyy yhtä todennäköisesti sekä aikuisilla että lapsilla.

On tärkeää, että tätä patologiaa ei koskaan esiinny itsestään, vaan se kehittyy muiden sairauksien taustalla eli sillä on toissijainen luonne.

Sisältö:

• Pseudomembranoottisen koliitin oireet
• Pseudomembranoottisen koliitin syyt
• Pseudomembranoottisen koliitin diagnoosi
• Pseudomembranoottisen koliitin hoito

Pseudomembranoottisen koliitin oireet

Tämän tyyppinen paksusuolen tulehduksellinen prosessi ei voi jäädä huomaamatta sairas henkilö.

Oireita ovat:

• Löysän ulosteen ulkonäkö, joka on luonteeltaan ripulia. Se on useimmiten vetistä ja esiintyy usein, vähintään kahden tunnin välein. Useimmiten se kehittyy viikon kuluttua antibioottihoidon ottamisesta, vaikka koliittitapaukset eivät ole harvinaisia yhden annoksen antibiootin jälkeen. 20 prosentissa tapauksista ripulia voi esiintyä jopa 1,5 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Joskus veriepäpuhtauksia voi esiintyä ulosteessa, samoin kuin korkea valkosolujen määrä.
• Potilas valittaa kipusta, joka on spastista tai kouristavaa. Ne ovat erityisen voimakkaita, kun painetaan vatsaa. Tässä tapauksessa vatsakalvoa ei ärsytä.
• Kuume liittyy usein tähän tautiin, ja lämpötila voi nousta korkeisiin arvoihin, jopa 40 ° C: seen.

Tämä oireiden kolmikko luonnehtii selkeimmin tätä tulehdusprosessia.

Ne voivat kuitenkin ilmetä eri tavoin:

• Lievässä kivun muodossa henkilö ei käytännössä häiritse, vatsan epämukavuus on tuskin havaittavissa. Tuoli on harvinainen eikä ylitä 5 kertaa kolkutusta kohti. Jos antibiootti peruutetaan, kaikki rikkomukset taantuvat itsestään.
• Kohtalaisessa muodossa jakkara yleistyy ja sitä voidaan havaita joka tunti, se sisältää sekä limaa että verta. Samanaikaisesti lämpötila nousee merkittävästi, kivut aiheuttavat konkreettista epämukavuutta ja voimistuvat vatsan koetuksessa. Pelkästään provokaattorin peruuttamista ei voida välttää, hoito on tarpeen.
• Vaikeissa tapauksissa lämpötila pidetään korkeina arvoina, uloste on hyvin yleistä, sitä voi esiintyä puolen tunnin välein ja taudin komplikaatioita kehittyy usein.
• Fulminanttiselle muodolle on tunnusomaista oireiden nopea lisääntyminen, johon liittyy voimakasta kipua, ripulia, ummetukseen muuttumista suoliston tukkeutumiseen saakka. Usein tätä taudin muotoa havaitaan potilailla, jotka saavat hoitoa syöpälääkkeillä.

Pseudomembranoottisen koliitin syyt

Tulehduksen kehittymisen syy on tietty anaerobinen bacillus - clostridium difficile, joka myrkkyjen tuottamalla myrkyttää sairaan ihmisen kehon.

Provokaattoreiden joukossa ovat seuraavat:

• Terapeuttisen hoidon kulku tietyillä lääkkeillä. Useimmiten tulehdus johtuu antibakteerisista aineista (kefalosporiinit, makrolidit, ofloksasiinit, penisilliinit, levofloksasiinit). Lisäksi kemoterapia, immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet, kultavalmisteet, sytostaatit, NSAID-lääkkeet, ripulihoito ja psykotrooppiset lääkkeet voivat aiheuttaa tulehduksen kehittymistä.
• Krooninen suoliston koliitti.
• Onkologisten muodostumien esiintyminen suolistossa.
• Iskeeminen koliitti, johon liittyy heikentynyt verenkierto suoliston verisuonissa.
• Lykätty peritoneaalialueella sijaitsevien elinten leikkaus.
• Pitkäaikainen harrastus sairaalassa.
• Suoliston toistuvat tutkimukset tarkoittavat tässä tapauksessa kolonoskopiaa, sigmoidoskopiaa.

Pseudomembranoottisen koliitin diagnoosi

Kun potilas kääntyy lääkärin puoleen, jolla on tyypillisiä irtonaisia ulosteita ja vatsakipuja, lääkärin on ensin kerättävä anamneesi. On tärkeää selvittää, kuinka kauan potilas on kärsinyt tällaisista oireista, onko lääkkeitä otettu. Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka sisältää vatsan ja vatsan palppaation ja mittaa kehon lämpötilan.

Laboratoriotestit ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Tavallisten menettelyjen, kuten veren ja virtsan ottaminen yleistä analyysiä varten, lisäksi tarvitaan biokemiallinen verikoe ja uloste-analyysi. Siinä voit määrittää anaerobisen bacillus-patogeenin läsnäolon tai puuttumisen. Ulosteviljelmää tarvitaan suolistossa elävän mikroflooran määrittämiseksi.

Jos ripuli on tarpeen erottaa toisesta diagnoosista, voidaan suorittaa endoskopia tai kolonoskopia. Kun kolonoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa, lääkäri lähettää potilaan vatsaontelon TT-tutkimukseen. Joissakin tapauksissa tutkimukseen tarvitaan pieni osa suolistosta. Biopsia tehdään kolonoskopian aikana.

Tarvittaessa potilas lähetetään konsultointiin gastroenterologin kanssa.

Pseudomembranoottisen koliitin hoito

Hoito supistuu ensisijaisesti provosoivan tekijän eliminointiin. Siksi, jos koliitti johtui lääkkeen ottamisesta, se on hylättävä. Hoito johtaa yleensä jo kahden päivän kuluttua potilaan tilan paranemiseen. Ripulin osalta se pysähtyy kokonaan myöhemmin organismin ominaisuuksista riippuen. Jos tauti on vakava, voidaan tarvita lisähoitoa tietyillä lääkkeillä.

Metronidatsoli on aktiivinen anaerobista bacillusta vastaan, joka aiheuttaa tämän tyyppisen koliitin. Sitä määrätään 250 mg: n annoksena 4 kertaa päivässä. Tätä järjestelmää sovelletaan aikuisille. Hoitoa on jatkettava vähintään 10 päivän ajan ja joskus kahden viikon ajan.

Lisäksi potilaalle määrätään enterosorbentteja, jotka auttavat poistamaan myrkyllisiä tuotteita kehosta. On suositeltavaa palauttaa suoliston mikrofloora metronidatsolikuurin päättymisen jälkeen.

Hoidon aikana potilas tarvitsee paljon nestettä, koska hän menettää vaikuttavat tilavuutensa usein suolen liikkuessa. Jos sitä ei ole riittävästi täydennetty, jatkuva ripuli voi johtaa kuivumiseen, joten on niin tärkeää seurata, kuinka paljon potilas juo.

Ravitsemus on tärkeä osa tämän tyyppisen tulehduksen hoidossa. Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein. Terapeuttisena ruokavaliota potilasta suositellaan noudattamaan taulukkoa 4. Tämä ruokavalio supistuu siihen, että ruokavalio sisältää banaaneja, riisiä, hyytelöä, paistettuja vihanneksia, paahtoleipää. Toisin sanoen kaikki ne elintarvikkeet, jotka auttavat pysäyttämään ripulin. Lisäksi on välttämätöntä luopua kokonaan paistetuista, mausteisista ja rasvoista elintarvikkeista. Meijerituotteet ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat pahentaa potilaan tilaa. Lue lisää siitä, mitä voit syödä ja mitä ei.

Lasten hoidossa heidän on myös osoitettu peruuttavan lääkkeen, joka aiheutti paksusuolen tulehdusprosessin. Metronidatsolia määrätään varoen ja pienemmillä annoksilla, jotka vain lääkäri valitsee ja tiukasti erikseen.

Joissakin erittäin harvoissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Se näkyy, kun tauti etenee salamannopeasti. Tällöin suoliston sairastunut osa poistetaan. Tämä tehdään henkilön elämän pelastamiseksi ja valtavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Samaan aikaan taudin komplikaatiot voivat olla melko vakavia. Erityisesti paksusuolentulehdus uhkaa suolen repeämiä, vesitulehdusta, kuivumista ja voimakasta verenpaineen laskua. Joskus erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan havaita munuaisten vajaatoiminta, superinfektion kehittyminen ja jopa sepsis.

Ennaltaehkäisevät toimet rajoittuvat siihen, että antibakteeristen lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty yksin ilman lääkärin neuvoja. Lisäksi ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Antibiooteilla on paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien pseudomembratic koliitin kehittyminen, ja niitä tulisi käyttää lääkärin valvonnassa. Lääkärin on määritettävä antibakteerisen aineen valinta ja sen antamisen kesto.

Ennusteen osalta voidaan todeta, että lääketieteellisen avun oikea-aikaisella hoidolla ja provosoivan tekijän poistamisella on mahdollista päästä eroon taudista mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.